Presses universitaires de Rennes

Le pouvoir du care

Mobilisation d’immigrantes dans la cause du VIH en France

Marjorie Gerbier-Aublanc

DOI : 10.4000/books.pur.150520

Éditeur : Presses universitaires de Rennes

Lieu d’édition : Rennes

Année d’édition : 2021

Date de mise en ligne : 22 février 2022

Collection : Le sens social

EAN électronique : 9782753585546

https://books.openedition.org

Édition imprimée

EAN (Édition imprimée) : 9782753580503

Nombre de pages : 314

Référence électronique

GERBIER-AUBLANC, Marjorie. Le pouvoir du care : Mobilisation d’immigrantes dans la cause du VIH en France. Nouvelle édition [en ligne]. Rennes : Presses universitaires de Rennes, 2021 (généré le 25 février 2022). Disponible sur Internet : <http://books.openedition.org/pur/150520>. ISBN : 9782753585546. DOI : https://doi.org/10.4000/books.pur.150520.

Ce document a été généré automatiquement le 25 février 2022.

© Presses universitaires de Rennes, 2021

Conditions d’utilisation :
http://www.openedition.org/6540

Résumés

Particulièrement touchées par l’épidémie, les femmes de l’immigration sont devenues des actrices clé de la lutte contre le VIH/sida en France depuis deux décennies. Issu d’une enquête ethnographique en immersion au sein d’associations « communautaires », cet ouvrage éclaire la grammaire du care que ces femmes déploient dans le domaine de la prévention comme du soutien aux personnes vivant avec le VIH, les capacités d’agir favorisées par ce modèle associatif ainsi que les rapports de pouvoir inégalitaires, incorporés et/ou véhiculés par diverses institutions de l’échelle globale à l’échelle locale. Première étude en profondeur sur le sujet, ce livre constitue une contribution notable tant à l’histoire de la lutte contre le VIH/sida en France qu’à la sociologie des migrations.

Marjorie Gerbier-Aublanc

Socio-anthropologue. Ses recherches portent sur l’accès aux droits (sociaux et de santé) des populations migrantes en France. Au travers des projets personnels et collectifs (Parcours, Babels, Accedab) sur lesquels elle a travaillé, elle s’est intéressée aux logiques de catégorisation et d’agency des migrant•e•s en situation liminale ainsi qu’aux solidarités émergeant à leur égard. Elle a récemment co-publié « Être accueilli chez l’habitant » dans les Cahiers de Rhizome et « Numériser les vulnérabilités des migrants » dans Socio anthropologie. Elle a co-coordonné l’ouvrage Hospitalité en France pour le collectif Babels, publié en 2019 aux Éditions du Passager Clandestin.

Sommaire

Remerciements

Préface

Annabel Desgrées du Loû

Les sigles utilisés

Introduction

L’ émergence des femmes d ’A frique subsaharienne comme «  groupe vulnérable  »

L es femmes d ’A frique , piliers des dynamiques associatives communautaires

D éconstruire la vulnérabilité des femmes d ’A frique subsaharienne

P roblématique et plan de l ’ ouvrage

Chapitre I. Une épistémologie enracinée dans le terrain

L e terrain au cœur de la recherche

D u terrain à la théorie  : faire dialoguer les concepts

D u care à l ’ agency dans la cause du VIH

Première partie. La grammaire du care comme modèle associatif

Introduction

Chapitre II. L’engagement associatif

L e dispositif du VIH/ sida en contexte migratoire

D evenir aidante associative

T rajectoires d ’ usagères

L e non-recours associatif

Chapitre III. Les régimes de l’auto-support

H istoriciser l ’ auto-support des immigrantes dans la cause du VIH

J ustifier et négocier la prévention communautaire

S outenir les personnes vivant avec le VIH

Chapitre IV. La médiation associative à l’hôpital

D es mondes sociaux interdépendants

U n accompagnement rassurant dans un parcours chaotique

P allier les déficits institutionnels depuis les interstices

T ensions et angles morts  : des partenariats inégalitaires

Seconde partie. Le pouvoir de la reconnaissance : l’agir minoritaire

Introduction

Chapitre V. Négocier l’accompagnement social

L’ accompagnement social comme épreuve

T actiques individuelles

R essources collectives

Chapitre VI. Décoloniser les représentations

L es contours de la représentation

L e sens de la représentation

L es usages de la représentation

L e pouvoir de la représentation

Chapitre VII. Éprouver les normes de genre

R elire les expériences des femmes au prisme des discours globaux

S’ engager dans la cause du VIH : négocier , renoncer

L’ ambivalence du quotidien associatif

Conclusion

L e processus de réhabilitation des voix minoritaires dans le contexte du VIH

P our une sociologie pragmatique du care et de l ’ agency des groupes minoritaires

