© Dunod, 2021 (Dunod, 2011, 2015 pour les éditions précédentes)

ISBN : 9782100822430

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Préface

« Les soins corporels sont le premier et principal véhicule
de la découverte de l’autre. »
Myriam David

Un livre consacré à l’image du corps écrit par un psychomotricien semble aller de soi. Pourtant celui-ci est une somme, car loin de passer en revue les différentes étapes qui ont conduit à en stabiliser le concept, il en déploie toutes les iridescences en étudiant aussi bien la question complexe des sensations que celle des philosophies qui ont tenté d’en ordonner la compréhension au cours des âges récents. On y parle de Dolto et de Damasio, de Schilder et de Winnicott, de Wallon, Ajuriaguerra et Tustin, et de beaucoup d’autres encore que je ne peux tous citer ici. Mais le lecteur découvrira que loin d’être une succession d’articles savants sur tous ces auteurs, c’est de leur présence ici et maintenant dans la réflexion qu’Éric Pireyre se sert pour sa démonstration. En effet, il y va de la légitimité de la psychomotricité et de son approche singulière du corporopsychique, avec le souci de cultiver une pensée psychopathologique chevillée au corps. Dans une telle perspective, plus besoin de fustiger l’adversaire qui ne tient pas assez compte du désir inconscient ou celui, appartenant au camp opposé, qui ne prend pas en considération l’importance du génome. Pour « faire » un homme, ou pour le « composer », il est besoin de tous ces éléments qui s’avancent progressivement sur le chemin de nos connaissances en ordre dispersé, et s’ils sont accueillis en tant que parties de sous-ensembles, qui par définition ne constitueront jamais qu’un nouveau sous-ensemble d’autres choses à découvrir, ils nous apprennent sur le processus du développement et sans doute aussi beaucoup sur la complexité qu’il recèle encore en lui. Car pour arriver à déduire de ce champ énorme des connaissances (qui se développe de façon exponentielle), des idées et des pratiques concrètes qui puissent transformer la qualité du soin donné aux enfants en difficultés développementales et psychopathologiques, il est nécessaire d’en théoriser au fur et à mesure les lignes de forces qui s’y dessinent, et ce, en faisant appel à la pluridisciplinarité. C’est tout le sens d’un tel livre de nous donner un point de vue extrêmement renseigné, aujourd’hui, sur ce qu’on peut faire de tous ces matériaux disparates, sans sombrer dans une confusion maniaque ou une interprétation dépressivo-persécutive. Théoriser vient du grec theorein, « voir de haut », et les généraux antiques, voyant leur armée déployée sous leurs yeux, comportant un nombre facile à déterminer de « théories » de soldats en armes, pouvaient plus facilement en déduire la stratégie à suivre pour débouter l’adversaire. Ici, dans la théorisation qui nous occupe, pas de guerre contre un peuple ennemi, juste une métaphore visant à prendre en considération « des choses cachées depuis la fondation du monde » commençant à apparaître et ne pouvant se révéler aux yeux des scientifiques que par l’intermédiaire d’une suite d’hypothèses formant théorie. Mais pas d’esbroufe non plus, plutôt une remontée aux sources de l’image du corps comme le lieu d’entrecroisement de toutes les théories actuellement pertinentes pour aborder la question de la psychopathologie au risque du corps.

Éric Pireyre nous entraîne dans le monde de l’embryon, dans celui du fœtus puis du bébé ; il nous fait visiter les contrées de l’archaïque, dont les mondes apparemment lointains concernent non seulement les pathologies les plus graves en termes de dépendance, mais aussi tout un chacun, lors de son passage par la « bébéité » ; et il nous en présente les entours comme si le sujet en question avait continué à grandir dans son corps biologique, mais sans quitter la temporalité du bébé.

Mais il ne s’arrête pas en si bon chemin, il suit le destin pulsionnel de la libido et nous rappelle comment « l’organe pulsionnel » peut sinuer dans les vastes plaines de la sérénité phorique ou franchir les cataractes des agonies primitives, stagner dans la sensation motrice sidérante ou encore accéder aux enjeux émotionnels du romantisme post-œdipien. Mais loin de se restreindre à l’exploration de ces seules contrées, il envisage également des avancées hypothético-déductives de nature à fonder les évaluations et les outils thérapeutiques du psychomotricien. Ce faisant, il rend accessible à toutes les autres professions de « psychistes » (Tosquelles) une réflexion trempée dans la psychomotricité mais qui en dépasse largement les statuts professionnels pour rayonner auprès des autres sujets embarqués dans une aventure comme celle du soin auprès des enfants en déshérence psychopathologique.

Ce livre, en rendant claires les problématiques complexes dans ce champ des souffrances psychiques et corporopsychiques, deviendra un outil précieux pour celui qui s’approche de ces rivages souvent énigmatiques. Dans quelques années, il sera habituel de dire à un stagiaire arrivant dans un service destiné à soigner ces pathologies, qu’il doit lire le « Pireyre » pour trouver des réponses aux questions qu’il ne manquera pas de se poser dans ces domaines en voie d’intégration.

Il me reste à souhaiter au lecteur de devenir une abeille butinant les chapitres les uns après les autres comme autant de fleurs pour en faire son propre miel. Ainsi, il disposera de la théorie lui paraissant répondre au mieux aux questions posées par le petit patient qu’il va devoir prendre en charge sur ses épaules psychiques tout le temps qu’il ne pourra se porter lui-même.

Les psychomotriciens nous aident beaucoup à avancer sur ces terres inconnues. Et, bien entendu, pas seulement avec les enfants. Nul doute que l’ouvrage d’Éric Pireyre y contribue de façon puissante et féconde.

Pierre Delion,
Lille, août 2010.

