Monique Dechaud-Ferbus

Cet autre divan

Psychanalyse de la mémoire du corps

2011 Logo de l'éditeur PUF

Copyright

© Presses Universitaires de France, Paris, 2015
ISBN numérique : 9782130742005
ISBN papier : 9782130590590
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Présentation

Ce livre propose une réflexion théorico-clinique sur un outil psychanalytique encore trop méconnu, que l’auteur intitule : Cet autre divan. Il traite d’une autre façon d’utiliser la méthode psychanalytique de Freud pour les pathologies non névrotiques actuelles. Cet autre divan peut éveiller la curiosité, car ici le divan lui-même est un outil de la cure. Ce concept de la psychothérapie psychanalytique corporelle (PPC) est issu de la rencontre des travaux de Julian de Ajuriaguerra et des recherches post-freudiennes sur les pathologies des limites. Avec de nombreuses illustrations, l’auteur montre que la PPC permet le dégagement de l’archaïque traumatique à l’aide de la médiation corporelle, en prenant au transfert contretransfert les traces mnémoniques de la mémoire du corps pour libérer l’énergie libidinale. Ainsi s’opère la revitalisation des différents niveaux du fonctionnement psychique sans qu’aucun n’écrase l’autre, mais bien au contraire maintient vivant le lien entre eux, étant ainsi source de la créativité. L’originalité de cet abord psychanalytique est de faire travailler les paramètres oubliés parce que silencieux dans le cadre psychanalytique classique qui est mis en difficulté par les patients non névrotiques. Ce livre qui donne au corps toute son importance organisatrice pour la psyché montre que nous pouvons innover à partir de Freud pour aider psychanalytiquement ces personnes qui présentent des souffrances identitaires et narcissiques et qui s’adressent à nous.

L'auteur

Monique Dechaud-Ferbus

Monique Dechaud-Ferbus, psychanalyste, membre titulaire de la SPP, ancienne consultante à l’Hôpital Sainte-Anne à Paris, est présidente fondatrice de l’AEPPC (Association pour l’enseignement de la psychothérapie psychanalytique corporelle).

Préface

Raymond Cahn

À l’orée de ce vingt et unième siècle, le paysage psychanalytique a bien changé. À la demande habituelle s’est jointe une population où dominent un mal-être, une souffrance psychique aux contours incertains, à l’expression floue, avec un profil des cures de plus en plus imprévisible.

Les psychanalystes se sont ainsi trouvés confrontés à une situation à laquelle leur formation ne les avait guère préparés. Chacun y a fait face comme il a pu jusqu’à ce que, étayés par les avancées de grands aînés et le partage de leurs expériences respectives, ils aient pu conclure que bien des voies étaient possibles qui ne soient pas incompatibles avec celles du Seigneur. Mais alors, si leur recrutement les contraint peu à peu à renoncer au divan pour le face-à-face, qu’est-ce qui continue à faire d’eux des analystes ?

Il s’avère cependant que plutôt que la fin du divan [1] , c’est la fin du tout divan (S. Wainrib) [2]  qui caractérise l’ère nouvelle. Mais comment ainsi sauvegarder les fins du divan, soit le travail de psychanalyse où recherche de la vérité et visée thérapeutique s’avèrent consubstantielles ? Certes, pour les cas où cet objectif apparaît particulièrement malaisé voire irréalisable, leur clinique et leur théorisation se sont aujourd’hui considérablement approfondies et différenciées. Il n’en demeure pas moins que notre approche ne se fonde guère que sur ces deux grandes catégories que sont les patients particulièrement difficiles et… les autres.

Si la plus extrême hétérogénéité règne concernant les problèmes et les symptômes des patients « difficiles », on retrouve néanmoins chez la plupart un certain nombre de caractéristiques communes :

un nouvel éclairage théorique où le recours à la pulsion de mort, face à Éros, s’il offre une alternative géniale à la variable plaisir-déplaisir, n’en apparaît pas moins, pour beaucoup, comme un cache-misère ;

la prééminence des mécanismes de défense les plus archaïques et les moins propres à un travail d’analyse ;

la fréquence, sinon la quasi-constance, d’une carence par insuffisance ou excès des apports du premier environnement ou de traumatismes sévères pour la plupart anciens, imprimant leur marque tout au long du développement.

Des approches de toutes sortes ont dès lors été tentées, que nous n’évoquerons pas, sinon à travers cette caractéristique commune formulée par A. Green [3]  et qui les décentre définitivement du divan classique, à savoir, « la réponse par le contre-transfert est celle qui aurait dû avoir lieu de la part de l’objet ».

Que faire par exemple face à cette patiente de Fédida [4]  lui disant dès les premières séances : « Je supporterais que vous restiez silencieux en face de moi si je peux toujours continuer à me voir en vous sans crainte de votre regard » ? Le face-à-face ici s’impose.

Une alternative cependant est aujourd’hui possible, celle d’un autre divan, telle que la propose Monique Dechaud-Ferbus, soit le patient allongé, l’analyste assis face à lui, avec le même protocole que celui de la cure-type sinon que le thérapeute, chaque fois qu’il le juge opportun, invitera son patient tantôt à porter électivement son attention sur son corps ou ses vécus sensoriels, tantôt à en modifier le tonus, dans un sens ou dans l’autre.

Un analyste « pur » révoquera en doute un dispositif éliminant l’élément peut-être le plus déterminant dans un processus analytique, à savoir l’invisibilité de l’objet. L’expérience du face-à-face révèle cependant que, dans la même ambiguïté féconde que celle de l’enfant jouant seul mais sous les yeux de sa mère, le regard de l’analyste peut être tout aussi bien oublié que fui ou, à l’inverse, happé, intensément utilisé comme indice de ce que le patient attend ou craint de sa relation avec l’objet, ou comme élément d’un cadre auquel il est vitalement suspendu. Les effets du regard maternel viennent alors s’imposer dans leur qualité comme dans leur intensité. On retrouve, sur des modes certes les plus divers, ce même regard de l’objet primaire absent, absorbé ailleurs ou imprévisible, indéchiffrable quand il n’est pas indifférent, haineux, rejetant ou intrusif pour autant qu’il aura été réintégré dans le champ de la cure. C’est sur lui en effet que repose la possibilité d’en réactualiser l’impact sur le plus intime, le plus auto-investi de soi. Déterminante s’avère alors la manière dont le thérapeute accueille, contient, assume et réfléchit le regard, dans ce dispositif plus encore qu’ailleurs.

