© Dunod, 2020

ISBN : 9782100818648

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Liste des auteurs

Coordinateurs et auteurs

Antoine Bioy

Professeur de psychologie clinique et psychopathologie, université Paris 8 (LPN). Consultant au centre de ressources et de recherche en hypnose et méditation du CHU de Bordeaux. Responsable scientifique du centre de formation et d’études en hypnose IPNOSIA. Cofondateur et conseiller éditorial de la Revue de l’hypnose et de la santé (Dunod).

Chantal Wood

Médecin pédiatre et anesthésiste-réanimateur. Ancienne responsable du Centre d’évaluation et de traitement de la douleur (CETD) de l’hôpital Robert-Debré, puis du CETD du CHU de Limoges. Actuellement vacataire en neurochirurgie au CHU de Poitiers. Formatrice dans plusieurs DU en hypnose médicale en France et dans des instituts privés en France et à l’international.

Bernadette Audrain-Servillat

Psychothérapeute (ARS). Diplômée de la faculté de Nantes. Pratique libérale au Centre interdisciplinaire de thérapie intégrative (CITI) à Rezé près de Nantes. Formatrice au centre de formation et d’études en hypnose IPNOSIA.

Auteurs

Nathalie Baste

Psychologue clinicienne au CHU de Saint-Étienne (médecine interne) ainsi qu’en pratique libérale. Responsable du centre IPNOSIA de Saint-Étienne, et coordinatrice pédagogique de diplômes universitaires en sophrologie et techniques de relaxation, ainsi qu’en hypnose (faculté de médecine de Saint-Étienne).

Nicole Cuddy-Pierrehumbert

Psychologue spécialiste en psychothérapie FSP à Chêne Bougeries (Suisse), consultante à l'Hôpital des enfants des Hôpitaux universitaires de Genève et pratique libérale. Formatrice SMSH (Société médicale suisse d’hypnose) et SHYPS (Société d’hypnose clinique suisse).

Nicolas Gouin

Psychiatre, en pratique libérale au Centre interdisciplinaire de thérapie intégrative (CITI) de Rezé. Formateur auprès d’IPNOSIA et de l’Institut Milton Erickson de Rezé.

Isabelle Ignace

Psychologue clinicienne en pratique libérale (Montesson), formatrice indépendante.

Marie-Armelle Mubiri

Psychologue clinicienne, service de pédiatrie générale du CHU Robert-Debré et pratique libérale auprès d’enfants, d’adolescents et d’adultes (Paris). Formatrice auprès d’IPNOSIA.

Bogdan Pavlovici

Praticien hospitalier, psychiatre et pédopsychiatre. Service CHU de psychiatrie infanto-juvénile du Pr Mario Speranza, Centre hospitalier de Versailles (Hôpital André-Mignot), attaché au CMPE de Versailles, à l’équipe de thérapie familiale systémique et à l’UMJ (unité médico-judiciaire) de Versailles.

Jacques Puichaud

Pédopsychiatre, psychiatre des hôpitaux au CH Marius-Lacroix de la Rochelle. Président de l’association TACT (Techniques et application de la communication en thérapie). Intervenant au DIU d’hypnose médicale clinique et thérapeutique de Bordeaux.

Thierry Sage

Médecin dermatologue, CHU François-Mitterrand et pratique libérale (Dijon). Chercheur associé au laboratoire Psy-DREPI et coordinateur pédagogique du DIU d’hypnose médicale et clinique de l’université de Bourgogne.

Table des matières

Liste des auteurs5

Introduction13

Chapitre 1 – Hypnose pédiatrique : bases de pratique14Antoine Bioy, Chantal Wood,
Bernadette Audrain-Servillat

1 L’hypnose16

2 Processus et caractéristiques17

3 L’hypnose est-elle universelle ? Et pour quoi faire ?19

4 Une séance d’hypnose : comment ?20

5 Une séance d’autohypnose : comment ?23

6 Bases de pratique chez l’enfant et l’adolescent24

7 Particularités de la clinique28

8 Bibliographie31

Chapitre 2 – Hypnose et anxiété32Bernadette Audrain-Servillat

1 Anxiété chez les enfants34

Âges différents, peurs différentes34

Quand consulter ?36

2 Madeleine, 9 ans, qui a peur d’avoir peur37

Première séance – Premier contact37

Deuxième séance – En route vers l’aventure39

Troisième séance – Un travail d’équipe !41

Suites43

3 Commentaires44

4 Conclusion47

 Bibliographie48

Chapitre 3 – Hypnose et travail de deuil50Nathalie Baste

1 Introduction52

Deuils dans l’enfance52

Le sommeil56

2 Nathan ne veut pas dormir au ciel57

Première séance57

Deuxième séance – Premier temps hypnotique : le papillon58

Troisième séance – Le polichinelle60

Quatrième séance – La porte de lumière61

Cinquième séance – La petite graine62

Sixième séance – Partir en voyage avec la respiration63

3 Commentaires64

 Bibliographie66

Chapitre 4 – Hypnose et dépendance au cannabis68Antoine Bioy

1 Dépendance et addictions70

La dépendance, un processus nécessaire70

L’addiction, une pathologie71

Dépendance et addiction dans l’adolescence72

Attention aux débats tronqués : exemple de « l’addiction » aux écrans75

Hypnose, dépendance et addiction76

2 Imanol, 15 ans77

Première séance – Premiers échanges77

Deuxième séance – Vers l'autohypnose 80

Troisième séance – Respire !81

Quatrième séance – La juste distance82

3 Suites et discussion84

 Bibliographie85

Chapitre 5 – Hypnose et handicap86Nicole Cuddy-Pierrehumbert

1 L’acceptation d’un handicap programmé ou soudain88

Plusieurs types de handicaps88

L’hypnose : une prise en charge privilégiée90

2 Pierre, 8 ans92

Première séance – Prise de contact avec Pierre, et autohypnose nécessaire pour moi, l’hypnothérapeute92

