Psychomotricité du bébé

Première édition :
2002, et 2004 pour l’édition révisée,
sous le titre Intégration motrice et développement psychique.
Une théorie de la psychomotricité.

Pour la présente édition :
© 2020, Groupe Elidia
Éditions Desclée de Brouwer
10, rue Mercœur - 75011 Paris
k9, espace Méditerranée - 66000 Perpignan

www.editionsddb.fr

ISBN : 978-2-220-09684-1
EAN Epub : 9782220097091

Suzanne
Robert-Ouvray

Psychomotricite du bebe

La construction des liens corps-esprit

SOMMAIRE

Avertissement à la deuxième édition

Avant-propos

I. L’ORGANISATION MOTRICE

1 – La motricité organisée

L’histoire de notre motricité

La genèse des idées

Notre corps sous tension dans l’espace

Les homologies psychomotrices

2 – La psychomotricité narcissique du nourrisson

Le projet psychomoteur

Le tonus et ses afférences

Les poussées toniques

L’enroulement fondamental et la préoccupation de soi

La coordination motrice

Le mouvement d’axialité

L’étape du sixième mois

II. L’INTÉGRATION PSYCHOMOTRICE

3 – Les hiatus psychomoteurs

L’expérience préliminaire

Les lombalgies névrotiques

La somatisation motrice

4 – Le système d’intégration

Les états toniques primaires

— Le niveau tonique

— Le niveau sensoriel

— Le niveau affectif

— Le niveau représentatif

Le rythme intégratif

L’intégration du corps organisé

5 – L’analyse sensorielle

Le dialogue tonique comme instrument de réponse intégrative

Le travail perceptif du Moi

La géométrie corporelle

L’imaginaire corporel

Conclusion

III. LE HOLDING PSYCHOMOTEUR

6 – La mère, agent d’intégration

L’autre, auteur du manque

Les niveaux intégrés de la mère

7 – Les signaux moteurs

Les dualités relationnelles

Le holding moteur

De la pulsion propriotactile à la communication

La ritualisation des signaux moteurs : le couple holding-handling

8 – L’ajustement tonico-affectif mère-enfant

Les exigences rituelles

Les effets de l’ajustement tonico-affectif

Les articulations corporelles et le langage

Le jeu des contraires et l’espace de la symbolisation

IV. Hypertonicité et hypotonicité

9 – L’hypertonicité et la projection

La fonction d’autoconservation

La fonction de pare-excitation

La fonction d’appétence

La fonction normative

La fonction de communication

La fonction d’enveloppe tonique

10 – L’hypotonicité axiale et l’introjection

L’activité-passivité

De la mère-rachidienne au père-rachis

La création du père

11 – La paroi tonique

L’installation de la paroi tonique

La peur comme agent de rupture du rythme intégrateur

Les conséquences psychomotrices

— L’organisation et la coordination motrice

— La dialectique de base

Hypertonie, persécution et envie

Le syndrome hyperkinétique

12 – Chloé, l’enfant pseudopode

V – LA PATHOLOGIE DE L’ÉTAYAGE

13 – L’étayage

Définition

L’échec de l’étayage : l’autisme

14 – La sidération hypertonique de la psychose

La bipolarité inopérante

L’identité mise en échec

L’analyse sensorielle squelettique

La coordination motrice chaotique

L’absence de l’échange symbolique

15 – L’enfant du clivage

Le tout ou rien

Le surinvestissement des limites

L’idéalisation et la dévalorisation

L’analyse sensorielle narcissique

Le piétinement symbolique

16 – Avantages et inconvénients de la théorie de l’étayage psychomoteur

Les avantages

Les inconvénients

Conséquences pratiques d’une théorie de l’étayage

Conclusions

Glossaire

Bibliographie

Avertissement à la deuxième édition

LA BIPOLARITÉ PSYCHOCORPORELLE INNÉE

Je voudrais dans cet avertissement faire quelques ectifications et éclaircir certains concepts. Dans la première édition d’Intégration motrice et développement psychique, j’ai employé le terme de clivage pour qualifier l’état tonique du bébé au début de sa vie. J’ai ainsi introduit à tort l’idée d’une séparation complète entre deux formes neurophysiologiques gérant l’organisme du bébé à la naissance : l’hypertonicité périphérique et l’hypotonicité axiale.

Les réflexions et les avis de certains de mes lègues, ainsi que l’avancement de ma pensée, ’amènent à ne plus utiliser le terme de clivage dans sens de la normalité mais à le réserver pour décrire des fonctionnements pathologiques. L’état psychocorporel normal d’un bébé est un état dynamique bipolaire qui parcourt toute une gamme de tensions et de détentes entre deux extrêmes.

Ce que j’ai avancé pour décrire les états psychocorporels du bébé, c’est que l’immaturité neuromotrice précoce entraîne des états de crispation et de tétanies musculaires ainsi que des états de détente et d’hypotonie intenses qui sont les supports physiologiques d’états d’angoisses mortifères et d’états de plaisir et de béatitude. Ces vécus corporels extrêmes sont des limites subjectives et dépendent à la fois du matériel héréditaire du bébé et de la qualité des réponses de l’environnement aux diverses situations. Normalement, ces polarités psychocorporelles perdent de leur intensité avec la maturation du système nerveux central qui tend à une diminution de l’hypertonicité périphérique et à une augmentation de l’hypotonicité axiale. Progressivement, le tonus des différents muscles du corps s’équilibre et accompagne le jeu musculaire entre agonistes et antagonistes. C’est autour du sixième mois que se produit cette première forme d’ambivalence tonique qui soutient l’ambivalence affective du bébé. En même temps que l’enfant accède à la préhension des objets, ce qui suppose un tonus axial suffisant, il accède à la notion d’un Moi global et d’un objet global.

