Couverture : Le Petit Atelier
Photo : © Vincent Capman

ISBN : 978-2-213-71531-5
Dépôt légal : mars 2022

© Librairie Arthème Fayard, 2022

Du même auteur

L’alcoolisme au féminin : en finir avec les tabous, s’en sortir, Leduc Éditions, 2020.

Addictions, dites-leur adieu !, Mango, 2019.

Idées reçues sur l’addiction à l’alcool : comprendre et sortir de la dépendance, Le Cavalier bleu, 2018.

Tous addicts, et après ? (avec William Lowenstein), Flammarion, 2017.

25 idées reçues sur les addictions : comprendre, soigner, prévenir, Le Cavalier bleu, 2017.

Votre plaisir vous appartient : pratiques, conseils, obstacles, Flammarion, 2016.

Accro ! : nouvelles addictions : sexe, Internet, shopping, réseaux sociaux…, Flammarion, 2013.

Guide pratique de thérapie cognitive et comportementale : troubles liés à l’usage de la cocaïne ou de drogues stimulantes, Lavoisier-Médecine sciences, 2012.

Une histoire de poudre : la cocaïne, tout le monde en prend, pourquoi ?, Flammarion, 2010.

À Mélanie, ma moitié qui me guide, me supporte, m’inspire, me soutient depuis toujours, et m’apporte tout ce que l’on peut souhaiter dans une vie. On n’en a qu’une !

À mes deux formidables garçons, Noé et Emile, le temps file. Je suis fier de vous, de ce que vous êtes et allez devenir.

INTRODUCTION

L’idée de ce livre est née d’un échange avec ma femme, un soir d’été à la terrasse d’une brasserie parisienne. La Covid-19 n’avait pas encore sévi. Le On n’a qu’une vie, tu sais ! arrive spontanément dans la discussion. Nous évoquons des projets, des expériences à venir qui nous font envie. Nous parlons du plaisir, de nous sentir mieux, de renforcer notre bien-être dans l’existence et dans les différents domaines de la vie. L’idée survient alors : pourquoi ne pas écrire tout ça, en utilisant mon expérience personnelle et professionnelle, pour que cela puisse profiter à un cercle plus large ?

Après mûre réflexion, d’autres éléments viendront enrichir ce livre, notamment avec l’épidémie que nous allons traverser.

Psychiatre, addictologue, enseignant, chercheur, fan de metal, journaliste blogueur sur le site www.hardforce.com, intervenant régulier dans l’émission « Ça commence aujourd’hui » sur France 2, j’ai utilisé mon côté éclectique, mes expériences d’homme et de médecin pour construire ce livre. Ce n’est pas un livre de psychologie ni d’addictologie ! C’est un livre construit à partir de mes rencontres, souvent passionnantes, de mes échanges, toujours enrichissants, avec les témoins invités de l’émission de Faustine Bollaert, des ami·es, des musiciens, des people et des professionnels de tous bords.

Vous verrez, On n’a qu’une vie ! balaye de nombreuses expériences dans notre société actuelle. Il vous livrera, je l’espère, des conseils et des astuces pour vous faire du bien, au quotidien, dans toutes les facettes de votre existence, y compris (surtout !) les plus fondamentales.

Chapitre 1

Confinement, déconfinement, reconfinement

Le 1er mars 2020, j’assiste à un concert de metal à l’Élysée-Montmartre, à Paris. Death Angel, Exodus, Testament et les Thrashers de San Francisco, des légendes des années 1980, jouent ce soir-là. On se fait la bise, on se checke, ça bouge, ça transpire. Tout le monde est heureux ! Ce que nous ignorons tous encore, c’est que nous assistons à notre dernier concert avant de longs mois.

2020, an I de la Covid-19 : la France découvre le confinement

Quelques jours après le concert, le président de la République prend la décision de confiner toute la France en raison de l’épidémie de Covid-19, qui sévit fortement, avec une augmentation importante des décès.