Deuxième séance – Un lien thérapeutique93

Troisième séance – Prendre congé…95

Quatrième séance– Au bloc opératoire95

Cinquième séance – Processus de cicatrisation96

Sixième séance – Accueil de la prothèse96

Septième séance – Suites de la prothèse96

Huitième séance – Temps de récupération97

Les retrouvailles98

3 Commentaires98

 Bibliographie100

Chapitre 6 – Hypnose et troubles de l’attachement102Nicolas Gouin

1 Quand l’attachement fait défaut104

Historique104

Les différents types d’attachement105

Les troubles de l’attachement106

L’approche par l’hypnose108

Déterminer un objectif108

Le processus hypnotique109

2 Geoffray, 15 ans109

Premier contact109

Deuxième séance – Le temps113

Les séances suivantes115

3 Commentaires116

4 Conclusion118

Chapitre 7 – Hypnose et geste médical difficile120Chantal Wood

1 Les soins douloureux122

Notions de base à connaître pour un soin douloureux122

La mémoire de la douleur124

Comment modifier le vécu d’un geste grâce à un accompagnement par hypnose ?124

2 Alice, 14 ans125

La préparation en amont d’un geste médical difficile125

Le jour J128

3 Discussion129

 Bibliographie132

Chapitre 8 – Hypnose et phobie scolaire134Isabelle Ignace

1 Ce qui définit la phobie scolaire136

Présentation et signes cliniques de la phobie scolaire136

Phobie scolaire et approche hypnothérapeutique138

2 Kevin, 16 ans139

Première séance139

La semaine suivante143

Par la suite146

3 Commentaires147

 Bibliographie149

Chapitre 9 – Hypnose et douleurs abdominales chez l’enfant150Marie-Armelle Mubiri

1 Introduction152

L’abdomen152

Les douleurs abdominales de l’enfant153

Panser par l’hypnose les douleurs abdominales154

Le temps et le ventre distordus156

2 Marguerite et le manège désenchanté157

Premier entretien – Retrouver du plaisir158

Deuxième entretien – Apprivoiser la douleur160

Troisième entretien – Au revoir les cauchemars162

Quatrième entretien – Le chemin du changement163

3 Commentaires164

 Bibliographie166

Chapitre 10 – Hypnose et TDAH168Bogdan Pavlovici

1 Repères autour du « TDAH »170

Contexte historique et chronologique170

Hypothèses étiologiques171

Démarche diagnostique172

Regard critique173

La voie de l’hypnose et des thérapies brèves174

2 Théo, 5 ans176

Première séance176

Par la suite179

3 Commentaires181

 Bibliographie183

Chapitre 11 – Hypnose et dépression à l’adolescence184Jacques Puichaud

1 La dépression à l’adolescence et les risques de suicide186

Définition de la dépression chez l’adolescent186

Reconnaître la dépression chez l’adolescent187

Psychothérapie et hypnose188

2 Annabelle, 16 ans189

Première rencontre190

Deuxième rendez-vous196

Par la suite198

La fin de la plainte199

3 Commentaires199

 Bibliographie202

Chapitre 12 – Hypnose et éreutophobie204Thierry Sage

1 L’éreutophobie206

2 Cédric, 17 ans213

Première séance – L’espace sécure213

Deuxième séance – L’avatar216

Troisième séance – Le nom218

3 Commentaires220

 Bibliographie222

Chapitre 13 – Hypnose et fibromyalgie224Chantal Wood

1 La fibromyalgie226

2 Qu’en est-il chez l’enfant et l’adolescent ?227

3 Lisa, 16 ans229

Première séance230

Deuxième séance – Travail sur la douleur et apprentissage du gant magique231

Troisième séance – Modifier la sensation désagréable233

Quatrième séance – Détente et lieu sûr235

Cinquième séance – Changer de place236

Sixième séance – Le lieu de sécurité236

Septième séance – De la sécurité vers le calme238

Huitième séance – Travail autour de la confiance238

Neuvième séance – Avant le Canada240

Retour du Canada240

4 Commentaires240

 Bibliographie242

Chapitre 14 – Hypnose ​ et énurésie nocturne chez l’enfant244Nathalie Baste

1 L’énurésie nocturne246

Les facteurs favorisant l’énurésie247

La prise en charge249

2 Arthur, 10 ans251

Première séance – De la rencontre à la difficulté de dire251

Deuxième séance – « J’ai un problème et je ne sais vraiment pas quoi faire »252

Troisième séance – Invitation à l’autohypnose255

Quatrième séance – Le sablier d’Arthur256

3 Commentaires257

 Bibliographie258

Chapitre 15 – Hypnose et enfants à haut potentiel intellectuel260Bernadette Audrain-Servillat

1 Enfants et adolescents à haut potentiel intellectuel262

2 Marie, 14 ans266

Première séance – Montagnes russes266

Deuxième séance – (Re)trouver son chemin269

Par la suite272

3 Commentaires272

4 Conclusion274

 Bibliographie276

Chapitre 16 – Hypnose et tableaux psychosomatiques278Antoine Bioy

1 Les tableaux dits psychosomatiques280

Des troubles « I-C-I »280

Les nomades de la chair281

De l’expérience de la maladie vers son récit282

La démarche psychosomatique285

Le travail avec l’hypnose286

2 Enéa, 9 ans287

Première séance – Prise de contact287

Deuxième séance – Le docteur File-Partout289

Séances suivantes289

Cinquième séance – Le secret290

Par la suite291

3 Commentaires291

 Bibliographie292

Conclusion293

Introduction

Dès le plus jeune âge, nous avons la possibilité de nous accorder à notre environnement de façon fluide ou désordonnée, dans une perception restreinte ou bien plus globale, dans une somme d’expériences qui constituent nos apprentissages de vie. Ces apprentissages, du plus simple et naturel (par exemple, téter ou trouver son sommeil) au plus complexe (résoudre des problèmes, trouver des solutions à des situations inédites…), sont des ressources auxquelles nous pouvons faire appel de façon automatique ou bien plus intentionnelle.

L’hypnose est l’un des processus qui permet de convoquer et d’utiliser ces dynamiques : accordages, apprentissages, ressources… Et ce qui va nous intéresser ici, c’est l’usage thérapeutique de ce processus singulier pour l’enfant. Nous avons fait appel pour cela à des professionnels du champ de la santé qui pratiquent auprès des enfants et/ou des adolescents, et qui vous proposent ici une illustration de leur travail. Il s’agit bien entendu d’illustrations approfondies, et non de dogmes. Notre souhait est que ces exposés puissent vous accompagner dans vos propres accompagnements hypnotiques, à tous niveaux !

Les coordinateurs

Chapitre 1Hypnose pédiatrique : bases de pratique

Antoine Bioy, Chantal Wood,
Bernadette Audrain-Servillat

Situer les possibilités de l’hypnose thérapeutique

Installer les bases de la pratique auprès des enfants et des adolescents

Se donner d’importants repères pour exercer avec l’hypnose

1L’hypnose16

2Processus et caractéristiques17

3L’hypnose est-elle universelle ? Et pour quoi faire ?19

4Une séance d’hypnose : comment ?20

5Une séance d’autohypnose : comment ?23

6Bases de pratique chez l’enfant et l’adolescent24

7Particularités de la clinique28

8Bibliographie31

1L’hypnose

« Hypnose »… Ce terme est celui qui désigne notre façon occidentale et contemporaine de définir un état particulier de transe1 et ses applications, ici dans le domaine thérapeutique. Autrement dit : l’hypnose n’existe en tant que pratique structurée que dans le cadre de la civilisation occidentale et contient des conceptions sur la conscience, l’inconscient, la corporalité, etc., propres aux cultures occidentales. Pour autant, les ingrédients qu’elle sollicite et sur lesquels elle agit (rituels, jeux attentionnels, etc.) peuvent se retrouver dans d’autres cultures, sous d’autres noms, et évidemment dans à peu près toutes les formes de culture médicale depuis que la médecine existe.

