Sous la direction de
Fabien Joly

L’enfant autiste et son corps

Une approche psychomotrice de l'autisme infantile

Copyright

© In Press, Paris, 2016

ISBN papier : 9782848353500
ISBN numérique : 9782386421068

Composition numérique : 2024

https://www.inpress.fr/

Cette œuvre est protégée par le droit d’auteur et strictement réservée à l’usage privé du client. Toute reproduction ou diffusion au profit de tiers, à titre gratuit ou onéreux, de tout ou partie de cette œuvre est strictement interdite et constitue une contrefaçon prévue par les articles L 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle. L’éditeur se réserve le droit de poursuivre toute atteinte à ses droits de propriété intellectuelle devant les juridictions civiles ou pénales.

Présentation

Etat des lieux des connaissances théoriques et cliniques sur l'autisme et défense de la thérapie psychomotrice comme modalité de traitement privilégiée.

Table des matières

Les auteurs

Préface (Pierre Delion)

Introduction. Une approche psychomotrice de l’autisme infantile… (Fabien Joly)

Rapport introductif. L’approche psychomotrice de l’autisme : un « chaînon manquant » ! (Fabien Joly)

Introduction

1. Du côté de l’autisme…

2. Le corps – ou plutôt « les » corps – en psychiatrie

3. Le corps de l’enfant autiste

4. Zooming sur les troubles psychomoteurs dans l’autisme infantile précoce

5. Des perspectives fonctionnelles, instrumentales et sensorimotrices à l’approche psychomotrice en psychopathologie développementale

6. Pour ne pas conclure… Psychomotricité et autisme ou le chaînon manquant !

Chapitre 1. L’autiste et son corps (Michel Lemay)

Chapitre 2. De l’éprouvé à la métaphore (Jérôme Boutinaud)

Chapitre 3. Construire les perceptions (Anne-Marie Latour)

1. Des théories rudimentaires à propos du fonctionnement du corps

2. Proposer des liens imaginaires organisateurs et dynamiques

3. Apprendre par l’expérience

4. Un corps « bon à explorer et connaître »

Conclusion

Chapitre 4. L’instrumentation particulière de l’enfant autiste en amont de ses difficultés de communication (Dorota Chadzynski)

1. Dialogue tonique – première forme de communication

2. Signes d’appel précoce qui peuvent nous alerter sur le risque des troubles envahissants du développement (point de vue sensori-moteur)

3. Accompagnement des parents dans leur dialogue tonique avec leur enfant

4. Moyens d’élargir cette plateforme – travail en psychomotricité

5. Prise en charge précoce

6. Apport sensoriel

7. L’autisme comme processus d’instrumentation particulier

8. Propositions thérapeutiques

9. But de la remobilisation thérapeutique

Conclusion

Chapitre 5. Corps et motricité comme véhicule ou obstacle pour le développement de l’intersubjectivité chez les bébés devenus autistes (Filippo Muratori, Fabio Apicella et Sandra Maestro)

1. Les films familiaux

2. Attitude sociale de base et intersubjectivité

3. Attention sociale et attention non-sociale dans la première année de vie

4. L’interaction parents-enfants

5. Motricité et autisme

6. L’hypoactivité comme signe précoce d’autisme

7. Le répertoire pauvre dans les premiers mois de vie

8. Les asymétries posturales

9. Les mouvements stéréotypés

10. Organisation motrice, syntonie et synchronie

Conclusion

Chapitre 6. Le développement psychomoteur et les signes précoces de l’autisme (Fabien Joly)

Introduction

1. Le développement « vie durant »

2. La psychologie du développement… et les enjeux d’une authentique psychopathologie développementale

3. Le modèle du développement psychomoteur

4. Les avatars autistiques du développement

5. Les signes précoces de l’autisme

6. Enjeux psychomoteurs précoces chez les bébés à risques autistiques

Conclusion : des signes précoces de l’autisme à une vision psychomotrice de la psychopathologie développementale, de la maladie autistique et… de sa prise en charge !

Chapitre 7. Les particularités sensori-motrices dans la construction de la « maison du corps » chez les enfants autistes (Bernard Meurin)

Introduction

1. Pourquoi s’intéresser à la période sensori-motrice ?

2. Particularités sensori-motrices des personnes avec autisme

Conclusion

Chapitre 8. Place privilégiée de l’exploration sensorielle dans l’évaluation et l’approche psychomotrice des personnes présentant un syndrome d’Asperger (Véronique Bury et Christian Mille)

1. Spécificités du Bilan Sensori-Moteur propres aux PA

2. Les épreuves de stimulations sensorielles

3. De l’utilisation du profil sensoriel

4. La spécificité de l’approche psychomotrice pour les PA

Conclusion

Chapitre 9. À propos de quelques aspects de l’approche de l’enfant autiste en thérapie psychomotrice (Jérôme Boutinaud)