Table des matières

Préface5

Remerciements17

Prologue à l’édition de 202119

Prologue à l’édition de 201523

Introduction27

Partie 1Le concept d’image du corps

1 Définitions37

Étymologie et sémantique37

L’image du corps et la psychanalyse39

Les positions des psychanalystes39

L’inconscient, la libido et le désir40

Une définition opérationnelle de l’image du corps43

L’image du corps et les psychomotriciens46

Le difficile positionnement des psychomotriciens46

L’engagement corporel et la place du langage49

Les psychomotriciens et le sexe51

Une possibilité « osée » : la formation personnelle52

Le mythe du bilan psychomoteur de l’image du corps54

Distinguer savoir et thérapeutique psychanalytiques55

La fascinante complexité de la liberté56

2 Le problème des références théoriques59

Schilder59

Le problème de la terminologie60

L’image du corps61

Dolto63

Dolto et le schéma corporel64

Dolto et l’image du corps66

Les « castrations symboligènes »70

3 De nouveaux et complémentaires points de vue75

Vers le concept de sensorialité75

Vers le concept d’image composite du corps75

L’image composite du corps77

Partie 2Les sous-composantes de l’image composite du corps

4 L’enveloppe : la peau dans l’image du corps83

Les mains dans le dos83

La peau physique86

La peau psychique88

De la peau physique à la peau psychique90

La peau psychique : le Moi-peau92

La place des orifices dans l’image du corps94

La bouche94

La vulve96

Le pénis96

Le canal anal97

5 L’intérieur du corps99

« Ben, de l’eau et de l’air » !99

Physiologie osseuse et articulaire101

L’embryologie osseuse101

Les données du développement de l’enfant102

L’imagerie102

L’ostéopathie103

Le point de vue des psychanalystes104

6 Le tonus109

Ces tensions qu’on voudrait effacer109

Physiologie du tonus110

Tonus et posture111

Les trois formes classiques de tonus113

Le tonus de fond113

Le tonus d’action113

Le tonus d’attitude (ou tonus de posture)114

Voies nerveuses114

Tonus et image du corps115

Gauberti, le tonus et le bébé117

Paratonies et syncinésies119

7 La sensorialité123

Une histoire de seuils123

Sensation et perception124

Récepteurs et voies124

Le cortex127

La position des psychanalystes129

Que va devenir le schéma corporel ?130

Un peu d’attention131

Le démantèlement132

8 Les compétences communicationnelles du corps135

Le corps s’exprime135

Les émotions136

Émotions et tonus138

Le cas du « dialogue tonico-émotionnel »139

La position de Wallon139

La conception d’Ajuriaguerra140

Les critiques actuelles140

« Mes paumes fusionnent »141

Les canaux des communications corporelles145

9 Les angoisses corporelles archaïques149

Angoisse et angoisses149

L’angoisse de morcèlement152

Wallon152

Tustin152

Les bébés153

Adulte et relaxation154

L’angoisse d’effondrement155

Les bébés155

La pathologie psychiatrique156

Adulte et relaxation157

L’angoisse de dévoration158

L’angoisse de liquéfaction159

Les résurgences socioculturelles des angoisses corporelles archaïques160

Archaïque, angoisse et psychomotricité162

10 Vers une compréhension psychomotrice du morcèlement165

L’enfant avec troubles du spectre autistique166

Des définitions à construire chez le bébé166

Description clinique167

Le morcèlement en pédopsychiatrie167

Les étudiants et la relaxation169

Le bébé170

Hypothèses physiologiques développementales172

Les différents types de sensorialité fœtale172

Les mécanorécepteurs somatiques172

La thermosensibilité173

Les voies afférentes174

Au niveau du cortex174

Quelques particularités sensorielles adultes175

Quelles médiations ?176

Conséquences institutionnelles176

L’universalité du morcèlement177

Le morcèlement et l’angoisse de morcèlement177

11 L’effondrement et l’angoisse d’effondrement181

Winnicott et la crainte de l’effondrement183

Physiologie de l’effondrement184

Les noyaux gris centraux (NGC)185

La dépendance186

Effondrement, mort, vide et non-existence188

En psychomotricité190

Un peu de terminologie191

En pratique192

Partie 3Conséquences, évaluation et outils thérapeutiquesConséquences

12 La continuité d’existence (ou subjectivité)199

À l’écoute des bruits du corps199

En partant de Winnicott201

La confirmation de Damasio202

Synthèse203

La subjectivité204

13 L’identité209

Les petits objets et les masques blancs209

La sensorialité212

Le dialogue tonique213

Le cas du regard214

La position de Damasio214

L’identité est un concept psychomoteur215

14 L’identité sexuée217

« Vous allez mettre des vêtements de l’autre sexe »217

Les données de l’embryologie218

Le rôle de l’environnement219

La pauvreté des réponses psychomotrices220

15 Vers un bilan psychomoteur de l’image du corps223

L’enveloppe224

La sensorialité225

L’intérieur du corps225

Le « mou »226

Le « dur »226

Le volume du corps226

Le tonus226

Les angoisses corporelles archaïques227

L’effondrement227

Le morcèlement228

La dévoration228

La liquéfaction228

Les communications corporelles229

La subjectivité230

L’identité231

L’identité sexuée231

16 Prise de conscience du corps et affects : une certaine théorie de la psychomotricité233

Place de la prise de conscience du corps dans la clinique psychomotrice234

La neurophysiologie sensorielle : un équipement de base235

Psychomotricité, prise de conscience du corps et affect236

La théorie de l’encartage de Damasio237

Rôles du psychomotricien238

Définition240

L’effet thérapeutique de la prise de conscience du corps241

Et le bébé… ?242

Une théorie subtile et complexe243

17 Pour aller plus loin…245

Le grand écart245

La prise de conscience du corps246

Le corps et le psychisme246

Physiologie sensorielle et archaïque247

Psychoaffectif et archaïque248

Et l’œdipe ?253

La fixation254

Les indices de la fixation et l’image du corps256

Les indices comportementaux de la fixation257

Corps à corps258

Traumatisme260

Psychomotricité et diagnostic psychopathologique266

18 Les phénomènes archaïques269

La psychomotricité et l’image du corps269

Le corps et l’esprit269

Les réseaux neuronaux269

Les traces d’une période dite « archaïque »270

Image du corps et archaïque272

Le terme « archaïque »272

Qu’est-ce que l’archaïque  ?274

Les mécanismes archaïques277

Lorsque le corps parle, il évoque l’archaïque278

Le groupe et l’archaïque280

Mécanismes de défense et archaïque282

Le ballon et l’identification projective283

L’identification projective vue par les psychanalystes285

Le manichéisme et le clivage286

Le passage à l’acte et l’amygdale290

Proposition de théorisation des phénomènes archaïques293

Les « six » organisateurs de la vie psychique293

Après l’œdipe, que va devenir l’archaïque ?300

Considérations psychopathologiques301

L’archaïque a une valeur adaptative pour l’espèce humaine302

La thérapie psychomotrice304

Conclusion (2021)309

Conclusion (2011)313

Bibliographie317

Index 323

Remerciements

À Anne-Marie et Lilia.

À ceux dont l’amitié me rend fier et humble : le médecin pédopsychiatre Fabrice de Sainte Maréville pour son attachement à notre profession, pour son soutien et pour nos échanges approfondis. Et Philippe Scialom, comme le Dr de Sainte Maréville, toujours patient avec mes sollicitations les plus inattendues ! À tous les deux, merci, pour vos oreilles humaines, attentives, vives, enrichissantes et réactives.

Et merci à la communauté des psychomotriciens que je rencontre un peu partout en France ainsi qu’aux directions d’IFP qui m’honorent de leurs invitations : Marie-Christine Desmarescaux (Lille), Anne Gatecel (Paris-VI Sorbonne), Florence Lequenne (Toulon-Hyères), Thierry Liné (Rouen), Franck Pitteri (ISRP Paris) particulièrement.

À Virginie Catoni, pour avoir cru en mes propositions et m’avoir accompagné professionnellement toutes ces années. Une très grande professionnelle de l’édition, passionnée, ouverte, chaleureuse et compétente.

Prologue à l’édition de 2021

Il me faut quatre à cinq années pour collecter suffisamment de matériel théorico-clinique pour soumettre une nouvelle édition. Ces cinq dernières années, les choses ont profondément changé dans notre métier. Les neurosciences prennent une place prépondérante. Et pourtant nous parvenons à nous adapter et à faire évoluer notre profession. Voici les évolutions que je propose aux psychomotriciens quant à la théorie de l’image composite du corps :

Les composantes de l’image du corps proposées par Dolto ne relèvent qu’indirectement de l’image du corps. L’image de base, ou conviction de continuité d’existence ou conscience-noyau, est conditionnée par l’appropriation des sensations et des émotions ; l’identité repose sur les acquis de la subjectivité mais nécessite une appropriation des souvenirs et des pensées ; l’identité sexuée repose également sur l’appropriation des sensations et émotions1.