Parce que ce que nous nommons « hypnose » est une construction, selon les auteurs, les définitions de l’hypnose peuvent mettre l’accent sur des aspects différents en fonction des besoins : l’approche neuroscientifique mettra plus l’accent sur le fonctionnement cérébral, alors que la psychologie s’attardera plus sur l’importance des facteurs rationnels et d’influence dans les phénomènes hypnotiques créés, par exemple. Pour autant, dans la plupart des définitions de l’hypnose, on retrouve toujours les mêmes ingrédients : la transe, la suggestion, le contexte, la relation, l’imaginaire et le corporel (Bioy, 2020). Pour notre part2, nous avons proposé en 2007 (remaniée en 2011) la définition suivante de l’hypnose : « mode de fonctionnement psychologique par lequel un sujet, en relation avec un praticien, fait l’expérience d’un champ de conscience élargi ».

Ainsi, l’état hypnotique est un mode de fonctionnement psychologique que l’on peut caractériser sur les plans émotionnel, affectif et cognitif. Cela peut se lire aussi bien sur les clichés obtenus en neuro-imagerie (depuis les années 1990) que dans les investigations en psychologie clinique et en psychologie expérimentale depuis maintenant plus d’un siècle. À cela s’ajoute la relation hypnotique : la pratique de l’hypnose implique que quelqu’un (l’hypnothérapeute) agisse sur la situation d’un autre et l’invite ainsi à entrer dans un état hypnotique. Sans cela, on parlerait davantage de rêverie, de distraction ou d’une autre forme d’état modifié de conscience. Rappelons enfin que, si l’hypnose permet d’acquérir un état de conscience élargi, la conscience dont il est question ici est une conscience corporelle au sens qu’en donne la phénoménologie, une conscience construite grâce à notre sensorialité et qui nous permet de percevoir notre environnement, nous-même et la relation entre nous et ce contexte dans lequel nous nous trouvons. Autrement dit : la conscience de l’environnement, la conscience de soi et la conscience de soi en interaction avec l’environnement.

Ainsi, et dans la continuité des connaissances acquises sur l’hypnose jusqu’à présent, ces trois dimensions – état hypnotique, rapport hypnotique et conscience corporelle – sont les pierres angulaires qui permettent de la définir.

2Processus et caractéristiques

Le terme « hypnose » renvoie en fait à la fois à une aptitude et un processus. L’aptitude est celle d’un sujet à s’adapter à un contexte donné, et le processus est celui par lequel il questionne le rapport à son contexte, à sa réalité, à son réel, à travers tout un jeu de sensations et de perceptions modifiées par l’expérience hypnotique, et ce, en présence d’un autre qui l’y invite. Illustrons cela : un jeune patient est douloureux chronique, et rencontre un professionnel de la douleur pour l’aider à gérer sa souffrance. Reprenons les ingrédients de l’hypnose que nous nommions :

la transe : l’idée va être de permettre à l’enfant de vivre une discontinuité par rapport à la douleur, qu’il fasse l’expérience de la ressentir autrement, d’une façon qui va lui paraître curieuse, inhabituelle, ou magique ;

la suggestion : le thérapeute va user de phrases et d’images qui vont être évocatrices de ce que l’on souhaite obtenir (par exemple, suggérer de mettre de l’eau froide dans de l’eau chaude pour suggérer – évoquer – une forme de soulagement) ;

le contexte : c’est le cadre de la rencontre bien sûr, mais aussi le contexte de la rencontre : est-on dans une situation d’urgence (aiguë) ou plus chronique où la douleur ne s’exprime pas, là et maintenant ?

la relation : il s’agit de la qualité de lien, que l’on va nommer alliance thérapeutique lorsque ce lien s’organisera autour d’un temps de coopération pour atteindre un objectif fixé (le soulagement) selon des moyens précis (l’hypnose) ;

l’imaginaire : imaginer est déjà une forme de réalité (par exemple, l’enfant qui imagine un gâteau d’anniversaire bien savoureux est déjà en train de saliver) et l’on va utiliser les capacités d’imagination du patient pour les mettre au service du but recherché ;

le corporel : c’est bien dans son corps que l’enfant ou l’adolescent va ressentir les évolutions de sa douleur et c’est cette sensorialité que l’hypnose va mobiliser.

Lorsque le thérapeute propose l’hypnose, il s’appuie sur les aptitudes du patient (qui a déjà connu le soulagement, qui est en capacité d’imaginer, qui sait jouer de son attention, qui peut se plonger dans un souvenir agréable, etc.) et l’hypnose est en cela une ressource d’adaptation que l’on va convoquer. Également, cette hypnose va se proposer d’une certaine façon, en fonction de tous les ingrédients nommés, et en cela l’hypnose est aussi un processus, une façon presque alchimique de manier ces différents ingrédients.

Mais que vivent les patients en état d’hypnose ? Les recherches s’accordent sur cinq caractéristiques :

l’hypnose cause une modification de l’orientation temporo-spatiale : ce qui est éprouvé est une altération dans la façon dont les sujets perçoivent leurs ressentis corporels et la position de leur corps dans l’espace. En hypnose, éprouver la sensation d’un flottement ou, à l’inverse, d’une douce et agréable lourdeur est assez habituel. La perception du temps se trouve également altérée, qu’elle soit étirée ou contractée (une séance de dix minutes peut donner l’impression d’avoir duré le double ou seulement deux ou trois minutes) ;

les deuxième et troisième caractéristiques de l’hypnose sont en lien avec le fait que, du point de vue neurophysiologique, l’état hypnotique consiste à activer en même temps deux circuits pourtant distincts : celui de la détente et celui de l’attention. Dans l’un, une sensation de détente mentale est présente, même si elle n’est pas suggérée explicitement. Si le travail thérapeutique peut être épuisant en raison des mobilisations psychiques, l’état hypnotique lui-même induit cependant une sensation de relâchement (parfois exploitée pour obtenir une relaxation). Dans le cas d’une hyperabsorption de l’attention, l’hypnose, comme nous venons de le dire, consiste à la fois à activer des circuits de détente et à absorber l’attention ;

la troisième dimension renvoie donc tout naturellement à une attention facilement concentrée et focalisée sur un élément donné. Cela permet à un patient, par exemple, de décrire avec autant d’attention que nécessaire une sensation physique, ou de se laisser aller à son imaginaire.

