À lire également en
Que sais-je ?

COLLECTION FONDÉE PAR PAUL ANGOULVENT

Olivier Houdé, La Psychologie de l’enfant, no 369.

Guy Cornut, La Voix, no 627.

Jacqueline Vaissière, La Phonétique, no 637.

Laurent Danon-Boileau, Les Troubles du langage et de la communication chez l’enfant, no 2158.

Michèle Kail, L’Acquisition du langage, no 3939.

Michèle Kail, L’Acquisition de plusieurs langues, no 4005.

Gabriel Wahl, Marie Wahl, Les Enfants DYS, no 4170.

ISBN 978-2-7154-0504-2

ISSN 0768-0066

Dépôt légal – 1re édition : 1991
9e édition mise à jour : 2020, octobre

© Presses Universitaires de France / Humensis, 2020

170 bis, boulevard du Montparnasse, 75014 Paris

Ce document numérique a été réalisé par Nord Compo.

Introduction

L’orthophonie française aura bientôt un siècle. Née du triple choc, dans les années 1920, d’une personnalité, Mme Suzanne Borel-Maisonny, grammairienne de formation et passionnée de la langue française, de sa rencontre avec un grand chirurgien, le docteur Veau, qui opérait les enfants atteints de « becs-de-lièvre » à l’hôpital Saint-Vincent-de-Paul à Paris, et d’un besoin médical naissant, l’orthophonie allait éclore très vite en tant que discipline nouvelle.

Pas à pas, à force de passion, d’opiniâtreté, de curiosité sans limites, de recherches, d’expériences cliniques et de contacts pluridisciplinaires, Mme Borel-Maisonny concevait, inventait, créait et construisait les prémices de l’orthophonie que nous connaissons aujourd’hui, dans un contexte scientifique où les technologies balbutiaient.

Son travail allait vite dépasser nos frontières. Après avoir organisé une formation initiale officieuse, transmettant ce nouveau métier et sa passion à de nombreux disciples (surtout des femmes), elle réussissait à faire de l’orthophonie une nouvelle discipline médicale et universitaire à part entière ; avec la conscience qu’un jour cette discipline allait devenir essentielle et incontournable pour aider les enfants et les adultes en souffrance dans leur communication.

Aujourd’hui, près de 60 ans après la création officielle de l’enseignement de l’orthophonie en faculté de médecine, plus de 23 000 orthophonistes sont diplômés. Le cursus initial, renforcé successivement en 1972, en 1986, en 1997 et en 2013 (Master) par des contenus actualisés en rapport avec le développement des sciences et des techniques de la communication, qu’elles soient médicales ou non médicales, permet à plusieurs centaines de jeunes praticiens d’être formés chaque année (environ 800 actuellement). L’intégration du cursus à l’architecture licence-master-doctorat (système européen) a été finalisée pour la rentrée universitaire 2013. Partenaires à part entière des professions de santé, les orthophonistes évaluent et rééduquent, par leurs techniques spécifiques et leurs aptitudes et approches relationnelles, dans un style d’intervention spécifique, tous les troubles et toutes les pathologies du langage oral et écrit et de la communication, du zozotement au cours du développement infantile à la perte totale du langage, expression et compréhension, à la suite d’un traumatisme neurologique, par exemple. Bien plus, en 1992, ils ont été reconnus officiellement quant à leur rôle dans la prévention et le dépistage de ces mêmes troubles, mission qu’ils assumaient de fait depuis le début des années 1980. Enfin, la réalité de l’Union européenne par l’Acte unique a fait prendre conscience à la profession de la maturité de son développement et de son existence dans tous les pays du Vieux Continent. L’orthophonie, qu’elle soit appelée speech and language therapy ou logopédie, existe dans tous les pays qui connaissent un certain développement économique, tandis qu’elle demeure un besoin et une demande ailleurs… Depuis les années 2000, une école existe à Lomé au Togo (pour l’Afrique francophone), créée avec l’aide d’Orthophonistes du Monde (ONG fondée en 1992).

