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Que sais-je ?

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ISBN 978-2-7154-0394-9

ISSN 0768-0066

Dépôt légal – 1re édition : 2022, avril

© Que sais-je ? / Humensis, 2022

170 bis, boulevard du Montparnasse, 75014 Paris

Ce document numérique a été réalisé par Nord Compo.

Introduction

La psychomotricité est un domaine situé au croisement des disciplines biomédicales et des sciences humaines. Elle est spécialisée dans les synergies, l’expression et la régulation des fonctions sensorielles, motrices et mentales dans leur contexte émotionnel, en lien avec l’environnement matériel et humain.

L’exercice du métier de psychomotricien1 est réglementé par les articles L.4332-1 et suivants du Code de la santé publique. Le psychomotricien est un auxiliaire médical intervenant dans les domaines de l’éducation, de la prévention et du soin. Il fonde son intervention sur le mouvement, l’action, la communication verbale et non verbale, les émotions et les représentations. Il accompagne la personne dans sa capacité à percevoir, agir, être et symboliser.

Le psychomotricien intervient auprès de sujets à tous les âges de la vie, qui présentent des troubles développementaux ou instrumentaux, une pathologie somatique et ou psychique, ou sont en situation de handicap. Il permet à chacun de prendre conscience de ses potentiels et de les exploiter pleinement pour pouvoir s’adapter au mieux à son cadre de vie. Il fait en sorte de limiter, réduire voire supprimer les troubles psychomoteurs liés aux maladies ou aux déficiences.

Nous le verrons, le travail du psychomotricien s’exerce dans un cadre pluridisciplinaire et pluriprofessionnel.

Les psychomotriciens exercent dans différentes structures et très souvent de façon mixte : non seulement présents dans les établissements hospitaliers publics ou privés (services de néonatalogie, de pédiatrie, de psychiatrie, de neurologie, de gériatrie, etc.), ils travaillent également dans les centres de rééducation et de réadaptation et dans tout le secteur médicosocial (Esat, Ehpad, etc.). Le domaine de la prévention tend également à se développer (PMI, écoles).

Depuis plus de dix ans, la psychomotricité est une discipline qui apparaît dans des secteurs en plein développement : périnatalité, troubles neurodéveloppementaux, maladies dégénératives, etc. Elle est citée et reconnue dans différents plans de santé : autisme, Alzheimer, cancer, burn-out, etc. Dans les nouveaux dispositifs de soins comme la plateforme « troubles du neurodéveloppement (TND) » ou les centres de résilience, des soins psychomoteurs sont proposés. C’est donc un métier en plein essor, qui gagne à être connu du grand public.

Nous vous proposons dans cet ouvrage de partir à la découverte de la psychomotricité et du métier de psychomotricien en évoquant les racines historiques et le développement de ce métier de son origine à nos jours. De la formation du psychomotricien aux exemples cliniques, de la sémiologie psychomotrice au développement psychomoteur, des techniques et médiations utilisées par les professionnels aux enjeux éthiques qu’elles impliquent, nous tenterons de fournir au lecteur tous les outils pour envisager cette discipline dans sa globalité.

1. Nous entendrons par ce terme « psychomotricien-psychomotricienne ».

CHAPITRE PREMIER

Racines historiques et développement

De la seconde moitié du XXe siècle à nos jours, la psychomotricité comme pratique de soin a connu une évolution rapide, depuis la constitution de la clinique psychomotrice jusqu’à l’institutionnalisation de l’enseignement conduisant à un exercice professionnel reconnu par l’État, au rayonnement de la psychomotricité dans le monde et à la mise en place de la recherche scientifique dans ce domaine.

