Ouvrage publié sous la direction de Catherine Meyer.

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Les Vrais Besoins de votre bébé se prolonge sur www.arenes.fr

À Jean-Max, mon mari,

à mes enfants : Anne-Sophie, Marie, Jean, Hugues,

à mes petits-enfants :

Gauthier, Cyprien, Florentine

Louise, Marc, Antoine, Vincent, Jeanne…

Introduction

« Quand les médecins se mettent à donner des conseils, ils s’engagent sur une voie dangereuse car la mère et le bébé ont moins besoin de conseils que d’un environnement qui encourage la mère à avoir confiance en elle. »

Donald W. Winnicott

Lorsqu’il quitte la chaleur et la douce harmonie du ventre maternel, le nouveau-né est précipité dans un monde auquel il va devoir s’adapter. Pour cela, il dispose de capacités et de ressources incroyables, que les recherches scientifiques nous permettent de mieux connaître. Mais il a aussi des besoins fondamentaux, qu’il nous faut respecter.

Malheureusement, ce n’est pas toujours le cas.

Nous allons voir pourquoi.

RESPECTER LA PHYSIOLOGIE DE LA NAISSANCE ET DU NOUVEAU-NÉ

J’ai été pédiatre pendant près de quarante ans. Depuis des années, je forme des professionnels de la périnatalité. Je suis mère de famille et grand-mère. Toute cette expérience et mes multiples rencontres avec des soignants, des parents et des bébés formidables m’ont appris une loi fondamentale : nous devons respecter le plus possible la physiologie de la naissance et du nouveau-né.

Mon but, avec ce livre, est de vous faire découvrir cette physiologie, mais aussi de redonner aux mères la confiance qu’elles ont parfois perdue, notamment dans le pouvoir de leur corps. Enfin, j’aimerais aider les parents à s’appuyer sur la force incroyable de leur bébé.

Ma démarche s’ancre, d’une part, dans les apports scientifiques les plus récents qui jettent une lumière nouvelle sur des pratiques aujourd’hui inadaptées, et, d’autre part, dans la façon dont est vécue la naissance dans d’autres pays du monde, avec un immense respect de la vie et de la physiologie. Tout cela doit nous faire reconsidérer nos pratiques et égarements passés – et encore présents dans de nombreuses maternités.

J’ai eu la chance de participer aux avancées majeures dans la réanimation du nouveau-né, à l’éclosion de la néonatologie, discipline toute nouvelle en France dans les années 1970, qui a permis de sauver et d’améliorer grandement la vie des prématurés et des nouveau-nés. Mais j’ai vécu aussi son corollaire : la confrontation à la douleur et aux désagréments engendrés par la médicalisation. Nous sommes entrés dans une nouvelle ère : tous les nouveau-nés ont dû être accueillis sur une table de réanimation, comme s’ils étaient prématurés ou en danger de mort, et subir de nombreux gestes systématiques, même quand ils allaient bien. Déposés sur cette table froide, ils étaient immédiatement aspirés, examinés sous toutes les coutures, pesés, mesurés, baignés… Les bébés hurlaient pendant cette première demi-heure de vie, endurant ces gestes extrêmement désagréables. J’acceptais ces pratiques lorsqu’elles étaient nécessaires à la survie de l’enfant, j’y adhérais de toutes mes forces de pédiatre. Mais lorsqu’il s’agissait de les pratiquer sur les nouveau-nés qui allaient bien, je le vivais dans un conflit intérieur très fort.

Des années 1970 à 2000, nous avons donc vécu trente ans d’hypermédicalisation, avec une approche très sécuritaire de l’accueil des nouveau-nés. Certains soignants et parents ont réagi et deux grands courants se sont opposés dans le monde de la naissance : soit on accouchait dans une maternité qui répondait à toutes les consignes sécuritaires, aux dépens des aspects humains et du bien-être du bébé et de sa mère ; soit on accouchait plus « naturellement », dans l’eau, par exemple. Sécurité et humanité ne semblaient pas pouvoir coexister, il fallait faire un choix difficile.

Actuellement, les violences obstétricales sont dénoncées, malgré d’importants progrès réalisés dans le domaine de l’accouchement depuis plusieurs décennies. Cette révolte montre qu’il reste du chemin à parcourir. Mais les nouveau-nés ne peuvent protester contre leurs conditions de naissance. En leur nom, je souhaite pointer du doigt les « malveillances », je n’ose dire les violences ou « maltraitances », qui ont accompagné et accompagnent encore leur naissance, au nom de la sécurité et de très bonnes intentions. Les bonnes intentions, notamment, d’une philosophie éducative très prégnante, fondée sur l’autonomie précoce et préconisant un maternage « distal », qui impliquait donc d’éloigner au plus tôt le bébé de sa mère pour le rendre autonome, « ne pas lui donner de mauvaises habitudes ».

Il est temps de ne plus se plier aveuglément aux pratiques qui nous ont été imposées ces quarante dernières années et d’écouter notre voix intérieure qui nous guide sur le chemin de la vie, tout en nous appuyant sur les données nouvelles de la science et de la physiologie.

ENTRE L’HYPERSÉCURITAIRE ET LA NAISSANCE « NATURELLE », UNE TROISIÈME VOIE

Une troisième voie est possible aujourd’hui, qui concilie sécurité et humanité. Au fil des années, les connaissances scientifiques sur les réels besoins d’un nouveau-né et de ses parents se sont développées. L’evidence-based medicine (médecine fondée sur les preuves) et l’expérience de nombreux pays, en particulier des pays nordiques, de la Suède ou de la Norvège, nous ont montré que les adaptations du nouveau-né à la vie aérienne sont nettement facilitées par une naissance respectueuse de la physiologie, fondée sur la proximité de celui-ci avec le corps maternel. Ne pas séparer un bébé de sa mère à la naissance a été mon leitmotiv, mon combat, durant toute ma vie de pédiatre. Bébé et parents ont tout à y gagner.

Il existe depuis 1992 un label international accordé par l’Unicef aux maternités qui empruntent ce chemin alliant sécurité et proximité dans le respect de la physiologie de la naissance. Ce label « hôpital ami des bébés » amène les équipes à mieux accompagner le nouveau-né dans sa venue au monde ainsi que la mère dans l’allaitement maternel.