Subjectivité : la notion de conviction de continuité d’existence n’est pas d’une opérationnalisation clinique simple. Il faudrait imaginer une certaine forme de ressenti existentiel dans l’ici et maintenant. Ce ressenti ne serait qu’une étape développementale transitoire et n’existerait transitoirement que si sensorialité et émotionalité se trouvent « ébranlées2 » (c’est-à-dire mises en action), comme le dirait Bullinger (2004). Certains enfants avec autisme utilisent leurs sensations et émotions pour « se sentir exister ici et maintenant ». C’est très certainement lorsque l’enfant s’est approprié (par le jeu de la corticalisation et de la présence humanisante de l’autre) ces deux types de phénomènes – les sensations sont devenues des perceptions, les émotions des sentiments – que le ressenti d’existence devient stable et pérenne. Alors la personne « se sent exister ». Elle devient sujet et cette subjectivité est un appui nécessaire à la construction identitaire. L’idée qu’il peut arriver à un être humain de ne pas s’être approprié ses souvenirs et ses pensées a de nombreuses conséquences et permettrait d’affiner les concepts de délire et d’hallucinations.

Le plus souvent, dans la population générale, l’image du corps n’évolue pas tout au long de la vie mais, quand tout va bien, reste « contenue » dans l’inconscient3. Dans le cas contraire, les mécanismes de défense s’affaiblissent. Conséquemment, troubles de l’image du corps, souffrance et angoisse, auparavant bien contenus, remontent à la conscience et occasionnent éventuellement la pathologie. Cela dit, l’image du corps peut se voir « influencée, modifiée, soulagée et améliorée » par une approche thérapeutique.

Ce raisonnement va à l’encontre de nos schémas de pensée habituels et demande peut-être à ce que nous nous l’approprions.

Archaïque : cette notion est beaucoup plus développée cette fois-ci. Il faut différencier image du corps et archaïque, la première étant incluse dans le second. L’archaïque est cette période de la vie délimitée par la naissance et la survenue de l’œdipe et qui voit s’installer l’image du corps, les mécanismes de défense et l’instrumentation des systèmes sensori-moteurs. Instrumentation qui participe à l’élaboration de la subjectivité.

Organisateurs : cette vieille notion de Spitz (première moitié du xxe siècle) doit être remise à l’ordre du jour. Les propositions de cet auteur me semblent très pertinentes et peuvent être complétées à la lumière des nouvelles connaissances et de sa définition du concept d’« organisateur » du développement affectif. De nouveaux organisateurs sont donc proposés ici (la naissance, les angoisses corporelles archaïques et l’œdipe).

Thérapie psychomotrice : la psychanalyse a « placé » l’image du corps dans l’inconscient. Il en est de même pour les mécanismes de défense. Accompagner en thérapie psychomotrice le patient présentant un trouble dans ces domaines nécessite des compétences bien précises que j’ai choisi de décrire ici.

TND : les troubles du neurodéveloppement ont été proposés par les neurosciences. Cet apport s’est révélé crucial ces dernières années et conforte le positionnement clinique des psychomotriciens qui voient leurs interventions encore plus légitimes (compréhension clinique des patients, réunions, comptes rendus, écrits…). J’appelle de tous mes vœux à l’organisation de congrès nationaux de psychomotricité portant sur les TND et sur l’archaïque.

Génétique : toujours source d’espoir pour comprendre au mieux nos patients, elle n’a pas – encore ? – élucidé les mécanismes des troubles du spectre autistique (TSA) et se montre même bousculée par des auteurs comme Kupiec (2019). Si, selon cet auteur, les prérequis théoriques de la génétique ne sont pas compatibles avec la théorie darwinienne, la théorie de la variabilité aléatoire est un espoir d’avancée conceptuelle.

Un dernier mot pour nos jeunes collègues et une pensée pour les moins jeunes : notre métier est inépuisable de créativité, de découvertes, de satisfactions et d’épanouissement personnel. Malgré les divergences théoriques normales, malgré l’immense variabilité des modes d’exercice, tous ensemble, dans le respect et l’estime des autres, nous continuons à faire avancer la psychomotricité.

Notes

1. Bien sûr, et c’est sous-entendu, les mécanismes affectifs gardent une place prépondérante.

2. Ce qui, selon Damasio, donne le ressenti d’un « Soi »-noyau.

3. Où elle a été refoulée, conformément à ce que propose Dolto (1984).

Prologue à l’édition de 2015

L’image du corps est un territoire infini, presque une l’une des dernières frontières pour la psychomotricité. Il est cliniquement et conceptuellement impossible d’en achever la description. On ne peut qu’avancer humblement, poussés que nous sommes par les questions que nous posent nos patients et freinés par nos propres résistances personnelles. Les « découvertes » me sont donc laborieuses, mais passionnantes. Elles m’apprennent beaucoup sur moi-même et mes patients. Depuis toujours mais particulièrement depuis l’été 2007, époque à laquelle j’avais commencé la rédaction de cet ouvrage, elles se sont présentées à moi inopinément. Celles dont j’ai pu me saisir depuis 2011 sont regroupées dans cette nouvelle édition. Elles concernent :

L’approfondissement des insuffisances théoriques de la psychanalyse pour définir le schéma corporel, ce qui me renforce dans l’idée de l’inutilité de cette terminologie. Je préfère désormais la terminologie de sensorialité, qui me semble plus en lien avec l’activité clinique quotidienne et avec le vocabulaire professionnel. Même si j’ai laissé çà et là la périphrase « sensibilité somato-viscérale ».

L’installation de la contenance physique et de ses liens avec la contenance psychique. Ces deux concepts, très reliés entre eux, sont fondamentaux dans notre exercice clinique. Le passage du premier au second est une source cruciale de questionnement pour un psychomotricien.

Le dialogue tonico-émotionnel, pièce maîtresse d’une théorie de l’image du corps et de la pratique psychomotrice, est approfondi. La distinction des canaux d’expression et de lecture découle directement de mon enseignement à l’ISRP et des verbalisations de mes étudiants.

Les liens entre le dialogue tonico-émotionnel et l’identification projective, concept aride de la psychanalyse mais tellement concret dans le quotidien clinique pour un psychomotricien !

Le bilan de l’image du corps est enrichi. Mais je redis ici qu’il ne pourra jamais et en aucune façon être exhaustif. Humain, trop humain !

La théorie de l’encartage de Damasio (2010) étaye parfaitement celle de la prise de conscience du corps. Les neurosciences confirment la psychanalyse. Quel bonheur pour un psychomotricien de ma génération !

L’angoisse d’effondrement, pourtant bien décrite il y a fort longtemps par Winnicott, vient remplacer l’angoisse de chute. Des résistances personnelles associées à la complexité des – hypothétiques – mécanismes cérébraux en ce domaine m’en ont retardé la conceptualisation. Pourtant, l’impact thérapeutique du soulagement de cette angoisse chez mes patients m’a complètement surpris ! Améliorer l’angoisse d’effondrement permet la construction de l’enveloppe psychique. Là où il n’y avait qu’une peau le plus souvent vécue comme fragile, il y a désormais de l’enveloppe ! Découverte surprenante mais centrale pour un psychomotricien.