C’est bien cette option qui préside au choix de Monique Dechaud-Ferbus, tout comme à celui d’introduire et d’inviter électivement le corps du patient dans le divan-giron en quasi-continuité avec lui. Un divan jusqu’alors désigné dans son usage prosaïque comme l’un des éléments meublants du dispositif et, dans son usage métonymique, comme la cure-type, se voit désormais élevé à la dignité d’authentique instrument du travail analytique. Il apparaît ainsi au carrefour de la métaphore et de la réalité matérielle, signifié en effet au cœur de la régression la plus extrême, comme le support/holding du sujet, le corps de la mère.

La perplexité de notre pur analyste va là crescendo. Inviter dans la foulée le patient à évoquer ce qu’il éprouve dans son corps ou à modifier ses attitudes corporelles, n’est-ce pas contraire à cette règle analytique élémentaire de ne jamais intervenir ailleurs qu’à partir de la seule parole dudit analysant ? Si l’on tente de surcroît de se représenter concrètement une telle situation, l’analyste, spatialement situé au-dessus du corps allongé de son vis-à-vis, se voit ainsi perçu, à travers le mouvement de ses lèvres et le son de sa voix, invitant le patient à s’orienter vers telle ou telle direction de pensée ou d’action sur son corps. L’hypnose n’est pas loin, pensera notre analyste, partageant de surcroît la méfiance a priori des milieux analytiques de tous bords face à toute approche corporelle directe. Les innovations de Ferenczi avec ses techniques actives sont dans tous les esprits, sans parler du baiser de sa patiente et la réprobation, discrète mais affligée, de Freud. Le lien qu’opère Reich [5]  entre cuirasse caractérielle et cuirasse musculaire et les approches techniques qu’il en propose, assez proches de fait des options ici évoquées, n’avaient pas été sans susciter l’intérêt et l’estime de Freud et de ses compagnons. La dérive idéologique freudo-marxiste signera la rupture, avant le naufrage dans le délire.

J’ai moi-même, avant ma formation analytique, suivi avec enthousiasme les consultations de neuropsychiatrie infantile d’Ajuriaguerra à Sainte-Anne et pratiqué le training autogène de Schultz auquel j’avais été initié avec des collègues strasbourgeois pour cependant l’abandonner assez rapidement, en dépit de résultats intéressants, la dimension thaumaturgique de cette approche m’étant devenue insupportable [6] .

D’où mon intérêt, pour les problèmes méthodologiques et notamment la relation, dans toute entreprise psychothérapique, entre le projet proposé, ses effets réels et les conclusions qu’ils appellent, démarche qu’avait faite Ida Macalpine [7]  dans un travail sur les origines du transfert. Ces origines sont généralement considérées comme spontanées, alors qu’il ressort de son argumentation serrée que le rôle déterminant est à attribuer à la « situation analytique » dont les diverses composantes se conjoignent pour créer chez l’analysant une situation de dépendance et de régression infantile à laquelle il doit faire face sans le moindre recours de la part de l’analyste. Toutes les productions du patient sur le divan – transfert compris – constituent ainsi non seulement une réponse mais la seule réponse possible à une situation à laquelle le sujet n’aura guère d’autre choix que de s’y adapter, à savoir la régression.

Mais que se passe-t-il pour les patients qui s’avèrent incapables d’affronter une telle situation ? Le maintien du cadre classique envers et contre tout apparaît comme une aberration. Une autre approche s’impose – un autre divan ? – avec un analyste « en personne » dont le mode de fonctionnement essentiel est d’être ce que j’appelle un objet subjectalisant, contraint à un travail identificatoire d’autant plus malaisé que le contre-transfert sera pris dans l’intersubjectif d’une « foule à deux » et son risque de fascination réciproque (Freud) [8]  dont il lui faudra tôt ou tard se dégager. Ici, on n’est plus dans le « c’est comme si », mais dans le « c’est comme ça vraiment », et donc, en restant dans la perspective d’I. Macalpine, seule réponse possible en ces circonstances pour trouver un lieu et des moyens susceptibles de faire pièce à la compulsion de répétition.

L’intangibilité du cadre constitue ainsi la condition fondamentale, d’où en contrepoint sa remise en cause, voire sa rupture offriront un sens possible à l’analyste confronté à la double tâche, apparemment contradictoire mais essentielle, de participation à la relation intersubjective et simultanément de prise de distance à son égard ; soit cette asymétrie tiercéisante sans laquelle la fonction analytique aura progressivement rejoint la fonction hypnotique. Ainsi, à partir de cette élaboration contre-transférentielle, priorité est accordée à la reconnaissance focalisée sur l’analyste des distorsions traumatiques effectives comme une dimension incontournable, à la fois pour la reconnaître et lui apporter une réponse autre, et dont on peut apprécier, en ces temps décisifs, le soin et le talent avec lesquels Monique Dechaud-Ferbus les prend en compte. À cette réponse analytique adaptée à la réponse du patient confronté à ce cadre, elle ajoute l’attention apportée aux vécus sensori-moteurs, l’éclairage et le développement parfois stupéfiants auxquels ils donnent lieu dont témoignent les douze volumes narrant les retrouvailles d’un passé perdu et leur figuration indéfinie sur le modèle originel de la rencontre sensorielle et hallucinatoire d’une madeleine et d’un Marcel Proust.

On laissera au lecteur le plaisir et l’intérêt de la découverte de cette approche et de ses effets, non sans souligner au passage l’audace d’une telle option à partir d’un matériau qui, spontanément, n’est guère ou pas accessible, et qui, de ce fait, amène le thérapeute à des initiatives ouvrant précisément à des contenus insoupçonnés. Et c’est précisément la théorie et la technique de ce type d’interaction dont l’auteur nous rend compte. Je citerai simplement au passage le rôle fondamental justement attribué aux pare-excitations interne et externe qu’illustrent ses interventions centrées sur la relation du patient avec son corps, tantôt à constituer ainsi en maintes situations angoissantes un recours défensif précieux, tantôt à offrir un sens appropriable, dans le registre figuratif alors disponible : images du passé, vécus corporels et aussi souvent que possible réinsérés dans leur contexte, hallucinations, fragments ou séquences d’événements jusqu’alors apparemment désinvestis, voire forclos, qui, ressurgissant à partir de cette « mémoire du corps », viennent éclairer la situation, l’ensemble rendu possible dès lors que le thérapeute, selon la formulation de Monique Dechaud-Ferbus, « accompagne les régressions et les contient » ; régressions dont les divers aspects articulent déjà une réponse de l’analysant à ce cadre là proposé par l’analyste, duquel émergeront des questions auxquelles le thérapeute propose ses réponses. Ce qui implique de sa part une élaboration reconstructive et le double problème méthodologique lié à un tel niveau de régression :

d’une part, le coefficient d’incertitude de toute construction-reconstruction en ces lieux où l’ancienneté des traces et des indices contraint à des extrapolations fondées essentiellement sur le talent de l’analyste.

d’autre part, « la question, mais ici posée de manière nouvelle, de la suggestion indirecte qui n’est pas dans l’intention de l’analyste, mais qui peut être un effet de sa participation au processus » [9] . Sa visée et son effet effectif ont permis simultanément au patient et à l’analyste de l’avoir créée et trouvée. On est donc bien ici dans un espace intermédiaire dont le corps, la sensorialité constituent un médiateur de choix, en ce registre particulier de l’entre-deux, de l’intersubjectif, soit de ce qu’on tend aujourd’hui à désigner comme Troisième topique [10] .