Les deux dernières caractéristiques relèvent plus du processus que du vécu. Il s’agit :

d’une diminution du jugement et de la censure : tout se passe comme si les expériences du patient étaient vécues sous la forme d’un arc réflexe, c’est-à-dire comme si elles ne passaient pas par le processus d’intellectualisation. Les choses sont perçues, ressenties mais non analysées (elles pourront éventuellement l’être dans un second temps, en dehors du processus de transe). De ce fait, le jugement et la censure sont altérés. Autrement dit, le patient quitte la logique rationnelle pour entrer dans une logique proche de celle qui est à l’œuvre dans les rêves ;

d’une expérience de réponse quasi automatique (ou « principe d’involontarité » selon le mot du professeur Jean-Roch Laurence) : il s’agit de la dimension la plus typique de l’expérience hypnotique. Lorsque le patient accepte une suggestion, il la réalise sans avoir l’impression que c’est bien lui qui la mène. Ainsi, si l’on suggère que la main du patient est de plus en plus légère jusqu’à s’envoler tranquillement, le patient sentira sa main se soulever « comme si » celle-ci le faisait toute seule, sans que sa volonté entre en jeu.

Compte tenu de ce qui précède, on comprend donc que l’hypnose est un processus dynamique, global, d’emblée du côté de l’expérience. Être en hypnose, c’est vivre d’une façon différente la réalité environnante et s’ouvrir à une possibilité de la façonner autrement.

3L’hypnose est-elle universelle ? Et pour quoi faire ?

Oui, l’hypnose est universelle, puisqu’elle est une façon de jouer avec ce que le patient possède déjà de ressources et de compétences. Dès que l’on structure un temps de relation avec une intention de faire vivre (ou de vivre) un moment hypnotique, alors commence ce que l’on nomme « hypnose ». On peut donc dire que l’hypnose est un phénomène artificiel (que l’on crée) à partir d’éléments naturels (les capacités d’un sujet). Mais encore faut-il que le patient accepte « d’entrer en hypnose » au moment où on lui propose de le faire ; et cette acceptation de vivre un échange particulier est une condition nécessaire pour que l’hypnose surgisse.

Par ailleurs, les études montrent que l’on peut vivre un moment d’hypnose tel qu’on l’a défini précédemment à n’importe quel âge, dès les environs de 3 ans3. Auparavant, comme nous le verrons plus loin, il s’agit plus de distraction « simple » ou de jeux sensoriels (sans réelles suggestions à visée thérapeutique), qui peuvent évidemment être très intéressants à utiliser (Kuttner, 2011). Notons que les enfants âgés d’environ dix ans (entre 8 et 12 ans selon les études) sont plus facilement hypnotisables que les autres. Au moins deux explications peuvent être données :

les enfants ont l’habitude d’être guidés par les adultes et le principe de l’accompagnement par suggestions leur est familier ;

la facilité avec laquelle un enfant peut faire la bascule entre réel et imaginaire : cette capacité est plus difficile à susciter avec l’âge, et l’on voit le niveau de suggestibilité décroître progressivement entre dix-sept et quarante ans, avant de remonter par la suite (Page et Green, 2012).

Concernant les indications, elles sont sans limites ! En fait, l’hypnose est une proposition pour vivre autrement une situation, une souffrance, une ressource à (ré)activer. Elle est une expérience de vie, une expression du vivant, c’est-à-dire de tout ce qui anime une personne. Autrement dit, l’hypnose ne guérit pas en soi, elle crée des conditions favorables pour qu’un changement advienne. Et ce changement peut concerner un comportement, une dynamique émotionnelle, un équilibre affectif, un ressenti corporel persistant, etc. Bref, l’hypnose ne guérit pas d’un cancer mais permet de vivre autrement cette maladie dans son corps jusqu’à produire des bénéfices comme autant de facteurs d’amélioration. L’hypnose ne fait pas disparaître une phobie, elle invite le patient à vivre son comportement autrement, dans toute sa vacuité, jusqu’à trouver une autre façon plus créative de se positionner au regard de la difficulté qui a initialement produit la phobie.

4Une séance d’hypnose : comment ?

Le besoin de concentration ou, au contraire, un fort désintéressement par rapport au contexte sont d’excellentes façons d’entrer en état hypnotique. Nous pouvons facilement décrire les étapes habituelles d’une séance (Bioy, Célestin-Lhopiteau et Wood, 2020).

Alliance thérapeutique

Dans le champ thérapeutique, l’alliance est vue comme une coopération, un partenariat entre le thérapeute et le patient. Construire cette alliance est un préalable à toute thérapie, et ce, quel que soit le type d’approche thérapeutique utilisé par les thérapeutes.

Établir le contact avec un enfant nécessite un travail d’ajustement avec lui, et demande au thérapeute un effort d’accordage. S’accorder, c’est décider d’être présent et de se connecter à l’autre, à son monde. Concrètement, cela veut dire qu’en étant attentif au langage des jeunes patients, le thérapeute va se servir, dans sa communication avec eux, des mêmes mots que ceux-ci utilisent. Par exemple, si un enfant parle d’un tigre dans son ventre, le thérapeute va utiliser le mot « tigre » en demandant à l’enfant « et que fait ce tigre dans ton ventre ? Qu’est-ce qu’on pourrait imaginer pour le faire sortir ? lui donner à manger ? », etc. Il va adapter ses interventions en tenant compte du développement cognitif et moteur de l’enfant, mais aussi en observant la façon dont l’enfant mobilise son corps, la manière qu’il a d’interagir avec les autres. Il pourra éventuellement prendre la même position que l’enfant, aller avec lui pour découvrir la pièce de consultation… l’accompagner pour lui montrer la boîte aux trésors avec les outils thérapeutiques… Le travail d’accordage est avant tout relationnel et subtil. C’est le moyen de construire l’alliance avec le patient. Sans celle-ci, l’observance des traitements médicaux, par exemple, est beaucoup plus difficile.

S’accorder, c’est aussi modifier et affiner en permanence sa posture de thérapeute, de manière à s’adapter au plus près des besoins de l’enfant. Cela demande donc beaucoup de souplesse aussi bien physique qu’intellectuelle. On peut se mettre à genoux, par exemple pour être au même niveau que le regard de l’enfant… on peut également, en tant que médecin, se mettre assis à côté de son lit, pour être là aussi en position moins dominante. La notion d’accordage renvoie à celles d'espace, de juste distance, dans lesquels peut se construire une relation sécure.

Comme les couples de danseurs doivent trouver la bonne distance, le bon tempo, nous aussi, thérapeutes, avons à construire avec le patient un espace, un rythme, où l’émergence du changement est possible.