La description des mécanismes hypothétiques de la fixation a été creusée encore. Imaginer que les personnes avec autisme semblent en grande partie fonctionner en mode sous-cortical et trouver des arguments dans la neurophysiologie, dans la psychanalyse et dans mes propres séances avec mes patients me permet de mieux appréhender certains pans de leurs comportements. Par ailleurs, en cette période de polémiques incessantes et le plus souvent stériles, centrer mon travail autour de la volonté de certains de mes patients à « rentrer dans mon corps » représente un certain défi. L’adhésion de leurs parents m’est très précieuse. Je les en remercie.

Enfin, l’épigénétique, nouvelle venue dans les débats théoriques, inévitable sujet de conversation entre psychomotriciens, a pris une place importante dans notre conception de la souffrance psychocorporelle et particulièrement de celle de l’autisme. Loin de moi l’idée de polémiquer sur les origines de l’autisme, la culpabilisation des parents ou l’intérêt des méthodes éducatives. Au contraire, l’épigénétique nous expose à sa manière comment il y a interaction entre le matériel génétique et l’influence de l’environnement. Les collègues critiques qui nous diront que la psychomotricité ne repose pas sur une théorie stable pourront voir, certes, dans ces nouvelles idées une justification à leurs idées mais aussi la pertinence de la psychomotricité dans le paysage thérapeutique français.

Mon plaisir a été très grand à constater l’accueil positif de ce livre depuis 2011. Il est pour moi, encore en 2015, une occasion d’appeler la profession de psychomotricien à occuper le terrain de l’image du corps. Ce n’est pas celui des thérapeutes de la parole. Ces derniers nous ont appris, nous apprennent et nous apprendront encore beaucoup. Mais l’engagement corporel permet de voir, de penser et de conceptualiser de nouvelles choses à notre façon. Si le problème, qui est loin d’être anodin, de la terminologie se pose fréquemment dans nos échanges avec les « psys », il n’en est pas moins mineur si, comme le plus souvent, des deux côtés on choisit le dialogue.

La profession de psychomotricien n’est plus jeune. Elle a une expérience. Elle a de l’expérience. Elle dispose d’une originalité et d’une spécificité fortement légitimées par son efficacité auprès de ses patients.

Introduction

À l’intérieur de moi (il agrippa son ventre, sa tête) un squelette.
À l’intérieur de ma tête – un crâne ! Une de ces carapaces convexes
qui contient mon cerveau comme une gelée, avec les trous sur le devant,
qu’on dirait faits par un fusil à deux coups !
Avec ses grottes et ses cavernes d’os, ses revêtements et ses emplacements
pour ma chair, mon flair, ma vue et mon ouïe, – pour ma pensée ! […]
Dieu tout-puissant !… pensa-t-il.
Comment et pourquoi ne m’en suis-je pas rendu compte
pendant toutes ces années ?
Pendant toutes ces années, je me suis promené…
j’ai transporté avec moi… en moi… un SQUELETTE…
En moi !… […]
Comment se peut-il que nous ne nous posions jamais une question
relativement à notre corps et à notre être ?…

Ray Bradbury (1957), « Squelette » (dans Le Pays d’octobre, Denoël)

« This flesh and bones, it’s just the way that we are tied in
Now, there’s no one home. »

Peter Gabriel, « I grieve » (2002)

Tiens, le bébé du lit 704 pleure. De ces pleurs qui vous prennent au ventre. Je ne le connais pas, je sais juste qu’il s’appelle Ronan. Sa situation a été évoquée à plusieurs reprises en réunion.

« J’arrive », dit sa puéricultrice référente.

Je la vois, à l’autre bout du couloir. Elle tient un biberon à la main. Je comprends : Ronan va boire. Il a faim.

Il a 5 jours. Il présente un syndrome infectieux. Son papa et sa maman viennent régulièrement le voir. Pas de problème particulier. Je n’ai pas été sollicité pour intervenir auprès de cette famille.

Je peux me rendre disponible quelques instants. Je décide d’entrer pour le rassurer de quelques paroles. Le lait est chaud. Je n’ai donc que très peu de temps.

« Tu sais, ton biberon est chaud ; Marjorie arrive tout de suite. »

Si c’était Sylvain qui pleurait, j’aurais placé mes mains sur son corps. Position de détente qui enveloppe, contient et apaise. Éveil apaisé ou endormissement assurés… C’est selon. Pour moi-même, j’ai baptisé cette technique « relaxation pour bébé ». Sylvain, lui, présente un syndrome de sevrage : sa maman a pris des toxiques pendant sa grossesse. Enveloppé dans un lange, sorte de drap épais, il peut différer sa dose de morphine d’une demi-heure supplémentaire.

Comme je l’imaginais, les paroles ne suffisent pas à calmer Ronan. Je me contente donc de l’observer. Je me sens désarmé. Pas pour longtemps. J’entends le pas de Marjorie.

Je décroche des pleurs pour observer la motricité spontanée de ce bébé. Elle est anarchique et imprévisible. De celles qui rassurent les neuropédiatres. Le bras gauche décolle, vogue, vire et tourne. Il approche de la face. Il se colle presque à la bouche. On sent ce contact fragile et inespéré. Ronan a perçu cet « événement ». Sa tête, très vite, oscille latéralement, comme pour dire non. Il cherche à attraper son bras. Il le cherche… et le trouve. Je ressens le comportement de ce bébé comme un effet d’aubaine. Il se met alors à téter avidement sa main.

Comme si son bras ne lui appartenait pas.

Carl a 11 ans. Il est hospitalisé dans l’internat pédopsychiatrique que j’ai rejoint après avoir quitté le service de néonatologie. Depuis deux ans, il arrive le lundi matin et repart le vendredi après-midi. Il trouve cette séparation un peu difficile. Pour lui, c’est toujours délicat de descendre de voiture en début de semaine. J’ai proposé au médecin de suivre ce jeune psychotique il y a environ deux ans. Les débuts ont été houleux, comme à chaque fois pour ces enfants-là. Portes claquées, murs attaqués, tentatives de casser mon corps… J’ai « tout » vécu avec lui.

Peu à peu, il s’est apaisé. Il a choisi de me faire confiance. Il a même appris à articuler correctement le mot « psychomotricité » et n’écorche plus mon nom. Il est devenu demandeur. Il m’a dit à plusieurs reprises qu’il avait besoin de moi, de mon aide. Il a peur de son corps. Des idées délirantes côtoient des souvenirs de violence entre ses parents. Aller aux toilettes est quelque chose de terrorisant. Il pense que ses excréments vont se transformer en dinosaures qui vont le dévorer. Bien entendu, j’ai choisi d’écouter les mots qu’il trouve pour parler de son corps. Je pense que c’est en partie pour cela qu’il se débrouille toujours pour arriver, seul, dix minutes avant sa séance avec moi. Il a le temps d’aller aux toilettes sur mon palier et de se rassurer ensuite auprès de moi en évoquant l’horreur de ce qu’il vient de vivre.