Si la plupart des maternités des pays nordiques et de nombreux pays du monde entier ont reçu ce label, la France reste à la traîne, malgré un élan récent vers la qualité de l’accueil du nouveau-né ; nous sommes encore enfermés dans le monde sécuritaire de l’hypermédicalisation, qui nous a finalement conduits, contre toute attente, à reculer d’année en année dans les classements internationaux sur la mortalité et la morbidité périnatales.

Nous sommes à l’orée d’un nouveau chemin pour que les bébés viennent au monde dans le bien-être et la bienveillance. Peu de voix s’élèvent pour respecter les besoins fondamentaux du nouveau-né et prendre la défense de son bien-être. En leur nom, c’est cette voix que j’élève. La route est encore très longue pour parvenir au respect de leur physiologie et de leur adaptation au monde. L’accueil en peau à peau, sur la maman, au lieu de la table de réanimation progresse, mais de grandes réticences existent encore de la part de soignants qui restent figés dans leur peur et s’accrochent aux anciennes consignes sécuritaires. Les parents, eux aussi, craignent de ne pas être les parents parfaits qu’ils souhaitent devenir.

Ce nouvel accueil vous aide à plonger dans le monde du nouveau-né et dans votre nouveau monde de parents, dans un bien-être immense pour le bébé, une joie et une émotion inoubliables pour vous.

Le but de ce livre est de vous faire connaître, mères et pères, tous les besoins de votre nouveau-né, toutes ses compétences et toutes vos ressources de parents pour l’accueillir et répondre à ses besoins. Mon intention est aussi de faire tomber les craintes et les barrières qui empêchent la rencontre sereine avec votre bébé. Notre culture nous encombre de préceptes, de recommandations, de recettes, de conseils, au milieu desquels parents et professionnels de la petite enfance sont perdus.

Je souhaite vous aider à trouver votre chemin dans la rencontre de votre nouveau-né, le chemin de l’attachement profond qui portera cet enfant dans la sécurité et la confiance pour toute sa vie.

CHAPITRE

1

Naissance

« Je ne connais pas d’acte plus violent que la naissance. Juste avant, le temps d’un instant, fille, mère et amante se sont rencontrées, embrassées. Puis corps, avenir et statut se déchirent. La fille a dû laisser la place à son enfant pour devenir mère. Mais aussitôt né, l’enfant est séparé d’elle pour la première fois. »

René Frydman,

Naissances

Les deux moments les plus importants dans notre vie sont certainement la naissance et la mort, les moments où nous changeons de monde. Ils sont d’une importance capitale pour soi-même : si nous n’en gardons pas la mémoire précise, notre naissance reste cependant inscrite profondément dans notre histoire. Elle marque aussi nos proches. Ainsi, la naissance d’un enfant fait basculer dans un autre monde toute une famille : l’enfant devient parent, le parent devient grand-parent. Le couple devenu des parents voit sa vie totalement bouleversée, et pour toujours. La femme qui portait cet enfant dans son corps fait l’expérience d’une séparation d’une violence et d’une intensité inouïes. Elle est marquée pour toujours par cet instant exceptionnel qu’elle gardera dans son intimité la plus profonde. C’est aussi un événement social, qui fait l’objet d’une déclaration officielle, et inscrit un nouveau venu dans la grande chaîne de l’humanité.

Cette présentation de la naissance vous étonne peut-être. Sans doute pensiez-vous que je vous parlerais d’abord d’un moment extraordinaire, au sens propre, d’un moment magique, unique, exceptionnel, d’une intensité majeure… Oui, c’est cela également. Nous comprenons tout de suite que la naissance est l’instant de tous les contrastes, de tous les extrêmes : la mère quitte définitivement un état précédent, celui de femme ; elle quitte définitivement un être qui vivait en elle et l’avait complètement habitée, transformée physiquement et psychiquement ; elle a peur devant l’épreuve dangereuse qu’est l’accouchement. Le fœtus quitte le ventre maternel, où il vivait dans la totalité, la continuité, l’harmonie du monde utérin ; il risque aussi sa vie dans ce passage périlleux ; il est précipité brutalement dans un nouveau monde auquel il va devoir s’adapter coûte que coûte (lire le chapitre « Adaptations »). Nos deux participants à cette nouvelle vie vont donc affronter cette tornade, une immense aventure qui commence pour eux, ensemble. Dans le meilleur des cas, ils sont heureusement soutenus par le père, qui partage l’origine de ce tsunami, qui est là pour les protéger, les entourer, les porter sur les vagues de cette tempête, et les aider à traverser ce passage si tumultueux qui le touche et l’affecte également.

L’ACCUEIL DU NOUVEAU-NÉ, TOUTE UNE HISTOIRE…

À travers les siècles et les continents, les humains ont tenté d’instaurer des pratiques autour de l’accouchement pour supporter ce moment dangereux, complexe, décisif1. Ils ont fait appel à des hommes et des femmes pouvant les aider techniquement et spirituellement ; ce sont surtout des femmes, d’abord, qui s’appuient sur la complicité dans le monde féminin et le partage d’une expérience qu’elles seules vivent. Plus tardivement, très récemment au regard de l’histoire de l’humanité, les hommes y ont pris part, peut-être partagés entre deux tendances. La première, noble et chevaleresque, apportant soutien, aide et protection, allant jusqu’au respect et à l’admiration. La seconde, plus dirigiste et dominatrice, parfois même teintée d’arrogance, qui, comme le dit Simone de Beauvoir, en a fait une querelle vis-à-vis du monde féminin : l’arrogance de la technicité, du pouvoir sur celles qu’ils considèrent comme les plus faibles, les plus fragiles. La science, la technicité n’ont cessé de progresser pour améliorer les conditions des accouchements, permettant ainsi d’éloigner la mort qui rôdait autour des femmes et des bébés, et aussi d’en diminuer les souffrances.

À ces femmes, puis à ces hommes venus les soutenir, se sont mêlées les instances sociales, les cultures, les coutumes, les croyances, les religions. Naissance biologique et naissance sociale sont toujours apparues intimement liées. Il faut tout un village pour élever un enfant, dit un proverbe africain ; un homme et une femme ne suffisent pas pour faire un enfant, nous dit l’historienne Yvonne Knibiehler2, spécialiste de l’histoire des femmes et de la maternité ; il faut toute une tradition pour le recevoir dans ce nouveau monde et accompagner la mère dans ce moment.

Ainsi, la plupart des rites instaurés au cours de l’histoire de l’humanité ont séparé immédiatement l’enfant de sa mère à la naissance : à Rome, séparation pour vérifier auprès de la sage-femme si l’enfant était bien constitué, avant de le faire reconnaître et accepter par le père.