L es limites de l ’ agir minoritaire

U n éclairage sur les enjeux de la santé communautaire

R epenser la mobilisation des immigrants au prisme de l ’ actualité de la lutte

Bibliographie

Annexes

Annexe I. Méthodologie de l’enquête

Annexe II. Documents complémentaires

Remerciements

Cet ouvrage, issu d’une thèse doctorale, est le fruit de plusieurs années de rencontres, d’échanges et de collaborations. Aussi, je souhaite remercier l’ensemble des personnes qui m’ont accompagnée au long de cette aventure et ont contribué à sa réalisation.

J’adresse d’abord mon infinie gratitude et mon éternelle admiration à toutes les femmes rencontrées sur le terrain. Je souhaite par cet ouvrage leur rendre hommage en retour de ce qu’elles m’ont si généreusement apporté. Merci pour leur confiance, l’intensité et la richesse des moments partagés, dans la tristesse comme dans la joie. Qu’elles se considèrent comme les co-autrices de ce livre, au travers duquel j’ai tenté de porter leur voix le plus fidèlement possible. Un grand merci également aux hommes croisés au détour des associations, aux médecins, infirmières et assistantes sociales ainsi qu’aux chargées de mission qui m’ont accordé de leur temps précieux.

Mes pensées vont ensuite à mes directrices de thèse, Dolorès Pourette et Annabel Desgrées du Loû, sans qui je n’aurais pu vivre cette expérience, ni la mener à son terme. Je remercie d’abord infiniment Dolorès Pourette pour l’enthousiasme qu’elle a manifesté à l’égard de mon projet dès notre première rencontre et pour son aide précieuse dans la recherche d’une personne habilitée à m’encadrer ainsi que de financements. J’adresse également ma profonde reconnaissance à Annabel Desgrées du Loû pour la confiance qu’elle m’a accordée et transmise tout au long de cette recherche, ainsi que pour les nombreuses possibilités qu’elle m’a offertes de participer à la vie scientifique d’ici et d’ailleurs. Je les remercie toutes deux pour leur disponibilité, leurs conseils et leurs critiques toujours constructives, ainsi que pour leurs encouragements et leur soutien inconditionnel dans les moments les plus difficiles de ce travail. Un accompagnement de cette qualité, humaine et scientifique, est un atout précieux dans le parcours parfois sinueux d’une doctorante. Cet ouvrage en illustre toute la valeur.

J’adresse également ma gratitude à Vinh-Kim Nguyen, à Marcel Calvez, à Françoise Le Borgne-Uguen et à Patricia Paperman pour leurs lectures et commentaires de mon travail ainsi que pour leurs encouragements à sa publication. Un grand merci à Sandrine Musso pour ses conseils précieux au moment de la transformation du manuscrit en ouvrage. La conduite de cette recherche n’aurait simplement pas été possible sans les quatre années de financements de Sidaction et des fonds de dotation Pierre Bergé dont j’ai bénéficié. Je remercie en particulier Vincent Douris, Veronica Noseda, Corinne Le Huitouze, Séverine Fouran et Sophie Lhuillier pour leur soutien tout au long de la thèse. Un grand merci également à l’ANRS ayant soutenu la publication de cet ouvrage.