Chapitre 10. Un effet paradoxal des enveloppements serrés : l’expérience du tonus et du mouvement (Anne-Marie Latour)

1. Sentiment d’enveloppe et tonus

2. Intégration sensorielle, émotionnelle, continuité et consistance

3. La problématique du mouvement

4. L’enveloppement serré, une possible intégration du mouvement

Conclusion

Chapitre 11. Lettre à une jeune psychomotricienne… (Jacques Constant)

1. Préciser ta position dans ta rencontre avec la personne autiste

2. Te définir des objectifs en fonction de l’évaluation et des priorités familiales

3. Construire l’environnement de ta séance

4. Comment te représenter l’approche psychomotrice spécifique aux personnes autistes ?

5. Te situer par rapport aux parents

6. Communiquer avec l’enfant et avec tes collègues

Annexe. Le corps, de la sensorialité à la connexion Naissance de la relation d’objet (Mireille Battut)

1. Vertige des sensations

2. Un premier ordre des choses

3. Élaboration des objets complexes

Les auteurs

Fabio Apicella

Professeur de Psychologie, Institut scientifique IRCCS Stella Marris, Pise, Italie.

Mireille Battut

Parent, Présidente de l'Association « La Main à l'Oreille ».

Jérôme Boutinaud

Psychomotricien, psychologue clinicien, Maître de conférences en psychologie clinique, Université Paris 5-USPC, membre titulaire du laboratoire PCPP (Psychologie clinique, psychopathologie, psychanalyse, EA 4056).

Véronique Bury

Psychomotricienne, Centre Ressources Autisme de Picardie, formée à l’approche sensori-motrice André Bullinger, Amiens.

Dorota Chadzynski

Psychomotricienne, Psychologue clinicienne, Chargée d’enseignement, Faculté de Médecine Pitié-Salpêtrière, Formatrice BSMA. Bullinger, Présidente ABSM, Université Pierre-et-Marie-Curie.

Jacques Constant

Psychiatre, ancien médecin chef de secteur et chef de service honoraire en pédopsychiatrie, CHU de Chartres, formateur consultant, ancien Président de la SFPEADA.

Pierre Delion

Professeur à la faculté de médecine de Lille, Pédopsychiatre consultant au CHRU de Lille, Psychanalyste.

Fabien Joly

Psychologue, Psychanalyste, Psychomotricien, Docteur en Psychopathologie et Psychanalyse, Service de pédopsychiatrie (ISCO) du CH La Chartreuse et cabinet libéral Dijon, Membre titulaire de la SFPEADA, Membre de la CIPPA, Membre correspondant de PréAUT, Président de l’association « Corps et Psyché » – Vice-président du « CEP de Bourgogne » – comité de direction du « Journal de la psychanalyse de l’enfant » (PUF) – directeur de collection Éditions In Press. Ancien coordinateur et conseiller scientifique du Centre ressources Autismes de Bourgogne, Ancien vice-président du Conseil Scientifique national de l’ANCRA.

Anne-Marie Latour

Psychomotricienne, exerçant en pédopsychiatrie et formatrice auprès des personnels et des équipes du secteur sanitaire et médico-social, engagée dans le soin ou l’éducation des patients avec autisme, troubles du développement ou de la personnalité, Bordeaux.

Michel Lemay

Professeur émérite de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, Université de Montréal, docteur es lettres et sciences humaines, Pédopsychiatre, Canada.

Sandra Maestro

Neuropsychiatre, Psychopédagogue, Psychanalyste, Professeur des Universités, Institut Stella Marris Pise, Italie.

Bernard Meurin

Psychomotricien, BSM A. Bullinger, CHRU Lille.

Christian Mille

Médecin, Coordinateur du C.R.A. Picardie, Professeur de pédopsychiatrie, Université Picardie Jules Verne, Amiens.

Filippo Muratori

Psychanalyste, Professeur de neuropsychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, Université de Pise, Institut Stella Marris, Italie.

Préface

Pierre Delion

Professeur à la faculté de médecine de Lille, Pédopsychiatre consultant au CHRU de Lille, Psychanalyste.