I. – Constitution de la clinique psychomotrice
 (1950-1974)

L’histoire de la psychomotricité commence dans les années 1950, à Paris, à l’hôpital Henri-Rousselle. Le Dr Pierre Male est chargé de créer un centre de guidance infantile consacré à la recherche clinique autour des troubles instrumentaux, qui englobent la pathologie du langage et de la motricité, ainsi que les troubles réactionnels (liés à des situations familiales ou sociales complexes voire pathogènes) et à leurs répercussions sur les troubles d’apprentissage. Il sollicite alors le professeur agrégé Julian de Ajuriaguerra pour constituer une équipe pluridisciplinaire de recherche en psychologie et en psychopathologie de l’enfant. C’est dans ce contexte de recherche, d’innovation et d’humanisation des soins en psychiatrie que Julian de Ajuriaguerra rencontre Mme Giselle Soubiran. Ses compétences acquises en médecine, en psychologie et en kinésithérapie l’intéressent, car il y voit le moyen de mettre en lien la corporéité (nom générique que l’on donne à l’ensemble des corps : réel, biologique, anatomique, physiologique, imaginaire et émotionnel, symbolique et relationnel) et le fonctionnement psychique dans le développement et dans le soin des jeunes enfants et des adultes de son service. Il nomme Giselle Soubiran cheffe du service de psychomotricité et Suzanne Borel-Maisonny cheffe du service d’orthophonie, discipline dont elle est l’une des fondatrices. Ainsi s’élaborent les recherches fondamentales en psychomotricité, en orthophonie et en psychologie du développement.

Julian de Ajuriaguerra publie avec André Thomas en 1949 un ouvrage intitulé Étude sémiologique du tonus musculaire1. C’est la première publication scientifique complète portant sur le tonus, qui deviendra un concept central en psychomotricité. Giselle Soubiran organise progressivement sa méthode à partir des résultats des travaux de recherche du laboratoire de physiologie du Dr Simonnet, tout en y insufflant les principes fondamentaux de la bientraitance auprès des patients. Cette notion de bienveillance s’appliquera autant dans sa pratique que dans son enseignement, à tel point que Giselle Soubiran en fera la pierre angulaire du soin en psychomotricité. Du soin psychomoteur, elle énonce quelques règles qui constitueront sa spécificité : « C’est une approche globale de la personne. Nous devons nous adapter au patient et non l’inverse et maintenir la juste distance comme marge de sécurité dans la relation à l’autre2. » En avance de près d’un demi-siècle, elle dit également que « la conscience corporelle est un préalable à toute modification de comportement3 », ce qui va se vérifier scientifiquement avec l’avancée actuelle des connaissances des neurosciences.

Dans la même période, Ajuriaguerra et Soubiran décrivent les différents types psychomoteurs. Ils s’intéressent aux questions relatives au rythme et à l’orientation du corps dans l’espace et à ce que l’on nomme la dominance latérale. Ils répertorient ainsi tous les troubles psychomoteurs qui peuvent entraver le bon déroulement de la scolarité des enfants et l’équilibre des adultes.

En septembre 1950, à Royaumont, se tient le premier congrès international d’anthropologie différentielle. Giselle Soubiran, Julian de Ajuriaguerra et René Diatkine sont invités à présenter une conférence intitulée « Tonus et types psychomoteurs ». C’est un grand événement car avec ce congrès la psychomotricité va pouvoir entrer de plain-pied dans la recherche scientifique. Entre 1950 et 1960, dans le laboratoire de psychologie de l’hôpital Henri-Rousselle, les collaboratrices et collaborateurs du professeur René Zazzo commencent à établir des tests étalonnés portant sur des domaines précis de l’équipement psychomoteur.

D’une façon générale, la psychomotricité rend compte du rapport particulier que chacun entretient avec son propre corps, dans l’espace-temps et dans la relation à l’autre, c’est-à-dire de la façon dont le corps est perçu dans sa globalité en corrélation avec l’environnement familial et social. C’est dans cet esprit que Giselle Soubiran met au point un bilan psychomoteur spécifique, centré sur l’équipement moteur lié aux manifestations émotionnelles et relationnelles du sujet. Ce bilan doit permettre de poser une indication précise de rééducation psychomotrice, d’instaurer un projet de soin et un traitement individuel ou en groupe.

En 1961, le premier enseignement structuré de psychomotricité au monde est créé à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière en corrélation avec l’hôpital Henri Rousselle sous forme d’un diplôme universitaire nommé « certificat de capacité en rééducation psychomotrice », destiné essentiellement à divers professionnels du soin qui veulent compléter leur formation dans ce domaine.

