ISBN : 9782216156825

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Sommaire

Introduction

Définitions

  1. Définition des soins palliatifs

  2. Le concept de souffrance globale (« Total Pain »)

Parcours de soins du patient

  3. Les phases de la maladie

  4. Le recours aux soins palliatifs

  5. Les structures palliatives

  6. La pluri et l’interdisciplinarité

Législation et éthique en soins palliatifs

  7. Législation sur les soins palliatifs

  8. Éthique des soins palliatifs

Prise en soins de la souffrance psychologique et relation d’aide

  9. Le deuil

10. Angoisse de mort et mécanismes de défense du patient

11. La relation d’aide

12. Les mécanismes de défense du soignant : une limite à la relation d’aide

Prise en soins de la souffrance physique et grands symptômes

13. Méthodologie des transmissions ciblées

14. Douleur

15. La Prescription Anticipée Personnalisée (PAP)

16. Globe vésical

17. Constipation

18. L’occlusion

19. Diarrhée

20. Nausées et vomissements

21. Soins de bouche

22. Fausses routes

23. Test de déglutition et adaptation de l’alimentation

24. Encombrements bronchiques

25. Position ¾

26. Dyspnée

27. Le symptôme intense

28. Confusion et/ou agitation

29. Anxiété

30. L’hypnose

31. Épilepsie

32. Escarre

Spécificités et cas concrets

33. Soins palliatifs en pédiatrie

34. Soins palliatifs en gériatrie

35. Focus soins palliatifs : la voie sous-cutanée

36. Soins palliatifs pour patients atteints de la maladie de Charcot

37. Focus soins palliatifs : autonomie et dépendance

38. Soins palliatifs pour patients en état végétatif

39. Cas concret 1 : Monsieur B

40. Cas concret 2 : Madame D

41. Cas concret 3 : Madame S

42. Cas concret 4 : Madame V

Bibliographie

Conclusion

Tout sur les soins palliatifs

Sous la direction de Kamel Abbadi

Les auteures

Hayat Abbadi

IDE, titulaire d’un DU Approches palliatives et du niveau 1 en Hypnose, formatrice en soins palliatifs en IFSI et IFAS

Marie Brunel

Médecin généraliste, titulaire d’un DU Approches palliatives
et d’un DIU Hypnose médicale clinique et thérapeutique

Mémo pratique 1

Définition des soins palliatifs

◖Définition de la SFAP

La SFAP est la Société Française d’accompagnement et de soins palliatifs. C’est une association loi 1901 reconnue d’utilité publique, qui associe professionnels (libéraux, hospitaliers, enseignants universitaires) et bénévoles pour « favoriser le développement et l’accès aux soins palliatifs ».

La SFAP définit ainsi les soins palliatifs : « Les soins palliatifs sont des soins actifs délivrés dans une approche globale de la personne atteinte d’une maladie grave, évolutive ou terminale. L’objectif des soins palliatifs est de soulager les douleurs physiques et les autres symptômes, mais aussi de prendre en compte la souffrance psychique, sociale et spirituelle. » « Les soins palliatifs et l’accompagnement considèrent le malade comme un être vivant, et la mort comme un processus naturel. »

◖Loi du 9 juin 1999

La loi n° 99-477 du 9 juin 1999 visant à garantir le droit à l’accès aux soins palliatifs stipule que : « Les soins palliatifs sont des soins actifs et continus pratiqués par une équipe interdisciplinaire, en institution ou à domicile. Ils visent à soulager la douleur, à apaiser la souffrance physique, à sauvegarder la dignité de la personne malade et à soutenir son entourage »

Les soins palliatifs n’entrent pas en jeu lorsqu’il n’y a « plus rien à faire » ; ces termes ne devraient jamais être utilisés. Ils entrent en jeu lorsqu’un traitement curatif n’est pas, ou plus, envisageable ; lorsque la guérison n’est pas envisageable. Ils se focalisent sur le confort et la qualité de vie du patient. La démarche palliative se refuse à provoquer intentionnellement la mort.

Ils ne sont donc pas uniquement des soins de fin de vie mais peuvent être mis en place précocement au bénéfice de patients souffrant de maladie graves et/ou chroniques (cancer, démences, états végétatifs, maladie de Charcot, AVC, maladie neurologique dégénérative…). Les patients de tous âges peuvent en bénéficier et la famille et les proches sont aussi accompagnés.

Les soins palliatifs doivent s’adapter à l’évolution du patient et de sa maladie. Chaque traitement et chaque examen est réfléchi, son objectif est d’apporter un bénéfice au patient, toujours dans une optique de non-obstination déraisonnable. La démarche palliative implique que les soins et traitement soient réévalués régulièrement et restent proportionnés, ils peuvent être prodigués simultanément aux traitements spécifiques de la maladie.

Le patient étant au centre de sa prise en soins, il doit être informé et ses choix entendus et respectés. La communication tient donc un rôle central dans la prise en soins palliative, elle doit aussi s’adapter au patient et à son évolution et donc à ce qu’il peut et veut entendre.

La formation et le soutien des soignants font partie de la démarche palliative.