Rappelons-nous que le cadre, ici, n’est pas a priori propice à la symbolisation générée par la non-perception de l’objet. Il implique au contraire l’objet « en personne », démentant à travers ce qui se passe effectivement dans l’interrelation avec le patient, les traces laissées par les désordres des premières relations, condition d’un fonctionnement psychique non obéré désormais par de telles distorsions et dont les deux topiques freudiennes viendraient alors rendre compte, alors qu’une part importante sinon essentielle de cet « entre deux » n’y trouvait pas sa place. Une troisième topique qui, tout en contenant, même de manière différente, la dimension tiercéisante, apporterait un nouveau point de vue concernant les facteurs présidant à l’émergence des premières manifestations de la psyché, des premiers modèles de sa complexification progressive.

Avant que d’être sujet du langage, le sujet de la psychanalyse est celui de la chair. Sa prématurité vient nous rappeler sa dépendance prolongée et sa fragilité. Prix à payer pour un appareil psychique qui, comme le souligne Freud dans sa Traumdeutung « n’a pu atteindre sa perfection actuelle qu’au bout d’un long développement ». Ce n’est pourtant plus seulement à ce sujet-là qu’on a aujourd’hui affaire, mais aussi à celui pour qui le monde n’a pas su ou n’a pas pu apporter ce qu’il lui aurait fallu pour y parvenir.

Les vues de Freud sur les relations corps-psyché sont bien connues. Si du corps il peut être parlé, le faire travailler dans le processus est une autre affaire. Les pratiques de relaxation d’une part, les approches nouvelles sous-tendues par la troisième topique font de la psychothérapie psychanalytique corporelle un mode d’abord de ces problématiques particulièrement précieux.

Nombre d’analystes désormais reconnaissent que les paramètres peuvent changer en fonction des problèmes rencontrés et de leur origine. Cet autre divan nous fait la saisissante démonstration de la difficulté grandissante à différencier psychothérapie et psychanalyse, tout comme il illustre à sa manière cette formulation de Fédida [11]  : « Une psychothérapie est en fait une psychanalyse compliquée. » Non seulement compliquée mais, comme nous l’avons vu, parsemée de pièges et de chausse-trapes, rendant d’autant plus nécessaire – et méritoire ! – une position fondamentalement psychanalytique et donc commune à tous ses praticiens comme à toutes les situations auxquelles chacun d’entre eux peut être confronté.

Cette position fondamentale, aussi évidente qu’invisible, aussi indéfectible qu’objet d’interrogations et de remises en cause incessantes passe en premier lieu dans son expression concrète autant que métaphorique par le regard. Un regard qui dit l’accueil sans condition, l’attente qui ne demande rien, la sollicitude qui ne sollicite rien, en un mot, la considération qui est aussi, et peut être surtout, l’égard, le crédit porté à l’autre.

Ce n’est pas par hasard que Monique Dechaud-Ferbus a choisi ce thème en guise de conclusion et que Francis Pasche développe avec force dans une langue admirable. Car c’est bien cette considération qui, tout au long de l’ouvrage, imprimera sa marque à la pensée et au travail de l’auteur.

Notes du chapitre

[1] ↑ R. Cahn, La fin du divan ?, Paris, Odile Jacob, 2002.

[2] ↑ S. Wainrib, Autour de l’œuvre de Raymond Cahn. Vers un nouvel espace psychanalytique, Paris, In Press, 2009, p. 75.

[3] ↑ A. Green, L’analyste, la symbolisation et l’absence dans le cadre analytique, La folie privée, Paris, Gallimard, 1990.

[4] ↑ P. Fédida, Crise et contre-transfert, Paris, PUF, 1992.

[5] ↑ R. Cahn, Le parcours de Wilhelm Reich. Réflexions psychanalytiques sur quelques idéologies, L’Évolution psychiatrique, 1976, 4, 747-762.

[6] ↑ R. Cahn, Transfert et contre-transfert dans le training autogène, Revue de médecine psychosomatique, 1960, 2, 2, p. 173-175 ; Le tonus. Approche génétique différentielle et psychanalytique, Cahiers de psychiatrie, 1962, p. 16-17, 25-39 ; Le parcours de Wilhelm Reich. Réflexions psychanalytiques sur quelques avatars de l’idéologie, L’Évolution psychiatrique, 1976, 4, 747-762.

[7] ↑ I. Macalpine, Le développement du transfert (1950), Revue française de psychanalyse, 1972, 36, 3, 445-474.

[8] ↑ S. Freud, Psychologie des foules et analyse du moi (1921), Essais de psychanalyse, Paris, PBP, 1981.

[9] ↑ B. Brusset, Métapsychologie des liens et troisième topique, Revue française de psychanalyse, Paris, 2006, n° 5, p. 1213-1282.

[10] ↑ R. Cahn, B. Brusset (2006), op. cit.

[11] ↑ P. Fédida, Crise et contre-transfert, Paris, PUF, 1992.

Préambule

« La première chose qui s’offre à l’homme, quand il regarde, c’est son corps, c’est-à-dire une certaine portion de matière qui lui est propre. Mais pour comprendre ce qu’elle est, il faut qu’il la compare avec tout ce qui est au dessus de lui et avec tout ce qui est au dessous, afin de reconnaître ses propres bornes. »

(Blaise Pascal, Les Pensées, chapitre XXII de l’édition de Port Royal, 1670)

Ce livre propose une réflexion sur un outil thérapeutique encore trop méconnu : celui « d’un autre divan ». Ce dispositif est un aménagement de la cure psychanalytique par la médiation corporelle. J’entends, par ce concept, désigner une approche thérapeutique qui permet à certains patients de bénéficier d’une cure psychanalytique non classique dans la mesure où l’originalité de leur fonctionnement psychique constitue une contre-indication à la cure psychanalytique habituelle, ou qui se trouvent en impasse dans celle-ci. Cet abord thérapeutique fait travailler des « paramètres oubliés » parce que silencieux dans le cadre psychanalytique classique. Rappelons-nous que Freud avait inventé le dispositif divan-fauteuil pour des organisations psychiques névrotiques, le psychanalyste étant alors soustrait à la perception visuelle du patient. Toutefois, dès le début de sa pratique, il en a exprimé les limites, ce qui l’amena à approfondir sa métapsychologique tout en laissant ouverte la question des variations éventuelles dans le maniement de la technique psychanalytique.