Giselle Soubiran et Paul Mazo – pédagogue et psychomotricien – publient en 1965 La Réadaptation scolaire des enfants intelligents par la rééducation psychomotrice4. Cet ouvrage est le premier traité d’application des thérapeutiques psychomotrices. Les objectifs en sont les suivants : évaluer les effets neuromoteurs et fonctionnels, obtenus par le contrôle de la fonction tonique, le développement de l’inhibition volontaire et l’assouplissement de la commande neuromotrice ; évaluer les effets psychiques obtenus par l’apprentissage de l’observation et de l’écoute tant mentale que physique ; évaluer enfin les répercussions affectives, caractérielles et sociales de la rééducation. En agissant sur les troubles du comportement, sur le manque de confiance en soi et sur la maîtrise des émotions, la rééducation permet au patient de se réinsérer progressivement dans son milieu social et familial.

Giselle Soubiran fonde en 1967, avec la recommandation et le soutien de l’Académie de médecine dont elle vient d’être lauréate, l’Institut supérieur de rééducation psychomotrice (ISRP), un établissemnt de formation privé sous tutelle de l’État, pour répondre à la demande de nombreux étudiants intéressés par cette nouvelle discipline et désireux de l’étudier plus en profondeur. Un comité scientifique garantit la qualité de l’enseignement des disciplines théorique, clinique et pratique.

Tout un ensemble de savoirs et de techniques se met alors progressivement en place. Les techniques qu’utilise Soubiran sont d’une part une relaxation, qu’elle crée à partir des travaux de Johannes Heinrich Schultz qui viennent d’être traduits et, d’autre part, une approche psychomotrice et graphomotrice mise au point progressivement avec Marguerite Auzias dans le service. À l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Henry Wintrebert met au point une relaxation psychomotrice activo-passive pour enfants déficients. La sémiologie psychomotrice commence à se dégager à partir des troubles du tonus, que Ajuriaguerra a mis en relation avec les manifestations des émotions humaines.

C’est une période féconde de création, d’inventivité, de dialogues et de discussions pluridisciplinaires avec Diatkine, Lebovici, Zazzo, Bergès, Jolivet, Misès et Marcelli, autant de médecins psychiatres et psychologues qui sont d’ardents défenseurs de la psychomotricité, car ils y voient déjà un soin non médicamenteux efficace, qui prend en compte les développements psychomoteur, psychoaffectif et cognitif du patient de façon intégrative.

II. – Création du diplôme d’État, enseignement et développement (1974-1985)

La clinique psychomotrice et l’efficacité des soins psychomoteurs se développent suffisamment pour que les pouvoirs publics décident de créer un diplôme d’État. C’est la période de l’institutionnalisation de la psychomotricité en tant que discipline paramédicale : par décret, le 15 février 1974, le diplôme d’État de psychorééducateur est créé sous la double tutelle des ministères de l’Enseignement supérieur et de la Santé. Des instituts de formation s’ouvrent à Paris, Bordeaux, Lille, Lyon, Toulouse, Pau et Nice. Les théories enseignées se réfèrent alors essentiellement aux sciences médicales (neuro-anatomie, neuro-physiologie, psychiatrie, pédiatrie, etc.), mais également aux sciences humaines (psychologie développementale, psychanalyse et sciences du comportement) et aux sciences de l’éducation (essentiellement physique et sportive). En pratique, des techniques globales comme la danse, l’expression corporelle, les arts martiaux, les parcours perceptivo-moteurs, etc., sont enseignées, ou des méthodes plus spécifiques comme le « bon départ » ou l’« eutonie ». En parallèle, certains psychomotriciens cliniciens mettent au point des techniques de jeux avec l’enfant – comme Desobeau et Giromini – ou de jeux dramatiques avec les adolescents et les adultes – comme Danan.

En 1975, Giselle Soubiran invente sa propre technique de rééducation psychomotrice et de relaxation et publie avec Coste Psychomotricité et relaxation psychosomatique5, traduit simultanément en italien et en espagnol.

L’Organisation internationale de psychomotricité et de relaxation (OIPR) voit le jour en 1979. C’est dans ce contexte que se construisent les éléments de la diffusion de la psychomotricité en Europe et dans le monde. La classification internationale des troubles psychomoteurs est au centre des préoccupations de cette organisation. Elle met au travail les délégations qui la composent autour d’un projet de recherche fondamentale.