Nous ne connaîtrons plus jamais ces sensations extrêmes de tension et de détente qui ont marqué les débuts de notre vie, mais nous pouvons en garder certains reliquats sensoriels, affectifs et représentatifs : « J’ai dormi comme un bébé. » « J’ai failli exploser de rage. » Cependant, dans certaines souffrances psychocorporelles comme la spasmophilie, les personnes peuvent vivre des tétanies musculaires accompagnées d’angoisses de mort.

Si les bébés entrent dans des états de rage, de détresse et dans des états de détentes et de bonheurs profonds qui sont les extrêmes vitaux, ils ressentent également tous les états intermédiaires qui relient ces deux polarités psychocorporelles. L’entourage joue un rôle fondamental d’aide à la baisse tonique du bébé par des actions de satisfaction des besoins, et d’aide à l’éveil tonique de l’enfant par des conduites d’accompagnement. Il participe ainsi à l’action maturative du système nerveux central qui tend à équilibrer l’univers physiologique du petit humain. C’est dans une alternance rythmée entre satisfactions et frustrations inévitables que l’enfant cadre et construit son espace psychique. La relation d’amour qui accompagne cette dialectique est garante d’une intégration psychocorporelle satisfaisante.

L’intégration des extrêmes est donc fondamentale pour assurer des limites aux espaces corporel et psychique de l’enfant.

D’autre part, la bipolarité innée est un moyen mis à la disposition de l’enfant pour différencier, dès le début de sa vie, ce qui est bon et agréable pour lui de ce qui est mauvais et désagréable pour lui. C’est un élément qui permet au Moi de prendre forme et de se construire. L’angoisse et l’extase sont donc des états inhérents à la condition humaine. Ils ne sont pas là comme systèmes de défense mais comme réponses psychocorporelles liées à des états de satisfaction et d’insatisfaction des besoins.

Il ne m’est donc pas possible de soutenir l’hypothèse de Mélanie Klein concernant un clivage originel, dont le Moi se servirait comme défenses contre « l’angoisse primordiale¹ ». Si le clivage existe et s’il se retrouve dans la complexité psychique d’un individu, c’est en terme de stase du processus intégratif du Moi que je le qualifierais. Le système de défense devient alors un état déficitaire du Moi. Si clivage il y a, c’est forcé et contraint que le sujet le ressent. Tout le travail intégratif et constitutif du Moi sera d’éviter le clivage qui signe l’arrêt de la dialectique bipolaire afin de réaliser le potentiel d’unité psychocorporelle que possède chaque enfant à la naissance. Ma position théorique m’entraîne à toute une révision de la psychopathologie telle qu’elle est définie par certains psychanalystes. C’est un travail que je poursuis actuellement et qui ne peut avoir sa place dans cet avertissement.

Il est donc important de comprendre que toute douleur corporelle du bébé est une souffrance psychique. J’ai voulu montrer également que la construction du psychisme du bébé était inévitablement liée à son organisation neuromotrice et que nous sommes par essence des êtres psychomoteurs.

Je voudrais également être plus claire dans la présentation de l’organisation motrice de l’être humain. Certaines notions sont difficiles à saisir car nous devons entrer dans le domaine très complexe de l’anatomie humaine. Nous ne sommes pas préparés, à travers les études et les théories de la psychogénèse de l’enfant, à considérer le corps organisé dans l’espace comme partie prenante de l’organisation psychique de l’être humain. Cependant, toute la pathologie psychomotrice de l’enfant nous montre qu’un enfant qui ne construit pas sa motricité dans le sens de l’enroulement-déroulement présente de graves problèmes pour structurer son espace psychique et affectif. Même si la communication émotionnelle est présente dès la naissance, la construction des affects et des représentations reste déficiente.

Notre corps est organisé dans l’espace comme un volume global, formé lui-même de petits volumes coordonnés les uns avec les autres. Ces petits volumes ont tous la même structure : c’est un assemblage savant d’os, d’articulations et de muscles qui permet des mouvements dans les trois plans de l’espace.

Un principe de base anime ces petites unités motrices et met en jeu trois articulations : les deux articulations proximale et distale opposent leur rotation grâce à une articulation tierce intermédiaire et à l’action de certains muscles structurants. L’orientation principale de ces unités motrices est l’enroulement vers le centre du corps. Il y a cinq unités motrices organisées sur le même modèle tridimensionnel : quatre identiques deux par deux aux membres supérieurs et inférieurs et une unité principale qui est le tronc. Celle-ci est beaucoup plus complexe mais la structure de base reste la même. Au niveau de l’unité motrice du membre supérieur, la main s’enroule sur l’avant-bras qui s’enroule sur le bras qui s’enroule sur le tronc ; au niveau du membre inférieur, le pied se fléchit sur la jambe qui se fléchit sur la cuisse qui se replie sur le bassin ; au niveau du tronc, le bassin et la tête s’enroulent l’un vers l’autre. Au début de la vie, comme le jeu agonistesantagonistes n’est pas encore présent, seuls les enroulements sont possibles, soutenus par l’hypertonicité des fléchisseurs. À cette époque précoce, toute attitude d’extension signera un état pathologique. Puis avec la maturation neuromotrice, le bébé découvre les mouvements d’extension et d’ouverture des unités motrices. Dans le même temps les petits volumes se coordonnent entre eux et globalisent le corps.