La première étape consiste à créer le lien avec le sujet. Le consentement à participer à l’expérience hypnotique est généralement recueilli à ce moment-là (« tu es d’accord pour… »), ainsi que les objectifs de la séance. Le praticien peut s’enquérir de ce que le sujet s’attend à vivre et à ressentir, ainsi que de l’ensemble des éléments jugés utiles pour la bonne construction de la séance à venir. Cette première étape peut aussi être l’occasion de construire une alliance thérapeutique, c’est-à-dire de s’entendre sur un niveau de coopération entre le sujet et le praticien afin d’atteindre les objectifs fixés.

La deuxième étape est celle que l’on nomme « induction hypnotique ». Elle consiste, comme son nom l’indique, à créer un contexte propice, où le patient s’autorise à laisser venir une modification de son état de conscience (état hypnotique). Il y a deux façons majeures d’aider l’autre à entrer dans un processus d’hypnose. La première consiste à lui demander de focaliser son attention sur des éléments sonores, visuels, tactiles… externes à lui ou internes (la respiration, par exemple). La seconde consiste à l’amener à une forme de confusion par le langage ou au moyen de consignes paradoxales, afin d’abaisser son niveau logique de compréhension ou de perception de ce qui est en train de se passer. Dans les deux cas, c’est la perte des repères habituels par rapport à la réalité et à sa perception qui mène à l’état hypnotique.

À cette étape, le sujet est passé d’une perception partielle de la réalité à une perception élargie que François Roustang a un temps nommée « perceptude ». Commence alors la phase de travail en tant que telle, selon les objectifs prédéfinis. Pour ce faire, deux grandes catégories d’outils vont être utilisées. Il s’agit des suggestions (propositions thérapeutiques) et des métaphores (images qui sont utilisées pour évoquer une situation puis produire une sensation).

La quatrième étape est celle du retour à l’état de conscience ordinaire, où le sujet est remis dans le bain de ses perceptions actuelles et reprend une activité mentale qui lui est plus habituelle, non qu’il l’eût totalement mise de côté, mais ses capacités d’entendement, de réflexion, de jugement ont un temps été tenues à distance pour laisser toute la place possible aux perceptions. En invitant le patient à reprendre contact avec son environnement actuel, on l’invite à retrouver un équilibre entre toutes ses fonctions et à intégrer à sa vie l’expérience qu’il vient de vivre.

Ce type de séance peut être adapté en fonction du contexte, du temps disponible et des objectifs poursuivis. Il en est de cette séance type comme des gammes en musique : on apprend le « scolaire » et, une fois le solfège acquis, on peut moduler, varier, interpréter, voire jouer sa propre partition. En outre, faire une distinction formelle entre la phase d’induction et la phase de travail n’est pas toujours pertinent, surtout chez les enfants qui vont vite en besogne ! Surtout, la séance « type » que l’on vient de décrire peut se muer en « communication hypnotique » à visée thérapeutique (Bioy et Servillat, 2021) ; autrement dit, un lien thérapeutique d’allure conversationnelle mais qui progressivement va introduire des moments de transe où les suggestions et métaphores porteront plus facilement les fruits.

5Une séance d’autohypnose : comment ?

L’autohypnose désigne la pratique solitaire de l’hypnose. Quel est son intérêt ? Comme le rappelle Spiegel (2012) et comme nous l’avons nous-même écrit (Bioy, 2007), l’état hypnotique n’est pas thérapeutique en soi, mais facilite des processus et stratégies qui ont été initiés dans un dispositif thérapeutique. Bien entendu, l’état hypnotique peut avoir des effets positifs (sur la pression artérielle, sur le niveau de cortisol, etc.), mais ce n’est pas ici l’hypnose qui est agissante, plutôt un « état favorable de base » auquel mène la démarche en hypnose, en méditation, en relaxation, en sophrologie, etc. (Baste, 2016).

Pour parler vraiment d’autohypnose, au-delà de cet état commun à toute pratique psychocorporelle sérieuse, il faut un dispositif impliquant une intention, un objectif (Barber, 1974) : on travaille quelque chose de précis dans une séance d’autohypnose pleine et entière. À partir de là, il est possible de proposer différents types d’exercice au jeune patient :

des exercices incluant une part d’autosuggestion telle qu’Émile Coué le concevait ;

des exercices jouant sur le travail du mouvement perçu, parfois au croisement avec des pratiques comme le qi gong ;

des exercices s’appuyant sur l’imagination créative, conçus comme des petits jeux ;

des exercices pour se mettre en contact avec son esprit inconscient ;

des exercices pour développer sa flexibilité psychologique à travers des sensations plurielles ;

etc.

Fondamentalement, l’apprentissage de l’autohypnose permet au jeune patient de travailler sa position par rapport à sa santé (travailler son « internalité » : il se positionne davantage comme un acteur responsable de son devenir et développe des capacités pour travailler cette dimension, devenant moins demandeur, voire moins dépendant de l’environnement). Le contrôle perçu est amélioré, et le patient devient plus expert de ses propres ressentis et de ses propres processus internes et corporels. Il développe ainsi ses propres ressources et réalise qu’il en possède et qu’il peut les utiliser.

6Bases de pratique chez l’enfant et l’adolescent

La pratique de l’hypnose pédiatrique possède quelques particularités d’accompagnement.

Chez l’enfant, on stimule assez peu la fermeture des yeux, les enfants préférant majoritairement des hypnoses actives voire interactives, et n’ayant pas besoin de « se priver » d’un sens pour se plonger avec aisance dans l’expérience hypnotique et les ressentis qu’elle amène. Ils ont par contre besoin d’un cadre bien perceptible avec des instructions claires, peu évasives. De ce fait, les accompagnements sont à la fois contenants (le thérapeute marque sa présence, installe un cadre sécure) et plutôt directifs (préférence est donnée aux suggestions directes).

Chez l’adolescent, nous sommes dans des accompagnements finalement proches de ce que l’on pourrait proposer à un adulte. Ce qui perdure cependant est que les adolescents ne sont pas gênés par les accompagnements directifs, une fois le travail thérapeutique entamé avec l’hypnose. Si l’adolescent peut être heurté qu’on ne lui laisse pas une autonomie à laquelle il aspire par rapport au monde des adultes, dans la réalité la plupart se satisfont bien d’un accompagnement plutôt directif, amené par un ton plus permissif. Trois temps donc : une validation claire par l’adolescent qu’il est d’accord pour vivre « un temps différent et qui peut l’aider » ; un temps d’induction amené de façon d’abord permissive puis de plus en plus cadrante et enfin un travail thérapeutique exposé de façon simple, claire, sans ambages. La possibilité de l’autohypnose est un vrai atout puisqu’elle va dans le sens du souhait d’autonomie voire d’indépendance qui guide l’adolescence de façon plus ou moins marquée.