Le colostrum fut considéré comme souillé par le sang maternel dans la plupart des cultures, donc non donné au bébé dans un premier temps ; le nouveau-né restait à jeun souvent plusieurs jours ou était alimenté par une autre femme ou des substituts variés, selon les rituels. Chez les Touaregs, le bébé tète d’abord le sein d’une autre femme reconnue comme femme d’honneur, rituel d’intégration dans la communauté qui construira cet enfant. « On offre en même temps au nouveau-né une datte préparée par un homme savant qui fait pendant à la femme allaitante. Celui-ci bénit la datte avec de l’eau qui a ruisselé sur une planchette où sont tracés des versets coraniques et, ensuite, il la mâche et la donne à la femme. Celle-ci va allaiter le bébé après avoir entouré son mamelon avec ce mélange de salive et de datte ; ou bien elle prend un peu du mélange sur le doigt et, à trois reprises, frotte le palais du bébé et, ensuite, elle lui donne le sein3 », nous explique Saskia Walentowitz. Le « frappement du palais » lui permettra de parler, provoquera l’émergence de la conscience. Dans l’exemple de cette société, « le mouvement de construction ne se fait pas de l’individu intégré dans la famille puis dans la communauté, mais à l’inverse, on passe du collectif à la personne ». L’entrée dans cette communauté humaine, avec ses rituels, ses marques, ses symboles, est plus importante que l’entrée dans la famille restreinte et la rencontre avec les deux parents. La dimension sacrée, se référant au devenir d’une personne ayant accès à la parole, à la notion de conscience, montre l’importance accordée à ce nouvel être humain.

Chez les musulmans, le père murmure à l’oreille du bébé, le plus vite possible après sa naissance, les paroles du Coran. La dimension religieuse, portée par les paroles sacrées des Écritures, est mise en exergue. En France, durant tout le Moyen Âge, le baptême était lui aussi pratiqué le plus tôt possible. Ainsi, si l’enfant mourait, ce qui était fréquent, il pouvait être enterré dignement et aller au paradis. Dans le cas contraire, il allait dans les limbes. Le baptême in utero a même été pratiqué. L’intégration au sein de la communauté religieuse était alors la préoccupation essentielle de l’accueil du bébé ; ce n’était pas son confort face à ses besoins fondamentaux physiologiques qui primait, mais plutôt la réponse à des croyances bâties essentiellement sur la peur de la mort et la nécessaire protection d’un ensemble social, non réduit aux seuls parents.

Le rituel du premier bain, à travers les gestes et les symboles qui y sont introduits, reflète les fondements d’une société : « Pour ce bain, les femmes utilisent une eau dans laquelle elles mettent sept crottes de chèvre, sept crottes de chameau, des bijoux en or et en argent, tous objets importants dans cette société nomade. Ils représentent à la fois le masculin et le féminin, des matières nobles et non nobles qui sont liées à la vie et à la mort. On peut reconnaître dans ce premier bain la conception d’un enfant à partir d’ingrédients complémentaires qui font le monde4. »

Dans ces exemples, l’inscription de l’enfant, dès la naissance, dans la communauté humaine ou religieuse est prioritaire sur son entrée dans sa famille.

À travers ces quelques traditions d’accueil du nouveau-né, nous pouvons approcher les valeurs de la société qui le reçoit. Dans notre société française actuelle, quelles sont les valeurs qui sous-tendent les pratiques de la naissance de nos bébés ? Nous allons voir l’évolution de ces pratiques depuis une cinquantaine d’années, à la lumière de mon expérience pédiatrique et de mon expérience de mère, qui se sont étroitement intriquées.

AU NOM DE LA SÉCURITÉ

Après avoir été conçue à Lourdes (un miracle peut-être ?), d’où mon prénom, j’ai eu la chance de naître à domicile, dans le lit de mes parents, en 1949, dans un village de l’Ain. En attendant patiemment ma venue en ce monde, le médecin de famille jouait aux cartes avec mon père. Je n’ai guère plus de précisions sur ma naissance, en apparence sans problème si j’en crois l’ambiance plutôt ludique qui l’accompagnait. J’ai toutefois été baptisée dès le troisième jour, mes parents préférant assurer mon avenir, proche ou lointain, au paradis. Je les remercie de cette précaution ouverte sur un futur plutôt souriant. C’était, sans nul doute, leur valeur prédominante. J’étais l’une des dernières, sans le savoir, à bénéficier de ce mode de naissance.

Années 1950 : éduquer les mères

À partir des années 1950, la plupart des bébés français sont nés dans une maternité. Et là, tout a changé. Les valeurs qui ont présidé dès lors à l’accouchement, plutôt qu’à la naissance, ont été fondées sur la sécurité et la bonne puériculture à inculquer aux mères. Il fallait éviter la mort de la mère et du bébé ; et donner aussi aux mères de bonnes bases d’hygiène, d’alimentation, d’« élevage de leur enfant5 ». Ces consignes ont été calquées sur les pratiques hospitalières antérieures, destinées uniquement alors aux « pauvresses », aux « miséreuses », aux « filles mères qui avaient fauté », à toutes les rejetées de la société. Les autres accouchaient simplement à la maison. Les règles enseignées étaient donc celles imposées aux femmes qui ne connaissaient rien, qui étaient démunies de toutes parts, étaient méprisées, qu’il fallait éduquer, voire rééduquer. Nous en avons gardé toutes les traces jusqu’à nos jours, et, depuis plus de cinquante ans, nous considérons les mères comme des incapables, à qui il faut montrer tous les gestes, le bain, les soins du nez, des oreilles, des yeux, de la bouche, du cordon, du siège, les couches… Ces gestes sont soumis à des protocoles de soins stéréotypés, la soignante devant cocher, après les avoir montrés à la mère, « acquis », « non acquis », « en cours d’acquisition ». Celle-ci fait passer à la mère un examen qu’elle est certaine de rater.

Voilà, un peu schématisés, le regard des soignants et l’estime portée aux mères dans notre société. Vous penserez qu’elles demandent tout cela et se sentent elles-mêmes dans l’incapacité d’accomplir ces gestes simples : elles n’ont plus de modèles, les familles sont éclatées, les fratries moins nombreuses n’ont pas permis de voir tout cela durant l’enfance. Oui, bien sûr, mais nous les avons enfermées dans ce modèle de dépendance depuis cinquante ans.