L’importance de cette organisation motrice réside dans le principe de base qui définit l’intégration motrice : c’est la mise en rapport et la dialectisation de deux parties opposées du corps. Je pourrais, en d’autres termes, avancer que ce principe intégratif est une dynamique au sens métapsychologique avec conflit, oppositions de forces et stratégies. Nous retrouvons ce principe de base à de nombreux niveaux d’organisation de l’humain, notamment au niveau sensoriel, affectif et représentatif. Comme au niveau de la transmission de l’influx nerveux, c’est la différence de potentiel entre les deux pôles opposés qui est générateur d’un courant orienté.

C’est la différence qui existe entre mon désir et celui d’autrui qui est génératrice d’une communication et d’une relation humaine.

Il est donc possible de penser les rapports corps psyché en termes d’étayage et non plus en termes de transformation, de substitution, de subordination ou d’équivalence.

C’est dans ce sens que j’ai apporté quelques remaniements à mon premier texte.

Suzanne ROBERT-OUVRAY, août 1996

1. Mélanie Klein, Envie et gratitude, 1957.

AVANT-PROPOS

Ce livre propose une théorie de la psychomotricité.

Issue du domaine de la psychiatrie, la psychomotricité s’occupe des troubles de l’espace-temps, des difficultés de structuration du schéma corporel, des dysharmonies tonico-affectives. Son champ d’action se trouve ainsi dans une pluri-spatialité qui allie la neuromotricité, l’affectivité et la sphère cognitive. Elle ne vise pas l’efficience motrice mais tente de restructurer l’ensemble de la personnalité en réactivant les processus de dialectisation entre le sujet et son corps et entre le sujet et son environnement. Les modes d’approche sont nombreux, ils vont de la directivité à la non-directivité, du jeu à l’apprentissage mais restent néanmoins toujours basés sur l’approche corporelle.

Ainsi classiquement définie par ses visées et ses méthodes thérapeutiques, la psychomotricité n’est toujours pas dotée d’une théorie qui permettrait de comprendre la genèse, le développement et les vicissitudes des liens psychomoteurs.

C’est à partir d’une expérience professionnelle de kinésithérapeute avec des nourrissons et des jeunes enfants, que j’ai remarqué une forme d’interaction qui s’établit entre le champ moteur et le champ de la psyché pendant les séances de rééducation : j’ai constaté que l’enfant participe très précocement et très activement à la relation thérapeutique en guidant l’action du soignant par ses signaux émotionnels et moteurs qui vont du plaisir au déplaisir. Le plus surprenant apparaît quand cette orientation donnée par le bébé se révèle être conforme au sens physiologique de la partie corporelle traitée.

D’autres expériences dans le domaine de la kinésithérapie m’ont convaincue que le jeune enfant possède une connaissance innée, en général de ce qui est bon pour lui, en particulier de son organisation motrice et qu’il nous fait part de son savoir dans la relation.

Les intérêts que j’ai portés à ce savoir inné du corps organisé et à cette communication infraverbale basée sur des réactions motrices, toniques et affectives, m’ont incitée à élargir mes connaissances en complétant ma formation de kinésithérapeute par celle de psychomotricienne et dans le même temps, par celle de psychologue clinicienne.

Cette triple formation et expérience professionnelle m’a permis d’observer et de travailler d’une façon multiréférentielle les rapports qui s’établissent entre les soins corporels, basés sur le toucher et sur une réorganisation du corps dans l’espace et le temps, et les dimensions affectives qui s’inscrivent dans la relation.

C’est donc dans un aller-retour constant entre le corps et la psyché que peu à peu mes hypothèses ont pris forme.

Dans la première partie consacrée aux aspects mécanique et physiologique du corps en mouvement, cet ouvrage s’appuie sur les travaux de Suzanne Piret et de Marie-Madeleine Béziers. Dans leur livre La coordination motrice (1971), les auteurs nous proposent de comprendre, d’une façon nouvelle et plus précise, l’intégration motrice comme un système d’enroulements résultant d’antagonismes musculaires. Ce système coordonne, organise et met sous tension le corps dans l’espace et le temps. Toute atteinte neurologique qui contrarie ce mouvement fondamental centripète entraîne de graves perturbations motrices et psychiques.

La compréhension du corps qui s’enroule sur lui-même par petites unités coordonnées dans le but de s’unifier, permet, d’une part de considérer le sens centripète de l’organisation motrice de l’homme comme le sens référent de toute action motrice de l’individu, et d’autre part, d’explorer des homologies de structure et de fonctions entre la dynamique motrice centripète et la dynamique psychique narcissique du nourrisson.

L’idée essentielle qui résulte de cette vision d’une intégration motrice concomitante au développement psychique peut se définir ainsi : les liens psychomoteurs ne sont pas issus d’une transformation d’éléments physiques en éléments psychiques, mais ils se différencient, s’organisent et se coordonnent à partir d’une unité primale sensori-motrice, grâce à un processus d’intégration basé sur des rapports d’antagonismes à différents niveaux d’organisation.

Ce système de mise en rapport et de dialectisation de pôles opposés permettrait d’une part, une intégration de l’organisation motrice, et d’autre part l’intégration par le psychisme de celle-ci pour assurer notre identité psychomotrice.

C’est cette perspective que je développerai dans ce livre.

À ma connaissance, personne n’a soulevé le problème de l’aspect structural de l’organisation motrice dans le développement de l’enfant et son éventuelle participation aux processus visant l’unité psychosomatique.