Le Ceped a constitué un environnement de travail stimulant. Merci à son directeur, Étienne Gérard, ainsi qu’aux membres de l’équipe Santé et genre pour nos échanges et l’intérêt qu’ils ont porté à mon travail. Je remercie tout particulièrement Agnès Guillaume pour son aide précieuse à l’heure de finaliser le manuscrit de la thèse ainsi qu’à mes collègues et amies du Ceped, pour leurs conseils, leur soutien et pour tous les moments partagés en dehors de la vie scientifique. Je pense à Anne Bekelynck, Anne Gosselin, Hélène Lepinay, Valentine Becquet, Julie Pannetier, Clémence Schantz, Sarah Memmi, Laure Hadj et Guéda Gadio. Je pense également aux amis rencontrés, dès le début de la thèse, lors de l’Université jeunes chercheurs de Sidaction : Gwenaël Domenech-Dorca, Jacques Dutrieux, Lara Mahi. Un grand merci pour leur réconfort dans les moments de doute et pour tous les moments joyeux passés ensemble. Je pense enfin aux membres du groupe Santé-Précarité : Jérémy Geeraert, Caroline Izambert et Céline Gabarro. Je les remercie sincèrement pour nos échanges, les événements organisés ensemble, pour leur amitié et leur soutien à la fin de cette aventure. Je remercie, par là même, mes collègues du SUFCEP de l’université de Bretagne occidentale, Guillaume Fernandez, Édith Gaillard et Pierre Schmitt notamment, pour la richesse de nos échanges, leur bienveillance et leurs conseils. Toute ma reconnaissance enfin aux personnes déjà citées ainsi qu’à Gabriel Girard et à Caroline Nérot pour la relecture de certains chapitres et la richesse de leurs commentaires.

Je dédie enfin ce travail à ma famille qui m’a toujours soutenue, quels que soient mes choix. Je pense notamment aux femmes – ma mère, ma sœur, mes grands-mères, ma marraine, mes tantes – pour la force, le courage et la passion qu’elles m’ont transmis. Mais je n’oublie pas pour autant les hommes. Mon père, parti trop tôt, qui m’a transmis la soif de vivre ; mes grands-pères, le goût de l’aventure. À mon fils, le plus beau cadeau que la vie m’ait offert. À Arnaud qui n’a jamais eu peur de déconstruire les normes de genre et d’assumer tout le travail invisible précieux qui m’a permis de mener cette recherche à son terme. À Joëlle, ma cousine, qui m’a offert l’hospitalité pour me permettre de retravailler le manuscrit au calme. À mes amis, mes camarades de danse, à toutes ces belles âmes qui m’ont accompagnée et m’accompagnent sur ce chemin : Jenny, Gaëlle, Marie, Vanessa V., Vanessa T., Laurent, Erwan, Jacko, Gwen, Romain, Vincent, Nolwenn, Émilie, Lucie, Laurence, Élodie, Julien, Florence, Nicolas, Judy, Jérôme, Julie, Charly, Eliza, Dorothée, Camille, Pascale, Gwenaëlle, Marina, Fato, Évelyne, Magda, Dulce, Luis, Yheredy, Janneth, Hugo et à Françoise, Jeannie et Mansour bien sûr. J’espère pouvoir un jour leur rendre tout ce qu’elles et ils m’ont si généreusement offert.

Préface

Annabel Desgrées du Loû

La lutte contre l’épidémie de VIH/sida restera dans l’histoire comme une des grandes aventures humaines. Jamais une maladie auparavant n’avait suscité une telle mobilisation scientifique, politique, économique, une telle visibilité médiatique. Jamais aucune pathologie n’aura fait aussi vite avancer la science et n’aura été combattue aussi efficacement, eu égard à sa complexité et à sa gravité : en 1981 les premiers cas d’une immunodéficience humaine inhabituelle sont décrits chez des hommes gays aux USA ; en 1983 le virus qui en est la cause, le VIH, est identifié, et on réalise à peu près au même moment qu’il existe une épidémie liée à ce virus en Afrique, cette fois dans la population hétérosexuelle. Ce virus prend diverses formes, mute facilement et est très difficile à combattre. Pourtant, dix ans plus tard les premiers traitements antirétroviraux sont utilisables et permettent d’enrayer l’activité du virus, et trente ans plus tard, on dispose d’un arsenal de traitements très efficaces qui bloquent complètement ce virus et permettent de vivre normalement. Aujourd’hui, une personne qui vit avec le virus du VIH et qui est suivie avec les traitements adéquats est en bonne santé, elle peut travailler, avoir des relations sexuelles non protégées car elle ne transmet pas le virus, avoir des enfants, faire du sport, etc. Ces traitements très efficaces, dont les coûts étaient au départ très élevés, sont théoriquement gratuits et accessibles à tous, grâce en particulier à l’existence d’un fonds mondial créé en 2002 pour subventionner ces traitements dans les pays à ressources limitées. Tout n’est pas gagné et l’accès effectif aux traitements pour tous ceux qui en ont besoin reste un enjeu de taille dans cette lutte qui n’est pas terminée, mais le chemin parcouru est impressionnant, et est à mettre en premier lieu au crédit de la mobilisation des personnes directement concernées, les personnes vivant avec le VIH, qui depuis le départ sont le moteur de cette lutte et ont prouvé leur capacité à soulever des montagnes.