La pratique de l’accouchement a complètement dépossédé la femme de son corps et de sa personne. En arrivant dans la salle d’accouchement, elle est dépouillée d’elle-même, de son histoire, de sa culture, de ses vêtements, mise à nue au sens propre et au sens figuré. Installée sur une table étroite et dure, les pieds dans les étriers, elle devient alors totalement soumise à l’accoucheur qui va sortir cet enfant, à tout prix, au prix, en particulier, souvent, de grandes souffrances pour la femme. On ne se préoccupe pas du tout de son bien-être, et encore moins de celui du nouveau-né. Il faut seulement qu’il sorte avec le minimum de morts et de « dégâts ».

Années 1960 : l’accouchement sans douleur

Puis, au cours des années 1960, apparaît l’accouchement sans douleur, pratique venue d’URSS et introduite à Paris grâce au docteur Lamaze, à la clinique des Bluets, à Paris, établissement promoteur qui l’a rapidement diffusée. En 1951, lors d’une mission médicale, Fernand Lamaze assiste à un accouchement naturel sans douleur, ce qui se pratiquait couramment en URSS depuis les travaux du physiologiste Ivan Pavlov.

Il raconte : « Ce fut pour moi un véritable bouleversement de voir cette femme accoucher sans aucune manifestation douloureuse… tous ses muscles étaient relâchés… pas la moindre angoisse dans ses yeux, pas un cri, pas la moindre goutte de sueur ne perlait sur son front, pas une seule contraction du visage. Le moment venu, elle a fait les efforts de pousser sans aucune aide, dans un calme absolu… Après avoir été le témoin d’une chose pareille, je n’avais plus qu’une préoccupation : transplanter cela en France et… cela devenait pour moi une idée fixe6. »

Ce fut un grand progrès pour les femmes, mieux prises en considération, qui ont pu se « préparer à l’accouchement » avec quelques notions d’anatomie et des repères pour vivre ce moment moins désarmées. Mais le bébé hurlait toujours autant à la naissance et subissait les mêmes contraintes sécuritaires et hygiénistes.

Années 1970 : naissance de la néonatologie… et des mesures sécuritaires pour tous les bébés

C’est à cette période que je suis arrivée dans le monde de la pédiatrie et de mes propres accouchements, vivant la naissance en pédiatre réanimateur, et en mère donnant naissance à ses enfants.

En tant que pédiatres, nous ne sommes présents en salle de naissance que pour les accouchements compliqués, ceux qui se passent mal, avec des forceps, des bébés prématurés, en danger vital. Je suis arrivée en pédiatrie comme interne en 1972, aux débuts de la néonatologie, qui se lançait dans la réanimation des prématurés et des nouveau-nés qui le nécessitaient.

Cette nouvelle discipline renforçait les conditions sécuritaires de l’accouchement et les gestes infligés à tous les nouveau-nés ; cela a d’ailleurs entraîné une première vague de fermetures de nombreuses petites maternités qui se montraient plus « familiales ». Tous les bébés étaient considérés comme susceptibles d’être réanimés. Il nous a été imposé de tous les aspirer en faisant pénétrer une sonde dans la bouche et dans le nez, de vérifier qu’ils n’avaient pas d’anomalie de l’œsophage, de les examiner dans les moindres détails en contrôlant tous les orifices, de leur instiller du collyre, de la vitamine K, d’abord en piqûre puis par la bouche, le liquide ayant, de plus, un goût épouvantable. Il fallait pratiquer un examen général et neurologique pour s’assurer des réflexes ; ensuite, l’enfant hurlant était pesé, mesuré, baigné le plus souvent. Après mesure du taux de sucre par un « dextro », prélèvement d’une goutte de sang en piquant le talon du bébé, il était enfin habillé avec chemise, brassière, pyjama, bonnet, moufles, peigné avec la raie sur le côté et calé dans un lit froid, au mieux proposé alors aux bras de la mère. Il passait ainsi une demi-heure dans des hurlements, à se débattre, à se crisper, à s’agiter en tous sens, à manifester un immense mal-être ; les images de ces moments nous montrent chez le bébé des signes d’effroi, insupportables à regarder7. Tout cela au nom de la sacro-sainte sécurité !

Pendant ce temps, la mère attendait tandis que la sage-femme lui recousait l’implacable épisiotomie, se demandant comment était, comment allait son bébé, ressentant une inquiétude et un vide immenses. Le père commençait à être présent auprès d’elle et se lançait parfois dans la participation du premier bain. La plupart des soignants se sont pliés à ces pratiques ; j’y ai largement contribué, contrainte et forcée puisque j’avais choisi ce métier et qu’il fallait l’assumer de mon mieux ; cela était présenté ainsi. Mais que de souffrances pour le bébé, les parents et les soignants qui vivaient cela !

Dans ce contexte de soumission des soignants, quelques-uns se sont rebellés devant cette façon d’accueillir nos nouveau-nés et ont voulu réagir : Frédérick Leboyer a publié en 1974 Pour une naissance sans violence et a tenté de nous éclairer sur cette brutalité infligée aux bébés à la naissance. Il fut peu écouté, et même bafoué dans des polémiques intenses. Deux maternités proposaient des modes de « naissance sans violence », où l’on pouvait accoucher dans la position choisie, dans l’eau, avec la famille présente, voire les amis, la guitare (nous étions peu après Mai 68) : la maternité des Lilas, en région parisienne, et l’hôpital de Pithiviers, dans le Loiret, avec Michel Odent. C’était le retour au naturel ; le souci du bien-être de la mère et du bébé était mis en avant, aux dépens d’une sécurité sanitaire prônée par l’ensemble du monde médical. Humanité et sécurité étaient présentées comme antinomiques et inconciliables.

Pédiatre plongée dans ce dilemme, il me fallut choisir, en 1974, où donner naissance à mon premier enfant : soit la sécurité médicale d’une grande maternité parisienne, soit une naissance plus « naturelle » dans un monde plus marginal et contesté. Déjà confrontée professionnellement aux aléas et complications de l’accouchement, la pédiatre que je suis a choisi bien évidemment la sécurité médicale. J’ai alors subi avec une grande peine les affres de cette médicalisation sécuritaire et inhumaine ; la malchance a voulu que j’accouche un samedi matin à 11 h 30. L’obstétricien voulait à tout prix partir en week-end et m’a donc infligé un forceps sous anesthésie générale, ne prenant pas le temps de laisser venir l’enfant tranquillement. Faute de place, ma petite fille est restée deux jours à deux étages de ma chambre ; j’allais la voir en cachette pour tenter de lui donner le sein, comme je pouvais, me faisant gronder comme une gamine parce que j’avais osé la prendre sans permission. J’ai signé ma pancarte, comme on le disait à l’époque, pour rentrer vite à la maison et faire ce que je voulais avec ma fille, entourée des miens.