Les enfants sont fous de joie à l’idée de ne pas aller à l’école. Les parents se demandent ce qui va se passer. Le télétravail s’organise, le chômage partiel aussi ; le chômage tout court. Tout le monde se rue sur le papier toilette et les pâtes. Les rayons des supermarchés sont dévalisés. Tout est fermé, personne ne sort, sauf avec une attestation à durée limitée. Tous les spectacles, conventions, congrès, regroupements professionnels sont reportés, re-reportés, annulés. Certains deviennent runners professionnels, d’autres promènent leur animal domestique plusieurs fois par jour. L’air devient pur. Plus un bruit dans les rues vides. Les hôpitaux sont saturés, les services de réanimation aussi. Des patients continuent de mourir. Les gens applaudissent tous les soirs, à leur fenêtre, à 20 heures, en hommage aux soignants.

Et à la maison ? On réorganise le quotidien, ce n’est pas évident. Les parents deviennent professeurs… Tout le monde doit se réadapter, se réorganiser psychiquement. Les écrans sont de sortie : les cours sont en visio, le travail est en visio, les apéros sont en visio, la vie extérieure est en visio…

Laborieusement, la règle des 3 M se met en place en France : « Masque, Mains, Mètre ». La distanciation bouleverse les normes. On ne s’embrasse plus, on ne se serre plus la main, on ne s’enlace plus. On se checke à distance.

Une autoroute s’ouvre devant les paranoïaques, les complotistes, les conspirationnistes et leurs théories dangereuses sur le manque de liberté, le masque, le vaccin suspect. L’usage des réseaux sociaux est pathologique chez ces Covidiots distillant des fake news à longueur de journée, faute de trouver quelque chose à faire du temps qui s’offre à eux désormais.

Premiers bilans

Cette période épidémique, où alternent confinement, déconfinement, reconfinement, a et aura des conséquences sur la santé mentale des Français.

Les conséquences psychosociales et économiques des confinements successifs, les conditions de vie précaires qu’ils ont engendrées ou totalement modifiées, la peur, pour soi et ses proches, de la contamination, de la maladie et de ses séquelles, comme des atteintes physiques graves et des décès, sont autant de facteurs agissant sur notre santé mentale.

Les premiers travaux épidémiologiques menés en Chine sur l’impact de l’épidémie de Covid-19 ont mis au jour un taux important de stress, de troubles du sommeil, de crises d’angoisse, de troubles dépressifs chez les sujets étudiés. Les risques de conduites suicidaires, de symptômes délirants, de tableaux psychosomatiques, de stress post-traumatique, de consommations de substances (alcool, tabac, cannabis, tranquillisants, opioïdes…) et de comportements addictifs sans substance (jeux vidéo, jeux de hasard et d’argent, activités sexuelles en ligne…) ont été démultipliés.

Une étude menée par l’université d’Oxford a montré que 20 % des patients touchés par la Covid-19 et qui s’en sont sortis ont des séquelles psychiatriques. Chez les 62 000 patients évalués ont été répertoriés deux fois plus de troubles de l’adaptation, de troubles anxieux généralisés, de troubles de stress post-traumatique ou de dépression, que chez les patients habituellement hospitalisés.

La pandémie de Covid-19 a surtout généré, aussi bien chez les malades que chez les sujets sains, une forte dose d’angoisse ou de stress.

Le stress fait déjà partie intégrante de notre existence. Il s’agit d’une réponse physiologique normale à une situation anormale. C’est un « moyen de défense et d’adaptation » de notre organisme face aux nombreux événements que nous vivons, qu’ils soient positifs ou négatifs. Il apparaît et disparaît de lui-même, selon la présence ou non de stressogènes. Et il est à l’origine de troubles bien identifiés, qui, avec la pandémie, se sont trouvés amplifiés. C’est notamment le cas des troubles du sommeil.

Notre sommeil, victime collatérale de la Covid

Détérioration de la qualité de notre sommeil

En temps normal, les mauvaises habitudes de sommeil sont présentes chez 25 % de la population et sont souvent liées à des problèmes de santé (obésité, diabète, hypertension artérielle, troubles psychiques….). Or, il a été montré une augmentation significative d’anomalies du sommeil parmi la population des zones touchées par la Covid-19, susceptible d’entraîner un lourd tribut sur la santé mentale et physique si elles sont maintenues à long terme.

Un sommeil de bonne qualité est essentiel pour notre santé physique et mentale. Selon la National Sleep Foundation, aux États-Unis, les principaux facteurs pour un sommeil de qualité sont :

• s’endormir en au moins 30 minutes ;

• dormir la majorité du temps quand on est au lit (au moins 85 % du temps total au lit) ;

• se réveiller au maximum une fois par nuit et être réveillé au maximum 20 minutes après s’être endormi pour la première fois.