Il faut comprendre cette absence, d’une part comme le fait que l’anatomie appartient au domaine de la médecine physique et des professions de soins du mouvement. Elle est exclue d’avance du champ de recherche en psychologie qui est censé s’intéresser à la psyché et à son fonctionnement. D’autre part, ce manque peut se lire comme la conséquence du long règne drastique de la dichotomie philosophique puis religieuse entre corps et psyché. Il serait dommage que cette dichotomie traditionnelle soit remplacée par un clivage entre le pulsionnel et le fonctionnel. Ce qui reviendrait à mécaniser et à déshabiter le corps fonctionnel et à isoler de son contexte réel le corps pulsionnel et vivant du sujet.

À partir d’observations et de connaissances du développement neuropsychologique du nourrisson, j’ai choisi de cibler la théorie sur les six premiers mois de la vie. En effet, à la fin du premier semestre, du point de vue moteur l’enfant conquiert la position verticale d’une façon active en s’enroulant en avant et en s’asseyant, et il acquiert des conduites de « lâcher », « jeter » qui prévalent sur les conduites de « prendre » et d’« adhérer à l’objet ». Du point de vue psychique, le bébé montre des signes de reconnaissance d’un tiers relationnel, il présente un attachement différencié et il devient un partenaire social actif.

Ces deux phénomènes moteur et psychique ont comme dénominateur commun la découverte d’une troisième dimension liée à une différenciation des rapports à l’objet.

L’introduction et l’effectivité d’un tiers dans la vie psychomotrice de l’enfant nous permettent de penser que la période du narcissisme primaire basé sur des relations binaires laisse la place à une organisation psychique différente basée sur la triangulation relationnelle.

Ce qui m’intéresse donc au premier chef, c’est le processus de base qui assure le narcissisme primaire du sujet et qui lui permet de passer à un niveau d’organisation psychique plus élaboré.

Du fait de la précocité de l’établissement des rapports psychomoteurs, le toucher et le holding seront au centre du problème, non seulement comme une source de satisfaction primaire mais comme le support et l’agent actif de l’intégration psychomotrice et de la communication émotionnelle.

La reprise de la notion d’étayage s’est alors imposée en dehors du contexte psychanalytique classique. Dans ce livre l’étayage sera redéfini en tenant compte du corps réel physiologique et des réactions de celui-ci à la relation.

Issue d’une théorie qui s’appuie sur les rapports entre les niveaux moteur et psychique, la pratique tiendra également compte de ces deux niveaux et c’est la dimension fantasmatique des ressentis corporels qui sera au centre de la lecture intégrative de la souffrance du sujet.

La première partie du livre présente l’organisation de notre motricité et notre projet psychomoteur inné. J’aborderai les aspects spécifiques de la motricité du nourrisson qui participent d’une manière fondamentale au développement de son psychisme.

La deuxième partie est consacrée à l’analyse du processus d’intégration et au remaniement du concept d’étayage qui prend en compte le corps réel. Dans la troisième partie, la notion de holding dans la relation précoce mère-enfant sera réexaminée à partir de la compréhension de l’organisation motrice du bébé, de l’analyse des signaux moteurs et de la communication émotionnelle.

La quatrième partie permettra d’éclairer les fonctions psychomotrices de l’hypertonicité et de l’hypotonicité.

Et enfin la cinquième partie étudiera d’un point de vue psychopathologique les vicissitudes de notre organisation précoce psychomotrice.

Je suis très reconnaissante au Professeur Max Pagès, qui m’a encouragée à écrire ce livre et qui m’a soutenue de son intérêt et de son propre travail théorique.

Je remercie le Professeur Sami-Ali dont les interventions concernant les fondements de ce livre m’ont incitée à réinterroger certains concepts du champ psychosomatique et à rester dans une ouverture d’idées.

Remerciements à Philippe, Sylvie, Martine, Pascal, Chantal, Christian, Marie-Jo, Philippe, Marc, Igor, Joëlle.

I

L’ORGANISATION MOTRICE

La mémoire motrice stocke sous forme spatiale ce qui est une succession d’actes et inversement lors de sa reproduction, l’espace s’actualise en séquences temporelles.

Lashley, 1960

1

LA MOTRICITÉ ORGANISÉE

L’histoire de notre motricité

L’ensemble des études de la motricité jusqu’à la du XIXe siècle se définit comme la somme des connaissances anatomiques et neurologiques et des aspects mécaniques et cinétiques du mouvement visant des fins orthopédiques, hygiéniques et sportives. Sous cet angle, c’est l’intégrité neuromotrice et l’économie des fonctions motrices qui sont les principaux centres d’intérêt. Ce n’est qu’après le premier quart du XXe siècle que la motricité est associée étroitement au caractère organisé et structuré des conduites (H.M. Halverson, 1931 — M.B. Mac Graw, 1943 — Arnold Gesell, 1949).

Avant cette période, la psychanalyse avait nsidéré les relations psychomotrices d’un point de vue économique et réduit la motricité à un système de contention et d’évacuation du psychisme. Sans que ce soit vraiment formulé, la tension musculaire avait déjà le statut ambigu de l’élément physiologique qui sert le psychisme. Par la suite, les théoriciens du développement psychomoteur de l’enfant (Wallon, 1925, 1949 — Ajuriaguerra, 1950, 1971) ont exploré d’une manière novatrice et passionnante la question du tonus et l’ont identifié comme support de communication.