Le toucher est la médiation qu’il a choisie. Au début, il me guidait par la voix :

– Touche… les pieds… touche… la tête…

Aucune continuité entre les parties de son corps qu’il voulait sentir sous mes mains. Je devais explorer les extrémités de son corps en « oubliant » les zones adjacentes.

Depuis peu, il a trouvé un peu de cette continuité. Il me demande maintenant de toucher ses jambes, sur toute leur longueur. Mon idée est de le sensibiliser à la présence des os.

Aujourd’hui, il est assis sur une chaise, face à moi. Ses jambes sont en mouvement. Il les regarde, attentivement.

– Tu as vu, Éric, les jambes… elles bougent !

– Je vois.

– Comment ça marche ? Y a des gens dedans qui les font bouger ?

Comme si ses jambes ne lui avaient jamais appartenu.

Aurélie a 20 ans. Elle est étudiante. En première année de psychomotricité. C’est une étudiante intelligente. Je la connais un tout petit peu. Elle est parmi celles qui participent le plus. Elle s’implique à l’oral. Elle est vivante et ses interventions sont assez pertinentes. Ses questions aident le groupe. En février, elle a eu de bonnes notes à ses partiels.

À la fin de mon cours, elle vient me voir. Elle pleure.

« C’est pendant la relaxation, Monsieur Pireyre. Vous avez parlé de nos bras. Je n’ai pas réussi à sentir mon bras gauche. Je ne bougeais pas et tout à coup, j’ai eu très peur. Je ne sais pas pourquoi. »

C’est la fin du cours. Elle a tenu bon pour ne pas s’effondrer devant tous les autres.

Elle craque.

Je lui demande si ce qu’elle vit là est nouveau pour elle.

– Oui, je ne m’y attendais pas. Vous dites souvent que nous sommes susceptibles d’éprouver des émotions insoupçonnées en expérimentant la « mise en situation corporelle ». Je croyais que ça ne concernerait que les autres.

– Vous êtes sûre que quelque chose d’approchant ne vous est jamais arrivé ?

– Oui… enfin non… attendez… Quand j’étais petite, je n’aimais pas quand mon grand frère voulait me traîner par terre par les bras. Ça me faisait pleurer. C’est normal, Monsieur Pireyre, d’avoir l’impression qu’un bras peut se décrocher… ?

Comme si, pendant ce temps de relaxation, son bras gauche ne lui avait plus appartenu.

Ces trois personnages sont authentiques. Ils existent vraiment. J’ai juste changé leurs prénoms. Ils semblent avoir vécu, en ma présence, quelque chose d’équivalent, tous les trois. L’espace d’un instant, ils m’ont montré respectivement leur immaturité, leur pathologie et leur fragilité. Le bébé, en effet, n’avait pas été remarqué par la neuropédiatre comme présentant de quelconques signes d’alerte. Il y a donc tout lieu de croire que son comportement d’incoordination main/bouche reflétait plutôt une immaturité fonctionnelle. L’enfant, lui, présente tous les signes de l’autisme. Ce qu’il montre fait penser à une pathologie de la représentation du corps. L’étudiante n’est, a priori, dans aucun de ces deux cas. Alors, où est le lien entre ces trois exemples ? Car forcément il doit y avoir un lien.

On ne peut pas l’imaginer du côté d’une anomalie, d’une atteinte du système nerveux central ou du fonctionnement sensoriel périphérique. On ne peut pas l’appréhender uniquement au moyen des théories psycho-dynamiques car tous les bébés présentent ce type de comportement au cours des premières semaines de leur vie et on sait maintenant le caractère neurodéveloppemental de l’autisme. Ce phénomène, que nous appellerons morcèlement et que ni la psychologie ni la physiologie ne peuvent expliquer à elles seules dans les trois exemples à la fois, se situe probablement à l’interface des deux champs disciplinaires. C’est la place du psychomotricien. L’articulation du schéma corporel et de l’image du corps, puisqu’il faut bien les appeler ainsi, renvoie à la ou aux relation(s) mutuelle(s) entretenue(s) par le corps et le psychisme. Disons-le tout de suite, l’objet de ce travail n’est pas d’éclaircir ce point. Il est plutôt de proposer des hypothèses concernant la nature même de l’image du corps.

En effet, séparer schéma corporel, qu’on réduirait pour faire simple à la sensorialité, et image du corps, vue comme une composante du psychisme, ne peut mener à rien de fructueux sur le plan de la clinique. Car penser leur articulation, c’est penser leur séparation.

De nouvelles connaissances en neurosciences laissent penser que la sensation est contrôlée dès la première synapse, médullaire le plus souvent. La perception commence donc dès ce premier relais. Autrement dit, l’information sensorielle peut être contrôlée par le cortex relativement rapidement après la stimulation physique du récepteur sensoriel. Ce fonctionnement nous permet, en cas d’urgence, de continuer à courir pour attraper notre train malgré la douleur. Dans ces conditions, vouloir séparer schéma et image revient à vouloir ôter à la posture (ensemble des angles articulaires) ce qui la transforme en attitude (message véhiculé par la posture). C’est vouloir séparer le corps et le psychisme. Mission impossible.

Par ailleurs, les deux termes, schéma et image, sont, étymologiquement, confus. Tous les deux renvoient, disent les dictionnaires, à des données à la fois abstraites, immatérielles et concrètes, matérielles. Image et schéma concernent par exemple à la fois un dessin et une idée (le schéma d’un organigramme et un schéma de penser, un livre d’images et l’image d’un homme politique ou d’une entreprise).

On ajoutera encore que la terminologie utilisée par les neurophysiologistes pour parler de schéma corporel a bien changé depuis Head. Ainsi, Boisacq-Schepens et Crommelinck (1994, 2000, 2004), Buser et Imbert (1982, 1993), Cambier, Masson, Dehen et Masson (2008), De Recondo (2004), Ganong (2004), Houdé, Mazoyer et Tzourio-Mazoyer (2002), Martin, Riou et Vallet (2006), Matsumura et England (1993), Richard et Orsal (2001), de même que Silbernagl et Despopoulos (1992) n’utilisent à aucun moment le terme de schéma corporel. Ce concept ne semble plus faire référence dans leur milieu. Tous ces auteurs n’évoquent plus que les différents aspects de la sensorialité pris indépendamment. Richard et Orsal (2001) regroupent tous ces systèmes sous l’appellation de sensibilité somato-viscérale.

Étymologie confuse et nouvelles conceptualisations en physiologie fondamentale laissent penser que le débat peut sortir de la stérilité et être abordé autrement. Ce livre propose des hypothèses. On ne fera pas un tour exhaustif des connaissances neurophysiologiques ni des idées, au demeurant fort intéressantes, des psychanalystes. Le parti est pris de se placer du côté de la clinique des psychomotriciens. Les patients dont nous nous occupons présentent, dans les cas les plus graves, des représentations aberrantes de leur corps. Les identifier, les parler et les relier, jusqu’à un certain point, à la singularité d’une histoire, ainsi que parfois les combattre en nous engageant corporellement, est notre lot quotidien. On fera l’hypothèse que l’image du corps se met en place dès les débuts de la vie, appuyée et étayée sur le développement somatique qu’elle irrigue en retour simultanément. Elle se trouve figée aux premiers temps de la vie dans le cadre de certaines pathologies psychiatriques. Les psychanalystes qualifient ce phénomène de fixation.