Le sommeil occupe environ un tiers de notre vie – de manière discontinue, bien sûr. Il est constitué de quatre à six cycles par nuit, d’environ 1 h 30 chacun.

Plusieurs types de sommeil se succèdent : le sommeil lent léger, le sommeil lent profond (très récupérateur) et le sommeil paradoxal (pendant lequel nous rêvons). En début de nuit et jusqu’à 3 ou 4 heures du matin, le sommeil profond est plus abondant. En revanche, la seconde partie de la nuit jusqu’au réveil est plus riche en sommeil léger et en sommeil paradoxal.

Les principales causes de perturbation des cycles de sommeil sont des épisodes d’insomnie, des mauvais rêves, des cauchemars, du somnambulisme générant de la fatigue, mais aussi une humeur instable la journée, une anxiété exacerbée et une gestion plus difficile de nos émotions – ajoutant au stress global et environnemental.

Comment améliorer son sommeil ?

Voici quelques conseils pour recouvrer un sommeil réparateur :

• Évitez de vous surstimuler intellectuellement dans votre chambre à coucher : votre espace de sommeil n’est ni votre bureau, ni votre salle d’écrans, ni votre salle de sport, ni un lieu de rassemblement (à part avec votre moitié).

• Mettez votre cerveau au repos. Évitez le scrolling compulsif avant de dormir, même le doom scrolling, faire défiler les mauvaises nouvelles. Votre chambre est votre havre de paix, votre temple de relaxation.

• Allez au lit lorsque vous êtes prêt et fatigué, pas avant. Et ne vous inquiétez pas si vous mettez plus longtemps à trouver le sommeil certains jours ; c’est que vous n’avez pas été très actif dans la journée.

• Ne vous forcez pas à dormir lorsque vous êtes fatigué, mais que vous n’avez pas sommeil ; vous finirez par vous battre contre votre corps, contre vous-même, et le stress empêchera l’endormissement.

• Si vous ressentez de l’angoisse, du stress en vous couchant, mieux vaut sortir de votre lit. Allez dans une autre pièce afin que ce processus cognitif se déroule ailleurs. Écrivez vos pensées anxieuses sur le papier ou dans votre smartphone afin de les extérioriser.

• Réveillez-vous à heure fixe le matin.

• Mangez à heure fixe, et trois repas par jour.

• Ayez une activité routinière quotidienne une ou deux heures avant de vous coucher (bain, lecture…).

• Les siestes de quinze à trente minutes dans la journée peuvent aider à l’endormissement. Mais ne les utilisez pas pour compenser votre manque de sommeil de nuit.

• Faites un peu d’exercice physique quotidiennement.

• Exposez-vous tant que vous pouvez à la lumière du soleil. En automne et en hiver, où les journées sont plus courtes, plus froides, une simple promenade peut s’avérer efficace. S’il n’y a pas assez de lumière naturelle, la photothérapie matinale, après avis spécialisé, peut aider et permettre de s’assurer du bon fonctionnement de l’horloge interne.

• Écoutez une musique relaxante, un livre audio, ou lisez avant de vous endormir.

• L’autohypnose, la relaxation, la méditation peuvent aider à l’endormissement.

Et n’oubliez pas une chose : se réveiller en pleine nuit est une réponse normale au stress. Alors, si certains dorment moins bien que d’habitude pendant cette période épidémique, dites-vous que c’est normal. Ne vous sentez en aucun cas frustré, coupable. Ce n’est pas grave !

Les crises d’angoisse en nette augmentation

Le stress peut se manifester de diverses façons, et notamment au travers de crises d’angoisse. Elles ont elles aussi augmenté depuis l’apparition de la crise sanitaire. De quoi parle-t-on exactement ? À quoi les reconnaît-on ?

Qu’appelle-t-on crise d’angoisse ?

La première fois que l’on fait une crise d’angoisse, qu’on appelle aussi crise ou attaque de panique, on se demande ce qui se passe. Sa survenue est le plus souvent spontanée, mais peut être due à des situations de stress, après une période de fatigue ou de perturbation émotionnelle, lors de la consommation ou du sevrage de substances ou de médicaments.