L’avancée théorique de W. Reich (1971) met en rapport direct la rigidité mentale et la rigidité corporelle par l’intermédiaire d’une « cuirasse musculaire ». Cependant la superposition opérée entre le symptôme moteur et le symptôme psychique ne permet pas de mettre à jour un espace possible pour la dialectisation des deux champs.

Les premiers éthologues (Harlow, 1958 — Bowlby, 1958, 1969 — Zazzo, coll., 1974 — Brazelton, 1983a) associent les compétences motrices du bébé à une pulsion sociale qui oriente ses comportements et ses mouvements vers l’autre. Depuis cette ouverture sur la relation, la motricité en tant que vecteur de communication et d’interaction entre la mère et son bébé a suscité de nombreux travaux (R. Campan, 1985 —

J. Cosnier, 1986 — J. Le Camus, 1988a, 1988b).

Malgré tous ces précédents théoriques, la question de la structure et de l’organisation de la motricité n’est ni soulevée, ni prise en compte dans la compréhension des liens psychomoteurs.

La genèse des idées

C’est en travaillant avec Suzanne Piret (1972- 1973) dans un centre d’enfants souffrant de troubles de l’espace-temps, de difficultés d’adaptation à la réalité et d’inhibition cognitive, que l’hypothèse d’une articulation entre l’organisation motrice et l’organisation psychique a pris forme dans mon esprit.

Dans ce centre, nous avions une fonction de kinésithérapeute et nous nous occupions des enfants présentant des troubles statiques importants : scoliose, hyperlordose (courbure lombaire accentuée), cyphose (dos rond). Par ailleurs, ces enfants étaient pris en charge par des orthophonistes, psychomotriciennes, institutrices spécialisées. Nous pensions que ces enfants avaient perdu à un moment donné de leur vie les sensations et les images de leur coordination motrice innée. Leur intégration motrice avait été soit défaillante dès la naissance, soit altérée par des causes qui nous étaient inconnues.

Un fait attirait cependant notre attention : le docteur Denis Wallon, avec qui Suzanne Piret était en étroite collaboration, notait que la plupart des enfants avaient présenté dans la première année de leur vie, et parfois présentaient encore des déséquilibres métaboliques qui entraînaient des hypertensions musculaires.

Nous pouvions poser l’hypothèse que les troubles précoces de l’hypertonicité physiologique et naturelle du nourrisson étaient à l’origine de l’incoordination motrice qui avait provoqué les troubles statiques des enfants.

La tonicité et ses fonctions psychomotrices chez le nouveau-né et le petit enfant devenaient les points centraux de mes interrogations cliniques face aux diverses déstructurations spatiotemporelles.

Notre but thérapeutique était de redonner à ces enfants des sensations « justes » et des images adéquates de leur organisation motrice innée. Nous pratiquions de deux manières : soit un travail passif pendant lequel nous manipulions l’enfant dans le sens de la coordination, en répétant plusieurs fois les mouvements des schèmes de base ; soit un travail actif, dans lequel nous demandions à l’enfant d’expérimenter seul les mouvements, d’être près de ses sensations, de sentir la tension de structure du schème bien organisé et de visualiser les images proprioceptives des mouvements.

Prenons l’exemple d’un travail actif du schème de la jambe (cf. Figure n° 1).

Pour prendre conscience des sensations de ce schème de base, l’enfant est assis au sol, ses jambes sont écartées et pliées en grenouille ; il tient un bâton devant lui des deux mains et prend appui sur lui ; il pose la plante d’un pied sur le bâton, puis remonte le pied le long de celui-ci.

Toute la chaîne musculaire coordonnée est alors en action ; on demande à l’enfant de contrôler et de vérifier ce mouvement en visualisant la corde du jambier antérieur sur le dessus de son pied. L’enfant monte et descend ainsi son pied le long du bâton ; ensuite, nous lui demandons de reproduire la tension ressentie dans l’exercice, le pied au sol.

Le résultat de la rééducation était très net : l’enfant pouvait se corriger seul à partir d’un travail sensoriel très conscient. Nous espérions qu’il pourrait ainsi suffisamment intégrer les sensations et images des mouvements, pour se mouvoir dans l’espace en gardant sa coordination motrice retrouvée.

Bien que l’aspect mécanique soit dominant, la dimension psychologique, non étudiée, était cependant présente. Chaque enfant avait une relation privilégiée avec une kinésithérapeute et si celle-ci était absente, l’enfant n’avait pas sa séance individuelle ; il pouvait cependant venir faire seul des exercices.

Figure n° 1

Au fur et à mesure des rééducations, certains éléments retenaient mon attention : au bout de quelques semaines, les enfants que nous suivions présentaient des modifications de leur comportement général, modifications non repérables chez les autres enfants du centre : leurs interactions relationnelles se diversifiaient, ils exprimaient plus facilement leurs états intérieurs, les handicaps liés aux troubles de l’espace-temps se réduisaient considérablement.

Nous étions témoins journellement de leur participation de plus en plus consciente et appliquée pour leur rééducation, ce qui venait contredire les critères d’instabilité, d’immotivation et de non-connaissance de leur corps qui les caractérisaient.

Un processus de réorientation et de coordination psychomotrice s’amorçait et permettait à l’enfant de se situer davantage comme sujet de communication et de désir.

Toutes ces transformations de l’enfant m’ont conduite à faire l’hypothèse d’un processus d’élargissement des capacités du Moi : l’augmentation des compromis possibles entre la réalité extérieure et les activités pulsionnelles, une meilleure tolérance à la frustration, une augmentation de l’espace imaginaire, une meilleure articulation entre les ressentis émotionnels et affectifs et leurs expressions.