Parce que nous traversons une période difficile, marquée en ce qui concerne l’autisme infantile par les excès de plusieurs représentants des « forces en présence », cet ouvrage a sa raison d’être, car il apporte, outre l’intelligence et la fraîcheur habituelles des livres dirigés par Fabien Joly, des arguments à ceux qui veulent continuer de penser la complexité dans ce domaine. Pas question pour chacun des auteurs, bien que leurs champs d’appartenance soient très diversifiés, de présenter une version univoque de l’autisme, renvoyant toutes les autres hypothèses au rang de connaissances obsolètes et non conformes à je ne sais quel ouvrage de référence, fût-il d’une haute autorité quelconque. Non, plutôt les nuances rencontrées habituellement dans le maniement de la pensée complexe. Car enfin, il est bien clair aujourd’hui que les autismes (le singulier ne sied pas particulièrement à la représentation généralisante qui s’est emparée des dernières classifications) ne peuvent faire l’objet d’une simplification comme les avancées des sciences médicales l’autorisent dans certains domaines particuliers : telle bactérie doit être traitée avec tel antibiotique dans tel contexte ; ou telle fracture doit être réduite de telle manière ; ou tel signe d’infarctus doit être traité en urgence suivant tel protocole ; et dans ces trois cas, le nombre des options restant très limité, un protocole peut facilement être défini par les spécialistes du domaine. Ils font l’objet d’un consensus de la communauté médicale internationale et les débats idéologiques ne viennent pas en compliquer le déroulement. En revanche, les autismes font l’objet d’un consensus difficile, voire d’une absence de consensus, lorsqu’on l’aborde sur le modèle d’un problème médical classique. Or, ce n’est pas, loin s’en faut, un problème médical classique.

C’est dans cette perspective que je crois plus juste d’aborder les autismes selon un autre angle, celui de la complémentarité des points de vue. Je propose souvent l’aphorisme suivant pour en résumer les enjeux : éducatif toujours, pédagogique si possible et thérapeutique si nécessaire. Ce qui fait évidence pour beaucoup d’entre nous désormais, reste une pierre d’achoppement dans un grand nombre d’occurrences. Car faudrait-il encore que chacun des porteurs d’un point de vue veuille bien accepter qu’il pût y en avoir d’autres. Cela est valable pour tous les courants incriminés, et plusieurs des auteurs de ce livre en témoignent ouvertement, à commencer par Fabien Joly, dans son exposé liminaire. Sa synthèse de la problématique est, comme à l’habitude, d’une grande clarté, et il rappelle avec force combien cette perspective de la complexité/complémentarité est importante dans ce domaine. Son expérience de l’autisme, à plusieurs niveaux (praticien, enseignant-formateur, psychothérapeute, coordinateur 10 années durant du CRA de Bourgogne), lui confère une hauteur de point de vue que l’ensemble des contributeurs sollicités viendra confirmer.

Michel Lemay, avec sa très longue expérience, peut parler de ce sujet avec la sagesse nécessaire. Dans sa description personnelle, il quitte délibérément les points de vue d’écoles, et fait se croiser très subtilement les descriptions parentales, les observations des professionnels et les témoignages d’autistes. Le résultat en est précisément un consensus relatif, – il ne cherche pas dans l’autisme un exemple de science exacte, faisant état du point de vue de plusieurs expériences de personnes engagées à différents titres dans l’aventure de l’autisme. Et sur les conclusions provisoires qu’il en tire, les cliniciens, les parents et les autistes ne peuvent qu’être en accord avec lui. C’est bien dire qu’un consensus complexe est possible et qu’il nous permet de dépasser les apories actuelles, prétextes, résultats ou causes de postures de trop de personnes soi-disant intéressées par les avancées en matière d’autisme infantile. Le chapitre écrit par la mère de Louis, Mireille Battut, vient d’ailleurs confirmer en grande partie la position de Michel Lemay. Elle y ajoute, et c’est un vrai bonheur, une poésie/poiésis de son témoignage qui ravira les lecteurs, sans compter ses inventions d’objets complexes, de connecteurs merveilleux et d’idéal autistique, véritables sublimations au contact de son fils.

Une grande part est laissée aux élèves d’André Bullinger, et ce n’est que justice. Dorota Chadzynski en rappelle les signes précoces et y fait part de sa propre expérience dans ce domaine, sachant conjuguer l’enseignement de son maître avec sa trajectoire personnelle. Mais ce qui me paraît notable est sa manière de mettre ces éléments en dialogue avec les parents pour en construire un dispositif commun, les mettant « dans le coup » de la prise en charge, non pas par des conseils pratiques seulement, mais surtout par une compréhension commune de ce que les impasses de leur enfant veulent dire et comment les rouvrir à des chemins de traverses féconds. Bernard Meurin, avec son talent habituel, rappelle que l’organisme et le corps sont pour Bullinger deux concepts différenciés qu’il s’agit de faire vivre dans le développement et dans la thérapie psychomotrice : « Comment habiter son organisme pour en faire son corps ? » Il s’appuie également de façon intéressante sur sa connaissance de la phénoménologie qui n’est jamais loin du monde des sensations dans lequel est trop souvent enfermé l’enfant autiste. Véronique Bury et Christian Mille proposent d’appliquer leur grande expérience, de Bullinger pour la première et de l’autisme pour le second, au fameux syndrome d’Asperger. Pour ce faire, ils insistent pour que la plateforme sensori-tonique soit remise en lien avec les postures et l’encordage tonique par le jeu des éprouvés sensoriels, redonnant ainsi à l’enfant porteur de ce syndrome une fluidité psychomotrice qui détermine la possibilité de sa relation à l’autre.