La naissance de mon enfant et ma naissance de mère m’ont été volées, confisquées, gâchées. Cela a recommencé en 1976 pour ma deuxième fille, sans anesthésie générale, mais avec une séparation ; mon bébé était placé dans la pièce adjacente derrière une vitre ; je me faisais tout autant gronder par un personnel odieux lorsque je la prenais en dehors des normes imposées ; c’était en pleine canicule, en juin 1976, tout le monde était exténué ; je suis, là encore, rentrée très vite à la maison. Pour les troisième et quatrième enfants, j’ai choisi des lieux plus humains, qui conciliaient la sécurité et plus de bien-être et de respect pour la mère et l’enfant.

Années 1980 : les premières unités kangourou

Mon internat et mon clinicat terminés à Paris, devenue praticien hospitalier, je n’ai eu de cesse de ne pas séparer les mères des bébés. Cette séparation m’a toujours paru insupportable pour ces deux protagonistes de la naissance. Dès mon arrivée à l’hôpital de Montereau, en Seine-et-Marne, j’ai tout mis en œuvre pour laisser le bébé malade ou prématuré avec sa maman et créer une unité mère-enfant en néonatologie, appelée « unité câlin ». J’ai eu la chance d’être aidée par une directrice compréhensive, qui a soutenu matériellement ce projet, par une surveillante également très impliquée et mobilisatrice au sein de l’équipe. Il n’existait alors que deux unités dites « kangourou » en région parisienne : Clamart et Créteil.

Malgré ses bénéfices aujourd’hui avérés, cette pratique tarde à s’implanter dans nos services de néonatologie. La méthode kangourou, lancée en 1982 à Bogotá, en Colombie, prend enfin un véritable élan en France, dans le cadre des soins de développement et des soins centrés sur la famille que nous développerons dans le chapitre consacré au prématuré.

Années 1990 : généralisation de la péridurale

Depuis cette période, nous avons heureusement beaucoup progressé dans nos pratiques de la naissance et de l’accueil du nouveau-né. Pour la femme, la péridurale a apporté un soulagement majeur aux souffrances de l’accouchement. Nos salles de naissance sont devenues des lieux calmes, tandis qu’autrefois elles étaient habitées par les cris des mères et des bébés. Le revers de la médaille est la généralisation de cette pratique à presque toutes les femmes, la péridurale étant montrée comme la seule façon d’éviter ou de maîtriser la douleur. Or il y a bien d’autres moyens, telles l’haptonomie, la sophrologie, l’acupuncture, l’hypnose, etc., qui incluent un accompagnement par une présence humaine et bienveillante.

Nous savons de mieux en mieux faire appel à ces méthodes alternatives, qui permettent à la femme de vivre son accouchement de manière plus intense. Je compare cette différence de ressenti à une marche en montagne qui nous amène, après des efforts difficiles, mais supportables, à contempler un sommet magnifique. La montée vers ce même sommet dans un téléphérique procure la même vue, mais pas le même ressenti ! La sécrétion massive de catécholamines – adrénaline et noradrénaline – et d’endorphines, que nous fabriquons lors de l’accouchement comme lors d’efforts intenses, telle une épreuve sportive, procure un état tout à fait exceptionnel dont profitent la mère et l’enfant lors de l’accouchement sans péridurale. La maman et le bébé, baignés par ces hormones, bénéficient alors d’un état sensoriel et neurologique exacerbé, qui favorise leur rencontre et permet au bébé de s’adapter au mieux à cette nouvelle vie.

Les catécholamines : l’aide physiologique « magique » pour faire face aux situations exceptionnelles

Une catécholamine est une substance chimique de l’organisme appartenant aux neurotransmetteurs fabriqués par les neurones. Elle est augmentée sous l’impulsion d’un stress ou d’une activité physique intense. Les catécholamines induisent des modifications physiologiques de l’organisme : augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et du taux de glucose dans le sang, permettant de réagir au mieux à la situation qui a déclenché cette sécrétion. Elles sont très utiles au nouveau-né pour l’aider dans toutes ses adaptations vitales et métaboliques en particulier. Elles sont d’un grand secours pour la mère également. L’accouchement physiologique permet de les déverser dans l’organisme de la mère et du bébé de façon optimale.

La péridurale diminue l’effet de ces hormones. Les méthodes alternatives nécessitent un accompagnement par une sage-femme, présente plus longtemps et formée à cet accompagnement, ce qui est moins « rentable » financièrement et moins efficace dans l’immédiat !

Des avancées dans le respect de la physiologie de l’accouchement

Depuis quelques années, les parents sont de mieux en mieux préparés et informés en prénatal. La péridurale est de mieux en mieux dosée, la mère impulsant elle-même les doses qu’elle juge nécessaires pour soulager sa douleur, ce qui permet un meilleur ressenti et une participation plus active à son accouchement. Elle peut déambuler, adopter des positions plus confortables.

Les dernières recommandations médicales sur l’accouchement émanant de la Haute Autorité de santé viennent d’être publiées (janvier 2018) et préconisent le respect de la physiologie, de ne recourir à l’épisiotomie que de façon exceptionnelle, par exemple, et exhortent à une information précise et consentie des gestes pratiqués.

Vis-à-vis du nouveau-né, des gestes intrusifs sont le plus souvent écartés : suppression de l’instillation de collyre dans les yeux, suppression de l’aspiration gastrique, même pour les bébés chez qui l’on craint une infection. La plupart des maternités accueillent maintenant le nouveau-né en peau à peau sur sa mère s’il va bien et si les circonstances le permettent dans la sécurité.

Les valeurs que nous souhaitons porter pour la naissance d’un enfant sont le respect de la vie, celle de la mère et celle du bébé. Cela implique donc le respect de cette femme qui vient mettre au monde un enfant, de ce couple qui va l’accueillir, le respect de leur histoire, de leur individualité, de leurs projets pour cet enfant. Cela suppose de les informer au mieux et de les écouter pour connaître leurs attentes et y répondre en fonction des données qu’ils apportent. Les consultations prénatales jouent ce rôle.

