Dr Mehdi LIRATNI

100 IDÉES
pour accompagner la transidentité
chez l’enfant et l’adolescent

Comprendre les identités de genre

Épauler les parents durant la transition

Préface du Dre Agnès Condat

La version numérique de cet ouvrage a été réalisée par Lucille Pachot.

ISBN : 978-2-35345-263-7

© Alta communication, 2022
Éditions Tom Pousse
33, boulevard Arago
75013 Paris

SOMMAIRE

Préface

Remerciements

Avant-propos

PARTIE 1
Comprendre les identités de genre

IDÉE 1 Sexe et genre : c’est pareil ?

IDÉE 2 L’intersexuation, qu’est-ce que c’est ?

IDÉE 3 Quand l’intersexuation vient invalider l’argument « biologique » des genres

IDÉE 4 Les arguments évolutionnistes et biologiques expliquant les différences entre les sexes

IDÉE 5 Les rôles de genre

IDÉE 6 Les stéréotypes de genre

IDÉE 7 Qu’est-ce que l’éducation « genrée » et l’éducation non genrée ?

IDÉE 8 L’influence sociale expliquant les différences de genre

IDÉE 9 La différence entre genres au fil du développement

IDÉE 10 L’accentuation des différences entre genres à l’adolescence

IDÉE 11 Stagnations et évolutions des rôles « genrés » dans la culture enfantine : l’exemple de Disney

IDÉE 12 Genre et sexualité depuis les années 1990-2000 : quand les lignes bougent…

IDÉE 13 Définir la transidentité (ou transgenre, « transgender » en anglais)

IDÉE 14 « ÊTRE » transgenre : c’est quoi finalement ?

IDÉE 15 Finalement, c’est quoi une identité ?

IDÉE 16 Les identités de genre sur un continuum homme/femme

IDÉE 17 Les identités de genre non-binaires et agenres

IDÉE 18 Le genre est-il un continuum ? Comment se représenter toutes les identités de genre ?

IDÉE 19 Orientation sexuelle et identité de genre : transidentité et homosexualité, c’est pareil ?

IDÉE 20 Petit glossaire des différentes orientations sexuelles

IDÉE 21 Stéréotypes de genre, sexisme et LGBT-phobies

IDÉE 22 Données historiques : la transidentité a-t-elle toujours existé ?

IDÉE 23 L’histoire des pionniers/pionnières de la transition médicale

PARTIE 2
Transidentité et parcours médical chez l’enfant et l’adolescent

2.1 – Le suivi pédopsychiatrique et psychologique

IDÉE 24 Transidentité : des définitions médicales insatisfaisantes

IDÉE 25 Des critères diagnostiques généraux hors de propos (enfant et adulte)

IDÉE 26 Critères diagnostiques chez l’enfant : entre stéréotypes de genre et ringardise…

IDÉE 27 Critères diagnostiques chez l’adolescent et l’adulte : une description bio-centrée

IDÉE 28 La transidentité est-elle donc un diagnostic médical ?

IDÉE 29 Transidentité et statistiques : des chiffres très variables

IDÉE 30 Si la transidentité n’est pas un trouble, dois-je consulter un psychiatre pour la transition de mon enfant/adolescent ?

IDÉE 31 Les troubles psychiatriques à ne pas confondre avec la transidentité et la dysphorie de genre

IDÉE 32 Les troubles fréquemment associés à la dysphorie de genre (ou à la transidentité)

IDÉE 33 Le parcours médical en France : quelques données et repères historiques

IDÉE 34 Que penser de la SOFECT et du « parcours SOFECT » ?

IDÉE 35 Que penser des parcours coordonnés ou des parcours de « référence » ?

IDÉE 36 Choisir un pédopsychiatre « friendly » et obtenir le premier certificat médical

IDÉE 37 Et pour les autres identités de genre (bigenre, pangenre, agenre, non-binaire) et l’intersexuation ?

IDÉE 38 Psychologues, psychiatres, professionnels de santé… Que doit-on explorer lors des premières rencontres et comment ? – Chez l’enfant

IDÉE 39 Psychologues, psychiatres, professionnels de santé… Que doit-on explorer lors des premières rencontres et comment ? – Chez l’adolescent

IDÉE 40 L’enfant/adolescent ne va-t-il pas changer d’avis en cours de route ?