Le problème des rapports existant entre une réorganisation et une réorientation corporelles et une maturation du Moi se posaient ainsi :

— d’une part, si la motricité est au service des fonctions moïques dans la prise en compte de la réalité extérieure, dans l’effectuation des gestes adaptés à cette réalité, dans sa fonction sensorimotrice comme espace-temps de passage d’une extériorité vers une intériorité et vice versa, et comme lieu et moyen d’expression ;

— d’autre part, si l’intervention thérapeutique au niveau de la structure du mouvement modifie certains aspects et fonctions du Moi ;

— alors il est possible de supposer que cette structure participe au processus d’intégration des informations sensorielles nécessaires au développement psychique du sujet dans le sens d’un élargissement du Moi.

C’est en étudiant la structure ostéomusculaire de l’homme et l’organisation du corps dans l’espace et le temps, que nous avons pu donner des réponses à quelques-unes de nos questions.

Notre corps sous tension dans l’espace

Le squelette est composé de 206 morceaux et il s’est construit de telle façon que sous l’effet de la pesanteur les axes osseux se plient successivement en avant, puis en arrière en zig-zag. Les Incas avaient bien saisi ce sens de la pliure. Le squelette s’est organisé en subissant l’action de la pesanteur (cf. Figure n° 2).

Cependant, il est haubanné, animé, dynamisé par une organisation musculaire qui lui permet de se redresser dans l’espace. Nous possédons pour cela 637 muscles dont 100 aux membres supérieurs, 104 aux membres inférieurs, 176 à la tête et au cou et 51 pour les appareils et organes (langue, pharynx, larynx, urètre, anus, cordon spermatique). La plupart des muscles sont pairs et symétriquement disposés par rapport à l’axe vertébral et ils fonctionnent dans un rapport constant d’antagonismes.

Figure n° 2

Nos muscles sont donc dans un rapport d’antagonisme avec notre squelette : le squelette s’effondre et se replie sur lui-même alors que les muscles le poussent et le redressent vers le haut. Cette dialectique permet à l’homme de s’enrouler sur lui-même ou de se redresser sur ses pieds selon ses besoins et ses désirs. Le mouvement d’enroulement-redressement est un mouvement fondamentalement humain (cf. Figure n° 3).

Si nous examinons de plus près notre organisation motrice, nous trouvons à la base de celle-ci des ensembles musculaires particuliers qui ont pour fonction principale de conduire les mouvements et pour effet de donner au corps sa forme dans l’espace. Sur les 637 muscles de notre corps, nous possédons des muscles impairs (ex : l’orbiculaire des lèvres, le diaphragme, le sphincter externe de l’anus), des muscles pairs mono-articulaires qui animent les axes osseux dans deux plans de l’espace et des muscles pairs pluri-articulaires qui animent les axes osseux dans les trois plans de l’espace.

Ce sont ces derniers qui fondent l’histoire de l’organisation du corps dans l’espace. Suzanne Piret (1971) a su, d’une façon très claire et très précise, décrire et analyser l’action des muscles « conducteurs » et structurants du corps. Ce sont des chefs moteurs qui reçoivent, transmettent et organisent le mouvement à partir de leur propre tension. Sans eux, nous ne pourrions ni nous redresser, ni marcher.

Figure n° 3

Leur contraction a deux effets segmentaires et un et global :

1. du côté de l’insertion proximale (près du corps) le entraîne d’abord un déplacement de la partie du corps dans les trois dimensions de l’espace : dans le plan frontal, une abduction (éloignement de l’axe du corps) ou une adduction (rapprochement de l’axe du corps), dans le plan sagittal, une flexion ou une extension, dans le plan horizontal, une rotation interne ou externe ;

2. du côté de l’insertion distale (loin du corps), il y a une inversion des mouvements initiaux grâce à un mécanisme de flexion intermédiaire : la flexion succède à l’extension, l’abduction à l’adduction, la rotation interne à la rotation externe ;

3. l’opposition des deux mouvements a un effet global très dynamique : une tension se crée et la partie distale se rapproche de la partie proximale. L’intermédiaire de flexion qui est une articulation est constituée de telle sorte que les deux mouvements ne se superposent pas mais s’inscrivent dans une triangulation spatiale.

Pour faciliter la compréhension de ce mécanisme princeps, à la base du fonctionnement de notre corps dans l’espace, je reprendrai la métaphore proposée par Suzanne Piret dans son livre : deux personnes tiennent un drap tendu, chacune à une extrémité; puis elles tournent leur bout chacune dans le sens inverse de l’autre ; une tension se crée dans le drap qui se tord sur lui-même en se repliant.

Le conflit rotatoire a engendré une tension qui provoque une flexion.

Prenons l’exemple du mouvement conduit par le muscle conducteur du membre supérieur, le biceps brachial, dont l’antagoniste est le long triceps : il s’insère sur une partie de l’omoplate de telle façon que sa tension entraîne d’abord la tête de l’humérus dans une rotation interne ; si l’action continue, l’humérus s’écarte du corps en abduction et si elle se poursuit encore, l’humérus est tiré en avant en flexion. En fait la tête sphérique de l’humérus roule dans sa cavité articulaire et les trois dimensions de l’espace sont visitées (cf. Figure n° 4).