Les symptômes peuvent être de la tachycardie (le cœur qui bat vite), des palpitations, des sueurs, des frissons, une douleur à la poitrine au point d’avoir l’impression de faire une crise cardiaque, la sensation d’étouffer, d’avoir une boule dans la gorge, des tremblements, des spasmes musculaires, des vertiges, des nausées, un mal au ventre et surtout l’impression de « devenir fou », de perdre le contrôle, que l’on va mourir (c’est ce que l’on appelle la sensation de mort imminente). Et ces symptômes peuvent se produire à n’importe quelle heure du jour ou de la nuit.

La crise d’angoisse est un mélange des signes physiques que nous venons d’énumérer, mais aussi de signes psychologiques. Les symptômes, variables en fonction des personnes, augmentent l’angoisse déjà ressentie : la victime peut ainsi manifester une agitation désordonnée, tenter de fuir, ou au contraire demander de l’aide.

Une crise de panique dure de quelques minutes à une heure, avec une moyenne de vingt à trente minutes.

Si les crises se répètent plusieurs fois par mois, on parle de trouble panique. Il faut alors demander l’avis d’un psychiatre.

Que faire en cas de crise d’angoisse ?

Si l’un de vos proches fait une crise, aidez-le à se relaxer, à se détendre, à penser à autre chose. Essayez de lui faire modifier son rythme respiratoire, qui doit partir du ventre, bouche fermée, le plus lent et superficiel possible. Si la situation vous dépasse, n’hésitez pas à appeler votre médecin traitant, à téléconsulter ou à vous rendre aux urgences, afin que la personne soit prise en charge par des professionnels, qui sauront l’isoler, la rassurer et lui administrer des tranquillisants le cas échéant.

La dépression

La pandémie a généré chez de nombreuses personnes un stress, une angoisse, qui, couplés à l’isolement, mènent parfois à la dépression.

Une maladie plus fréquente qu’on le croit

En France, environ une personne sur cinq a souffert ou souffrira d’une dépression au cours de sa vie. Il s’agit d’une maladie qui touche tous les âges. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que les troubles dépressifs représentent le premier facteur de morbidité (maladie) et d’incapacité sur le plan mondial¹.

La dépression est caractérisée par un certain nombre de symptômes, présents depuis au moins quinze jours. Les signes dépressifs sont, avant tout, la tristesse de l’humeur et une perte des plaisirs liés aux activités habituelles. On retrouve également un ralentissement global des activités dans la vie quotidienne, des pensées, la survenue d’idées négatives, une sensation de fatigue ou de perte d’énergie presque tous les jours, des sentiments de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée, des difficultés à prendre des décisions, à se concentrer, une perte ou un gain d’appétit, une perte de poids, des troubles du sommeil comme l’insomnie avec le plus souvent un réveil précoce et matinal, ou au contraire une augmentation du temps de sommeil, de l’anxiété.

Ces symptômes ne sont pas forcément tous présents dans le cadre d’une dépression. Ils traduisent cependant une souffrance importante et ont un retentissement sur le fonctionnement social et/ou professionnel de la personne, ou dans d’autres domaines importants de sa vie.

La dépression n’est pas un trouble de santé à prendre à la légère car elle peut conduire au suicide. Il est donc important de rechercher l’existence d’idées suicidaires, d’un projet suicidaire et d’antécédents de passage à l’acte, à la fois personnels mais aussi familiaux. Selon le baromètre de Santé publique France de 2017, près de 5 % des 18‑75 ans de la population générale déclaraient avoir pensé au suicide au cours des douze derniers mois et plus de 7 % déclaraient avoir fait une tentative de suicide (TS) au cours de leur vie. Les femmes étaient plus touchées que les hommes. Chez les actifs, 4,5 % des femmes et 3,1 % des hommes ont eu des pensées suicidaires, dont un tiers les attribuaient à des raisons professionnelles.

Selon Santé publique France, le taux d’anxiété des Français a doublé en raison du confinement. Fin mars 2020, il est passé de 13,5 % à 26,5 %. La situation s’est améliorée par la suite avec le déconfinement. Le nombre de dépressifs a doublé, lui aussi. En mars 2020, il est passé de 10 % à 20 %. Et de nouveau, avec le deuxième confinement de la fin de l’année 2020, on constate que 21 % de la population souffrent de dépression, soit deux fois plus qu’à la fin du mois de septembre 2020. La consommation d’antidépresseurs, déjà très élevée en France, a augmenté de 20 % durant le premier confinement. Par ailleurs, l’isolement, les angoisses, les violences intrafamiliales dans l’intimité des confinements ont été les détonateurs de nouvelles souffrances.