2.2 – Le suivi endocrinologique (pédiatrique)

IDÉE 41 Les grandes étapes du suivi endocrinologique chez les adolescents

IDÉE 42 S’adresser à un endocrinologue pédiatrique « safe et friendly » et spécialisé

IDÉE 43 Les bénéfices du traitement « inhibiteur » de puberté

IDÉE 44 Traitement « inhibiteur » de la puberté : quels effets ? Réversibles ou non ?

IDÉE 45 Les limites et risques des inhibiteurs de puberté

IDÉE 46 Les bénéfices du traitement hormonal « d’affirmation de genre »

IDÉE 47 Traitements hormonaux : quels effets ? Réversibles ou non ?

IDÉE 48 Limites et risques des traitements hormonaux

IDÉE 49 Les traitements, plus concrètement ?

IDÉE 50 Les traitements hormonaux sont-ils une étape obligatoire ?

PARTIE 3
L’accompagnement psychologique des parents, des enfants et des adolescents

3.1 – Soutenir les parents pour qu’ils soutiennent les enfants

IDÉE 51 Éduquer à une démarche scientifique fondée sur des preuves

IDÉE 52 Valider la souffrance des parents : l’outil fondamental pour les aider à cheminer

IDÉE 53 Est-ce la « faute » des parents ?

IDÉE 54 Doivent-ils faire le « deuil » de leur enfant ?

IDÉE 55 Rassurer les parents en présentant la transition comme un processus progressif

IDÉE 56 Accompagner les peurs des parents : la différence, le rejet, le harcèlement

IDÉE 57 Accompagner les parents d’enfants victimes de rejet ou de harcèlement

IDÉE 58 Proposer des groupes thérapeutiques ou des groupes de parole pour parents

IDÉE 59 (Re)Découvrir son enfant, passer du temps avec lui, s’intéresser à ses centres d’intérêt…

IDÉE 60 Faire du parent un partenaire « actif » pendant la transition de son enfant

3.2 – Accompagner la transition psychologique et sociale des enfants et adolescents

IDÉE 61 Un guide de transition « psycho-sociale » avant ou pendant la transition médicale

IDÉE 62 S’inspirer des méthodes scientifiques d’exposition progressive pour sécuriser l’enfant et sa famille

IDÉE 63 Créer un espace psychothérapeutique expérientiel pour l’enfant/adolescent

IDÉE 64 L’expérience de genre en « vie réelle » dans la famille (parents, fratrie) : prénom, pronom, vêture, coiffure…

IDÉE 65 Comment choisir le nouveau prénom ?

IDÉE 66 « Réussir » son passing : étape obligatoire ou non ?

IDÉE 67 Le passing XtF (ou MtF)

IDÉE 68 Le passing XtM (ou FtM)

IDÉE 69 L’expérience de genre en lieu « neutre »

IDÉE 70 Faire son coming out ou non, telle est la question ?

IDÉE 71 L’expérience de genre dans le milieu scolaire : choisir entre un nouveau départ ou un coming out

IDÉE 72 Le changement de prénom en mairie

IDÉE 73 Le changement de prénom en établissement scolaire

IDÉE 74 Organiser des événements festifs / Inviter les amis

IDÉE 75 Fréquenter des associations

3.3 – L’accompagnement psychothérapeutique dès la préadolescence (dès 11 ans)

IDÉE 76 Groupes thérapeutiques thématiques

IDÉE 77 La thérapie cognitive et comportementale : un outil apprécié de ce public

IDÉE 78 Réaliser une analyse fonctionnelle

IDÉE 79 Des pistes concrètes de travail en TCC « classique »

IDÉE 80 TCC de nouvelle génération : apprivoiser la souffrance plutôt que lutter contre

IDÉE 81 L’acceptation des émotions : un nouveau rapport à la dysphorie

IDÉE 82 La défusion cognitive : prendre du recul avec les pensées « dysphoriques »

IDÉE 83 Construire une identité riche au-delà de son genre

IDÉE 84 Construire une vie riche au présent (et au futur) pendant le parcours de transition

IDÉE 85 Les thématiques abordées en thérapie (1) : les relations familiales

IDÉE 86 Les thématiques abordées en thérapie (2) : l’anxiété sociale (ou la phobie scolaire)

IDÉE 87 Les thématiques abordées en thérapie (3) : la dépression, les automutilations et les tentatives de suicide

3.4 – La chirurgie : l’accompagnement pré et post-opératoire

IDÉE 88 La chirurgie : du rêve à la réalité… Aider les jeunes à des attentes réalistes !

