Dr Éric Charles

Préface de Michel Laforcade

ANTIDÉPRESSEURS,
ANXIOLYTIQUES,
SOMNIFÈRES…

Vérités et contre-vérités sur les psychotropes

Catalogue gratuit sur simple demande

Éditions Jouvence

« Route de Florissant 97 — 1206 Genève — Suisse »

Site Internet : www.editions-jouvence.com

E-mail : info@editions-jouvence.com

© Éditions Jouvence, 2019

© Édition numérique Jouvence, 2019

ISBN : 978-2-88905-798-6

Coordination éditoriale : Bénédicte Bortoli

Couverture : Éditions Jouvence

Maquette intérieure et mise en pages : Morgane Postaire

Crédits photos : voir en fin d’ouvrage

Tous droits de traduction, reproduction et adaptation réservés pour tous pays.

À la Charles family… toujours unie,
à mes maîtres lillois et limougeauds,
à mes patients…
tous se reconnaîtront.

Avertissement

Les informations et les conseils de ce livre ont été vérifiés avec le plus grand soin par l’auteur et l’éditeur. Cependant, ils ne peuvent se substituer à une consultation médicale. Ainsi, tous les lecteurs et lectrices sont invités à décider par eux-mêmes, si et comment ils mettent en pratique les suggestions ici délivrées. L’auteur et l’éditeur ne peuvent être tenus pour responsables en cas de dommages corporels, matériels ou financiers.

Sommaire

Préface

Pourquoi écrire un livre sur les psychotropes ?

Première partie : Se familiariser avec les médicaments psychotropes en cinq questions

1 – Une brève histoire des psychotropes

2 – Qu’est-ce qu’un médicament psychotrope ?

3 – Comment fonctionnent les psychotropes ?

4 – Qui prescrit les psychotropes ?

5 – Comment un médicament psychotrope arrive-t-il sur le marché ?

Deuxième partie : Les huit catégories différentes de psychotropes

1 – Les anxiolytiques

2 – Les antidépresseurs

3 – Les neuroleptiques et antipsychotiques

4 – Les régulateurs de l’humeur ou thymorégulateurs

5 – Les somnifères ou hypnotiques

6 – Les psychostimulants ou médicaments de l’éveil

7 – Les médicaments « procognitifs »

8 – Les médicaments de la dépendance

Troisième partie : Vérités et contre-vérités en vingt-cinq questions

1 – Les psychotropes modifient-ils notre façon de penser ?

2 – Peut-on devenir dépendant aux psychotropes ?

3 – Faut-il avoir peur des benzodiazépines ?

4 – Les antidépresseurs sont-ils la « pilule du bonheur » et peuvent-ils « soigner » nos émotions ?

5 – Est-il possible de guérir d’une dépression sans antidépresseurs ?

6 – Les antidépresseurs peuvent-ils provoquer des suicides ?

7 – Doit-on prendre des médicaments si l’on dort mal ?

8 – Les psychotropes peuvent-ils soigner le délire ?

9 – Peut-on réguler notre humeur ?

10 – Comment traiter l’anxiété et les troubles anxieux ?

11 – Peut-on soigner l’hyperactivité avec des amphétamines ?

12 – Comportement caractériel, agressivité, irritabilité, impulsivité… : des troubles qui se soignent ?

13 – Les psychotropes soignent-ils la démence ?

14 – Peut-on arrêter de se droguer ou de boire grâce aux psychotropes ?

15 – Et le tabac ?

16 – Les psys droguent-ils nos enfants ?

17 – Peut-on prendre des psychotropes pendant une grossesse ?

18 – Y a-t-il une limite d’âge pour prendre un psychotrope ?

19 – Pendant combien de temps doit-on prendre un traitement par médicaments psychotropes ?

20 – Peut-on associer plusieurs psychotropes ?

21 – Peut-on associer d’autres médicaments aux psychotropes ?

22 – Quels sont les risques et les effets secondaires d’un médicament psychotrope ?

23 – Peut-on conduire avec des psychotropes ?

24 – Faut-il craindre un usage détourné ou délictueux de certains psychotropes ?

25 – Existe-t-il des solutions de remplacement aux psychotropes ?

Conclusion

Notes

Bibliographie

Remerciements

Légende des encarts

undescribed image Le saviez-vous ?

undescribed image Bon à savoir

undescribed image Attention !

Préface

Quelle bonne nouvelle que cet ouvrage sur les psychotropes !

Nous disposons désormais d’un ouvrage équilibré qui ne stigmatise pas ces molécules sans en faire l’apologie tout en reconnaissant, dès les premières lignes, que d’autres moyens de prise en charge des troubles psychiques existent.