Comment gérer cette vague de désespoir chronique ?

Il est possible que nous allions mal et que nous ne souhaitions plus faire comme si de rien n’était. Quelque chose d’intérieur en nous appelle à l’aide, il faut donc le soigner. Il est important de ne pas laisser la situation s’aggraver. L’objectif premier est donc de prendre conscience que nous sommes malades et de consulter notre médecin traitant, un psychiatre ou un psychologue clinicien (le gouvernement a prévu de rembourser un certain nombre de séances de thérapie, sur prescription médicale, dans ce dernier cas).

Les traitements sont multiples. Une des options est le traitement par antidépresseurs, des médicaments qui vont améliorer l’humeur en corrigeant certains déséquilibres au niveau des neurotransmetteurs cérébraux. Ce traitement permettrait de retrouver de l’appétit, un regain d’énergie, du plaisir, des pensées positives et le sommeil².

Mais les médicaments doivent toujours être considérés en complément d’autres options. La psychothérapie est le plus souvent indiquée en parallèle du traitement médicamenteux. Les thérapies cognitives et comportementales (TCC), la psychothérapie d’inspiration analytique peuvent avoir des bénéfices non négligeables. La méditation en pleine conscience ou mindfulness peut être aussi une alternative aux antidépresseurs. La sophrologie, le yoga, l’art-thérapie sont des approches complémentaires possibles. La thérapie par la lumière ou luminothérapie est une autre option envisageable : la lumière du soleil agit sur la sérotonine, un neurotransmetteur impliqué dans l’humeur, entre autres. Elle agit aussi sur la production de la vitamine D, qui peut aussi être apportée par les compléments alimentaires ou l’alimentation.

Faire de l’exercice physique a clairement un effet antidépresseur. Une étude, menée en 2013 par une équipe de l’université de Toronto, a montré qu’une activité physique régulière diminuait le risque de dépression, autant à la phase aiguë du problème qu’en phase de prévention. Une alimentation riche en fruits, légumes et céréales complètes pourrait aussi diminuer le risque de dépression : les oméga-3 auraient une influence sur la sérotonine et donc l’humeur, et le magnésium améliorerait les symptômes dépressifs.

La montée en flèche du stress post-traumatique

La Covid-19 est apparue soudainement. Ce virus inconnu, incontrôlable, meurtrier, sans traitement pour son infection, a été une menace réelle pour l’humanité, avec parfois, à la clé, la mort. Nous avons dû adapter nos réactions et nous positionner dans un registre défensif. En ce sens, la Covid-19 a entraîné de nombreux traumas personnels, familiaux et sociaux depuis mars 2020. En effet, la maladie nous a confrontés à quelque chose d’inimaginable. Il y a eu une effraction non autorisée de notre psychisme, avec une atteinte affective et émotionnelle, mettant en jeu l’équilibre psychologique et entraînant des symptômes anxieux, dépressifs, délirants ou psycho-somatiques. Et personne ne peut prédire sa réaction au stress avant d’être confronté au trauma.

Stress post-traumatique et trauma

Le trauma est un ensemble de mécanismes de défense qui peut se mettre en place à la suite d’un ou plusieurs événements, générant une charge émotionnelle non contrôlée et dépassant les ressources personnelles. Le syndrome ou état de stress post-traumatique, quant à lui, est un ensemble de symptômes qui apparaissent lorsqu’une personne a été confrontée à un événement tragique, soudain et traumatisant. Avec la crise sanitaire, il peut toucher une personne ayant contracté la maladie avec des symptômes sévères et étant passée par un service de réanimation, mais aussi la famille du malade, le personnel soignant… Pour être diagnostiqué, ce trouble anxieux doit durer depuis plus d’un mois et se situer à plus d’un mois des faits (il peut aussi émerger plusieurs mois plus tard).

Le stress post-traumatique se caractérise, passé le niveau élevé d’anxiété, par la persistance d’un sentiment de peur intense. En effet, ces réactions ne disparaissent pas complètement chez la personne exposée à l’événement traumatisant, et la reviviscence de l’épisode a lieu avec la même intensité que la première fois.