IDÉE 89 Accompagner les jeunes et leurs parents vers la chirurgie : trouver un « juste » milieu entre la banalisation et la dramatisation

IDÉE 90 La chirurgie « génitale » : réparatrice à bien des niveaux !

IDÉE 91 Plus concrètement… les chirurgies « féminisantes »

IDÉE 92 Plus concrètement… les chirurgies « masculinisantes »

IDÉE 93 Quand la psychothérapie apaise le rapport au corps et change le rapport à la chirurgie

IDÉE 94 La psychothérapie pré-opératoire : deux illustrations cliniques

IDÉE 95 Les 10 commandements pour prévenir, stabiliser et accompagner les troubles psychologiques avant et après les opérations

IDÉE 96 Prendre son temps pour connaître son sujet et son (ses) opération(s)

IDÉE 97 Trouver de « bons » chirurgiens : à la recherche de la « perle rare » !

IDÉE 98 Préparer ses consultations avec les chirurgiens

En conclusion…

IDÉE 99 Un cadeau caché derrière la transidentité ?

IDÉE 100 La transidentité comme vecteur d’un changement profond de société

Références bibliographiques

Annexe

CHEZ LE MÊME ÉDITEUR… ÉGALEMENT EN VERSION NUMÉRIQUE

Préface

En France, à l’été 2022, peu de personnes ignorent encore l’existence des personnes transgenres, ces adultes, mais aussi ces adolescentes et adolescents et ces enfants qui éprouvent une inadéquation entre leur identité de genre et le sexe qui leur a été attribué à la naissance et représentent environ 1 % de la population. Ces deux dernières années, pas une semaine sans un nouveau documentaire télévisuel, un nouvel article de presse, une nouvelle tribune autour du genre, du sexe, et des transidentités. Si cette mobilisation souvent passionnée des médias, de certains politiques, mais aussi de professionnels de santé, de sociologues et de juristes contribue sans aucun doute à une plus grande visibilité et de ce fait à une certaine reconnaissance par la société de cette diversité humaine, il semble cependant que ces débats et prises de position n’amènent pas toujours une information scientifiquement valide ni éclairante, mais plutôt de la confusion et des clivages au sein de notre société.

La plupart des auteurs s’accordent à dire que les transidentités ont des origines multiples, avec des contributions biologiques (en particulier hormonales), génétiques, mais aussi environnementales et sociétales. L’humain est un être de chair, doté d’une conscience… et d’un inconscient pour certains et également d’une âme pour d’autres. Aussi, tout événement de vie, toute pensée, émotion ou croyance ne peut se traduire qu’en variations neuronales et biologiques, voire parfois génétiques si l’on se réfère à l’épigenèse, et vice versa… sans que cela suppose un lien de causalité entre corps et psyché ; depuis les débuts de l’humanité, l’origine relève du mythe. Chez l’humain, l’identité sexuée se retrouve au carrefour de la libido, des stéréotypes de genre, des données sexuées biologiques et des caractères sexuels secondaires. Le développement psycho-affectif de l’enfant doit naviguer autour de ces dimensions pour construire son identité sexuée, dans un processus progressif à l’œuvre à la fois dans son corps et son psychisme, mais également en fonction d’un contexte familial spécifique et dans un champ socioculturel donné.

Aussi, le questionnement de l’identité sexuée est-il fréquent dans tout processus adolescent. On observe d’ailleurs aussi un tel questionnement chez les adolescents qui se disent transgenres et qui, comme tous les adolescents, construisent leur subjectivité.