Un certificat international en sciences et techniques du corps est créé afin de faire une mise au point de l’état actuel des connaissances et des recherches, de comparer les différentes techniques entre elles, d’en faire la synthèse et d’en dégager leurs possibilités thérapeutiques réelles. De grands congrès nationaux et internationaux sont organisés pendant cette période en Suisse, en Espagne, en Italie, en Belgique, aux Pays-Bas, au Brésil, en Argentine et au Mexique. La profession naît au Liban et se développe en Europe. La psychomotricité devient une discipline reconnue internationalement et développe un champ de connaissance qui lui est propre.

III. – Développement de la clinique et des références théoriques
 (1985-1999)

Le terme de « psychorééducateur » utilisé officiellement depuis 1974 est remplacé par décret par celui de « psychomotricien » en 1985. Trois ans plus tard, la liste des actes professionnels est fixée par le législateur. En posant le principe de la prescription médicale, le droit à l’exercice libéral est ouvert.

En 1995, l’inscription au livre IV du Code de la santé publique intègre les psychomotriciens aux auxiliaires médicaux. L’exercice de la profession se diversifie et comprend la prise en charge des bébés prématurés, des tout-petits et du grand âge, ce qui conduit les cliniciens à intégrer ces nouvelles pathologies dans leur exercice professionnel. La prophylaxie est au centre des propositions pour répondre aux nouvelles directives de la santé publique.

Des disciplines extérieures commencent à penser et conceptualiser la psychomotricité. La psychanalyse a offert un formidable outil de travail de réflexion sur l’aspect relationnel du métier ainsi que sur les processus de représentation et de symbolisation. La philosophie apporte quant à elle des éléments de réponse opérants sur les concepts de corps et de corporéité, d’espace et de temps, notamment la philosophie phénoménologique de Husserl et de Merleau-Ponty, déjà prise en compte par des psychiatres formés à ce courant comme Tatossian ou Charbonneau. La phénoménologie est en effet la science de l’expérience : non seulement de la pensée et de l’acte de conscience, mais aussi et surtout de l’expérience d’autrui, de l’expérience corporelle et de l’expérience affective. Il s’agit de comprendre et d’expliquer ce qu’est un vécu au plus près de l’analyse de la constitution de soi, du monde et de l’expérience corporelle. La psychomotricité est donc particulièrement intéressante pour la phénoménologie, car elle aborde la sensorialité, la gestualité et la parole.

IV. – Formations en psychomotricité dans le monde (XXIe siècle)

En 2000, le premier congrès mondial de psychomotricité a lieu à Strasbourg. Les organisateurs ont réuni tous les membres représentatifs de la profession en France, en Europe et dans le monde. Vingt-huit pays y sont représentés.

Au Liban, l’Institut de psychomotricité est créé. Il est rattaché aux sciences médicales, à l’université Saint-Joseph de Beyrouth. Un master en psychomotricité est mis en place : l’inscription dans le cursus universitaire donne la possibilité de préparer ensuite un master professionnel. En Europe, le Forum européen de psychomotricité organise la première Académie des étudiants au Danemark.

De nombreux pays d’Amérique latine créent des enseignements de psychomotricité dans différentes universités ainsi que des formations professionnelles qualifiantes, si bien qu’à la Sorbonne, en 2007 et sous l’égide de l’OIPR, des conventions de collaborations internationales sont signées entre des universités et des instituts de formation, des associations et des syndicats de psychomotricité. Il s’agit désormais d’explorer de nouveaux champs d’expertise, de développer les compétences en recherche clinique, en expertise médicosociale et d’intervenir en entreprise.

Depuis 2015, la psychomotricité au Moyen-Orient et en Extrême-Orient est en plein essor : des partenariats entre des universités et des établissements hospitaliers et médicosociaux sont mis en place, ainsi que des conférences, des ateliers et des cycles de formation. Des ouvrages de psychomotricité paraissent en Chine et aux Émirats arabes unis6.