Cette mobilisation des personnes concernées, historiquement, a été portée par les milieux gays. En France, dans l’imaginaire collectif de cette lutte contre le VIH, la figure emblématique du militant, de celui qui agit, qui « prend le pouvoir » pour changer le système, est en général un homme blanc gay, porté par des associations qui savent faire parler d’elles comme Act up.

Les femmes d’Afrique subsaharienne, dont on sait depuis le début de l’épidémie qu’elles constituent l’un des groupes les plus touchés par cette maladie, largement du fait de relations de genre inégalitaires qui les exposent aux risques sexuels dans leurs pays d’origine et en situation de migration, sont quant à elles plutôt rangées dans la catégorie des victimes, des vulnérables, dans ce jeu de rôles qui accompagne les grandes luttes. C’est toute la force et l’originalité de cet ouvrage de révéler la puissance et l’agentivité de ces femmes derrière ce jeu d’ombres portées.

En explorant le rôle des femmes originaires d’Afrique subsaharienne dans la prise en charge communautaire des migrantes vivant avec le VIH en France, cet ouvrage montre tout d’abord l’importance et l’ampleur du travail associatif des femmes engagées dans ces collectifs, l’importance de leur rôle dans la prévention auprès des migrants, dans le soutien aux femmes vivant avec la maladie, pour améliorer leurs rapports aux soins mais aussi pour leurs démarches administratives et dans leur chemin pour accéder à une situation stable en France : avoir des papiers, un logement, un travail, vivre en famille.

Ce travail révèle ensuite la puissance d’agir, « l’enmpuissantement » de ces femmes, comme dirait l’écrivain Alain Damasio. Le pouvoir du care que nous raconte et nous décrypte ici Marjorie Gerbier-Aublanc, c’est la façon dont ces femmes, à la fois collectivement et chacune dans son histoire, redeviennent actrices de leur propre vie et actrices dans la cité, dans ce pays où elles s’installent, la France. Marjorie nous montre leurs trajectoires d’engagement, les ressources sociales dans lesquelles elles ont pu puiser les compétences qu’elles ont mobilisées, et la façon dont ces engagements et ces mobilisations, pour prendre soin de leurs pairs, de celles dont elles ont connu les difficultés, sont venus remodeler les différentes sphères de la vie de ces femmes et notamment les rapports de genre dans lesquelles elles s’inscrivent.

Cet ouvrage retrace le travail de thèse de Marjorie que j’ai eu beaucoup de plaisir à accompagner. La thèse s’intitulait Du care à l’agency : l’engagement associatif des femmes d’Afrique subsaharienne dans la lutte contre le VIH/sida en France. Elle a reposé sur dix-huit mois de travail de terrain, au sein des associations, avec un recueil d’informations d’une richesse exceptionnelle. Il était important de rendre disponible ce travail sous forme d’un ouvrage destiné à un large public. En effet plusieurs travaux, en anthropologie notamment, ont été menés sur les femmes migrantes d’Afrique subsaharienne et le VIH. Différentes questions ont été abordées : la vie reproductive, la maternité, les conditions de vie et de santé en France, les parcours biographiques, les rapports aux soins et aux soignants. Quelques-uns ont abordé la question de l’émergence des femmes migrantes dans les discours publics et politiques sur le VIH. Mais avant ce travail de Marjorie Gerbier-Aublanc, la question de l’engagement associatif de ces femmes migrantes face au VIH n’avait jamais été abordée en tant que telle, ni les ressorts de cet engagement et ce qu’il révèle du traitement de ces femmes par les institutions publiques.