Ce que j’appelle « un autre divan » possède une racine commune avec le divan de la cure psychanalytique de Freud, mais, ici, le psychanalyste se place dans le champ du regard du patient. Il s’agit aussi d’un dispositif divan-fauteuil mais, dans ce dispositif, le patient peut voir son psychanalyste [1] . Les paramètres perceptivo-sensori-moteurs font ainsi partie du processus de la cure alors qu’ils n’interviennent qu’a minima dans le cadre de la cure dite type. Il s’agit notamment de la perception dans l’échange de regards possibles et du recours aux sensations comme l’appui-contact avec le divan. Cet aménagement s’adresse plus particulièrement à des patients dont « la mémoire du corps » a gardé enkystées des traces des traumatismes primaires, bloquant ainsi leur évolution libidinale, ce que je montrerai plus loin.

Bien trop souvent négligé dans sa fonction organisatrice de la psyché, le corps, dans cette approche psychanalytique, trouve toute son importance.

Ce travail est né de la rencontre entre les découvertes de Julian de Ajuriaguerra sur les effets thérapeutiques du « dialogue tonico-émotionnel » incluant motricité et perception, et les développements actuels de la recherche psychanalytique concernant les pathologies non névrotiques.

Le but de ce livre est de partager avec d’autres, dont nos collègues analystes, une méthode qui permet d’aborder psychanalytiquement des patients qui ont besoin d’une autre approche que celle offerte par le cadre de la cure psychanalytique classique. Il s’agit de développer l’idée que le travail psychanalytique peut s’appuyer sur des dispositifs permettant une meilleure adaptation à la spécificité des organisations psychiques des patients actuels.

Il me paraît important aussi de participer à une réflexion sur l’intégration de l’expérience du ressenti corporel et de la perception dans la théorisation psychanalytique. Je m’appuierai pour cela sur le développement précoce de la personne, c’est-à-dire sur l’originaire auquel nous renvoie la clinique des pathologies des premières relations. Ce qui m’apparaît d’autant plus important que l’originaire est à l’œuvre tout au long de la vie et constitue une source vive et continue pour les transformations. Le corps et son investissement naissent conjointement à l’appareil psychique, ce qui nous fait parler d’un corps psychique.

Les pages qui suivent étudient l’importance du corps psychique pour le développement et les transformations. L’éprouvé corporel primitif est investi grâce aux soins procurés par l’environnement car le nourrisson, du fait de la néoténie, est impuissant à calmer lui-même les tensions créées par ses besoins physiologiques. Impuissant et en besoin d’aide, il répète son cri et se sent vivre si ce cri est entendu par « une personne secourable » de laquelle il attend la satisfaction ou l’apaisement. Si très rapidement l’hallucination vient l’illusionner un temps, son corps qui le met en contact avec le dehors se manifeste aussi par le dedans avec ses besoins fondamentaux (faim, amour…). Le malaise corporel confinant à la détresse, qui se manifeste par les cris en même temps que par l’agitation motrice, répète la recherche d’apaisement. Plaisir et frustration-détresse est le couple infernal qui envahit entièrement le nourrisson si une personne n’intervient pas de façon adéquate. L’enfant, lui, sent que ses manifestations motrices l’orientent vers l’autre avec ses limites de chair et de peau. Mouvements, odorat, toucher, voix et vue, établissent un lien indissoluble entre soi et l’autre, ce que le bébé ressent. Comme dit Francis Pasche : « Il y a nécessité de poser l’objet d’emblée en face du sujet, l’un et l’autre en quelque sorte contemporains. » [2]  Il ajoutera plus tard : « Le sujet ne peut donc être considéré à part de l’objet, il lui est promis de fondation. » [3] 

Les patients que nous rencontrons le plus souvent aujourd’hui nous amènent à utiliser autrement la technique psychanalytique, car leur fonctionnement psychique révèle une difficulté de symbolisation, c’est-à-dire un blocage sur la voie de la métaphorisation. Ce sont des patients dont la structure ou organisation psychique renvoie à ce que l’on appelle les états-limites, les pathologies du narcissisme, les fragilités identitaires, les troubles psychosomatiques ou psychotiques… La faille dont ils souffrent remonte aux premières expériences relationnelles et entraîne une absence d’unité narcissique corrélativement à leurs difficultés de symbolisation.

Il m’est apparu que la position en « vis-à-vis » du patient et de l’analyste – contrairement au dispositif analytique habituel qui exclut la perception visuelle – est importante dans le traitement des défaillances de la relation primaire. Cet aménagement, que j’appelle un « autre divan » où le patient allongé peut voir l’analyste assis devant, rend possible un échange de regards et permet un « dialogue tonico-émotionnel ». Il va faire travailler des paramètres qui sont habituellement peu utilisés et donc silencieux dans la cure classique, c’est-à-dire le visuel perceptif et les ressentis corporels. Le dispositif que je propose vise à relancer un processus de transformation à partir des vécus perceptivo-sensori-moteurs. L’échange de regards soutient, contient et encadre les régressions installées, il accompagne les mouvements régressifs survenant au cours de la cure.

On pourrait nous opposer qu’on retrouve également l’échange perceptif visuel dans le face-à-face du dispositif fauteuil-fauteuil que les psychanalystes utilisent largement, notamment dans le cas des patients précédemment évoqués. Toutefois, dans ce cadre, les regards se rencontrent dans l’horizontalité. Or je pense que, à la différence du « regard assis » des psychothérapies en face-à-face, le « regard couché » dans le dispositif « divan par devant-fauteuil », par son orientation ascendante, réactive le processus de verticalisation de l’organisation somato-psychique qui caractérise, comme le souligne Didier Anzieu, « l’élan du Moi vers les instances idéales » [4] .

Nous allons étudier les paramètres qui nous semblent les plus pertinents pour rendre efficace le processus de transformation de la cure, compte tenu de l’aléatoire des différents modes du fonctionnement psychique non névrotique. Nous participons ainsi à la recherche théorico-pratique actuelle sur le traitement des pathologies non névrotiques. Dans cet esprit, la psychothérapie psychanalytique corporelle (PPC), dite de « relaxation Ajuriaguerra, » propose un aménagement de la cure psychanalytique habituelle en introduisant le corps comme médiation perceptivo-sensori-motrice dans le travail psychanalytique.