Mais comment sait-on si un enfant est en état d’hypnose ? Cela est compliqué car l’habituel ralentissement psychomoteur que l’on observe chez l’adolescent et l’adulte (mouvements plus lents…) ne se retrouve que rarement ici. En fait, on va considérer que le jeune patient est en hypnose tant qu’il suit la démarche hypnotique, tant qu’il joue avec le dispositif hypnotique du « et si / comme si » que le thérapeute lui propose.

Également, des ajustements en fonction du développement cognitif de l’enfant sont nécessaires dans le type d’exercices proposés. À partir du travail de Olness et Kohen (1996), nous vous proposons quelques grands marqueurs :

Exemples d’exercices proposés en fonction de l’âge du patient

Âge

Repères de développement

Techniques d’induction

0 à 2 ans

1er trimestre : c’est le temps des premiers sourires intentionnels, et de réponse au sourire de la mère.

Angoisse du 8e mois : peur de l’étranger, pleurs à la présentation d'un visage nouveau.

De 8 à 12 mois : l’enfant fait « au revoir », « bravo », « coucou », autrement dit se socialise de façon plus nette.

1 an : début du « non », début de la communication avec les mots.

Nous sommes dans de la distraction sensorielle exclusivement.
À accompagner par des paroles
et bien évidemment toute l’intention bienveillante du thérapeute.

Stimulation tactile ou kinesthésique (caresses sur la joue…), stimulation auditive (jouet musical…), stimulation visuelle (marionnettes…).

2 à 4 ans

2 ans : l’enfant se désigne à la 3e personne et peut utiliser le « je » et le « moi » ; il utilise les jeux symboliques (poupée, Lego, voitures…). Il est sensible aux rituels, comme celui du coucher souvent en lien avec les angoisses de séparation qui peuvent être importantes.

3 ans : acquisition du futur, l’enfant aime se déguiser (enjeu ludique et identitaire), il reconnaît la différence des sexes.

Les interactions sont plus marquées
et le recours à l’imaginaire devient
possible.

Exemple d’exercices :

- utiliser des bulles de savon ;

- imaginer une activité favorite ;

- parler à l’enfant par l’intermédiaire d’un animal en peluche, d’une poupée ou d’une marionnette.

4 à 6 ans

4 ans : l’enfant reconnaît l’avant et l’après, il utilise le « si ». Il commence à jouer aux jeux avec des règles.

5 ans : l’enfant connaît sa droite et sa gauche, raconte des histoires et joue à tuer.

6 ans : la peur des loups, des monstres, des sorcières est très présente. Il peut aussi être assez sûr de lui pour acquérir une autre identité (rentrer dans la peau
d’un personnage).

Les exercices proposés se complexifient ; l’enfant peut aussi facilement centrer son attention (sur une pièce, un cube…) :

- faire imaginer un endroit préféré, que l’on joue dans la salle de récréation, que l’on se balade dans un jardin de fleurs…

- construire avec l’enfant des histoires, des métaphores ;

- se servir de supports de projection imaginaire, comme un tableau noir (apparition de lettres, dessins que l’on fait…) où l’enfant peut faire, modifier, effacer…

Créer un lieu de sécurité est possible.

Les exercices de lévitation sont possibles (un doigt, une main…).

7 à 12 ans

7 ans : l’enfant joue seul (la capacité à être seul est normalement acquise).

8 à 11 ans : la socialisation est importante (jeux collectifs, jeux de société, jeux de rôles…).

Les acquisitions intellectuelles sont généreuses (développement de la scolarisation de façon importante).

Les exercices peuvent être complexes, avec des consignes claires, par exemple : accompagner l’enfant dans un voyage imaginaire sur un vaisseau particulier (nuage, tapis volant ou autre…). Vous pouvez lui mettre les commandes en main et veillez à introduire un signaling d’arrêt qui le rassurera – n’oubliez pas de le faire atterrir à la fin de la séance !

Les exercices utilisant la focalisation créative sont intéressants : regarder des nuages qui changent de forme, des doigts qui se rapprochent…

Les exercices de respiration.

La catalepsie (d’un bras par exemple).

Jeux sensoriels, comme le fait de caresser un animal imaginaire.

Adolescence

L’adolescence commence par la puberté. Et donc la sexualité génitalisée, la découverte d’un corps qui évolue, les relations qui se modifient.

Des préoccupations ésotériques et mystiques peuvent être importantes, en lien avec une vie psychique qui sollicite de façon importante l’imagination, les fantasmes.

La recherche identitaire est majeure.

Des angoisses peuvent être accrues : de mort, d’abandon…

Les exercices sont très proches de ceux pour les adultes ; on peut utiliser les mêmes.

Le recours à l’imaginaire est privilégié comme le fait d’imaginer un film (ils ont la télécommande à la main et peuvent arrêter, avancer ou faire des retours en arrière) et évidemment de conduire, car pour eux cela
se rapproche…

Les défis sont souvent intéressants, par exemple : « Je ne sais pas si tu vas être capable dès la première fois de sentir ta respiration t’aider. »

Il est important de noter que, quel que soit l’âge de l’enfant, le rôle des parents est à considérer. En effet, ils peuvent aider le thérapeute à connaître les goûts et les centres d’intérêt de leur enfant, voire même sa manière de faire face à la maladie ou à la difficulté. Les parents peuvent devenir de vrais alliés, aidant leur enfant à utiliser l’hypnose à domicile par exemple, notamment lors de douleurs récurrentes ou des gestes invasifs répétés. Nous donnons aussi quelques repères utiles pour les soins : la compréhension de la maladie et de la douleur par les enfants, car l’hypnose doit aussi s’adapter à ces aspects développementaux (Wood et Bioy, 2008).

Les stades cognitifs de Piaget

Âge

Caractéristiques

Conséquences sur les soins

De 0 à 2 ans

Stade des réflexes

Stade
des premières
habitudes motrices

Stade
de l'intelligence
sensori-motrice

L'enfant est dans une illusion de toute puissance, et s'attribue tout ce qui est bon.

La douleur peut très rapidement envahir le bébé, car il n’a ni la notion du temps, ni celle du soulagement. Progressivement apparaît la peur de situations douloureuses (entre 6 et 18 mois), accompagnée de manifestations de tristesse ou de colère. Ce n’est qu’à partir de 18 mois qu’il commence à localiser la douleur et à la reconnaître chez les autres.