Par ce que ce travail révèle des ressorts de l’agentivité dans des groupes d’auto-supports de personnes appartenant à des groupes minoritaires et atteintes par une maladie encore stigmatisante, il apporte une contribution majeure à la compréhension de l’empowerment des plus vulnérables. À l’heure où de nombreux débats agitent notre pays autour de l’immigration, il montre aussi tout ce que peuvent accomplir celles et ceux qui arrivent en France, modèles de solidarités et de résiliences, et la place qu’ils peuvent prendre dans la société, pour autant qu’on leur laisse déployer leur puissance d’agir.

Auteur

Annabel Desgrées du Loû

Directrice de recherches à l’Institut de recherche pour le développement, directrice adjointe de l’institut Convergence Migrations

Les sigles utilisés

ACT Appartement de coordination thérapeutique

AFPA Association nationale pour la formation professionnelle des adultes

AFRAVIH Alliance francophone des acteurs de santé contre le VIH et les hépatites

AME Aide médicale d’État

ANRS Agence nationale de recherche sur le VIH/sida et les hépatites virales

APA African Positive Association

ARCAT Association de recherche, de communication et d’action pour l’accès aux traitements

ARS Agence régionale de santé

ARV Antirétroviraux

BEH Bulletin épidémiologique hebdomadaire

CESF Conseillère en économie sociale et familiale

CHRS Centre d’hébergement et de réinsertion sociale

CIPRES Centre d’information et prévention sida

CISIH Centres d’information et de soins de l’immunodéficience humaine

CMU Couverture maladie universelle

CNIL Commission nationale de l’informatique et des libertés

CNS Conseil national du sida et des hépatites virales

COREVIH Coordination régionale de lutte contre l’infection à VIH

CRIPS Centre régional d’information et de prévention du sida

CSP Catégorie socioprofessionnelle

CVI Charge virale indétectable

DESU Diplôme d’études supérieures universitaires

DGS Direction générale de la Santé

ETP Éducation thérapeutique du patient

HSH Hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes

IFSI Institut de formation en soins infirmiers

IMEA Institut de médecine et d’épidémiologie appliquée

Insee Institut national de la statistique et des études économiques

INVS Institut national de veille sanitaire

IST Infection sexuellement transmissible

IRTS Institut régional du travail social

MDPH Maison départementale des personnes handicapées

MFPF Mouvement français pour le planning familial

OFII Office français de l’immigration et de l’intégration

OMS Organisation mondiale de la santé

ONUSIDA Programme commun des Nations unies sur le VIH/sida

OSIM Organisation de solidarité internationale issue des migrations

PASS Permanence d’accès aux soins et à la santé

PNLS Plan national de lutte contre le VIH/sida et les IST

PREP Prophylaxie préexposition

PVVIH Personne vivant avec le VIH

RAAC-sida Réseau des associations africaines et caribéennes de lutte contre le VIH/sida

RDC République démocratique du Congo

SFLS Société française de lutte contre le sida

Sida Syndrome d’immunodéficience acquise

TROD Test rapide d’orientation diagnostique

VESPA VIH : enquête sur les personnes atteintes

VIH Virus de l’immunodéficience humaine

Introduction

« À la différence de ce qui s’est passé
pour les homosexuels et les hémophiles
qui ont pu défendre dans l’espace public
leurs droits et leurs attentes,
les immigrés se sachant peu légitimes
n’ont guère été en mesure de faire valoir les leurs »
D. Fassin, 2004.

Avril 1999. Près de vingt ans après la découverte du premier cas de sida en France et suite aux pressions exercées par un collectif émergeant Migrants contre le sida (Musso, 2008), l’Institut national de veille sanitaire (INVS) publie son premier rapport sur la « situation du sida dans la population étrangère1 domiciliée en France ». Des réalités épidémiologiques particulièrement inquiétantes sont mises au jour puisqu’au 30 juin 1998, 14 % des cas de sida déclarés concernent des « sujets de nationalité étrangère » (Savignoni, Lot, Pillonel et Laporte, 1999) tandis que les étrangers ne représentent alors que 6 % de la population résidant sur le territoire français. Un tiers de ces cas concerne des personnes nées dans un pays d’Afrique subsaharienne, parmi lesquelles autant de femmes que d’hommes. Les difficultés spécifiques des étrangers en termes d’accès à la prévention, au dépistage et aux soins « pour des raisons de précarité, de culture ou par peur de stigmatisation » apparaissent nettement et « une approche communautaire de proximité » (Savignoni et al., 1999, p. 16) est préconisée pour y répondre. Les étrangers et immigrants2 résidant en France sont alors peu visibles dans la lutte contre l’épidémie, bien que quelques actions ponctuelles et dispersées leur soient destinées.