Figure n° 4

L’expérience motrice et sensorielle de ce début mouvement est celle-ci : quand nous avons les deux mains embarrassées par un objet et le nez qui nous gratte, nous nous frottons celui-ci sur le bras que nous portons à hauteur de visage.

L’insertion finale du long biceps se trouve sur la partie supérieure et interne du radius après l’articulation du coude. Aussi, le biceps, qui était rotateur interne de l’épaule devient rotateur externe et adducteur de l’avant-bras (cf. Figure n° 5).

Figure n° 5

Le mouvement s’inverse alors et provoque la flexion de l’avant-bras sur le bras grâce à l’articulation cubitus-humérus. C’est le mouvement principal, mais la rotation et l’abduction-adduction de l’articulation radius-humérus permettent l’ouverture d’un angle de 20° environ entre le bras et l’avant-bras ; déviée d’un rapport en miroir avec l’épaule grâce à l’angle ainsi formé, la main se porte naturellement à la bouche.

Contrairement à ce que pensait Piaget (1937), bébé ne tète pas son pouce « fortuitement », il ne découvre pas la relation main-bouche par hasard, mais il possède une programmation innée de ce mouvement psychomoteur fondateur de l’oralité.

Je nommerai schème de base cet ensemble moteur coordonné qui se retrouve également au niveau des membres inférieurs et du tronc d’une façon plus complexe (Piret, 1971). L’association des trois dimensions spatiales nous permet de le considérer comme un mouvement d’enroulement partiel.

Par la loi de la transmission musculaire, les différents schèmes de base se coordonnent entre eux par l’intermédiaire du tronc, regroupent le corps dans une unité et lui donnent sa forme dans l’espace. L’agent fédérateur et synthétiseur de ce rassemblement corporel est la tension de structure issue du conflit rotatoire. Elle se propage de la tête aux pieds et oriente le corps vers son centre. Elle met le corps sous tension, le globalise et lui donne sa forme dans l’espace.

Le schème de base est le paradigme de tous les mouvements du corps. C’est la plus petite unité motrice structurée de notre organisation motrice. Ce sont des unités élémentaires motrices qui appartiennent au répertoire moteur de notre espèce et il n’est pas possible de les associer et de les combiner de façon différente.

La seule dimension variable de cet ensemble articulé humain est la tension de structure engendrée par le conflit rotatoire ; un excès ou une faiblesse de cette tension conflictuelle favorisent les pieds et les mains plates ou creuses, les déviations vertébrales, les douleurs musculaires et articulaires. La mécanique n’est alors plus seule en cause et il faudra tenir compte dans l’analyse de ces phénomènes moteurs de la dimension physiologique de la tension du schème.

Nous pouvons maintenant définir l’intégration motrice comme la mise en rapport et la dialectisation de deux parties opposées du corps : main-épaule, têtebassin, pied-hanche,

et le schème de base comme l’effet partiel de cette intégration, l’effet général étant l’enroulement et la structure globale du corps dans l’espace.

L’intégration motrice est la cause des schèmes de base et en même temps, le processus qui les produit. On ne peut donc pas lire une forme motrice sans se référer au processus de base qui l’a produite.

Le schéma corporel résultera de l’intégration de l’organisation entre elles des unités de base tridimensionnelles.

Les homologies psychomotrices

Nous venons de décrire l’organisation motrice de base de l’être humain telle qu’elle devrait être si nous étions de pures mécaniques. Nous aurions tous la même structure corporelle dans l’espace, une même manière de marcher et de saisir les objets. Mais nous avons vu que le seul élément variant de cette organisation motrice est la tension de structure qui fédère les différentes parties du corps entre elles. Cet élément dynamique s’appuie sur ses composantes physiologiques, le tonus, qui n’est pas donné d’emblée à l’enfant qui naît dans la forme que nous lui connaissons chez l’adulte. En effet, le tonus des muscles est un élément physiologique dépendant de la maturation neuromotrice. Il varie tout au long de la vie fœtale et néonatale et de son évolution dépendra la bonne coordination des muscles entre eux et la possibilité pour le sujet de s’ériger sous l’effet de la pesanteur.

Figure n° 6

À la naissance, les schèmes de base de l’enfant ne sont pas coordonnés entre eux, car la maturation neurologique des centres supérieurs est loin d’être achevée. Chaque schème agit pour son propre compte comme une unité motrice isolée et il ne s’associera avec les autres schèmes qu’avec la maturation neuromotrice et une relation maternelle satisfaisante.

Cependant, dans l’expérimentation fragmentaire des schèmes de base, le principe intégratif à la base de la mécanique motrice donne déjà à l’enfant la possibilité de mettre en rapport et de dialectiser des parties du corps opposées.

Au début de sa vie, l’enfant va donc découvrir et intégrer son corps de façon très partielle pour atteindre progressivement la première forme d’unité motrice autour du sixième mois.

L’organisation motrice est un modèle de construction d’un volume dans l’espace. Grâce à la structure et à la dynamique des schèmes de base, l’enfant a une connaissance innée et proprioceptive des trois plans spatiaux et une connaissance sensorielle de l’organisation d’une relation à trois termes : les deux rotations et la flexion, à la fois intermédiaire et résultante de l’opposition des deux autres. En s’appuyant sur cette connaissance innée du jeu et de la dynamique relationnels, l’enfant va pouvoir mettre en rapport son niveau moteur avec d’autres niveaux de son organisation psychomotrice. Nous obtenons ainsi des homologies, c’est-à-dire des « ressemblances de positions de connexions, de structure et probablement d’origine » (Larousse) entre la motricité comme organe différent du psychisme et cependant lié à lui d’une façon particulière.