Les personnes transgenres ou en questionnement peuvent vivre au fil de leurs trajectoires des expériences de « crise subjective » souvent en lien avec le décalage vécu entre leur corps réel, l’image de ce corps et leur identité sociale. Mais surtout, la plupart des jeunes que nous accompagnons témoignent d’expériences de « crise sociale » : discrimination et violences liées à la transidentité, stigmatisation sociale, transphobie intériorisée, rejet par l’environnement familial et social et enfin la difficulté pour accéder à une transition médicale ou administrative. À l’inverse, l’accès à la transition sociale et médicale, l’acceptation du genre par les parents et l’entourage social, le soutien familial et social, la protection contre les violences et l’accès aux soins psychiatriques apparaissent comme des enjeux majeurs de prévention du risque suicidaire chez les personnes transgenres [1-4].

Les études internationales montrent en effet que la population trans est particulièrement vulnérable, notamment dans le champ de la santé mentale [1, 5-14]. Ces études soulignent aussi une vulnérabilité sociale et des difficultés importantes dans l’accès aux soins [1,15-19]. Les enfants et adolescents transgenres ont ainsi un risque plus élevé de troubles psychiatriques tels que les troubles anxieux (21 %), les troubles de l’humeur (12 à 64 %), d’où la fréquence élevée de comportements auto-agressifs (jusqu’à 53 %) et de décrochage scolaire [5-7, 20]. Les études en Europe, aux États-Unis et au Canada rapportent une fréquence des tentatives de suicide de 22 à 43 % sur la vie entière des personnes transgenres et de 9 à 10 % sur l’année précédant l’étude [1, 8, 15, 16]. Le risque est aussi social : exclusion, discrimination, criminalité. La criminalité envers les personnes LGBT+ ne cesse d’augmenter en France : le 16 mai 2022, le Service Statistique Ministériel de la Sécurité Intérieure faisait état dans son rapport d’une augmentation de 28 % des plaintes pour crimes et délits commis envers les personnes LGBT+ en 2021 [21]. Selon ce même rapport, le nombre d’actes anti LGBT+ a doublé entre 2016 et 2021 en France. Certaines tribunes et prises de position évoquant une « explosion », voire une « épidémie » des transitions de genre ou encore les qualifiant d’« expérimentations médicales sur les enfants », tendent à nourrir les angoisses et par-delà les fantasmes collectifs, alors que les soins prodigués par les médecins qui accompagnent ces jeunes suivent pourtant les recommandations de bonnes pratiques internationales.

Ces recommandations internationales reposent en partie sur des données cliniques provenant d’études issues de l’observation et reposent également sur l’expertise clinique d’équipes, qui depuis plus de quarante ans, se sont spécialisées dans les soins aux personnes transgenres.

Le début de la prise en charge des enfants et des adolescent∙e∙s transgenres dans le monde remonte aux années 1960 avec John Money, au Johns Hopkins Hospital de Baltimore. Des consultations spécialisées pour enfants transgenres se sont ensuite développées progressivement : Robert Stoller et Richard Green à Los Angeles, Kenneth Zucker à Toronto, Domenica Di Ceglie à Londres, Peggy Cohen-Kettenis et Henriette Delemarre-van de Waal à Amsterdam. L’approche néerlandaise (ou Dutch approach) propose, au début des années 1990, de bloquer la puberté lorsque celle-ci est déjà commencée et cherche à donner du temps à l’adolescent, à sa famille et aux cliniciens pour mieux définir son identité de genre [22]. Il est ensuite possible, généralement après 16 ans, d’initier un traitement de transition hormonale par œstrogènes ou testostérone qui ne sera que partiellement réversible. Cette approche médicale a des impacts positifs sur le devenir psychologique de ces adolescent∙e∙s, et plusieurs études ont été publiées soulignant l’innocuité relative de la suspension de la puberté et des traitements hormonaux d’affirmation de genre tout en analysant les enjeux éthiques associés [23].