Nous disposons d’un ouvrage qui parle en termes simples et clairs même aux béotiens dont je fais partie. Bien des patients apprécieront cette capacité à utiliser des mots et des images compris par tous et qui ne relèvent jamais de propos ésotériques. Le jeu des questions-réponses, si original dans un ouvrage de ce type, participe beaucoup de cet objectif de mettre les connaissances à la portée de tous.

Nous disposons aussi de comparaisons internationales qui permettent de comprendre quelques spécificités françaises.

J’admire beaucoup l’honnêteté foncière des propos tenus : quand l’auteur estime qu’on ne peut pas répondre à la question posée à partir de l’état des connaissances scientifiques, il le dit. Les limites des molécules sont aussi mises en exergue.

J’apprécie aussi cette volonté de fonder les analyses sur des données probantes dont la référence est toujours donnée en fin de chapitre. La culture de la preuve a besoin de gagner du terrain sur la culture de l’opinion dans le monde de la santé mentale.

De grands problèmes de santé publique sont évoqués (la dépression, le suicide, la dépendance à certains produits par exemple), mais cet ouvrage parle aussi de difficultés que nous pouvons presque tous partager comme l’anxiété ou l’irritabilité.

Bref, s’il me le permet, je dirais qu’Éric Charles est un superbe vulgarisateur de la catégorie de ceux qui savent parler à tous sans abaisser leur niveau d’exigence scientifique. C’est exactement ce dont nous avons besoin, que nous soyons médecins non spécialistes, professionnels de santé, patients ou simplement intéressés.

Qu’il en soit chaleureusement remercié !

Michel Laforcade

Directeur général ARS (Agence régionale de santé)

Nouvelle-Aquitaine

Pourquoi écrire un livre sur les psychotropes ?

Quoi de plus étrange et de plus fascinant que d’envisager que le simple fait de prendre une petite pilule puisse avoir une action sur le fonctionnement de notre cerveau et donc sur nos pensées et nos comportements ?

Chaque jour, des millions de Français prennent des médicaments pour améliorer ou réguler leur humeur, être moins anxieux, mieux dormir, modifier certains de leurs comportements nocifs ou dangereux et parfois même pour simplement revenir à la réalité et ne plus avoir d’hallucinations. Au cours d’une étude menée en 2012 par l’Inserm¹, environ 18 % de la population des 18-75 ans déclaraient avoir consommé au moins un médicament psychotrope au cours des douze derniers mois.

Dans les médias, les articles et les reportages se multiplient pour mettre en cause la surconsommation de médicaments, et en particulier, celle des psychotropes. On va jusqu’à évoquer leur inefficacité, voire leur dangerosité. Le même processus de chasse aux sorcières se propage sur Internet ou, en plus de donner parfois des informations parcellaires ou erronées sur ces traitements, certains mots-clés ouvrent sur des sites stigmatisant ces molécules et faisant du prosélytisme anti-médicaments.

Récemment, un ancien député et ancien médecin accusait les antidépresseurs d’être à l’origine du suicide d’Andreas Lubitz, responsable du crash de l’Airbus A320 qu’il avait projeté sur le flanc des Alpes françaises le 24 mars 2015. Il aura fallu l’intervention du Collège national des universitaires de psychiatrie pour rappeler que « ce ne sont pas les antidépresseurs qui provoquent des suicides, mais la dépression… beaucoup [de suicides] pourraient être évités, et ce en identifiant mieux la dépression et en évitant la stigmatisation ou la diabolisation de la prise en charge, des patients, des psychiatres, des médicaments et en diffusant une information juste étayée par les études scientifiques. Il faut à tout prix éviter les idées reçues sur le sujet² ». Dont acte.

Au-delà de celui des antidépresseurs, cet exemple est valable pour tous les psychotropes, au mépris de centaines d’études démontrant l’efficacité de ces molécules en santé mentale et des millions de personnes à travers le monde qui ont pu en bénéficier ces dernières décennies.

Les médecins seraient-ils donc de grands inconséquents, voire de dangereux docteurs Mabuse lorsqu’ils prescrivent ces médicaments ? La réalité n’est-elle pas plus nuancée ? L’idée de cet ouvrage n’est pas de faire l’apologie des médicaments. D’autant plus qu’il existe d’autres moyens de prise en charge des troubles psychiques, au premier rang desquels on retrouve de nombreuses formes de psychothérapies comme les thérapies comportementales, la thérapie systémique, les thérapies brèves, l’hypnose ou encore les thérapies interpersonnelles et la relaxation. D’ailleurs, les deux approches ne sont pas incompatibles : prescrire un médicament psychotrope ne doit en aucun cas affranchir le thérapeute d’un accompagnement psychothérapeutique et d’un soutien psychologique, bien au contraire !