Au moment du travail, la sage-femme donne confiance à la femme sur ses capacités à mettre au monde son bébé et l’accompagne, si possible avec le papa, dans ces instants délicats. Si tout se passe bien, la maman peut choisir sa position et les moyens de moins souffrir et se laisser guider pour trouver en elle les ressources dont elle dispose pour mener à bien cet accouchement. Il s’agit de laisser place à la confiance réciproque entre la femme, le couple et l’équipe médicale qui l’accompagne à ce moment-clé de sa vie. Céline Lemay, sage-femme au Québec, a publié un livre magnifique, La Mise au monde, expliquant toutes ces valeurs retrouvées8. Un autre ouvrage de Marie-Hélène Lahaye, paru peu après, dénonce les violences encore pratiquées sur les femmes lors de l’accouchement et indique les progrès qui restent à accomplir9.

LES OBSTACLES À UNE NAISSANCE PHYSIOLOGIQUE

Le respect de la physiologie est la façon la plus adaptée pour un accouchement dans les meilleures conditions. Mais ce n’est pas toujours le cas et nous savons tous, patients et médecins, que cet acte particulièrement risqué peut demander l’intervention de la technique médicale. Voilà pourquoi nous venons accoucher dans une maternité : il faut être prêt aussi à intervenir à bon escient sur la « bonne nature » lorsque la situation l’exige, mais seulement dans ce cas. C’est tout l’art de cette pratique si délicate et difficile. La médicalisation a éloigné la mort de nos maternités. Elle n’a pas écarté toutes les difficultés ou complications survenant au cours de l’accouchement.

Nous faisons face actuellement à des grossesses de plus en plus compliquées, avec des femmes de plus en plus âgées, porteuses de plus en plus de pathologies, – obésité, diabète, hypertension, tabagisme, maladies ou interventions médicales multiples, procréation médicalement assistée, ce que j’appelle des grossesses « acrobatiques ». Nous y répondons de notre mieux, mais avec des contraintes médicales certaines.

D’autres prédateurs rôdent également dans nos maternités aujourd’hui : ce sont les juges et les avocats. Ils influencent, hélas, profondément nos comportements, s’immiscent dans la confiance autrefois bien installée entre parents et soignants. Tout cela explique la difficulté de ce métier, pourtant « le plus beau du monde », mais qui a tendance à se raréfier du fait de ces contraintes et de ces exigences.

Un autre obstacle s’oppose également au bon déroulement de l’accouchement et à la confiance des femmes en elles-mêmes : c’est notre « hypercorticalisation », individuellement et socialement. Je m’explique. Dans notre vie quotidienne, nous avons, en principe, un équilibre à peu près conservé entre notre cerveau émotionnel et notre cerveau cortical. Lorsque la femme est enceinte et accouche, et dans les jours suivants, elle est animée par quelque chose qui monte en elle, l’habite de plus en plus, qui a pu être qualifié de « folie des femmes enceintes », les « envies », la « constellation maternelle » développée par Daniel Stern, la « préoccupation maternelle primaire » théorisée par Donald W. Winnicott, cet état émotionnel tout à fait particulier qui fait reculer le cerveau cortical et laisse place à cette « déroute émotionnelle » de la période natale. Le chanteur Renaud le décrit très bien, à sa façon, dans sa chanson « En cloque » : « Elles me font marrer ses idées loufoques / Depuis qu’elle est en cloque / Elle s’réveille la nuit, veut bouffer des fraises / Elle a des envies balèzes. »

La femme sort de sa route habituelle, quitte ses repères et s’aventure dans un lacis émotionnel où s’imbriquent les sentiments les plus contradictoires, de l’euphorie à la détresse, de la peur à la confiance, de la pudeur à l’abandon…

Notre culture, notre société ont mis des barrières, des murs à cette hyperémotivité. La médicalisation, la recherche de savoir et la dispersion dans les livres, sur Internet, les réseaux sociaux ont chassé ce qui se passait au fond de l’intimité et du cœur pour envahir le cerveau de questionnements, de connaissances, de volontés, de décisions. Les valeurs de notre société qui sont la rentabilité, l’immédiateté, l’efficacité, la performance, le bien-être personnel, le plaisir immédiat sont en totale opposition avec les valeurs de la maternité, qui sont, dès la salle de naissance, la patience, la confiance, la concentration et le recueillement sur soi et sur celui qui est en soi, l’attente confiante d’une grande aventure et la découverte d’un monde nouveau qui va s’ouvrir devant soi. C’est aux soignants d’aider les parents à entrer dans ce monde et à lâcher l’autre, celui du téléphone portable, qui en est le symbole et la dure réalité matérielle.

Aux soignants de vous guider, parents, vers cet état d’intense confiance en vous-mêmes et en ce bébé, qui a tout ce qu’il faut pour entrer dans cette vie et vous rencontrer ; éviter cette « dystocie cérébrale » si souvent présente, et accéder au « lâcher-prise » pour entrer dans ce moment unique de la vie où l’on ne triche pas, où l’on est en vérité devant soi-même et devant ce nouveau-né.

LES BIENFAITS EXTRAORDINAIRES DU PEAU À PEAU

Notre culture, notre société actuelles accordent une place prépondérante aux seuls parents pour l’accueil du nouveau-né, contrairement à d’autres cultures traditionnelles, qui donnent la première place au clan, au village, à la communauté humaine ou religieuse de ce nouveau venu. Conciliant les connaissances scientifiques sur les besoins fondamentaux des mères et des nouveau-nés à la naissance et sur le respect des émotions intenses de ces moments, conciliant sécurité et humanité sans contradiction, nous proposons maintenant l’accueil du nouveau-né en contact étroit et immédiat avec sa mère.

Après une explication, si la maman et le bébé vont bien, si les parents sont en accord avec cette pratique, le bébé est immédiatement placé sur le ventre maternel, en peau à peau, y reste pendant une heure au moins, deux si possible, sans aucune intervention qui les sépare. Les études internationales montrent que c’est ainsi que le bébé s’adapte le mieux à sa nouvelle vie.