Anne-Marie Latour, grande praticienne de la psychomotricité, auteure de plusieurs ouvrages importants, notamment sur la pataugeoire, propose une théorie intéressante, celle qui consiste à considérer les objets investis par l’enfant autiste comme autant d’analogons du corps, fournissant ainsi des équivalents aux fonctions et parties du corps. Pour elle, les espaces et objets pourraient être utilisés comme un « corps bon à explorer et à connaître », afin de partager, de construire, de trier, d’organiser les perceptions de l’enfant autiste dans sa relation spécifique avec le psychomotricien, faisant ainsi œuvre de constructeur de perceptions psychomotrices. Dans un deuxième chapitre, elle met à profit ces réflexions à propos du serrage des enveloppements utilisés dans certains cas avec les enfants autistes.

Filippo Muratori et ses collègues abordent la problématique par un autre angle, celui de l’organisation insuffisante de l’appareil moteur, au niveau des imitations précoces, dues en partie à une faible intentionnalité envers autrui, aboutissant finalement à des troubles de l’intersubjectivité venant refermer le cercle vicieux du processus autistique. Leurs grandes découvertes des mécanismes ultra-précoces des signes autistiques, notamment par leurs travaux connus sur les films familiaux, leur permettent également de développer des perspectives thérapeutiques intéressantes à ce sujet.

Jérôme Boutinaud, à partir de deux exemples cliniques très pédagogiques, insiste sur l’importance de l’atmosphère de partage sous forme de paroles relayées par le psychomotricien à la structure institutionnelle dans laquelle il exerce, mais également aux parents avec lesquels il collabore de façon rapprochée.

Jacques Constant, un des meilleurs spécialistes de l’autisme, propose une sorte de guide-chant à sa nièce, diplômée récente en psychomotricité, pour l’aider à s’approcher des enfants autistes. Il utilise toute son expérience pour la familiariser avec les principales références qu’il a lui-même construites au long de sa longue pratique théorisante avec les enfants autistes et leurs parents, tout en la laissant expérimenter par elle-même des éléments qui ne peuvent être que traversés dans sa propre expérience.

Bref, cet ouvrage collectif est une mine de propositions, d’idées, d’hypothèses de travail, de perspectives de prises en charge, et de témoignages authentiques, dans lesquels le corps, l’image du corps, la biologie du corps sont remis en scène de façon magistrale. Les profondes réflexions psychopathologiques qui y sont énoncées montrent à quel point les critiques portant sur son obsolescence sont elles-mêmes désormais infondées, laissant leurs auteurs tourner en boucle sur des affirmations mensongères et inutiles au combat contre l’autisme.

Mais cet ouvrage remet sur le métier la grande question du corps dans sa complexité. Comment pourrait-on aborder des enfants porteurs de pathologies d’une telle gravité sans se soucier d’abord de ce qui fait corps chez eux, depuis la génétique de l’organisme jusqu’à la fabrication de l’image du corps ? Comment pourrait-on continuer à penser cette distinction corps-psyché comme deux entités séparées par des murs conceptuels, alors qu’il s’agit manifestement d’une subtile dialectique permanente qui les fait se développer ensemble dans un cadre d’interactions avec les parents et un contexte dans lequel ils vivent ? Comment pourrait-on continuer à opposer les théories du corps physiologique à celle du corps psychologique, comme si leurs spécificités venaient jouer un rôle d’interdiction de les penser ensemble dans la distinctivité ?

Voilà autant de questions posées par la lecture de cet ouvrage qui trouvent non pas des réponses formelles, mais des mises en formes de pensées permettant de répondre concrètement à certaines quand d’autres, plus étiopathogéniques, restent plus incertaines.

Mais ce qui est sûr, c’est que le corps est un enjeu majeur de ces pathologies autistiques, et que les psychomotriciens, ainsi que tous ceux qui ont la chance de pouvoir travailler avec eux, sont au premier rang des acteurs qui peuvent contribuer à en enrichir les approches, en ouvrir de nouvelles et à en problématiser des recherches spécifiques à ce champ fondamental. Que ce soient les parents, que ce soient les professionnels de tous les statuts, que ce soient les personnes intéressées par les autismes, que ce soient enfin les personnes autistes elles-mêmes, la lecture de cet ouvrage constituera un atout pour mieux approcher et comprendre la question du corps des enfants autistes, et de ce fait, les aider à mieux l’habiter pour eux-mêmes, et en lien avec les autres.