Étant donné le défaut de symbolisation du patient par le langage verbal, le travail portera non seulement sur ses rêves, ses fantasmes et ses associations, la plupart du temps réduits ou absents, mais surtout sur ses manifestations corporelles sensori-motrices, et l’expression de ses ressentis en séance, ce qu’on peut appeler « le langage du corps » [5] . Il me semble important d’insister sur le fait que cette expression recouvre une potentialité de communication qui, secondairement, devient effective si l’analyste la reçoit. Cette expression par le langage du corps entre alors dans ce que Freud a appelé la « compréhension mutuelle » [6]  entre l’infans et l’objet primaire. En effet, ce langage corporel n’a pas d’emblée une signification et c’est son accueil dans la relation transfert-contre-transfert qui lui confère cette capacité de signification, à condition que l’analyste puisse en proposer un sens recevable par le patient. Dans le cadre de la PPC, le corps du sujet prend le statut intermédiaire d’être à la fois objet de l’objet (analyste) et objet du sujet (patient) qui y est rendu attentif. En ce sens, il se situe dans un espace intermédiaire d’expérience [7] . C’est ainsi que les états du corps et leur expression verbalisée seront privilégiés par l’analyste comme matériau de son travail thérapeutique. C’est ce qui fait de la PPC une cure de parole.

Le travail au cours de cette cure se développe à partir de l’excitation dans le sens d’une transformation de la quantité à la qualité. Ou bien, pour le dire autrement, l’excitation se métabolise à partir d’une figuration en une première représentation (c’est-à-dire d’un point de vue métapsychologique vers une complexification de l’organisation pulsionnelle). Il s’agit donc de mettre en travail les mécanismes d’inhibition, de freinage de l’excitation, pour étayer les ébauches de pare-excitation et soutenir la transformation du processus primaire en processus secondaire [8] . Dans cette expérience perceptivo-sensori-motrice, l’attention donnée à l’expression verbale des vécus corporels [9] , soutient le développement de l’auto-observation. Celle-ci accompagne et soutient les premières défenses contre les pulsions, à savoir le retournement de la pulsion – ou libido – en son contraire et sur la personne propre. Ainsi, au sein de la relation transféro-contre-transférentielle, la mémoire du corps, réinvestie dans le dialogue tonico-émotionnel avec l’analyste, permet au patient de redevenir sujet de son histoire au fur et à mesure qu’il peut utiliser les mécanismes d’inhibition de l’excitation. En effet, chez ces patients, une partie essentielle de leur histoire est restée en souffrance d’élaboration, faute d’avoir été symbolisée en représentations. Ce défaut renvoie à une défaillance de la relation primaire à l’environnement car, dans celle-ci, il y a eu une insuffisance ou même une absence d’inhibition de l’excitation du bébé [10] . Ce manque primitif d’inhibition – ou de pare-excitation – n’a pas permis la transformation du processus primaire en processus secondaire, il y a eu défaut de ce que j’appelle « liaison fondamentale » car la première liaison a été défectueuse du fait du manque d’efficacité de la fonction pare-excitante de l’objet. L’aménagement particulier du cadre de la PPC soutient la reconstitution et le renforcement de l’appareil psychique pour contenir et traiter la conflictualité interne. En effet, lorsque le langage verbal du patient est défaillant, l’analyste doit instaurer les conditions pour que la psyché puisse retrouver ses capacités de transformation.

Depuis près de quarante ans, je travaille à partir du corps en m’appuyant sur la métapsychologie freudienne en relation avec les travaux de J. de Ajuriaguerra [11] . Les textes qui suivent ont pour objectif de décrire la spécificité de cette approche (c’est-à-dire la médiation corporelle de visu et d’en expliquer les raisons et l’origine). Si, ainsi que je l’ai précisé, nous choisissons cette approche pour certains patients, elle peut être aussi une expérience enrichissante pour tout un chacun avec des découvertes surprenantes qui constituent un apport non négligeable à la connaissance de soi. Nous avons pu constater au cours de notre formation que travailler les bases du fonctionnement psychique et des premières relations présente toujours un intérêt, quelle que soit notre organisation psychique. Nous savons que le fonctionnement psychique est hétérogène et que même dans un fonctionnement névrotique prévalent, des manifestations issues de l’originaire du fonctionnement peuvent toujours apparaître ; elles font même le « style » de chacun d’entre-nous.

« Un autre divan » est donc un travail psychanalytique mené autrement par des psychanalystes et qui permet un remaniement profond du fonctionnement psychique. Il s’appuie sur le corps psychique en « co-naissance » de l’appareil psychique et de son fonctionnement. Ainsi la décision de l’aménagement du cadre est-elle recherchée pour son adéquation à la spécificité du fonctionnement du patient [12] .

Ce livre développe différents paramètres et leurs fonctions qui rendent compte de l’intérêt théorico-pratique de cette méthode.

La première partie retrace l’historique de la PPC et dégage sa spécificité au regard de diverses autres techniques corporelles (haptonomie, training autogène, sophrologie…) qui, issues de l’hypnose, en ont gardé l’esprit. En situant dans le contexte de l’époque la rencontre de la pensée de Ajuriaguerra avec la psychanalyse inventée par Freud, nous montrons le rôle du dialogue tonico-émotionnel pour une conception somato-psychique du sujet.

La deuxième partie explique la méthode de J. Ajuriaguerra à partir des recherches psychanalytiques depuis Freud, en délimite le cadre d’application et les indications, les paramètres de la cure et leur opérativité en insistant sur l’importance de la fonction perceptive et de la sensori-motricité dans la construction de l’appareil psychique et sa relance dans le déroulement du processus.

Nous nous pencherons également sur la relation à l’objet, l’utilisation du langage du corps à partir de la mémoire du corps, la construction des limites et du pare-excitation, l’importance de l’accès à une certaine passivité dans l’espace délimité par la médiation corporelle, dont l’aire de jeu développée par François Duparc. Nous aborderons ensuite les questions théorico-pratiques du lien dynamique entre l’inter-relationnel et l’intra-psychique.

Au terme de ce trajet, où j’ai suivi le fil rouge du travail psychique dans le cadre à médiation corporelle qu’est « un autre divan », ma réflexion sur la spécificité des paramètres engagés m’a conduite à un questionnement sur un certain nombre de concepts qui préoccupent la communauté psychanalytique depuis ces dernières années, tels la figurabilité et la construction et qui trouvent une place particulière dans cette approche.

Notes du chapitre

[1] ↑ Cf. Site internet de la SPP (spp.asso.fr), rubrique « Extensions de la psychanalyse ». Et aussi M. Dechaud-Ferbus et col. La psychotérapie psychanalytique corporelle, l’inanalysable en psychanalyse, le divan par devant. Paris, L’Harmattan, 2011.