V. – La recherche en psychomotricité

La recherche clinique a débuté en 1988 par un contrat de recherche pour le ministère de l’Environnement concernant une étude sur la « désensibilisation au bruit par la relaxation psychosomatique, méthode G. B. Soubiran », sollicitée par le professeur Dall’Ava. En 1990, les résultats de ces travaux de recherche sur la souffrance au bruit effectués à l’hôpital Henri-Rousselle ont été référencés. Le 5 avril 2013 s’est tenue au Sénat la séance inaugurale de la Fondation pour la recherche en psychomotricité et maladies de civilisation, placée sous l’égide de la Fondation de France. Elle a pour vocation de favoriser la recherche dans le champ de la psychomotricité et subventionne des recherches dans ce domaine. Ses priorités portent sur la maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées, sur les troubles des apprentissages et des comportements et sur l’accompagnement de la relation au travail. Elle lève des fonds spécifiquement dédiés à la recherche en psychomotricité et décerne le prix G. B. Soubiran qui récompense des publications améliorant la communication dans cette discipline, en direction des professionnels comme du public ou des patients.

VI. – Actualisation des enseignements,
des supports théoriques et des pratiques :
l’apport des neurosciences

À partir de 2010, la mise en œuvre de la régionalisation permet le développement des nombreux instituts de formation en psychomotricité dans toute la France.

Dix ans après la publication de Soi-même comme un autre du philosophe Paul Ricœur7, le neuroscientifique António Damásio publie en 1999 Le Sentiment même de soi. Corps, émotions, conscience8, puis en 2010 L’Autre Moi-même9. Il démontre que la conscience n’est pas une entité en soi comme on l’a longtemps pensé, mais que la fabrique de la conscience est un processus dynamique qui est au cœur de la biologie humaine. Le professeur Berthoz, dans Le Sens du mouvement publié en 199710, permet de comprendre comment le cerveau anticipe l’orientation d’un geste, d’un regard. Il propose une imagerie cérébrale du schéma corporel. Le professeur Bullinger, successeur de Piaget à Genève, développe un bilan sensori-moteur dont la richesse et la complexité sont bien accueillis par les psychomotriciens. Dans son livre Le Développement sensori-moteur de l’enfant et ses avatars11, il propose un examen clinique de l’enfant à multiples entrées qui prend en compte à la fois le patient, sa famille, les soignants et l’équipe institutionnelle dans un projet de soin concerté. Catherine Potel montre dans son ouvrage Le Corps et l’Eau. Une médiation en psychomotricité12 l’intérêt de ce médiateur particulier dans le soin et devient la spécialiste reconnue des problématiques spécifiques à l’adolescence. Suzanne Robert-Ouvray propose dans son livre Intégration motrice et développement psychique une théorie originale du développement psychomoteur13. Dès 1996, le médecin Benoît Lesage, diplômé en sciences humaines et danseur, propose un enseignement psychocorporel de vaste envergure, puisqu’il syncrétise l’anatomie (le squelette), la physiologie (le tonus et le pneuma), la philosophie phénoménologique (le vécu corporel) et les arts (la danse). Un nombre croissant de psychomotriciens s’enrichissent de son enseignement.

En publiant en 2012 Jalons pour une pratique psychocorporelle puis en 2021 Un corps à construire14, Benoît Lesage élabore une méthodologie de travail basée sur l’intégration des grandes fonctions du corps humain telles que la sensorialité, la tonicité, la gestualité, la spatialité, la temporalité, les perceptions et les représentations du corps, ainsi que la mémoire.

1. Paris, Flammarion.

2. G. B. Soubiran et J. C. Coste, Psychomotricité et relaxation psychosomatique, Paris, Doin, 1975.

3. Idem.

4. Paris, Doin.

5. Paris, Doin.

6. F. Giromini, Giselle Soubiran. Des fondements à la recherche en psychomotricité, Bruxelles, De Boeck, 2015.

7. Paris, Seuil, 1990.

8. Paris, Odile Jacob.

9. Idem.

10. Idem.

11. Toulouse, Érès.

12. Toulouse, Érès, 2009.

13. Paris, Desclée de Brouwer, 2010.

14. Toulouse, Érès.

CHAPITRE II

La formation initiale et la recherche

I. – La formation initiale

La formation au diplôme d’État de psychomotricité est réglementée depuis sa création en 1974. Depuis la loi de décentralisation, en 2004, chaque institut de formation en psychomotricité (IFP) est agréé par le Conseil régional dont il dépend après avis technique de l’ARS1...