Introduction. Une approche psychomotrice de l’autisme infantile…

Fabien Joly

Psychologue, Psychanalyste, Psychomotricien, Docteur en Psychopathologie et Psychanalyse, Service de pédopsychiatrie (ISCO) du CH La Chartreuse et cabinet libéral Dijon, Membre titulaire de la SFPEADA, Membre de la CIPPA, Membre correspondant de PréAUT, Président de l’association « Corps et Psyché » – Vice-président du « CEP de Bourgogne » – comité de direction du « Journal de la psychanalyse de l’enfant » (PUF) – directeur de collection Éditions In Press. Ancien coordinateur et conseiller scientifique du Centre ressources Autismes de Bourgogne, Ancien vice-président du Conseil Scientifique national de l’ANCRA.

Ce livre collectif, ce recueil d’articles, d’expériences et d’auteurs complémentaires et expérimentés du champ de la psychomotricité dans son accompagnement de la problématique autistique : 1) s’inscrit dans une histoire et un singulier contexte, 2) révèle un certain nombre d’enjeux essentiels (cliniques, théoriques et épistémologiques), et 3) s’organise autour d’un certain fil rouge argumentaire, et d’un projet.

Au titre de l’histoire d’abord, une grande partie des chapitres qui suivent sont repris de certaines communications et conférences (déjà anciennes) présentées lors d’un important congrès tenu en 2008 au Palais des Papes d’Avignon dans un des tout premier rassemblement scientifique international et pluridisciplinaire d’envergure autour de la question de L’Enfant autiste et son corps [1] . Ces textes restent d’une actualité absolue et très aiguisés et s’ils n’ont pas pu être publiés auparavant cela tient à l’esprit du congrès et du manuscrit préalable (un peu monumental et si farouchement pluriel) et aux difficultés des éditeurs à s’engager dans un tel pari (et sans doute un tel risque) d’un « pavé » s’adressant à de multiples praticiens d’obédiences diverses dans le contexte actuel si sectaire et parcellisé de l’autisme. Je remercie donc au passage le soutien essentiel de France Perrot et des éditions In Press à l’actuel projet (évidemment très partiel au regard du projet initial mais néanmoins ! ) [2] .

Ensuite, ces textes plus anciens ont été complétés de chapitres qui sont des reprises partielles et révisées de travaux déjà publiés partiellement ailleurs, et par d’autres beaucoup plus récents, tout à fait originaux et très actuels dans leurs intégrations de recherches contemporaines et très complémentaires…

Que tous les auteurs soient ici remerciés de la qualité de leur engagement et de leurs élaborations, de leur patience infinie pour certains ( !). La juxtaposition de ces articles de différents auteurs, de différentes perspectives et de différentes époques ne nous a aucunement semblé faire dans le « patchwork » dissonant ou le rassemblement bancal et forcé, mais relève d’une indéniable cohérence et d’une communauté d’esprit : l’approche psychomotrice (c’est-à-dire clinique, théorique, psychopathologique et aussi évaluative) des spécificités autistiques dans le développement psycho-et sensori-moteur, mais essentiellement dans la dimension thérapeutique de l’accompagnement psychocorporel et médiatisé de la personne avec autisme (quels que soient son âge et ses spécificités).

Se dégage aussi – pour présenter cet ouvrage – une réflexion nécessaire sur le contexte de cette publication et sur un certain nombre d’enjeux éditoriaux : la douloureuse question de l’autisme (ou disons « des » autismes et du spectre monumental des troubles dit associés au champ des TED ou aujourd’hui des TSA), de leur compréhension et de leur accompagnement est aujourd’hui dans un étrange et préoccupant balancier de l’histoire. Si pendant tout un temps les différentes formes d’autismes ont été écrasées et trop peu spécifiées dans un douteux mélange avec les troubles de personnalité de type « psychotique » (pour faire court : ils étaient la forme la plus précoce et la plus sévère des psychoses de l’enfant) ; c’est aujourd’hui, dans un terrifiant retournement stérile des idées, l’immensité des troubles psychotiques, des dysharmonies (Misès) et des avatars graves et précoces de la personnalité chez l’enfant qui sont dissous ou noyés dans le seul spectre de l’autisme, réduits à n’être que des variations du paradigme autistique et incidemment contraint à n’être compris et accompagnés ou traités qu’au seul titre des conduites et des comportements d’allure autistique. Ce mouvement étant complété voire aiguisé d’un impérialisme théorique et politico-pratique qui ne considère plus le sujet autiste qu’au titre de ses comportements et fonctions à remédier, réparer ou contraindre (c’est selon) dans des perspectives comportementales étroites qui ont kidnappé le beau signifiant multidimensionnel d’éducatif pour le réduire à un seul dressage comportemental.