[2] ↑ F. Pasche, Réalité de l’objet et point de vue économique (1955), À partir de Freud, Paris, Payot, 1969, p. 53-60 (p. 54 pour la citation).

[3] ↑ F. Pasche, L’anti-narcissisme (1964), À partir de Freud, Paris, Payot, 1969, p. 227-242 (p. 236 pour la citation).

[4] ↑ D. Anzieu, Préface à F. Pasche, Le passé recomposé, Paris, PUF, 1999, p. 3. Anzieu ajoute que « le sens de la psychanalyse n’est pas seulement de rendre l’inconscient conscient, c’est de rétablir la dimension verticale de l’appareil psychique ».

[5] ↑ Je pense que le « langage du corps » rassemble toutes les manifestations corporelles qui ne sont pas symbolisées. C’est dans ce sens que j’entends ce que dit Freud : « Par langage, on ne doit pas comprendre simplement l’expression des pensées en mots mais aussi le langage des gestes et toute autre espèce d’expression de l’activité psychique, comme l’écriture » (« L’intérêt de la psychanalyse », 1913, in Résultats, idées, problèmes I, trad. P.-L. Assoun, Paris, PUF, 1984, p. 187-213, cit. p. 198).

[6] ↑ S. Freud, Esquisse d’une psychologie scientifique (1895), trad. A. Berman, in La naissance de la psychanalyse, Paris, PUF, 1979, p. 313-396.

[7] ↑ Je me réfère aux recherches et théorisations de Winnicott de l’aire intermédiaire d’expérience, notamment dans Jeu et réalité. L’espace potentiel, trad. C. Monod et J.-B. Pontalis, Paris, Gallimard, 1971.

[8] ↑ Le processus primaire se réfère à un fonctionnement psychique primitif proche d’une logique excitation-décharge. Le processus secondaire, quant à lui, introduit par l’attention un délai à la décharge, permettant d’organiser la pensée.

[9] ↑ J’entends par vécu ce que le patient perçoit de son activité sensori-motrice dans la relation tonico-émotionnelle avec l’analyste.

[10] ↑ M. Dechaud-Ferbus, Les inhibiteurs de l’excitation dans la genèse du fonctionnement psychique : de la décharge à la liaison, Revue française de psychanalyse, 2009, vol. 73, n° 2, p. 331-347.

[11] ↑ C’est ce qu’enseignent les psychanalystes de l’« Association pour l’enseignement de la psychothérapie psychanalytique corporelle » qui émane des recherches de J. de Ajuriaguerra.

[12] ↑ Pour moi, il n’y a pas de hiérarchie thérapeutique qui serait liée au dispositif.

Première partie. Historique et origine de la psychothérapie psychanalytique corporelle (PPC)

A / Le corps et la psyché

La psychothérapie psychanalytique corporelle est le fruit d’une rencontre entre la pensée psychanalytique et celle des thérapies corporelles. Il nous semble par conséquent intéressant de situer son origine dans l’influence réciproque de ces deux courants, qui témoigne de l’importance du statut du corps pour la psyché.

Nous verrons que, depuis l’Antiquité, les traitements psychiques ont utilisé le corps. Mais une véritable pensée sur les liens entre corps et psyché s’est développée avec Ajuriaguerra qui a utilisé les découvertes psychanalytiques de Freud et de ses principaux collaborateurs (Karl Abraham, Sándor Ferenczi, Paul Federn, Viktor Tausk, etc.) pour élaborer une thérapie corporelle psychanalytique.

Dans cette première partie, nous suivrons le fil du développement de notre méthode à partir de J. de Ajuriaguerra et de l’équipe institutionnelle avec laquelle il a travaillé à l’hôpital Sainte-Anne à Paris.

1 - Brève histoire du corps dans les traitements psychiques

Nous n’avons pas l’intention de présenter une fresque historique de l’abord corporel mais de constater que le corps a été utilisé pour les traitements psychiques depuis l’Antiquité. Ainsi, à Épidaure en Grèce, on soignait les aliénés par des bains froids et des traitements de choc en les jetant d’une falaise dans les eaux de la mer après les avoir attachés à des oiseaux marins destinés à ralentir leur chute. Au Moyen Âge, la folie était considérée comme l’œuvre du démon, la religion étant passée par là. Par exemple, on plongeait la tête du patient sous l’eau le temps de dire un miserere ! On voit que depuis les temps les plus anciens les liens du corps et de la psyché dans ses désordres étaient utilisés même s’ils n’étaient pas théorisés. Ils avaient une origine plus ou moins magique, divine ou diabolique dans le but de remettre en place ce qui semblait « dérangé » dans l’esprit. L’idée de soin n’est parvenue qu’après l’idée d’ébranlement et de choc. C’est ce qui apparaît dans la plupart des interventions. Nulle d’entre elles ne donne au patient la responsabilité de ce qui lui arrive, et c’est souvent la société elle-même qui, par le truchement d’un membre du groupe ou du médecin, est chargée de réintégrer dans le groupe le « déviant ».

Au temps de Louis XIV, c’est le début de l’enfermement des « fous » avec les déviants et les misérables. La maîtrise du corps se fait par la torture, les bûchers, les chaînes. Ce n’est qu’en 1789 que Philippe Pinel libérera les aliénés de leurs chaînes à l’hôpital Bicêtre. On retrouve chez Michel Foucault [1]  quatre grandes idées thérapeutiques de cette époque : renforcer, purifier, détruire et secouer. Car l’état d’aliénation est ramené à une modification délétère entre l’âme et le corps. Ainsi, pour redonner de la force aux aliénés, on leur fait sentir des vapeurs puantes et on leur propose une absorption de fer. On essaie de les purifier en créant des plaies pour dégager l’infection hors de l’organisme, on cherche à dissoudre les fermentations par l’application de vinaigre et par l’absorption de savon. L’idée de renaissance va utiliser le bain comme moyen d’imprégnation du corps pour exterminer la folie, le bain étant utilisé pour relâcher les nerfs. On verra de nombreuses théories contradictoires à propos de l’eau : l’eau chaude qui amollit, l’eau froide qui resserre, et la douche comme traitement de choc, leur visée étant, comme le dénonce Pinel, de « détruire jusqu’aux traces primitives les idées extravagantes des aliénés, ce qui ne pouvait avoir lieu qu’en oblitérant pour ainsi dire ces idées dans un état voisin de la mort ». La dernière idée exposée par Foucault réfère au mouvement : en mettant le malade dans une machine rotative, les vertiges et les nausées qu’il ressent amènent une modification de son état psychique et réduisent son agitation [2] .