En France, Colette Chiland est la première à recevoir, à partir de 1980 au centre Alfred Binet, des enfants et adolescents transgenres. Bien que certains écrits et certaines positions de Colette Chiland eurent été très controversés, et même pu être blessants pour les personnes transgenres qui ne s’y sont généralement pas reconnues, c’est grâce à elle et à sa détermination que se créent à partir des années 2010 plusieurs consultations spécialisées, dont la consultation identité sexuée du service hospitalo-universitaire de la Pitié-Salpêtrière. Au même moment s’ouvrent une consultation à la fondation Vallée et une consultation à l’hôpital Robert Debré, les équipes se formant au Canada ou aux Pays-Bas. Ces équipes ont travaillé d’emblée en prenant en compte les recommandations internationales de l’Endocrine Society, de la World Professional Association for Transgender Health (WPATH), de l’European Professional Association for Transgender Health (EPATH) et de l’University of California, San Francisco (UCSF), les guidelines des sociétés savantes et les apports de la littérature internationale, tout en gardant une approche clinique dans la tradition française. Ces équipes ont accepté un partenariat avec les associations de personnes concernées conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) [24]. Elles ont mis en place des Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP), un séminaire d’éthique médicale, et un travail en réseau multidisciplinaire, actif au plan national et international, qui a pris depuis 2021 le nom de Plateforme Trajectoires Trans, Enfants, Adolescent·e·s et jeunes adultes avec le soutien de l’Agence Régionale de Santé (ARS) Île-de-France.

Dans ce contexte tourmenté, l’ouvrage 100 idées pour accompagner la transidentité chez l’enfant et l’adolescent est tout à fait bienvenu. Il permet à chacune et chacun, parents et proches, mais aussi professionnels de la santé, de l’éducation, du champ social et de la justice, d’accéder à une information claire et adaptée. Celle-ci repose sur les notions scientifiques actuelles, mais aussi sur la pratique personnelle de Mehdi Liratni dont le professionnalisme et la bienveillance envers les personnes transgenres jeunes et moins jeunes – et plus généralement envers les êtres humains atypiques – ne sont plus à démontrer. Mehdi Liratni fait partie de ces praticiens qui savent apprendre des personnes qui lui accordent leur confiance et qui savent remettre en question leur savoir et leur pratique, au fil des rencontres. Il propose dans son ouvrage 100 idées, c’est-à-dire 100 questions avec des pistes pour les aborder, dans une approche sereine, ouverte et néanmoins solide. Gageons que ce livre saura susciter chez chacune et chacun le questionnement et le désir d’engager un dialogue libre, respectueux et fraternel avec son concitoyen transgenre.

Rencontrer des personnes transgenres, jeunes et moins jeunes, c’est découvrir la richesse de leurs chemins de vie et de leurs discours, la diversité et la créativité de leurs trajectoires pour devenir sujets de leur existence. En effet, dans notre société, il leur faut inventer les mots pour pouvoir parler d’elles-mêmes et exister dans le lien social, faute de modèles trans’ ou même de représentations auxquelles elles pourraient s’identifier. Ces rencontres nous invitent à un universalisme défini comme l’idée d’une unité du genre humain, passant outre les différences physiques, psychiques et culturelles des individus. Il ne s’agit pas là de rendre invisibles nos différences, de nourrir l’illusion selon laquelle nous serions toutes et tous déjà égaux ou encore de chercher à conformer l’autre à un universel particulier où l’universalisme confinerait à l’uniformisation, mais de reconnaître à chacune et chacun sa part d’humanité et de promouvoir l’égale dignité de tout être humain, en tant qu’être humain.

Dre Agnès Condat

Pédopsychiatre, psychanalyste, docteure en sciences cognitives, Coordinatrice de la Plateforme Trajectoires Trans Enfants, Adolescent·e·s et Jeunes Adultes Île-de-France, Service de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent, DMU Origyne – Sorbonne Université, GH Pitié-Salpêtrière.

1. Bauer G.R., Scheim A.I., Pyne J., Travers R., Hammond R. (2015). Intervenable factors associated with suicide risk in transgender persons: a respondent driven sampling study in Ontario, Canada. BMC Public Health. 2015; 15: 525. Doi :10.1186/s12889-015-1867-2.