En arrière-plan de cette dramatique évolution, et derrière les préoccupantes conséquences de compréhension de la spécificité autistique, voire les farfelues conséquences épidémiologiques (qui démultiplient à l’extrême – à en devenir risible – la prévalence de l’autisme pour y avoir mêler et confusionner toutes les graves pathologies psychiques de l’enfance), c’est bien une désastreuse conséquence clinique pratique et thérapeutique qui s’ensuit : traiter anciennement les patients autistes comme des psychotiques sur le seul plan de la personnalité en ignorant toutes les spécificités autistiques d’équipement, de fonctionnement et de développement, ou « comme une chaussette retournée » accompagner aujourd’hui toutes les formes de souffrances psychiques et de désordres de personnalités (psychoses, dysharmonies, etc.) comme des déclinaisons du seul enjeu fonctionnel autistique à « redresser » par des méthodes d’entraînement comportemental ! Reste à chaque endroit une capitulation, un désastre, et une supercherie ! Pire peut-être une forme de maltraitance de la compréhension de l’autisme (ou ailleurs des psychoses chez l’enfant) et une forme induite de maltraitance de la prise en charge des personnes avec autisme (ou psychoses). La peste ou le choléra, l’une comme l’autre des voies est aussi désastreuse et mutilante. Sans compter les aspects non spécifiques et autres co-morbidités de chacun des deux tableaux qui se trouvent absorbés dans une pensée unique stérile.

À cet endroit, la perspective psychopathologique, développementale et thérapeutique intermédiaire de la psychomotricité nous semble un garde-fou assez unique de la complexité de la personne autiste entendue dans sa globalité, dans son développement et son « instrumentation » si singulière avec toutes ses spécificités de fonctionnement, dans sa corporéïté globale si protypique, dans ses aspects non-spécifiques et ses éventuelles co-morbidités, dans ses singularités psychiques, relationelles et inter-subjectives, et son impact sur l’autre (parent éducateur ou soignant), sans choisir son camp du « tout psy » ou du « seulement neuro », du tout comportemental ou du rien que psychothérapique ! À cet endroit où la compréhension psychopathologique de cette grave maladie du développement et de ses spécificités est peu à peu en train de se réduire comme une peau de chagrin voire de s’éteindre totalement ; là – par le bout du psychomoteur – la perspective théorique sur le dit développement peut, nous le croyons, se relancer et se déployer authentiquement. Et s’en déduit une exigence, un pari et une forte potentialité : soutenir par le bout et le vertex psychomoteur une pensée complexe pour ouvrir à une meilleure compréhension de l’autisme (et un meilleur accompagnement de la personne avec autisme), et soyons un peu mégalomaniaques, à une meilleure psychopathologie pour le XXIe siècle.

Plus important peut-être encore à l’origine de ce projet d’ouvrage collectif : cette perspective psychomotrice est tellement méconnue à l’international, et peu à peu recouverte même ici en France (lieu princeps de son origine et de son développement) des seules alternatives rééducatives, de réentraînement et d’orthopédagogies ou d’ergothérapie ; il s’agit donc aussi dans cet ouvrage de témoigner de la force et de la vivacité actuelle de ces praxis et de cette « intelligence » psychomotrice clinique et théorique ; peut-être même plus loin de compléter voire dépasser les recommandations si étroites (HAS et Plans autismes gouvernementaux) de techniques éducatives, pédagogiques et cognitivo-thérapeutiques pour penser véritablement un accompagnement adapté, complexe et complémentaire de la personne avec autisme.

Car on ne saurait quand même passer sous silence ici dans cette ouverture l’étonnement de tous des attaques, oublis et autres mépris ou simplement de l’évitement silencieux (comme quantité négligeable) de toute référence à l’approche psychomotrice de l’autisme infantile dans les « plans nationaux » ou « recommandations » françaises, quand dans le même temps et face à ce quasi scotome sont mis en avant comme « les outils les plus actuels et les plus pertinents de l’approche de l’autisme » ici en France la TED de l’équipe de Tours ou plus encore (depuis les États-Unis) la méthode de Denver qui peu ou prou soutiennent chacun (d’un point de vue plus développemental ou plus comportemental) le soutien ludique du développement à partir de séquences de jeux psychomoteurs (sinon quoi !) partagés avec l’enfant autiste, pendant que la psychomotricité et les psychomotricien (ne) s au sein des équipes de la pédopsychiatrie française œuvrent depuis si longtemps à comprendre et accompagner les spécificités développementales et relationnelles, dans une même perspective sinon plus globale et éminemment plus complexifiée d’une motricité relationnelle spécifique et ancrée dans une singulière manière d’habiter son corps.