C’est de cette manière qu’il rencontre au mieux ses parents pour les séduire, s’attacher à eux et provoquer leur attachement. Nous détaillerons les adaptations néonatales dans un chapitre particulier. Nous comprenons ainsi que c’est en peau à peau que le bébé garde la température optimale ; c’est en peau à peau que son rythme cardiaque et respiratoire s’installe régulièrement ; c’est en peau à peau qu’il ne pleure pas, ne crie pas, ne se débat pas ; c’est en peau à peau qu’il s’apaise après le délicat passage du tunnel de l’accouchement ; c’est en peau à peau qu’il économise les pertes énergétiques immédiates – perte d’eau, de chaleur, de sucre ; c’est en peau à peau qu’il se colonise avec les germes maternels. Dans cette position, il retrouve tous les repères sensoriels de sa vie intra-utérine : le flottement et le balancement du ventre maternel, l’odeur puissante de l’aréole, rappelant celle du liquide amniotique, le toucher maternel, la prosodie. (La prosodie est l’inflexion, l’intonation, l’accent, la modulation que nous donnons à notre expression orale, de manière à rendre nos émotions et intentions plus intelligibles à nos interlocuteurs.) Il découvre et accroche le regard de ses parents, regard fondateur pour son attachement, nous y reviendrons. Ce contact en peau à peau déclenche les hormones maternelles, en particulier l’ocytocine, qui favorise son lien et sa nourriture. Il fait monter jusqu’aux seins le premier colostrum, si précieux, et permet au bébé d’aller le chercher en facilitant sa motricité et ses réflexes. Tout cela demande une heure environ et nécessite donc patience et laisser-faire. Cette séquence est mémorisée par le nouveau-né, qui pourra s’y appuyer : c’est son socle de sécurité. Le rôle de l’entourage est simplement de veiller à la sécurité de la mère et du bébé par une bonne position et l’absence de complications. L’observation de cette séquence, lorsqu’elle n’est pas interrompue par des gestes inutiles, nous a montré toutes les étapes de son déroulement et toute sa richesse.

Les 9 phases du comportement spontané des nouveau-nés

Une équipe suédoise a décrit les neuf phases du comportement spontané des nouveau-nés placés en peau à peau sur le ventre maternel au moment de la naissance, durant une heure sans interruption10.

1. Le nouveau-né pousse un cri au contact de l’air froid lors de la première respiration.

2. Suit une phase dite de « récupération relaxation » : le nouveau-né ne montre aucune activité orale ou motrice. Il lève seulement les yeux.

3. Le bébé montre ensuite une phase d’éveil intense avec des signes d’activité, surtout de la tête, qui va de droite à gauche et de haut en bas, ainsi que des petits mouvements des membres et des épaules.

4. Cet épisode est suivi d’une phase d’activation ; l’enfant mobilise ses membres et sa tête et a des mouvements organisés et engagés : fouissement, redressement, sans déplacement du corps.

5. Le bébé fait ensuite des mouvements de reptation qui lui permettent, en poussant sur ses membres, de se déplacer vers la poitrine maternelle.

6. Suit un moment de détente, occupé par une activité orale de plus en plus importante : le nouveau-né porte ses mains et ses doigts à sa bouche avec des mouvements de succion.

7. Le nouveau-né va alors se familiariser avec le sein, le chercher, l’explorer, le lécher, le sucer, le caresser, avec des balancements de la tête, l’éloignant et la rapprochant du sein, tout en regardant intensément sa mère.

8. Le bébé prend le sein et engage sa première tétée.

9. Il s’endort ensuite paisiblement.

Le bébé peut réaliser toutes ces performances extraordinaires grâce à ses catécholamines, l’adrénaline qu’il a sécrétée lors de l’accouchement, dont le taux est exceptionnel et ne sera jamais égalé tout au long de sa vie, même lors des plus grandes peurs. Ces catécholamines lui procurent un éveil et une sensorialité très intenses ; ses compétences neurologiques, son tonus, ses réflexes, sa motricité sont exaltés pour lui permettre de s’adapter au mieux à ce nouveau monde, de rencontrer ses parents et de se les attacher. Ces catécholamines lui permettront également d’adapter son métabolisme et de puiser dans ses réserves durant ses premiers jours de vie. Il a bien sûr aussi toutes les compétences pour téter son premier biberon si la maman ne souhaite pas l’allaiter.

Il est important de laisser le bébé faire tout ce chemin sans précipitation, en lui laissant le temps, différent pour chacun, sans chercher à l’aider à mettre le sein dans la bouche dès qu’il cherche à s’en saisir. Winnicott avait déjà parfaitement décrit l’empressement des soignants : « Il faut noter que cette question des premières relations entre l’enfant et la mère fait naître une grande angoisse chez de nombreuses femmes ordinaires en bonne santé, et il serait difficile d’expliquer autrement la fréquence avec laquelle des infirmières qui sont d’habitude attentives et gentilles se mettent à prendre une responsabilité qui devrait être celle de la mère, se mettent à prendre toute la chose en main et, en fait, essayent de mettre de force le bébé au sein. Il n’est pas rare de trouver des infirmières qui, avec la meilleure volonté du monde, saisissent un bébé si bien emmailloté que ses mains ne sont pas libres, poussent sa bouche sur le sein, et avouent ouvertement qu’elles sont déterminées à ce que le bébé le prenne11. » Laissons ce processus de découverte mutuelle se dérouler patiemment et sereinement entre la nouvelle mère et le nouveau-né pour que chacun effectue sa véritable naissance.

LE PREMIER REGARD DU NOUVEAU-NÉ : DE L’ACCOUCHEMENT À LA NAISSANCE

Je voudrais maintenant détailler le premier regard du nouveau-né. La pratique du peau à peau, dans le respect de la séquence physiologique du comportement du nouveau-né durant la première heure de vie, nous permet de mesurer l’importance de ce premier regard dans la rencontre entre le bébé et ses parents et son impact sur leur attachement. Ce premier regard est, pour beaucoup de parents et de bébés, le vrai moment de la naissance.

Contrairement aux croyances ancrées depuis longtemps, dès les années 1950, le psychiatre et psychanalyste René Spitz et, un peu plus tard, en 1977, le psychologue Andrew Meltzoff nous ont montré que le nouveau-né voyait dès la naissance, et était même capable d’imiter les expressions humaines, à condition que les visages soient face à face, à une distance d’environ vingt-cinq centimètres ; le bébé est attiré par le triangle formé par la ligne des yeux et de la bouche12.

Je vais m’appuyer sur les travaux de trois autres auteurs qui ont particulièrement bien analysé et décrit le premier regard du nouveau-né. Le docteur Marshall H. Klaus, pédiatre néonatologiste et chercheur américain, a décrit et photographié les premiers regards à la naissance ; on peut les voir dans le superbe livre La Magie du nouveau-né 13. Marc Pillot, pédiatre à Roubaix, a magnifiquement décrit ce « protoregard14 ». Et enfin Pierre Rousseau, obstétricien belge, dont les études sur le premier regard du bébé à la naissance sont passionnantes15. Ils disent l’intensité et la portée de ce regard dans la première rencontre avec les parents.