2. Clements-Nolle K., Marx R., Katz M. (2006). Attempted suicide among transgender persons: The influence of gender-based discrimination and victimization. J Homosex. 2006;51(3):53-69. Doi: 10.1300/J082v51n03_04. PMID: 17135115

3. Perez-Brumer A., Hatzenbuehler M.L., Oldenburg C.E., Bockting W. (2015). Individual- and Structural-Level Risk Factors for Suicide Attempts Among Transgender Adults. Behav Med. 2015;41(3):164-71. doi: 10.1080/08964289.2015.1028322. Epub 2015 Aug 19. PMID: 26287284; PMCID: PMC4707041

4. Klein A., Golub S.A. (2016). Family Rejection as a Predictor of Suicide Attempts and Substance Misuse Among Transgender and Gender Nonconforming Adults. LGBT Health. 2016 Jun;3(3):193-9. doi: 10.1089/lgbt.2015.0111. Epub 2016 Apr 5. PMID: 27046450.

5. Kaltiala-Heino R., Sumia M., Työläjärvi M., Lindberg N. (2015). Two years of gender identity service for minors: overrepresentation of natal girls with severe problems in adolescent development. Child and Adolescent Psychiatry and Mental Health. 2015; 9: 9. https://doi.org/10.1186/s13034-015-0042-y.

6. de Vries A.L.C., Doreleijers T.A.H., Steensma T.D., Cohen-Kettenis P.T. (2011). Psychiatric comorbidity in gender dysphoric adolescents. Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines. 2011; 52: 1195–1202. doi:10.1111/j.1469-7610.2011.02426.x

7. de Graaf N.M., Cohen-Kettenis P.T., Carmichael P., de Vries A.L.C., Dhondt K., Laridaen J., Pauli D., Ball J., Steensma T.D. (2017). Psychological functioning in adolescents referred to specialist gender identity clinics across Europe: a clinical comparison study between four clinics. European Child and Adolescent Psychiatry. 2017. doi: 10.1007/s00787-017-1098-4].

8. McNeil J., Bailey L., Ellis S., Morton J., Regan M. (2012) Trans Mental Health Study. 2012; Edinburgh: Equality Network; 2012. http://www.scottishtrans.org/Uploads/Resources/trans_mh_study.pdf.

9. Nunes-Moreno M., Buchanan C., Cole F. S., Davis S., Dempsey A., Dowshen N., Furniss A., Kazak A.E., Kerlek A.J., Margolis P., Pyle L., Razzaghi H., Reirden D.H., Schwartz B., Sequeira G. M., Nokoff N. J. (2022). Behavioral Health Diagnoses in Youth with Gender Dysphoria Compared with Controls: A PEDSnet Study. J Pediatr. 2022 Feb;241:147-153.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2021.09.032. Epub 2021 Sep 24. PMID: 34571022; PMCID: PMC8828680.

10. Hartig A., Voss C., Herrmann L., Fahrenkrug S., Bindt C., Becker-Hebly I. (2022). Suicidal and nonsuicidal self-harming thoughts and behaviors in clinically referred children and adolescents with gender dysphoria. Clin Child Psychol Psychiatry. 2022 Feb 25:13591045211073941. doi: 10,117 7/13591045211073941. Epub ahead of print. PMID: 35213240.

11. Chen D., Abrams M., Clark L., Ehrensaft D., Tishelman A. C., Chan Y. M., Garofalo R., Olson-Kennedy J., Rosenthal S. M., Hidalgo M. A. (2021). Psychosocial Characteristics of Transgender Youth Seeking Gender-Affirming Medical Treatment: Baseline Findings From the Trans Youth Care Study. J Adolesc Health. 2021 Jun;68(6):1104-1111. doi: 10.1016/j.jadohealth.2020.07.033. Epub 2020 Aug 21. PMID: 32839079; PMCID: PMC7897328.

12. de Graaf N.M., Steensma T.D., Carmichael P., VanderLaan D.P., Aitken M., Cohen-Kettenis P.T., de Vries A.L.C., Kreukels B.P.C., Wasserman L., Wood H., Zucker K.J. (2022). Suicidality in clinic-referred transgender adolescents. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2022 Jan;31(1):67-83. doi: 10.1007/s00787-020-01663-9. Epub 2020 Nov 9. PMID: 33165650

13. de Blok C.J.M., Wiepjes C.M., van Velzen D.M., Staphorsius A.S., Nota N.M., Gooren L.J.G. Kreukels B.P.C., de Heijer M. (2021). Mortality trends over five decades in adult transgender people receiving hormone treatment: a report from the Amsterdam cohort of gender dysphoria, Lancet Diabetes Endocrinol. 2021 Oct;9(10):663-670. Doi: 10.1016/S2213-8587(21)00185-6. Epub 2021 Sep 2.