L’endroit du corps précisément au plan plus global (théorique et épistémologique) de l’autisme mais plus loin de la psychopathologie actuelle en général ne sont pas mieux lotis ! Toujours suspect, le moteur, le sensoriel et le corporel (dans leur habitation, dans leurs potentialités, dans leur commerce avec le monde et avec l’autre) sont tantôt oubliés voire évaporés dans une élaboration psychanalytique (ou prétendument analytique) totalement éthérée et désincarnée, tantôt rabattue et écrasée sur un soma uniquement équipemental, fonctionnel et comportemental… Ratant à chaque endroit l’épaisseur du corps, et des liens corps/psyché ! Dans ce contexte, la psychomotricité (dans sa valence indéniablement développement, psychopathologique et thérapeutique) est trois fois écrasée là où elle apparaît comme une perspective rare voire unique montrer et comprendre la complexité développementale singulière du petit d’homme dans ses forces, ses potentiels et ses avatars pathologiques les plus graves ou les plus précoces. Dans ce contexte, peu (trop peu) de publications, trop peu de reconnaissances, une formidable perspective de dépassement des aveuglements et maltraitances actuelles force encore la justification de cette présente publication. Un fil rouge et un projet se déduisent, en effet, de tous ces constats, de toutes ces remarques, c’est l’âme de ce travail collectif…

L’approche psychomotrice apparaîtra ici plus qu’un titre générique, global et banal : c’est un signifiant maître ! À la fois et tout ensemble :

1.

la description et l’évaluation des spécificités corporelles, sensorielles et psychomotrices dans l’autisme ;

2.

un modèle de psychopathologie développementale complexe et intégrative pour rendre compte de ce Trouble Envahissant du Développement le plus loin possible d’un choix inique entre le tout psychique et le seulement équipemental, le tout psychothérapique et le rien qu’éducatif et comportemental…

3.

une modalité d’approche et de traitement de l’autisme indispensable et prioritaire dans le soutien au développement « par le bout » du corps en relation et d’une thérapeutique qui n’oublierait pas les spécificités fonctionnelles mieux accompagnerait l’autiste à partir de cela.

C’est un pari formidable pour la profession, un pari formidable pour l’autisme (sa compréhension meilleure et son accompagnement toujours amélioré), un pari formidable pour la complexité, l’éthique et la psychopathologie…

Si l’axe est commun et s’articule autour de cette complexité psychomotrice et ce plaidoyer induit, le sommaire de cet ouvrage est pour autant diversifié.

Michel Lemay ouvre, depuis sa très longue expérience au Canada et avec quelle amplitude la problématique clinique si singulière de l’autiste et son corps, de leur manière si spécifique d’habiter leur corps, d’investir leurs sensorialités et de s’y « enfermer ».

Bernard Meurin et Dorota Chadzynski, chacun de leur côté, développent les aspects si profond de la sensorimotricité (et l’ombre portée monumentale des travaux d’A. Bullinger) dans la compréhension du développement autistique et dans l’ouverture de pistes de travail et de soutiens à l’instrumentation si handicapante des personnes avec autisme.

Anne-Marie Latour et Jérôme Boutinaud développent chacun dans ses spécificités et ses expériences singulières, et chacun dans deux textes et deux perspectives complémentaires un certain nombre de points théoriques et cliniques.

Véronique Bury et Christian Mille témoignent de l’essentialité de l’exploration sensorielle dans l’évaluation et dans l’accompagnement des personnes souffrant d’un syndrome d’Asperger.

Filippo Muratori et son équipe d’une part, et moi-même de l’autre, tentons de montrer les enjeux du psychomoteur dans le développement (et le dépistage) très précoce de ces troubles majeurs et si spécifiques du développement.

Jacques Constant dans un style totalement unique écrit quant à lui une lettre à une jeune psychomotricienne pour lui transmettre le travail, la spécificité de cette approche et de son engagement dans la planète autisme !

J’ai, pour ma part, rassemblé dans un conséquent rapport introductif l’essentiel de mes réflexions accumulées depuis trente ans d’expériences et d’élaborations dans le monde de l’autisme (traitements individuels et groupaux en psychomotricité, puis en psychothérapies et analyses, écoute et supervisions des équipes, écoute, accompagnement et guidance des parents, évaluations, recherches, formations et enseignements)… sur l’enjeu du corps et de la psychomotricité dans l’autisme.

Enfin, en annexe apparaît la réflexion très profonde d'un parent (M. Battut) sur le corps de l’autiste, sa sensorialité et sa relation aux autres.