Il utilise des stratégies non cognitives pour faire face à la douleur (demander à l’adulte de souffler sur une égratignure, ou de faire des câlins, ou des bisous…)

De 2 à 7 ans

Stade
de la pensée
pré-opératoire

La pensée est toujours
égocentrique.

L’enfant a encore du mal à faire la différence entre ses propres pensées et celles des autres. Il ne peut se distancier de son environnement. C’est l’âge des pensées finalistes. La maladie est perçue comme un phénomène extérieur. La douleur est vécue comme une punition. L’enfant tient « l’autre » pour responsable de sa douleur. Il ne peut faire la distinction entre la cause et la conséquence de la douleur, ni faire un rapprochement entre traitement et soulagement de la douleur.

Il faut essayer de connaître les explications qu’il se donne, d’autant qu’il ne cherchera pas à les partager.

C’est l’âge où il pense que la douleur peut disparaître par magie, par surprise…
(pommade magique, gélule magique, masque magique pour le protoxyde d’azote).

De 7 à 11 ans

Stade
des opérations
concrètes

L’enfant commence à se différencier des autres. La maladie est perçue comme une « contamination » par les plus jeunes ou intériorisée chez les plus âgés. La cause est cependant extérieure à l'enfant, et n'est pas toujours explicitée. La douleur est perçue comme une expérience physique localisée dans le corps. Il existe une confusion sur le rôle de chaque organe.

Il demande à être rassuré car il a peur d’une atteinte de son corps

Il faut lui donner des explications
sur la maladie et les traitements,
avec des schémas ou des poupées.

C’est l’âge idéal pour apprendre
les techniques cognitivo-comportementales, lors des douleurs récidivantes ou chroniques.

Après 11 ans

Stade
des opérations
formelles

La maladie et la douleur sont comprises de manière plus sophistiquée et peuvent être attribuées à des causes physiologiques et/ou psychologiques, et correspondre à un mauvais fonctionnement d’un organe.

L’enfant peut faire face à certaines
situations mais ne connaît pas toujours
les stratégies cognitives pour le faire.

7Particularités de la clinique

Parmi les outils que les thérapeutes peuvent utiliser avec les enfants, l’hypnose en est un particulièrement efficient. Les enfants sont en effet de très bons sujets hypnotiques car le monde de l’imaginaire est un univers naturel à l’enfant, comme nous l’avons vu. Les enfants vivent dans « l’ici et maintenant »​ et sont intimement connectés à leurs expériences sensorielles du moment. Ils répondent à un grand nombre de types d’approches pour autant que le thérapeute en ait la maîtrise et qu’il soit en mesure de s’adapter au langage et au monde de l’enfant.

Le travail avec l’enfant implique un engagement réel de la part du thérapeute et va mobiliser sa capacité à entrer en contact avec le monde de l’enfant, à le rejoindre dans ses jeux, ses préoccupations. Le travail pour lui va faire appel à deux sortes de ressources : celles acquises par les perceptions plus affinées qu’il s’est forgées au cours de sa vie d’adulte et celles plus lointaines de son enfance.

Dans la pratique, l’hypnose avec les enfants est rarement formelle. Ceux-ci, tout en expérimentant la transe hypnotique, continuent à converser, gardent les yeux ouverts ou non. Sans cesse, ils entrent dans la transe et en sortent. Ces mouvements réguliers ont pour effet d’approfondir la transe hypnotique. Les enfants procèdent de la même manière dans leurs activités ludiques. Il suffit de les regarder jouer pour observer chez eux ces allers-retours entre une conscience vigile et l’évasion dans leur imaginaire.

Les parents sont parfois réticents vis-à-vis de l’hypnose en raison des idées fausses qui circulent à son sujet. Il est important de prendre le temps d’en parler avec eux, de les renseigner sur les avantages à utiliser cette approche thérapeutique et de leur dire pourquoi cette approche sera utilisée. Mais aussi de calmer le jeu lorsqu’ils attendent tout de l’hypnose (« Vous êtes notre dernier espoir ! »). Il est important de leur proposer d’assister à la première séance. Cela les rassure et bien souvent ils peuvent eux aussi vivre l’expérience de l’hypnose. Ainsi, ils adhèrent à ce qui est proposé et peuvent devenir de réels aidants, notamment chez les enfants porteurs d’un handicap, ou d’une douleur. Ils sont ainsi en mesure de soutenir davantage leur enfant.

Avant de proposer l’hypnose, il est important autant que possible :

de mieux connaître l’enfant, ses centres d’intérêt, etc., car il s’agit d’éléments dont le thérapeute pourra se servir dans les exercices proposés ;

de cerner le stade de développement cognitif ;

d’obtenir les éléments qui permettront d’adapter notre langage à son monde. En fonction des goûts de l’enfant et de son niveau de maturation psychologique, le thérapeute va pouvoir proposer différentes techniques d’induction hypnotique.

Concernant la clinique de l’hypnose à l’adolescence, elle s’adresse à des personnes qui vivent une période du développement de l’être humain au cours de laquelle beaucoup de changements se produisent, qu’ils soient psychologiques, corporels, affectifs. C’est une période de transition entre l’enfance et l’âge adulte, entre la dépendance et l’indépendance. Proposer l’hypnose à des adolescents, c’est les inviter à faire un travail avec leur imaginaire qui leur permet de garder pour eux des choses qu’ils ne souhaitent pas partager avec l’adulte. C’est aussi les encourager, rapidement, à utiliser l’autohypnose pour gagner en indépendance.

Pour la plupart, les adolescents viennent consulter à la demande de leurs parents. Ils peuvent se montrer curieux vis-à-vis de l’hypnose mais ce n’est pas toujours le cas. Certains semblent redouter de perdre le contrôle, d’où l’importance de déconstruire les idées qu’ils se font de cet outil. Beaucoup d’idées reçues sont véhiculées par les émissions grand public où les personnes « hypnotisées » ne semblent pas toujours bien respectées. Il est donc important de démystifier l’hypnose, en leur expliquant que c’est surtout une attention et une concentration focalisées… Des techniques, courtes, psychocorporelles (les deux doigts qui se rapprochent, l’appui sur les deux index, l’apprentissage du gant d’analgésie…) leur permettent de mieux comprendre que l’hypnose n’est pas la domination du thérapeute sur le patient.

L’adolescent est souvent dans un déni de ce qui l’amène à consulter… ou de ce qui fait que ses parents l’amènent à la consultation. En leur racontant l’histoire d’un autre patient (comme M. H. Erickson, avec le plant de tomate de Joe), l’adolescent peut entendre et comprendre certaines choses sans en parler directement lors de la consultation.