Pierre Rousseau a filmé soixante-quinze bébés à la naissance en s’attachant à détailler le regard et les expressions de leur visage. Il a fait analyser les images par des observateurs se fondant sur l’étude anatomique des muscles de la face de Guillaume Duchenne de Boulogne (médecin neurologue qui a donné son nom à une maladie neuromusculaire : la myopathie de Duchenne, mieux connue depuis le Téléthon) ; il a interrogé les parents concernés par l’étude pour connaître leur ressenti. Il montre ainsi que le bébé, à peine sorti du corps maternel, ouvre et ferme les yeux à plusieurs reprises, parfois même avant le premier cri, avec un mouvement stéréotypé du regard vers le haut. Si, bien positionné en face à face, il rencontre le regard de la mère ou du père, le bébé s’arrête alors de crier et regarde sa mère ou son père avec une intensité extrême qui déclenche chez les parents un véritable « coup de foudre ». Un vrai « sourire de l’âme » a pu être détecté avec ce regard, « le sourire de Duchenne » qui exprime la joie, le plaisir, le bonheur, et qui ne peut être factice.

C’est ce signal-là que le bébé envoie à ses parents comme un message provoquant leur attachement afin qu’ils puissent répondre à ses besoins fondamentaux pour sa survie. Les témoignages des parents qui reçoivent ce regard sont tous concordants : c’est une séduction amoureuse, les mamans disent être tombées amoureuses de leur bébé, les papas parlent de coup de foudre et de tremblement de terre, témoignant de la puissance des émotions ressenties. Ils sont alors profondément transformés dans leur identité ; c’est à ce moment qu’ils se sentent devenir pères ou mères. Les pères, en particulier, se voient investis d’une responsabilité qui ne les quittera plus pendant le reste de leur vie. Ils sont « parentalisés » par ce regard et ne pourront plus faire défaut à l’enfant, comme le dit Jean-Marie Delassus, père de la « maternologie16 ». Toutes les photos, tous les films réalisés à la naissance dans les conditions qui permettent de capter ce premier regard confirment les données analysées par Pierre Rousseau. Il est même possible de l’observer chez un prématuré de 32 semaines. Le nouveau-né semble nous dire : « C’est toi ma mère, mon père ? » Et le parent répond : « Oui, tu peux compter sur moi, et pour toute la vie ! »

Ce regard est une nouveauté pour le bébé sortant de sa nuit fœtale. Tous ses autres sens sont prêts et vont se déployer pour cette rencontre avec sa nouvelle vie, dans une continuité transnatale. Mais la vue est une immense découverte pour lui : ébloui au sens propre et au sens figuré par ce qui lui arrive, il va découvrir pleinement ce qu’il avait ressenti depuis plusieurs mois dans sa vie utérine et intégré dans une harmonie parfaite. Son premier cri traduit le froid et la lumière subite de la naissance, et peut-être la surprise ou la peur en quittant ce monde originel si parfait. S’il retrouve aussitôt des repères sensoriels de sa vie prénatale, en découvrant cette lumière nouvelle qui illumine le nouveau monde, il va immédiatement porter son regard sur l’humain qui l’accueille, il va accrocher ce « protoregard » sur ces humains, et ainsi être lui-même humanisé. Ce regard porte en lui toute sa vie intra-utérine, son monde antérieur et intérieur fait de continuité, d’harmonie, de totalité, de perfection, d’absolu.

« Ce regard fixe, profond, intense, pénétrant, sidérant, foudroyant… un regard qui vient des profondeurs de l’être, un regard qui transperce et qui transcende. Dans ce “protoregard”, tout est déroutant, troublant, dérangeant. Si on se concentre dessus, il reste le silence et le mystère… L’émotion rencontrée ici est de type ontologique. Le “protoregard” donne la sensation de la totalité de soi », nous dit Marc Pillot. « On croirait communiquer avec son âme », rapporte une maman. « On a l’impression qu’il possède toute la sagesse du monde », confie une autre. Ce regard est une passerelle entre les deux mondes ; il permet la naissance du bébé et la naissance des parents. Le bébé semble nous dire : « Lorsque tu ne sais pas où tu vas, regarde d’où tu viens. » Il nous invite à retrouver l’équilibre et la perfection du monde originel et à nous y référer.

Depuis que nous offrons cet accueil humanisé du nouveau-né dès la naissance, ma vie de pédiatre a été transformée, je partage avec les parents des moments inoubliables et leur propose une venue au monde pour le bébé dans un immense respect de leur rencontre, tout en assurant leur sécurité.

Les maternités, de plus en plus nombreuses à pratiquer le peau à peau, favorisent cette rencontre et cette naissance riche d’émotions. Mais des complications maternelles ou liées au bébé ne le permettent pas toujours. Lors des césariennes, des maternités travaillent cependant à le rendre possible. Si ce n’est pas possible avec la maman, le bébé est alors placé en peau à peau avec le papa, jusqu’à ce que cela soit possible avec la mère. Nous sommes alors témoins de magnifiques scènes d’émotion dans la rencontre du bébé et de son papa. Si des impératifs vitaux amènent à séparer le bébé de sa maman à la naissance, ce premier regard et cette première rencontre se feront souvent lors du premier peau à peau de la mère avec son nouveau-né ; c’est alors la véritable naissance pour la maman et son enfant.

Parfois, la mère ou le père ne sont pas prêts à recevoir cet appel du bébé, empêchés par une histoire difficile, une souffrance plus ou moins ancienne. L’être humain est plein de ressources et de facultés d’adaptation, et peut décaler cette rencontre, mais peut-être au prix de souffrances. L’entourage familial ou amical, le soutien des soignants seront précieux pour aider les parents à recevoir les messages que leur bébé enverra au fil du temps.

Il est temps maintenant de ne plus proposer seulement aux mères et aux bébés un accouchement en toute sécurité, mais aussi une vraie naissance humaine et « spirituelle » pour le nouveau-né et pour les nouveaux parents17. Cette entrée dans la vie proposée ainsi ne peut qu’aider parents et enfant à éviter les peurs et à traverser ce passage, renforcés par une rencontre exceptionnelle, base de confiance, d’attachement et d’humanité pour la vie future de cette nouvelle famille.