Bonne lecture à tous. Que cette « approche psychomotrice » de l’autisme et de l’autiste, du corps de l’autiste, (à travers toutes les formes et à tous les âges de la vie soit une aide à penser, à soutenir et accompagner cette si singulière maladie du développement, dans une éthique et une perspective toujours clinique, plurielle et résolument ancrée dans l’articulation et la complémentarité des savoirs et des savoirs-faire, toujours maillée à l’aune d’un projet singulier et personnalisé pour cette personne « là » à ce moment « là »… le plus loin possible des dogmatismes de tous poils, des réductionnismes aveugles et des perspectives univoques et mutilantes.

Notes du chapitre

[1] ↑ F. Joly avait construit, coordonné et animé dans ce projet une réunion rare voire improbable de spécialistes nationaux et internationaux de l’autisme, depuis les psychanalystes francophones M. D. Amy, B. Golse, P. Delion, D. Houzel, M. C. Laznik, M. Boubli, B. Touati, B. Lechevalier… et internationaux M. Rhode, S. Maiello, jusqu’aux spécialistes de la cognition du développement et de la neurophysiologie C. Barthélémy, L. Mottron, aux représentants majeurs d’une psychiatrie interdisciplinaire : M. Lemay, J. Constant, N. Georgieff, Cl. Bursztejn, F. Muratori, Ch. Aussilloux ou d’une psychopathologie développementale C. Trevarthen, B. Gepner, M. F. Livoir-Petersen… et bien sûr du champ de la psychomotricité A. M. Latour, J. Boutinaud, D. Chadzynki, etc.

[2] ↑ Un certain nombre d’autres articles ont été repris par leurs auteurs dans d’autres travaux ultérieurs, ou ont pu pour certains être partiellement diffusés depuis : notamment dans le Journal de la Psychanalyse de l’Enfant (spécial Autisme) par exemple : Didier Houzel « Flux sensoriels et flux relationnels chez l’enfant autiste », Suzanne Maiello « Le corps inhabité de l’autiste », ou encore Maria Rhode « Le niveau autistique du complexe d’Œdipe ».

Rapport introductif. L’approche psychomotrice de l’autisme : un « chaînon manquant » !

Fabien Joly

Psychologue, Psychanalyste, Psychomotricien, Docteur en Psychopathologie et Psychanalyse, Service de pédopsychiatrie (ISCO) du CH La Chartreuse et cabinet libéral Dijon, Membre titulaire de la SFPEADA, Membre de la CIPPA, Membre correspondant de PréAUT, Président de l’association « Corps et Psyché » – Vice-président du « CEP de Bourgogne » – comité de direction du « Journal de la psychanalyse de l’enfant » (PUF) – directeur de collection Éditions In Press. Ancien coordinateur et conseiller scientifique du Centre ressources Autismes de Bourgogne, Ancien vice-président du Conseil Scientifique national de l’ANCRA.

Introduction

L’enfant autiste – mais c’est évidemment un artifice de discours que de dire l’enfant (quand cette pathologie traverse tous les âges et toutes les étapes du développement, depuis le tout-petit jusqu’à l’adulte vieillissant en passant par les âges d’enfance, d’adolescence et de jeune adulte) ; et c’est un autre raccourci de la langue que de dire l’enfant autiste au singulier, quand il s’agit de redire en permanence la diversité considérable des formes cliniques toujours subjectives du spectre autistique dans le cadre élargi des TED et troubles apparentés à l’autisme – l’enfant autiste donc (excusez-moi et entendez le paradigme, le modèle générique de travail) l’enfant autiste… a un corps  Révélation (?), scoop (?)… ou affligeante remarque sur quoi je vous propose de vous pencher.

L’enfant autiste a un corps… et de ce corps et de ses singularités presque pathognomoniques, il y a peut-être beaucoup à penser, à comprendre et à « soigner » au sens de prendre soin (théoriquement et cliniquement) ! Les singularités de ce que l’enfant autiste donne à voir dans ce corps : comportement, particularités fonctionnelles (praxiques, gestuelles, sensorimotrices, psychomotrices, perceptives tonico-posturales, etc.) témoignent grandement de sa manière autistique d’être au monde et devraient même participer de notre appréhension diagnostique… de toutes ces petites personnes porteuse de ce trouble envahissant de leur développement si prototypique. C’est bien sa manière de se présenter corporellement qui est le premier indice autistique d’un enfant qui entre dans la consultation ou l’espace de rencontre de tout un chacun quels que soient notre casquette, notre expérience, notre cadre de travail et notre école de pensée.

L’enfant autiste se présente en vérité globalement et subjectivement dans ce que je crois bon de comprendre à la fois comme :

1.

spécificités autistiques de fonctionnement,

...