Ainsi Ronan dispose-t-il d’un organisme et d’un psychisme en construction. Il entretient des relations à son corps conditionnées par son immaturité physiologique et psychique. Carl a vu son développement psychique s’arrêter aux premiers temps de la vie et son image du corps pourrait être celle d’un bébé. La fixation est une hypothèse qu’avaient envisagée en leur temps D. Winnicott et M. Klein. Aurélie, elle, a traversé les étapes d’un développement nettement moins problématique. Toutefois, son histoire personnelle, probablement pas aussi simple qu’elle voudrait se le laisser croire mais pas pathologique pour autant, a laissé des traces dans son image du corps.

On tâchera donc, ici, d’élaborer une nouvelle conceptualisation de l’image du corps. Conceptualisation qui ne rejette pas les théories antérieures des psychanalystes, particulièrement celle de Dolto, mais, au contraire, qui s’appuie sur elles, sans faire de concession face à l’avancée des connaissances depuis l’époque de L’Image inconsciente du corps (1984). En effet, Pedinielli, dans Houzel, Emmanuelli et Maggio (2000) avance l’idée que « la notion de Moi-peau renouvelle complètement la réflexion sur la question de l’image du corps et du narcissisme ».

Une brèche s’est ouverte. L’idée de Dolto que l’image est décomposable en plusieurs éléments reste pertinente, bien sûr. Mais si l’on accepte de rajouter un nouveau concept (la peau et l’enveloppe) aux trois premiers (image de base, image fonctionnelle et image érogène), pourquoi ne pas pousser le raisonnement plus loin et se dire que l’image du corps, c’est l’investissement des autres parties du corps (que la peau) par le psychisme ?

Je propose maintenant d’envisager l’image du corps comme composite, c’est-à-dire composée de sous-systèmes. Ceux de Dolto sont indirectement reliés à l’image du corps et donc ne lui appartiennent pas mais il est pertinent sur le plan clinique de les conserver dans cet ouvrage. Ils seront traités après les autres. Ces derniers, au nombre de six, seront exposés dans des chapitres distincts.

Mais on commencera par planter le décor en réfléchissant à la problématique des psychomotriciens relativement à l’image du corps. On verra que cette corporation présente d’importantes lacunes en termes de conceptualisation et s’appuie sur des théories élaborées par d’autres corps professionnels qui, eux, ne sont pas confrontés à la même clinique. Nos collègues, et c’est bien naturel, conceptualisent à partir de leur propre exercice professionnel. Leurs définitions de l’image du corps, toutes très intéressantes au demeurant, ne correspondent pas à la pratique des psychomotriciens et sont délicates à transposer en présence du patient. On évoquera ensuite succinctement les positions de Schilder et de Dolto. Nous nous tournerons également vers les données de la neurophysiologie sensorielle et on verra qu’ici la conceptualisation est concise et la terminologie précise. Puis, on argumentera en faveur d’un caractère composite de l’image du corps avant d’en détailler les sous-systèmes. Enfin, la réflexion s’orientera vers les outils de la pratique psychomotrice, le bilan psychomoteur de l’image du corps, le dialogue tonico-émotionnel et la prise de conscience du corps, pour explorer leur importance dans l’accès à l’image du corps.

Partie​ 1Le concept d’image du corps

Chapitre 1Définitions

Dans ce chapitre, nous examinerons les imprécisions étymologiques, sémantiques et conceptuelles, des termes « image » et « schéma », les définitions plus ou moins consensuelles des psychanalystes et, en aval, les difficultés rencontrées par les psychomotriciens. Ces difficultés, nous le verrons, sont liées à leurs choix théoriques individuels mais aussi, en apparence, à leur formation.

Étymologie et sémantique

Image du corps et schéma corporel ont des étymologies très proches et une sémantique trop commune.

Étymologie (Gaffiot, 1934)

Le mot « image » a une origine latine (imāgo, inis, f.) :

image (produit de l’art), portrait, représentation, effigie ;

masque de cire, portrait d’un personnage illustre à Rome ;

image (naturelle), ressemblance, reflet, tableau (au propre et au figuré) ;

ce que l’on se représente en imagination : idée, pensée, souvenir ;

forme, signe extérieur, aspect, tableau ; comparaison, image, métaphore ;

ombre (des morts), fantôme, vision, simulacre, apparence (au propre et au figuré) ;

imitation d’un son, écho ;

imagines (au pluriel) : portraits d’ancêtres, noblesse.

Les sens recelés par ce terme sont foisonnants. On y retrouve pêle-mêle des conceptions matérielles, réelles, imaginaires, symboliques, abstraites et spirituelles. Ce terme est polysémique dans son étymologie.

Le mot « schéma » (schēma, ătis, n.), d’origine grecque (skhêma : figure), a été adopté par les Romains :

manière d’être extérieure, attitude, accoutrement, figure, posture, maintien, costume ;

figure de géométrie, dessin ;

figure de rhétorique, image.

Ce terme est moins polysémique qu’« image » mais il comprend encore des références à l’abstrait et au concret. Gaffiot lui attribue même le terme « image ».

L’étymologie ne nous est donc d’aucun secours pour appréhender les différences possibles entre les mots « schéma » et « image ». Ils sont pratiquement synonymes.

Sémantique (Larousse, 1997)

Le mot « image » :

représentation d’un être ou d’une chose par les arts graphiques, la photographie, le film etc. ;

représentation imprimée d’un sujet quelconque ;

ce qui reproduit, imite ou, par extension, évoque quelqu’un, quelque chose ;

ensemble plan de points ou d’éléments (pixels) représentatifs de l’apparence d’un objet, formés à partir du rayonnement émis, réfléchi, diffusé ou transmis par l’objet ;

représentation mentale d’un être ou d’une chose ;

représentation psychique d’un objet absent ;

expression évoquant la réalité par analogie ou similitude avec un domaine autre que celui auquel elle s’applique ; figure, métaphore ;

mathématique : image d’un élément x de E par une correspondance ou une relation de E vers F.

Le mot « schéma » :

dessin, tracé figurant les éléments essentiels d’un objet, d’un ensemble complexe, d’un phénomène, d’un processus, et destinés à faire comprendre sa conformation et/ou son fonctionnement ; plan ;

grandes lignes, points principaux qui permettent de comprendre un projet, un ouvrage etc. ;

psychologie. Schéma corporel : image que chacun se fait de son corps.

L’image, comme le schéma (un plan et « un schéma de pensée »), peut donc être matérielle et immatérielle. Il est quasiment impossible de différencier les deux termes, ni par l’étymologie ni par la sémantique. Définir le terme « schéma » par celui d’« image » peut s’accepter d’un dictionnaire destiné au grand public1 ; mais ce choix du rédacteur reflète, comme un symptôme, les imprécisions, pour l’époque, de ces deux termes dans le domaine qui nous intéresse.

La solution proposée a déjà été évoquée antérieurement : il est nécessaire, et quel que soit le poids des habitudes, d’abandonner le terme de schéma corporel, trop imprécis et ne renvoyant pas assez clairement à ce qu’il est censé définir et de lui préférer la terminologie des neurophysiologistes de « sensibilité somato-viscérale ».