En outre, dans le contexte de modernisation de notre système de santé (imposée par la maîtrise économique des dépenses, entre autres), les orthophonistes, qui revendiquaient depuis longtemps une modification de leur statut d’auxiliaire médical, ont obtenu, en 2002, davantage de responsabilités thérapeutique, éthique et économique ; cette responsabilité leur permet de mieux prendre toute la place qui leur revient dans la politique de santé, dans un système fondé sur la transversalité des compétences (travail en réseaux) ; cette avancée modifie réglementairement le lien qui les soumet à la prescription du médecin : dorénavant, le médecin prescrit seulement le bilan orthophonique qui doit inaugurer une rééducation (prise en charge orthophonique) ; la mention qu’il porte sur sa prescription est la suivante : « Bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire ».

Cet ouvrage prétend rendre accessible aux étudiants intéressés, voire au grand public, la réalité actuelle de l’orthophonie dont la profession est réglementée dans notre pays par le Code de la santé. Après la description de la profession dans ses aspects historique et réglementaire, après avoir présenté les grandes lignes et la « philosophie » du contenu de la formation initiale rénovée en 2013, ce « Que sais-je ? » fait l’éventail des principales pratiques thérapeutiques de l’orthophonie. Les orthophonistes souhaitent, grâce à cet ouvrage, ne plus être confondus avec des enseignants spécialisés, avec les orthopédistes ou encore avec d’autres thérapeutes…

CHAPITRE PREMIER

L’orthophonie en France

I. – Les origines de l’orthophonie

Le terme d’« orthophonie » vient du grec ortho qui signifie « droit », « régulier », et de phonos qui signifie « son », « voix ».

Ce mot composé apparaît pour la première fois en France en 1829, lorsque le docteur Colombat ouvre à Paris l’Institut orthophonique de Paris, destiné au traitement du bégaiement. À cette époque on essaie de traiter essentiellement ce trouble et les « vices de la parole » : on pourra apprécier l’écart qui sépare cette définition très réductrice de la conception et la définition actuelles de l’orthophonie.

Tout le monde connaît en outre les méthodes d’éducation de l’enfant sourd mises au point par l’abbé de l’Épée (1712-1789), et les tentatives expérimentales du docteur Itard pour donner un langage à Victor, l’enfant sauvage de l’Aveyron, histoire merveilleusement racontée dans le film de François Truffaut.

Au milieu du XIXe siècle des neurologues (discipline médicale en pleine expansion) décrivent pour la première fois des observations de difficultés d’apprentissage de la lecture et des pertes de l’usage du langage et de la parole à la suite de traumatismes crâniens et d’attaques cérébrales.

C’est pourquoi, à la fin du XIXe siècle et jusqu’en 1914, vont se créer dans notre pays, sur initiatives privées, à l’étranger grâce au soutien des pouvoirs publics, de nombreux centres de traitement du langage.

Ces centres vont connaître un essor important après la première guerre mondiale, et très vite des écoles et instituts de formation pour ces nouveaux thérapeutes du langage – non médecins – voient le jour.

En 1924 se crée l’Association internationale de logopédie et de phoniatrie : en effet, dans beaucoup de pays, anglo-saxons et même francophones, c’est le terme de « logopédie » qui a été préféré, la logopédie ne prenant pas en compte la phoniatrie qui concerne spécifiquement les maladies de la voix ; la phoniatrie, quant à elle, est née d’un besoin particulier, celui des chanteurs lyriques qui présentaient des pathologies particulières et qui concernaient les laryngologues.

Dans notre pays, on doit retenir, dès le début du XXe siècle, les ouvrages de Mme Cléricy Du Collet (La Voix retrouvée, La Voix rééduquée) puis, plus tard, les efforts du docteur de Parrel qui ouvre en 1935 le « Centre social de rééducation pour les déficients de l’ouïe, de la parole, de la respiration et pour les retardés scolaires » ; ce médecin publie en collaboration avec sa femme un Traité de rééducation en 1939.

Mais l’essentiel du développement de l’orthophonie en France est lié à la personne de Suzanne Borel-Maisonny (1900-1995).