Les manifestations de ce trouble sont un sentiment de peur intense, d’impuissance, d’horreur, accompagné d’un ou de plusieurs symptômes comme des palpitations, le cœur qui bat vite, une dyspnée (respiration rapide), des tremblements, des frissons, des sueurs, des flash-back (images mentales qui font revivre la situation traumatisante à la personne), des pensées s’imposant à l’esprit et devenant incontrôlables, de la détresse, des difficultés à ressentir certaines émotions, une perte de libido, des difficultés à se concentrer, à trouver ou maintenir son sommeil. La personne est continuellement en état d’alerte, prête à réagir, par des conduites d’évitement des lieux ou des situations à l’origine du traumatisme.

Cet état de stress post-traumatique entraîne de nombreuses complications physiques, psychiatriques et addictologiques. Il ne faut donc pas le prendre à la légère.

Quand consulter ?

Si les symptômes persistent après quelque temps et nuisent à votre vie, il est temps de vous tourner vers un professionnel.

Les principales armes thérapeutiques sont l’EMDR et la thérapie cognitive et comportementale. Les antidépresseurs s’envisagent si les troubles persistent malgré la psychothérapie et/ou s’il y a une dépression ou d’autres troubles psychologiques associés.

L’EMDR, pour « Eye Movement Desensitization and Reprocessing », est une désensibilisation et un retraitement par les mouvements oculaires. Dans cette thérapie, une stimulation sensorielle alternée droite-gauche se pratique par des mouvements oculaires. Le patient ou la patiente suit les doigts du thérapeute, qui passent de droite à gauche devant ses yeux. Elle se pratique aussi par stimuli auditifs : le patient ou la patiente porte un casque diffusant un son émis alternativement à droite, puis à gauche. L’option tactile est aussi possible : le patient ou la patiente tient dans les mains des buzzers qui vibrent alternativement de droite à gauche.

Les différents objectifs de la psychothérapie sont de permettre d’exprimer ce qui a été vécu pendant l’événement, ce qui a été vu, pensé, ressenti, de rassurer la personne en l’informant sur la symptomatologie. Elle l’aide à mieux comprendre la nature et la logique de ses symptômes – qui sont des réactions adaptatives à une situation extrême et dysfonctionnelles dans la vie quotidienne –, et à intégrer cette expérience au niveau de ses croyances, de sa vision de la vie, d’elle-même et des autres, ainsi que de ses valeurs. Durant les séances, le professionnel peut enseigner des techniques de relaxation, d’autohypnose, des techniques de contrôle de l’hyperventilation, des stratégies de gestion des émotions (anxiété, tristesse, irritabilité, culpabilité, colère). Il peut aussi faire apprendre des stratégies de résolution de problèmes et de communication afin de réduire les difficultés familiales, de couple, de vie professionnelle. Le ou la professionnelle peut également apprendre à la personne à surmonter ses peurs, à réduire, par désensibilisation, les évitements inter-agissant avec son fonctionnement dans divers domaines de vie. La psychothérapie sert enfin à prévenir les comportements addictifs et antisociaux.

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Avec cette Covid-19, nous avons été confinés, déconfinés, reconfinés partiellement, pseudo-confinés, déconfinés avec une campagne de vaccination à large échelle, avec une promesse de levée de masques, la menace de nouveaux variants. Ces incertitudes laissent inévitablement des traces mnésiques, des microtraumatismes, variables selon les uns et les autres. Mais nous avons tous en nous la capacité d’absorber ce choc et de nous y adapter. Alors, dès que nous le pouvons, dialoguons, jouons, vivons à notre rythme, tout en nous protégeant, et reprenons enfin du plaisir à vivre !

1. Selon leur communiqué de mars 2017.

2. Cipriani A., Furukawa T.A., Salanti G., Chaimani A., Atkinson L. Z., Ogawa Y., Leucht S., Ruhe H. G., Turner E. H., Higgins J. P. T., Egger M., Takeshima N., Hayasaka Y., Imai H., Shinohara K., Tajika A., Ioannidis J. P. A., Geddes J. R., « Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder : a systematic review and network meta-analysis », The Lancet, 7 avril 2018 ; 391(10128) :1357‑1366.