L’écoute du patient est particulièrement importante pour mettre en place l’alliance thérapeutique. Il faut s’adapter en permanence, en allant d’une écoute empathique de l’adolescent sympathique, à la mise en place de défis… Parfois, notamment en consultation douleur, un changement de rôle et de place peut aider. Ainsi, on demande à l’adolescent réfractaire à tout de prendre la chaise du médecin douleur. Le médecin prend alors la place de l’adolescent, et demande à l’adolescent-médecin ce qu’il faut faire pour aller mieux… L’adolescent-médecin peut proposer certaines choses au patient-médecin, qui jouant bien le rôle de son patient, va refuser les propositions… Ainsi, l’adolescent peut se rendre compte qu’il faut qu’il participe à sa prise en charge ou accompagnement pour aller mieux et que le travail thérapeutique ne peut se faire sans lui.

Une autre technique qui peut être utile à cet âge est la réalité virtuelle. Les thérapeutes peuvent explorer avec les adolescents un domaine dans lequel ceux-ci se meuvent avec facilité. Dans un travail coopératif, ils peuvent ensemble créer des jeux avec buts à atteindre et obstacles à franchir par exemple, ou plus simplement se balader dans des mondes imaginaires où l’adolescent va pouvoir découvrir des choses nouvelles, évoluer et grandir.

8Bibliographie

Barber T. X., Spanos N. P. et Chaves J. F. (1974). Hypnotism : Imagination and Human Potentialities. New York : Pergamon.

Barber, J. (1996). Hypnosis and suggestion in treatment of pain. A clinical guide, New York, Norton Company, 1st ed.

Baste N. (2016). Aide-mémoire des méthodes de relaxation. Paris, Dunod.

Bioy A. (2020). L‘Hypnose.​ Que sais-je ? Paris, PUF.

Bioy A. (2007). Découvrir : L’hypnose. Paris, InterÉditions.

Bioy A., Célestin-Lhopiteau I. et Wood C. (2020). L’Aide-mémoire d’hypnose. Paris, Dunod.

Bioy A. et Servillat, (2020). Construire la communication thérapeutique avec l’hypnose – 2e édition. Paris, Dunod.

Fuks M. (2020). « L’hypnose et l’enfant », dans A. Bioy, D. Michaux (dir.), Traité d’hypnothérapie : Fondements, méthodes, applications – 2e édition. Paris, Dunod. p. 247-269.

Kuttner L. (2011). La douleur de l’enfant. Paris, Dunod.

Olness K. et Kohen D. (1996). Hypnose et hypnothérapie chez l'enfant. Paris, Le Germe.

Page R. A. et Green J. P. (2012). An Update on Age, Hypnotic Suggestibility, and Gender : A Brief Report. American Journal of Clinical Hypnosis, 49(4): 283-287.

Spiegel D. (2012). « Foreword », in The handbook of contemporary clinical Hypnosis (XVII-XVIII), Chichester, Wiley- Blackwell.

Wood, C., & Bioy, A. (2008). Pratiques de l'hypnose chez l'enfant douloureux. Douleur et analgésie, 21, 20-26.

Notes de bas de pages

1.  Une transe peut se définir comme : les variations d’un état de conscience en réponse à un élément de contexte, variations perçues par un sujet comme inhabituelles en qualité et/ou en intensité ; elles créent une sensation de rupture, d’incongruité ou de bizarrerie dans la perception du sujet.

2.  Antoine Bioy ; cette définition est adaptée de celle de Jean Godin.

3.  Pour autant, on peut considérer que le nourrisson et le très jeune enfant sont naturellement en état d’hypnose, dans le sens où ils sont plongés dans un bain perceptif total avant même d’utiliser des mots et de comprendre le contexte dans lequel ils se trouvent. Être en adéquation avec l’environnement sans qu’intervienne l’entendement, et être à la recherche du « juste ressenti », de la « juste place », sont les manières de comprendre l’hypnose dans la perspective, notamment, de François Roustang, mais aussi, d’une certaine façon, de Milton Erickson.

Chapitre 2Hypnose
et anxiété

Bernadette Audrain-Servillat

Partager une expérience de thérapie avec une enfant souffrant de troubles anxieux dans laquelle l’hypnose prend toute sa place

Inviter à intégrer la dimension systémique dans le travail psychothérapeutique

Voir les symptômes comme des cadeaux pour grandir

1Anxiété chez les enfants34

2Madeleine, 9 ans, qui a peur d’avoir peur37

3Commentaires44

4Conclusion47

Bibliographie48

1Anxiété chez les enfants

Le problème de l’anxiété est une raison habituelle de consultation pour les parents qui demandent rendez-vous, au moins en libéral. Nous recevons tous les jours des jeunes patients dont le quotidien est perturbé par différents symptômes liés à l’anxiété. Tout comme les adultes, les enfants peuvent ressentir ce trouble émotionnel qui se caractérise par un sentiment d’appréhension, d’insécurité, notamment face à l’inconnu mais pas seulement. Des situations inconfortables peuvent amener de l’anxiété ; le sentiment de ne pas contrôler les choses, de redouter plus que de raison un événement perçu comme dangereux.

Définition de l’anxiété

L’anxiété peut se définir comme un sentiment pénible, une tension physique et psychique, liée à une situation dans un contexte d’incertitude. Associée à une forme de vigilance, l’anxiété oscille entre des manifestations normales (caractère explicable et auquel le sujet s’adapte bien) vers des formes plus démobilisatrices qui peuvent être aiguës ou chroniques. On parle alors plus d’un tableau ou d’un trouble anxieux. À un degré plus important, on parle de trouble anxieux généralisé (TAG) pour lequel il est vraiment très important de consulter.

Une peur est une forme particulière d’anxiété. Si l’anxiété est diffuse, en partie incertaine (par exemple, être anxieux à l’approche d’un examen), la peur possède un objet concret d’inquiétude (la peur d’échouer audit examen). Pour un enfant, il est normal d’avoir des peurs, car celles-ci sont bien souvent protectrices face à un danger réel. Le corps réagit face à une menace, un feu ou un chien aux crocs menaçants par exemple (Sugarman et Wester, 2018). Mais pour un enfant souffrant d’anxiété, les peurs qui devraient être normales peuvent se transformer en peurs exagérées. Ce trouble perturbe le fonctionnement physique et psychologique de l’enfant et l’anxiété devient une vraie difficulté lorsqu’elle provoque un sentiment de détresse ou qu’elle amène à des comportements d’évitement.

Âges différents, peurs différentes

Durant l’enfance, beaucoup de choses changent et évoluent au rythme de la croissance des enfants. Lorsqu’il est nourrisson, l’enfant peut sursauter à certains bruits, et entre 6 et 12 mois la peur des visages inconnus le fait se tourner vers sa mère et fuir le regard de l’étranger. Il peut éprouver un sentiment d’angoisse lorsqu’il est séparé de ses parents.