Phonéticienne et grammairienne de formation, élève de l’abbé Rousselot, célèbre linguiste, elle est appelée dans les années 1925 par le docteur Veau qui opère les enfants atteints de divisions palatines et de becs-de-lièvre à l’hôpital Saint-Vincent-de-Paul. Celui-ci lui demande d’observer les enfants opérés, dans le but de savoir s’il n’est pas possible de les aider à recouvrer une voix et une articulation meilleures. Elle commence donc ses premières rééducations auprès d’enfants opérés de divisions palatines, d’une manière tout à fait expérimentale. Puis, avec quelques collaboratrices, elle en vient vite à élargir son champ d’intervention à l’articulation et au bégaiement (avec le docteur Pichon) auprès d’enfants non handicapés. Petit à petit, donc, dans une démarche originale et cohérente, elle en vient à s’occuper aussi de la parole, puis du langage et de la pensée-langage ; c’est ainsi que l’orthophonie française a fini par embrasser la communication, le langage tout entier, qu’il soit oral ou écrit, et quelle que soit son origine, fonctionnelle, organique, traumatique, ou due à des handicaps divers.

Dans le même temps, sa collaboratrice Claire Dinville (1899-2001) étudie avec le docteur Tarnaud les troubles pathologiques de la voix et met au point des rééducations. À la même époque, un cours de laryngologie et de phoniatrie est créé, suivi en 1933 d’une section d’études expérimentales des formes pathologiques du langage.

Dès l’origine, donc, il est clair que l’orthophonie française est fixée dans le champ de la médecine, et que les orthophonistes, pour la plupart, seront des professionnels de santé.

En 1947, la toute jeune Sécurité sociale accepte sa participation aux traitements du langage. Mais il faudra attendre encore quelques années, en 1955, pour voir se créer les premiers enseignements officiels de l’orthophonie : d’abord à Lyon et Paris, puis à Bordeaux et Marseille ; ces formations sont sanctionnées par une attestation d’études d’orthophonie. En 1963, 151 personnes étaient titulaires de cette attestation ; c’est dire si la profession est de création récente dans l’histoire des sciences médicales.

C’est en 1964, par la loi du 10 juillet, que la profession d’orthophoniste reçoit un statut légal en même temps qu’est créé le premier diplôme national : le certificat de capacité d’orthophoniste (CCO).

Parallèlement, à partir de 1952, Claude Chassagny (1927-1986) – à l’origine instituteur devenu psychanalyste – inspire une certaine philosophie de la rééducation à travers la « Pédagogie relationnelle du langage » (PRL) et étudie l’apprentissage de la lecture chez l’enfant, notamment les inadaptés scolaires et sociaux.

En 1958 est fondée l’École de formation des rééducateurs de la dyslexie à l’initiative de M. Chassagny. Ce ne sera cependant qu’en 1965 que se mettra en place une commission de qualification chargée de délivrer des autorisations d’exercer l’orthophonie aux rééducateurs en dyslexie… Et il faudra attendre la loi de juin 1971 pour qu’ils soient tous intégrés à la profession d’orthophoniste, avec une limitation au langage écrit.

Avant 1964, date de la promulgation de la loi portant création d’un diplôme d’État, le certificat de capacité d’orthophoniste, six facultés de médecine avaient créé en France un enseignement qui conduisait à l’attestation d’études d’orthophonie : Paris (Pr Heuyer), puis Lyon (Pr Lafon remplacé par le professeur Morgon) depuis 1955, Bordeaux (Pr Portman) en 1956, Aix-Marseille (Pr Appaix) en 1959, Toulouse en 1963 et Nancy (Pr Grimaud) en 1964.

À la suite de la loi du 10 juillet 1964, sept autres centres de formation allaient être ouverts : Nantes en 1966, Montpellier en 1967, Tours en 1968, Lille en 1969, Besançon (Pr Lafon) en 1971, Nice en 1972 et enfin Strasbourg en 1973.

On passait donc, en quelques années, de 200 à 600 orthophonistes formés par an au début des années 1970.

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