14. James S.E., Herman J., Keisling M., Mottet L. Anafi M. (2015). U.S. Transgender Survey (USTS). Inter-university Consortium for Political and Social Research [distributor], 2019-05-22. https://doi.org/10.3886/ICPSR37229.v1

15. Whittle S., Turner L., Combs R., Rhodes S. (2008). Transgender EuroStudy: Legal Survey and Focus on the Transgender Experience of Health Care. Brussels, Belgium : ILGA Europe. 2008 ; http://tgeu.org/sites/default/files/eurostudy.pdf.

16. Grant J.M., Mottet L.A., Tanis J., Harrison J., Herman J.L., Keisling M. (2011). Injustice at Every Turn: A Report of the National Transgender Discrimination Survey. Washington, DC: National Center for Equality and National Gay and Lesbian Task Force: 2011. http://www.thetaskforce.org/downloads/reports/ntds_full.pdf]

17. Chen D., Abrams M., Clark L., Ehrensaft D., Tishelman A.C., Chan Y.M., Garofalo R., Olson-Kennedy J., Rosenthal S.M., Hidalgo M. A. (2021). Psychosocial Characteristics of Transgender Youth Seeking Gender-Affirming Medical Treatment: Baseline Findings From the Trans Youth Care Study. J Adolesc Health. 2021 Jun;68(6):1104-1111. doi: 10.1016/j.jadohealth.2020.07.033. Epub 2020 Aug 21. PMID: 32839079; PMCID: PMC7897328.

18. Reisner S.L., Poteat T., Keatley J., Cabral M., Mothopeng T., Dunham E., Holland C.E., Max R., Baral S.D. (2016). Global health burden and needs of transgender populations: a review. Lancet, 388: 412-36.

19. Sequeira G.M., Boyer T., Coulter R.W.S., Miller E., Kahn N.F., Ray K.N. (2022). Healthcare Experiences of Gender Diverse Youth Across Clinical Settings. J Pediatr. 2022 Jan;240:251-255. doi: 10.1016/j.jpeds.2021.08.089. Epub 2021 Sep 16. PMID: 34536494; PMCID: PMC8712353.

20. Khatchadourian K., Amed S., Metzger D.L. (2014). Clinical management of youth with gender dysphoria in Vancouver. Journal of Pediatrics. 2014; 164: 906-911. https://doi.org/10.1016/j.yhbeh.2013.02.020.

21. https://www.interieur.gouv.fr/content/download/131534/1045323/file/IR20.pdf

22. Cohen-Kettenis P.T., Delemarre-van de Waal H.A., Gooren L.J.G. (2008). The treatment of adolescent transsexuals: changing insights. The Journal of Sexual Medicine. 2008; 5: 1892–1897. (doi:10.1111/j.1743-6109.2008.00870.x).

23. Condat A., Cohen D. et Plateforme Trajectoires Trans d’Île-de-France. (2022). La prise en charge des enfants, adolescentes et adolescents transgenres en France : controverses récentes et enjeux éthiques, Neuropsychiatrie de l’Enfance et de l’Adolescence, 2022 ; soumis.

24. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3201812/fr/soutenir-et-encourager-l-engagement-des-usagers-dans-les-secteurs-social-medico-social-et-sanitaire

Remerciements

Je tiens à remercier sincèrement mes jeunes patient·e·s et leurs parents qui m’accordent leur confiance dans leurs cheminements si singuliers. Merci de m’avoir offert cette opportunité d’approfondir mes réflexions en sciences humaines et sociales.

Un merci à Fierté Montpellier Pride qui m’accorde aussi la confiance de coordonner le « Pôle Trans » de l’association. Ce sont des actions riches de sens que nous essayons de mettre en œuvre pour les personnes en transition, mais aussi leurs parents.

J’ai une pensée émue pour ma collègue Cathy Soualle qui m’a transmis le flambeau de ce « Pôle Trans » après des années de soutien indéfectible auprès de ce public. Au-delà d’une coordinatrice et d’une bénévole, tu as été la « bonne-maman » pour tant de personnes… Merci de m’avoir accueilli les bras ouverts ! Tu as amplement mérité ta retraite !