L’enfant a la connaissance proprioceptive de l’opposition de la rotation interne avec la rotation externe et de l’effet de rapprochement des deux parties de son corps :

— il appréhende ainsi la relation constructive qui résultera de l’opposition de son désir avec celui d’autrui.

L’enfant expérimente sensoriellement que le conflit musculaire de son membre supérieur entraîne sa main à sa bouche dans un mouvement triangulaire, et non dans un mouvement de miroir main-épaule :

— cela soutient l’image du mouvement relationnel triangulaire, qui évite la relation duelle mortifère et garantit une place différente pour chacun des sujets.

Il sent que son coude est un système intermédiaire tiers qui permet à la fois la différenciation des deux mouvements de rotation et leur rapprochement :

— il peut ainsi appréhender dès sa naissance, qu’un élément tiers existe, qui présentifie les différences entre lui et autrui et qui garantit son identité, tout en favorisant la relation triangulaire.

L’enfant sait proprioceptivement que la rotation prend son sens (externe ou interne) par rapport à son rachis qui est l’axe corporel référent de la spatialité :

— il en retire une préconnaissance corporelle de l’existence d’un axe psychique qui fait loi dans l’organisation et l’orientation des données relationnelles.

Il ressent que les réactions toniques d’une partie de son corps sont issues, soit de l’action des chaînes musculaires sous ou sus-jacentes, soit du contact avec des objets du monde extérieur :

— il a ainsi une connaissance psychique précoce du mouvement de va-et-vient du dedans vers le dehors, et du dehors vers le dedans.

Bien que cette liste des homologies psychomotrices demande à être complétée et approfondie, je peux, dès maintenant, poser l’hypothèse que la triangulation relationnelle œdipienne trouve son modèle dans la structure et l’organisation de l’élément de base spatiotemporel de la motricité humaine.

C’est une hypothèse passionnante et féconde de penser que la trame de notre organisation affective et relationnelle s’est construite grâce à des mises en rapports précoces entre notre organisation motrice et notre psychisme naissant. Cela assure la cohésion et la cohérence de notre identité psychomotrice.

Cependant, la similitude de la structure à trois termes du champ moteur et du champ psychique ne suffit pas à prouver que l’organisation motrice est le modèle de l’organisation psychique et à expliquer toutes les richesses affectives et représentatives de l’être humain.

Pour aborder la partie suivante et mieux comprendre comment l’organisation motrice de base est le modèle et le passage obligé du psychisme pour se construire, je prendrai un exemple appartenant au monde des Beaux-Arts².

Dans le monde grec, est apparue entre 650 et 320 avant Jésus-Christ la statue de l’homme athlète, celui qui avait vaincu trois fois à Olympie. La fonction de la statue grecque était éthique : la statue n’est pas faite pour la vue, ni pour la décomposition, mais pour l’identification projective tactile, dermique, proprioceptive. Représentant une figure de Zeus, elle est un modèle, elle est l’idéal pour celui qui tourne autour et la regarde.

La vision, pour les Grecs, est une forme subtile du tact.

Beaucoup plus tard, entre 1303-1306, Giotto crée la peinture et la valeur plastique d’une figure en inventant le clair-obscur sur la couleur locale.

Giotto a transformé le volume en un volume plastique, avec le clair qui avance et le foncé qui recule.

Devant un tableau, on est immobile. Si c’est la statue grecque qui déterminait le sujet, devant une œuvre de Giotto, le sujet est immobile et c’est l’œil qui est l’organe entier de la peinture. On a l’illusion que le volume est palpable. C’est l’œil qui perçoit.

Le tact, la palpation, la proprioceptivité directe deviennent les instruments de la vue.

Chacune des deux périodes est déterminée par une hiérarchie des organes sensoriels et par une sensibilité particulière.

Quand un enfant naît, il s’identifie à autrui d’abord par le tact, sur le support sensoriel proprioceptif de la tonicité de sa mère et dans la réciprocité tonique et sensorielle.

Il fait connaissance de son volume corporel dans l’espace, de ses dimensions de perspective, de sa structure tridimensionnelle par une connaissance proprioceptive innée et par une identification projective au volume et à la figure maternels.

Autrui est pour l’enfant ce qu’était la statue pour le Grec des années 650-310. L’identification est globale, immédiate, sans compromis et… inaccessible.

Puis, progressivement, l’identification adhésive et projective va laisser la place à une forme d’identification moins vibratoire, plus nuancée, moins directement nécessiteuse du tact et du holding.

L’enfant prend de la distance, il acquiert une valeur plastique et une identité propre. Sa structure psychomotrice tridimensionnelle et la perspective de son corps et de sa psyché, qui ont des données communes à tous les humains, vont se singulariser.

La différenciation subjective se fera dans la gestion d’un clair-obscur affectif.

Pour exister lui-même et faire exister l’autre en tant que volumes plastiques, l’enfant possède, dès la naissance, un instrument spécifiquement humain, son système tonique qui est fondé sur un couple d’opposés physiologiques : l’hypertonicité segmentaire et périphérique qui « avance » et projette, et l’hypotonicité rachidienne et axiale qui « recule » et introjecte.

C’est cette idée d’intégration subjective des dimensions spatiales de la structure motrice et de son organisation que nous allons développer. Nous allons alors préciser comment le système tonique du nourrisson peut être un élément d’analyse et de plasticité de son psychisme.

2. Cours de M. Podgorny, Professeur à la Sorbonne.