En 1874, paraît un rapport très complet sur la psychiatrie qui recense l’importance du corps dans les traitements psychiques. Il y a les bains, appelés alors hydrothérapie, bains froids, bains tièdes, bains chauds, toniques, sédatifs et révulsifs, les bains d’étuve et de vapeur qui affaiblissent l’organisme, bains résineux ou de térébenthine utilisés à Sainte-Anne dans les formes dépressives de la folie. Dans les folies convulsives, on utilise des bains de tilleul et de valériane… ainsi que des bains sinapisés. On utilise aussi la malaria thérapie pour provoquer des poussées fébriles. Puis, en 1920, apparaissent les cures de sommeil pour la sédation de l’angoisse. En 1932, depuis Vienne en Autriche, l’insulinothérapie est introduite, c’est la cure de Sakel. Le coma obtenu est un véritable « effondrement » de la personnalité du malade et de tous ses comportements morbides. Cette détresse organique est censée stimuler en après-coup la relation. La convulsivothérapie conçue par von Meduna, un psychiatre hongrois, utilise un tonique cardiaque pour provoquer une crise convulsive. Cette méthode est ensuite remplacée par les électrochocs introduits par les Italiens en 1938, censés provoquer, après dissolution de la conscience, un déblocage affectif. On voit que, dans toutes ces thérapies corporelles, l’idée constante, toujours présente actuellement, est de traiter la folie par les chocs, idée archaïque, s’il en fut, qui laisse le patient à l’extérieur de son traitement.

Un changement commence à s’opérer dans les années 1950 avec l’introduction de la chimiothérapie par Henri Laborit à partir des découvertes faites pour soulager les patients traumatisés lors de la guerre d’Indochine. Parallèlement, les patients sont encouragés à bouger, on leur demande une activité physique dirigée. Un médecin berlinois, Johannes Heinrich Schultz, introduit une méthode suggestive à visée de détente : le training autogène [3]  utilisé dès 1932. En France, ce sont presque toujours des neurologues qui détiennent les chaires de psychiatrie. Mais, toujours dans les années 1950, un événement fondamental se produit : c’est la rencontre entre une conception du corps issue des travaux d’André Thomas – neurologue du développement moteur de l’enfant – et la théorie psychanalytique, une rencontre que J. de Ajuriaguerra, son élève, développera sous la forme de la « Relaxation » après avoir pris connaissance des travaux de Schultz.

2 - La spécificité de la PPC par rapport aux techniques corporelles

Rappelons que Freud a inventé la psychanalyse à partir du constat d’échec des traitements instaurés à l’époque, concernant les désordres mentaux.

À partir de l’hypnose

L’utilisation de l’hypnose associée à des traitements corporels d’hydrothérapie, de massage, de suralimentation, dominait l’approche thérapeutique autour du corps sans possibilité encore de théoriser cette dimension du lien corps-psyché. Joseph Breuer, toutefois, a compris qu’en écoutant ses patients, il leur permettait d’abréagir leurs traumatismes, ce qui avait un effet curatif sur leurs symptômes, du moins transitoirement. Il appela sa méthode psychothérapique la méthode cathartique. Freud adopta dans un premier temps l’hypnose et la catharsis puis les abandonna en raison de leur aspect suggestif qui court-circuitait le travail sur les résistances. Il put alors reconnaître l’importance des représentations dégagées par la verbalisation dans ce qu’il appela la « cure de parole », selon le terme d’une de ses patientes. Je renvoie à l’excellent travail de R. Roussillon [4]  qui montre le cheminement de Freud dans son rejet de l’hypnose et sa découverte progressive du cadre et de la méthode psychanalytiques.

Verbalisation et intrapsychique

C’est ainsi qu’à partir de l’hypnose, deux voies se sont détachées : l’une, la voie de la psychanalyse, a privilégié la verbalisation et l’intrapsychique, alors que l’autre privilégiait la suggestion et son versant corporel, aboutissant à la relaxation de Schultz entre autres. Cette dernière laissait le patient sous l’influence du thérapeute et maintenait le corps clivé de la personnalité, même si de cette façon la personne pouvait ressentir un bien-être et une amélioration de ses tensions.

Quand, dans les années 1960, Ajuriaguerra parle de relaxation, ce terme désigne en fait bien autre chose que la recherche d’une détente comme fin en soi. En effet, il parle de « Relaxation » pour désigner l’orientation de l’attention conjointe du patient et du thérapeute sur les « états du corps », que ceux-ci relèvent d’une détente ou d’une mise en tension. Mais, ce qui est fondamental pour Ajuriaguerra c’est que ces états du corps s’expriment dans le cadre d’une relation thérapeutique qu’il appelle « dialogue tonico-émotionnel ». Pour lui, le corps et ses états sont une médiation, ce qui n’a rien à voir avec l’idée d’un corps à transformer, fût-ce dans le sens d’une relaxation. C’est que ce dialogue tonique est en réalité une expression infra-verbale dans le champ du transfert et du contre-transfert, et qu’il constitue ainsi une matrice pour les transformations symbolisantes. La « Relaxation Ajuriaguerra » est donc le point de départ d’un travail intrapsychique, la base de l’élaboration de la psychothérapie psychanalytique corporelle.

Les techniques du corps

Notons que, à partir de la deuxième moitié du XXe siècle, le monde occidental a adopté une attitude paradoxale vis-à-vis du corps : après l’avoir dévalorisé, il en a commercialisé l’esthétique, aboutissant à une véritable « débauche ». Jamais il n’y eut autant de « techniques du corps » et même une « industrie » de son exposition et de son utilisation, de son marquage et de ses prothèses en tout genre. L’inflation actuelle des « thérapies corporelles » montre un malaise de notre société où on voit se développer des techniques qui vont de l’hypnose à la sophrologie, de l’haptonomie au comportementalisme. Si ces techniques peuvent avoir certains effets, je doute qu’elles puissent prétendre à des remaniements profonds et durables de la personnalité. Elles désignent des apprentissages suggestifs à visée de détente et, s’adressant au symptôme, elles laissent les patients-usagers en dehors de leur traitement au profit de l’influence du thérapeute, posant ainsi la question de l’éthique de la relation thérapeute/patient. Elles témoignent d’un renforcement de la lignée hypnotique que je considère comme une forme de résistance à la psychanalyse. Certaines approches de relaxation qui se réclament de la psychanalyse en dévoient en fait les fondamentaux en utilisant des « consignes » et des suggestions. À mon sens, ces relaxations sont des contre-indications pour les patients à problématique narcissique identitaire, lesquels mettent en échec aussi bien la cure psychanalytique classique que ces méthodes suggestives. J’ajoute que, selon mon expérience, il n’est pas rare qu’elles soient dommageables pour ces patients dans la mesure où elles réactivent des traces traumatiques sans pouvoir contenir ni soutenir leurs transformations. Aussi répètent-elles à l’identique pour le patient les défaillances de l’objet primaire, la personne secourable dont j’ai parlé dans le préambule.