Voyons les prises de position théorique des psychanalystes concernant l’image du corps. On constatera que le concept n’est pas consensuel.

L’image du corps et la psychanalyse

▶  Les positions des psychanalystes

L’image du corps est une théorisation – non aboutie, à leurs propres dires – des psychanalystes. On sera en peine de trouver une définition de l’image du corps proposée par une autre profession. On constatera aussi combien ce concept est peu fédérateur chez les analystes pour qui, souvent, l’intérêt est limité en ce domaine. On citera toutefois Sami-Ali et la psychosomatique, Anzieu et le Moi-peau, Bick et la peau psychique, tous les trois utilisant rarement le terme « image du corps ». Schilder, Dolto et Lacan ont avancé une théorisation de ce concept. Mais leurs propositions, si elles sont compatibles avec les données apportées par les neurosciences actuelles, ne renvoient que peu clairement à l’aspect somatique du problème2. Si ces trois derniers auteurs reconnaissent l’importance essentielle de cet aspect, ils cantonnent l’image du corps à un rôle important du social pour Schilder, de la continuité d’existence (l’image de base), de l’identité (l’image fonctionnelle) et de l’identité sexuée (l’image érogène) pour Dolto, de l’importance du stade du miroir pour Lacan. S’ils sont tous les trois en accord pour impliquer la libido, le désir et l’inconscient, ils ne disent à peu près rien sur l’investissement du corps par ce qu’on appellera ici, pour simplifier, le système psychoaffectif. Il en est ainsi de la peau et de l’intérieur du corps, pourtant sources de fantasmes très invalidants dans la pathologie. Mêmes remarques pour les angoisses corporelles archaïques et les tensions toniques irréductibles et plus ou moins localisées. Tout se passe comme s’il y avait deux courants psychanalytiques : celui qui recourt au terme d’image du corps et qui en oublie certains aspects fondamentaux ; celui qui s’intéresse à ces mêmes aspects (Sami-Ali, Anzieu et Bick) en en omettant d’autres et qui n’emploie pas ce terme. Autrement dit, nous ne disposons pas d’une vision globale de l’image du corps. La théorie psychanalytique ne nous en propose qu’une approche – c’est un comble – morcelée.

En cantonnant le schéma corporel à ce que la physiologie appelle la sensorialité, il est possible d’affiner la définition de l’image du corps. On y inclura la problématique du Moi-peau de D. Anzieu (qu’on appellera dorénavant « enveloppe ») ainsi que celles de l’intérieur du corps et des orifices, des tensions toniques liées à l’histoire du sujet, des angoisses archaïques et des caractéristiques de communication corporelle. L’image du corps devient composite, c’est-à-dire « à sous-composants ».

Toutefois, il existe des soubassements à l’image du corps. Examinons-les et voyons ce que peuvent en faire les psychomotriciens.

▶  L’inconscient, la libido et le désir

Les théories de l’image du corps de Dolto, Schilder et Lacan supposent trois caractéristiques fondamentales : l’image du corps est inconsciente et liée à la libido et au désir. Elles sont toutes les trois reliées au corps et prennent plus facilement sens pour les psychomotriciens qui s’en sont approchés, sur un plan thérapeutique, personnellement. Elles sont aussi au programme officiel, théorique et pratique, de leurs études. La transposition dans la clinique psychomotrice de ces concepts est donc potentiellement attractive et risquée. Elle nécessite la connaissance précise de ses limites par le praticien. Nous sommes là en face d’un dilemme que chacun se doit de trancher. Soit il orientera sa pratique en dehors de ce champ d’exercice3, soit il choisira de s’y impliquer et dès lors devra construire sa formation et sa relation au patient en conséquence. Ce phénomène laisse une très grande liberté d’exercice à tous les professionnels. Ils devront faire leurs preuves indépendamment du mode d’exercice choisi. S’ils choisissent une pratique influencée par les concepts psychanalytiques, ils pourront apporter une contribution importante : envisager en premier lieu le corps comme porteur d’une histoire, d’une expressivité et d’une singularité, et ensuite occuper le terrain de leur décret de compétences, c’est-à-dire tenir compte de la problématique inconsciente à l’œuvre dans l’image du corps.

L’inconscient

La conception de l’inconscient a beaucoup évolué entre la première et la deuxième topique de Freud. Dans la première, il est un système constitué de contenus refoulés qui n’ont pu avoir accès au système préconscient-conscient. Ces contenus sont des représentants de la pulsion.

« Les représentations inconscientes sont agencées en fantasmes, scénarios imaginaires auxquels la pulsion se fixe et qu’on peut concevoir comme de véritables mises en scène du désir » (Laplanche et Pontalis, 2002).

Dans la deuxième topique, l’inconscient n’est plus un système puisqu’il qualifie le ça plus une partie du moi et du surmoi. Le terme « inconscient » est alors devenu un adjectif. Cliniquement, le matériel apporté en séance de psychomotricité par le patient est soumis à l’influence de l’inconscient. Les paroles, les gestes, les mimiques et leur alternance qui a aussi valeur d’association libre sont en très grande partie des productions inconscientes. Ce que Freud explique dans L’Interprétation des rêves (1900) :

« Les processus de pensée les plus compliqués et les plus parfaits peuvent se dérouler sans exciter la conscience. De ce point de vue, ce sont les phénomènes psychiques conscients qui constituent la plus petite partie de la vie psychique sans être pour autant indépendants de l’inconscient » (cité par Chemama et Vandermersch, 2003).

Comment faire pour être psychomotricien, s’intéresser à l’image – inconsciente – du corps de son patient et ne pas être psychanalyste ? Réponse possible : appréhender l’image du corps comme composite permet le recours à et le choix de(s) médiations adaptée(s) à la situation de chaque patient en fonction de la sous-composante de l’image du corps qui doit être approchée par le psychomotricien à la demande, plus ou moins explicite, du patient.

Envisager l’image du corps, pour un psychomotricien, c’est prendre en compte également la dimension sexuelle du corps. Quel que soit l’âge du patient.

La libido

C’est un concept psychanalytique relativement bien défini. Freud en parle comme « l’énergie, considérée comme une grandeur quantitative – quoiqu’elle ne soit pas actuellement mesurable – de ces pulsions qui ont à faire avec tout ce que l’on peut comprendre sous le nom d’amour » :

« Sa production, son augmentation et sa diminution, sa répartition et son déplacement devraient nous fournir les moyens d’expliquer les phénomènes psycho-sexuels. »

Autrement dit, la libido est « la manifestation dynamique dans la vie psychique de la pulsion sexuelle » (Laplanche et Pontalis, 2002). La libido est donc au psychisme ce que la pulsion est au corps.

La libido suit un parcours particulier et bien décrit dans le développement de l’enfant. Ce parcours est familier pour les psychomotriciens qui connaissent très bien l’évolution de l’enfant en termes de stades : oral, anal, phallique, latence et génital. Le plus souvent, dans le cadre d’un développement à peu près harmonieux, la libido achève son parcours en investissant les zones génitales. Mais il faut tenir compte du fait que la libido peut, chez l’adulte et dans des cas éventuellement peu pathologiques, investir des zones corporelles non génitales. Ces zones deviennent alors « risquées » en termes d’approche corporelle et une contre-indication à certaines techniques médiatrices. Il s’agit donc de prendre en compte et respecter la singularité du patient. Celle-ci recèle également le désir.