Ce livre a pour but de déstigmatiser ces produits, d’expliquer de façon claire, rationnelle et objective comment et pourquoi ils sont souvent nécessaires en présentant leurs avantages et leurs inconvénients. Vous y trouverez des réponses aux questions que vous pouvez vous poser sur ces produits, par simple curiosité intellectuelle ou parce qu’hier ou aujourd’hui, l’un d’entre eux vous a été conseillé ou prescrit.

Fidèle à l’article 35 du Code de déontologie médicale, je me dois de vous délivrer « une information loyale, claire et appropriée³ ».

1 – Une brève histoire des psychotropes

La recherche et l’utilisation de substances dans le but de se soigner ont accompagné l’humanité tout au long de son évolution. Dès que les hommes ont pu développer leur savoir, ils ont transmis de génération en génération la découverte de ces remèdes, permettant de soigner toutes sortes de maux, de la douleur à diverses maladies, y compris les blessures de l’âme.

De l’usage des plantes sur l’esprit

Dans les sociétés tribales les plus archaïques, le shaman, tour à tour prêtre, devin et médecin, transmettait ses connaissances et le secret de certaines herbes médicinales. Il était d’ailleurs lui-même le premier utilisateur de psychotropes en consommant des plantes ou des champignons aux vertus hallucinogènes qui lui permettaient de se mettre en transe et de communiquer avec les esprits de la nature.

Dans l’Antiquité, on retrouve l’utilisation de nombreuses substances naturelles. Le Papyrus d’Ebers, un des plus anciens documents écrits, répertorie une pharmacopée riche de plusieurs centaines de produits naturels. Dans ce texte, rédigé par des scribes en Égypte il y a plus de 3 500 ans, on évoque, par exemple, l’utilisation d’extraits de foie d’animal afin d’améliorer la vision nocturne. Il y est aussi fait référence à de nombreuses plantes aux multiples effets telles que la belladone utilisée comme somnifère par les princes d’Égypte.

Puis Hippocrate, créateur de la première école de médecine sur l’île de Cos, plus de 400 ans avant Jésus-Christ, s’attache à classer les traitements en fonction de leur action. Le fruit de ce travail colossal sera réuni dans le Corpus Hippocraticum, un immense recueil rédigé en latin avec l’aide de ses disciples. Trois siècles plus tard, Galien, médecin grec reconnu comme le « père de la pharmacie », répertorie plusieurs centaines d’espèces végétales ayant une action thérapeutique. L’un comme l’autre ne se contentent pas de se pencher sur les maux du corps. En s’intéressant plus au traitement qu’à la cause des maladies, ils cherchent à agir aussi sur l’esprit de leurs patients pour traiter ce qu’ils dénommaient alors « léthargie », « frénésie » ou encore « mélancolie ». Traiter la souffrance psychique est donc une activité aussi ancienne que celle de soigner le corps.

Loin de l’image d’obscurantisme scientifique qu’on a bien voulu parfois lui prêter, la longue période du Moyen Âge voit se développer herboristeries et jardins autour des églises où sont cultivées diverses plantes médicinales, et notamment des sédatifs (belladone, jusquiame, valériane, aconit…) ou des stimulants (noix vomiques, baies du caféier…). Au-delà de l’usage des plantes, on a longtemps recherché d’autres substances naturelles pouvant avoir un effet thérapeutique. Paracelse, astrologue, médecin et chirurgien, fera l’usage de sels de métaux à travers l’alchimie comme moyen de préparation des médicaments. Ambroise Paré, le célèbre médecin des rois de France, utilise pour sa part des préparations magistrales dont l’odeur est censée déplacer l’utérus des femmes souffrant de crises hystériques (« hystérie » vient d’« utérus » en grec) ! Une bien cruelle pratique si l’on pense qu’il y a à peine plus de deux siècles on imaginait soigner en faisant ingérer aux patients des excréments ou du sang menstruel, infligeant ainsi à de pauvres malheureux la double peine de la maladie… et de ses remèdes !

Il n’y a pas de psychotropes pour traiter les maladies mentales en elles-mêmes jusqu’au vingtième siècle. Pour traiter les maladies mentales et la souffrance psychique, la pharmacopée dispensée par les apothicaires consiste donc en de puissants « évacuants » qu’ils soient purgatifs ou émétiques, des calmants comme l’opium ou des « tonifiants » comme l’absinthe et la gentiane, destinées à soigner la mélancolie et la démence. On peut comprendre à la vue de cet éventail de « soins » que la visite du médecin était souvent beaucoup plus redoutée qu’attendue par les patients !

De l’alchimie à la chimie

C’est à partir des travaux de Lavoisier, un précurseur comme le Siècle des lumières en a tant produit en France, que l’on passe de l’alchimie à la chimie. Le XIXe...