Le travail sur les sensations corporelles relève d’une tradition millénaire. Quand on s’intéressait aux réactions pathologiques d’un individu, on avait compris que c’était là sa façon de se percevoir dans sa réalité sensorielle comme entité vivante par rapport au monde environnant. Beaucoup des techniques actuelles réputées utilisent le fait de percevoir le monde au travers de la perception et de la maîtrise du corps dans le but affirmé d’acquérir un meilleur contrôle sur le monde ; nous pensons aux techniques du yoga et du zen, reprises en particulier par Gerda Alexander, et qu’on retrouve dans bien des modes de « relaxation » radicalement différents de notre approche, en ce qu’ils s’adressent aux symptômes et non aux causes, et en ce qu’ils utilisent plutôt l’induction et la suggestion d’un ressenti que sa perception. Notons que les troubles du comportement, de même que certaines expressions corporelles, ont pu être rapportés à la nécessité de « décharge » à travers le corps d’excitations non reliables à des représentations. D’autres méthodes, comme le « cri primal » par exemple, cherchent l’évacuation des tensions corporelles par la décharge, évitant elles aussi la liaison de l’excitation à des représentations. De ce fait, elles échappent au contrôle du patient, qui s’y sent soumis comme à quelque chose qui ne lui appartient pas et qu’il ne peut s’approprier. Comme il s’agit de comportements, c’est-à-dire de « faire », il est particulièrement tentant, alors, d’y répondre sur le même mode et d’opposer à des comportements pathologiques d’autres comportements, ceux-là plus compatibles avec la vie sociale et les désirs conscients du patient. Le problème réside à mon avis en ce que ces techniques empruntent les mêmes voies de décharge qu’avait choisies la pathologie, et qui ne permettent pas d’échapper à cette exclusion de l’élaboration psychique que parvenait à réaliser le symptôme. Ce sont les premiers patients avec lesquels nous avions essayé d’expérimenter ce qu’on connaît sous le nom de « relaxation » qui nous ont permis de comprendre les risques que comporte un travail fondé sur la suggestion : en effet, donner au patient une consigne censée lui « apprendre » à se détendre, va dans le sens de la pathologie [5]  : la consigne de s’en référer uniquement au thérapeute, dans un accrochage affectif et émotionnel qui lui permettrait de rester sourd par rapport à son propre vécu corporel, ce qui réédite ce que parvient à faire le symptôme.

La fonction perceptive dans la PPC

En ce qui nous concerne, dans notre travail de PPC à partir du corps, nous nous intéressons moins à la maîtrise du corps qu’à fournir au patient la possibilité de développer le système Perception/Conscience, base de la construction du Moi corporel qui sous-tend le Moi psychique dont le développement est notre visée comme dans tout travail analytique. Ajuriaguerra a bien mis en évidence l’enjeu tonique de la relation émotionnelle avec les premiers objets : premier « langage du corps », il peut rester longtemps inaperçu et ininterprété. Il est cependant signe de l’émotion qui anime le sujet en présence de l’objet : émotion non verbalisée et le plus souvent vécue comme « inadmissible » parce qu’incontrôlable. Mais une fois acquise la perception des états tonico-émotionnels, il sera le plus souvent utile d’aborder la question, non plus de la quantité d’excitation et de tension, mais d’en venir à la qualité de la sensation dans le registre du plaisir/déplaisir lors de l’évocation de ce qui est ressenti.

Les patients avec lesquels nous travaillons en PPC ne sont pas des indications de traitement psychanalytique classique et constituent un champ très vaste de pathologies ainsi qu’on l’a vu précédemment. Quand nous entreprenons une cure de PPC, nous demandons aux patients de nous décrire, de nous dire avec leurs mots, ce qu’ils ressentent dans leur corps lorsqu’ils y sont attentifs devant nous sur le divan. Or, ces patients viennent à nous avec un présupposé concernant la « détente ». Ils nous demandent de la créer en eux, de leur apporter un apaisement, un soulagement de leur tension : « Faites quelque chose, j’ai mal, soulagez-moi » [6] , demande différente de celle en analyse habituelle où ils viennent plutôt pour comprendre pourquoi ils souffrent. En PPC, nous ne proposons pas non plus de solution, mais un travail d’observation de soi qui conduit à retrouver les auto-perceptions ignorées ou frappées d’interdit, ou non représentées.

En psychothérapie psychanalytique corporelle, il ne s’agit pas de maîtriser le corps par une influence extérieure, voire comportementale, mais de permettre au patient de développer sa fonction perceptive comme base de la formation du Moi. Je pense aux théorisations de Freud en 1923 qui reconnaît la nature foncièrement corporo-psychique du Moi. L’attention portée aux états du corps dans la relation transfert-contre-transfert soutient la fonction d’auto-observation et sa liaison à la qualité de la relation analytique. C’est ainsi que ce travail favorise les processus d’intériorisation propre au travail psychanalytique. Le corps, en ce qui nous concerne, nous renvoie à la construction du psychisme. Freud en a rendu compte en décrivant le « complexe perceptif » qui, à partir des sensations et de la perception, en permet le développement au contact de « l’autre semblable ».

Toutefois, certaines techniques du corps peuvent être utilisées analytiquement comme médiation au cours du travail analytique engagé avec certains patients ; c’est notamment le cas des « massages contre résistance » mis au point par Georges Pous dans le traitement corporel des psychoses ou des deuils gelés. Ils concernent les troubles de la perception du corps, un symptôme courant du tableau psychotique (G. Pous) [7] . C’est aussi le cas des Packs élaborés par Michael Woodbury, psychiatre et psychanalyste à la Chestnutlodge en Amérique, et qu’il introduisit en France et en Suisse dans les années 1960. Il s’agit d’enveloppements humides et froids faits par une équipe et qui se révèlent particulièrement sécurisants pour les psychotiques, notamment les plus régressés. Cette technique corporelle des packs peut être utilisée pour les autistes (comme l’expérimente le psychiatre psychanalyste Pierre Delion à Lille). Ces médiations participent au traitement dans une visée de restauration d’un fonctionnement psychique optimum. Je montrerai plus loin l’importance du corps dans la construction du psychisme, en reprenant le développement du « complexe perceptif » à partir des perceptions et des sensations au contact de ce que Freud appelle « Nebenmensch », autrui, que, quant à moi, je comprends comme signifiant l’autre semblable.