Le désir

Le désir s’oppose au besoin et, dans une perspective lacanienne, « vise un objet spécifique et s’en satisfait. La demande est formulée et s’adresse à autrui ; si elle porte encore sur un objet, celui-ci est pour elle inessentiel, la demande articulée étant en son fond demande d’amour. Le désir naît de l’écart entre le besoin et la demande ; il est irréductible au besoin, car il n’est pas dans son principe relation à un objet réel, indépendant du sujet, mais au fantasme ; il est irréductible à la demande, en tant qu’il cherche à s’imposer sans tenir compte du langage et de l’inconscient de l’autre, et exige d’être reconnu absolument par lui » (Laplanche et Pontalis, 2002).

Explicitement et au sens lacanien, le désir est une notion relativement inconnue pour la pratique psychomotrice.

La prise en compte de l’inconscient, de la libido et du désir en psychomotricité peut être pauvre et, en tout cas, très liée à la formation personnelle, et non pas seulement académique, du psychomotricien. Les trois piliers de l’image du corps, selon les psychanalystes, sont des terres aventureuses pour la profession. La base est donc instable. Qu’en est-il de l’opérationnalité ?

▶  Une définition opérationnelle de l’image du corps

Si la psychanalyse a parfois du mal à donner une place au corps dans sa théorisation, elle sait toutefois en tracer certains contours. Mais, bien entendu, ses définitions lui sont spécifiques. Ce qui pose le problème de l’opérationnalité de ces définitions pour les psychomotriciens. En effet, pour ces professionnels, le manque est grand d’une définition adaptable à la clinique, une définition qui, concrètement, permettrait l’action du psychomotricien dans sa spécificité de l’engagement corporel. On a évoqué plus haut l’implication de l’inconscient, de la libido et du désir dans l’image du corps. Sur le plan théorique, il faut ici ajouter un autre « acteur » : le moi.

Mais revenons d’abord sur l’inconscient. Dans la filiation de Dolto, Guillereault (1996) précise la définition même d’inconscient :

« […] le travail théorique accompli par F. Dolto ne consiste pas seulement à venir s’aligner sur les données freudiennes en qualifiant « son » image du corps comme inconsciente, au sens de Freud. Ce n’est pas là le terme ultime de son travail qui va au-delà jusqu’à réinterroger la notion même d’inconscient, en proposant de la repenser sur une base qui en radicalise la dimension corporelle. Ce qui se trouve ainsi mis en cause, c’est la conception d’un inconscient à teneur psychologique, d’un inconscient qui ne soit que psychique. C’est-à-dire d’un inconscient qui entérinerait en quelque façon la perspective du dualisme corps/psychisme tout en consommant qui plus est la rupture technique, clinique et théorique avec le corps. Au lieu de cela, ce dont témoigne en dernier ressort la conceptualité de l’image inconsciente du corps, c’est que l’inconscient ne saurait être réductible à la seule dimension psychique que Freud en vient à lui assigner, car il est fondamentalement sourcé dans le corps moyennant le langage. Et c’est tout le mérite de cet apport théorique de l’image du corps non seulement d’ouvrir, de rouvrir cette voie d’une compréhension (aussi) corporelle de l’inconscient (avec tout ce que cela implique d’une exigence de pensée) ; mais également de faire valoir qu’il y a là quelque chose d’essentiel à la doctrine analytique, qui renoue justement avec le sens originel de la découverte freudienne. Telle serait à cet égard la valeur de l’image du corps qu’on puisse en venir à la caractériser comme désignant cette corporéité inconsciente, cette part corporelle de l’inconscient, au point d’aller jusqu’à ainsi la définir elle-même comme étant l’inconscient versant corps » (Guillereault, 1996).

Autrement dit, l’image du corps n’est pas seulement inconsciente, elle est elle-même une partie de l’inconscient. En apparence, s’il se voit légitimé, le positionnement théorique de la psychomotricité se complexifie. En apparence seulement car les théories psychanalytiques reconnaissent à l’image du corps la capacité d’émerger à la conscience sous certaines conditions. Dolto en énumère certaines. Les psychomotriciens les connaissent. Ils les appellent communément « médiations ».

Nasio (2007) partage assez ce point de vue sur les relations entre l’image du corps et l’inconscient :

« Les images inconscientes du corps sont l’inconscient lui-même, les jeunes pousses de l’inconscient issues du corps. C’est pourquoi nous pouvons d’ores et déjà avancer que l’image inconsciente du corps est l’inconscient embryonnaire et que la matrice de l’inconscient, c’est le corps » (Nasio, 2007).

On ne peut pas faire l’économie de recouper cette définition avec celle d’Anzieu :

« […] à la formule : l’inconscient est structuré comme un langage, j’opposerai une formule implicite chez Freud : l’inconscient, c’est le corps. L’inconscient m’apparaît structuré comme le corps, non pas le corps tel que les anatomo-physiologistes l’étudient et le représentent, mais le corps de l’anatomie fantastique de l’hystérie, celui des théories sexuelles infantiles (Freud l’a bien montré) ; plus fondamentalement encore, de façon plus primaire, plus archaïque, le corps source des premières expériences sensori-motrices, des premières communications, des oppositions pertinentes à la base de la perception et de la pensée » (Anzieu, 1986).

L’accord est total avec Nasio :

« […] la matrice de l’inconscient, c’est le corps. Mais quel corps ? Non pas le corps en soi, non pas notre organisme fait de chair et d’os, mais un corps imprégné de la présence de l’autre, vibrant à la présence charnelle, désirante et symbolique de l’autre » (Nasio, 2007).

Mais ce n’est pas tout. Revenons au moi. Nasio propose d’aller plus loin en avançant son importance :

« Je tiens l’image du corps pour la substance même de notre moi. Nous ne sommes pas notre corps en chair et en os, nous sommes ce que nous sentons et voyons de notre corps. Notre moi est l’idée intime que nous nous formons de notre corps, c’est-à-dire la représentation mentale de nos ressentis corporels4, représentation changeante et influencée sans cesse par notre silhouette visible dans le miroir. J’ai la certitude d’être moi-même quand je sens mon corps vibrer et le regarde se mouvoir. »

Plus loin :

« Qu’est-ce que le moi ? Si nous recensons les acceptions de ce terme disséminées dans l’œuvre freudienne, nous distinguons trois grandes catégories du moi. […] le moi (qui) désigne le soi d’un sujet […], le moi (qui) désigne la surface perceptive de l’appareil psychique […] et enfin, du point de vue qui nous intéresse, celui de l’image, le moi désigne l’image mentale de toutes nos sensations corporelles vives et prégnantes, principalement de celles émanant de la surface du corps : muscles, peau et muqueuses orificielles. »

Et encore :

« Je vous propose donc d’admettre que le moi freudien serait avant tout l’image inconsciente et consciente, non visuelle, mosaïquée et trouée5 des ressentis corporels ou, en raccourci, que le moi est l’image du corps » (Nasio, 2007).