Je remercie aussi Alec et Simon, responsables et bénévoles actifs du Pôle, qui m’ont aidé à la finalisation du manuscrit via leurs précieuses remarques et impressions ! Merci à vous d’insuffler autant de vie et de convivialité pour les bénéficiaires !

Un merci à Vivien Lugaz, Emmanuel Garcia et Najah Albazzou d’ENIPSE (Équipe Nationale d’Intervention en Prévention et SantÉ) Occitanie qui, après de multiples tentatives, ont réussi à me faire rejoindre leurs rangs : nos missions de prévention en Santé Mentale pour le public LGBTQI+ sont remplies de sens et c’est un plaisir de les partager avec vous !

Je remercie également mes partenaires montpelliéraines du CHU de Montpellier avec qui nous proposons, me semble-t-il, un accueil professionnel et respectueux de l’autodétermination ainsi qu’une approche scientifique, tout ceci dans une atmosphère « friendly » : merci notamment à la Pre Diane Purper-Ouakil, à la Dre Clarence Ha et à la Dre Fanny Molière. Merci à l’AFREE (Association de Formation et de Recherche sur l’Enfant et son Environnement) pour sa fidélité depuis toutes ces années et d’avoir été le premier organisme de formation à proposer mon programme sur la transidentité chez l’enfant et l’adolescent.

Merci aux éditions Tom Pousse, et plus spécifiquement à Alain Royer et Élise Marie pour leur grand professionnalisme, pour leurs attentives et précieuses relectures et pour la confiance en cet audacieux projet ! Puissions-nous continuer ce partenariat !

Enfin, je remercie évidemment la Dre Agnès Condat, pédopsychiatre à la Pitié-Salpêtriere, pour sa préface. Agnès, vous avez été (et restez) une source d’inspiration pour tout ce que vous avez mis en place, avec vos équipes, pour les parcours transidentitaires chez l’enfant et l’adolescent. C’était un honneur de bénéficier de vos enseignements et d’avoir mon nom à côté du vôtre sur cet ouvrage !

Avant-propos

Je ne m’étais jamais intéressé aux identités de genre ni à la transidentité. Cette thématique n’avait quasiment jamais été abordée pendant mon cursus universitaire. Professionnellement, depuis une dizaine d’années, j’étais déjà bien occupé à accompagner les « neurodiversités » telles que le haut potentiel intellectuel, l’autisme, la déficience intellectuelle, le trouble attentionnel/hyperactivité, ainsi que leurs émotions difficiles telles que les troubles anxieux et la dépression… J’avais largement de quoi faire !

En 2018, la transidentité et la diversité de genre se sont invitées dans ma pratique libérale, de la même manière qu’elles sont en train de s’affirmer dans notre monde et c’est une très bonne nouvelle ! Ce furent deux préadolescents qui, coup sur coup, se sont confiés sur leur identité de genre lors de leur suivi concernant une tout autre problématique (phobie scolaire, dépression).

C’est grâce à cette jeunesse que nous connaissons aujourd’hui une (r)évolution sociétale : celle de remettre en question nos codes stéréotypés de genre féminin et masculin qui sont imposés à notre naissance en fonction de notre sexe. Bien entendu, les féministes, dans les années soixante-dix, avaient déjà largement débroussaillé le terrain ! Mais ces jeunes-là viennent questionner le genre dans des dimensions encore plus profondes : celle de pouvoir refuser le genre qui nous a été arbitrairement assigné à la naissance en fonction d’un sexe biologique, celle de disposer de son corps (dans les limites d’une approche médicalement sécurisée) et de son image sociale, et pouvoir les modifier sans laisser la société nous édicter un rôle ou des valeurs. C’est un vent de liberté, mais surtout, une légitimité absurdement évidente que nous n’avions jamais questionnée à ce point ! Absurde car le genre, nous allons le voir, n’est rien d’autre qu’une construction majoritairement sociétale et n’est pas inhérent à notre biologie. Ces jeunes-là nous le font comprendre, et même, dès le plus jeune âge…...