Juin 2014. Les femmes d’Afrique subsaharienne investissent en grand nombre deux événements sur le VIH, la Convention nationale de Sidaction ainsi que la réunion d’information organisée par le collectif Vi (H) E Pluri-Elles. Ces deux événements mettent en scène des « femmes migrantes3 » qui investissent publiquement les espaces du VIH/sida4, en animant des ateliers, en intervenant lors des tables-rondes, en prenant la parole depuis l’auditoire afin de témoigner de leurs expériences du VIH ou de vanter les initiatives associatives qu’elles développent quotidiennement pour répondre aux besoins des femmes confrontées au VIH.

Tandis que D. Fassin justifie en 2004 l’invisibilité des immigrants dans la lutte contre le VIH par leur manque de légitimité à investir l’espace public français5, ce constat demande à être discuté dix ans plus tard. Sorties de la « double invisibilité » qui les caractérisait, les femmes d’Afrique subsaharienne sont progressivement devenues une « population clé » de la lutte contre l’épidémie en France. Mais que vient révéler l’engagement associatif de ces femmes dans la cause du VIH ? Quelle(s) figure(s) incarnent-elles et de quelle voix/e disposent-elles dans le contexte migratoire français ? Dans quelle mesure l’engagement associatif des femmes d’Afrique subsaharienne dans la cause du VIH révèle-t-il tout autant qu’il met en question les catégories sociales et politiques traversant la société française ? Que nous dit cet objet des tensions entre santé publique et politiques de l’immigration ? Dans quelle mesure l’investissement de l’espace social du VIH s’opère-t-il à partir de l’expérience de situations minoritaires, tout en ouvrant la possibilité d’une voie/voix différente pour les femmes d’Afrique subsaharienne en France ? Après être revenue sur le contexte social et politique dans lequel s’inscrit cette dynamique, nous explorerons les logiques de l’engagement associatif des femmes d’Afrique subsaharienne dans la cause du VIH en France.

L’ émergence des femmes d ’A frique subsaharienne comme «  groupe vulnérable  »

Les femmes d’Afrique subsaharienne sont passées au tournant des années 2000, d’une « double invisibilité », en tant que femmes et immigrantes, à un statut de « cible politique prioritaire ». Au même titre que les immigrants, les femmes sont restées jusqu’à la fin des années 1990, les grandes oubliées de la lutte contre le VIH, dans un contexte où l’épidémie a d’abord été pensée au masculin. La « double invisibilité » des femmes d’Afrique subsaharienne dans la lutte contre le VIH en France résulte ainsi de l’articulation de leur condition de genre et de leur statut d’étrangères et/ou d’immigrantes en France. Pour des raisons inhérentes au modèle républicain français, et à une « histoire politique nationale marquée par la défiance vis-à-vis de toute référence publique à l’existence de “communautés” » (Musso, 2011b, p. 235), les données révélant la situation des immigrants dans l’épidémie en France ont tardé à être publiées. L’histoire de la nation française se caractérise en effet par une tension entre particularisme et universalisme (Sainsaulieu, Salzbrunn et Amiotte-Suchet, 2010), clairement réactualisée par les questions de santé publique affectant les minorités nationales ; c’est le cas de la tuberculose (Carillon et Desgrées du Loû, 2017 ; Kehr, 2012) et de l’épidémie de VIH/sida (Girard, 2013 ; Musso, 2008).

Le VIH apparaît en outre comme un « régime d’exception » qui accorde aux immigrants en situation irrégulière un droit d’accès aux soins et rend clairement perceptible les enjeux politiques de la santé des étrangers (Fassin, 2001a ; 2001c ; 2007 ; Musso, 2012 ; Ticktin, 2011). En France, l’adoption en 1998 de la loi Chevènement autorise le séjour des étrangers atteints de pathologies graves ne pouvant pas bénéficier de traitements adaptés dans leur pays, bien que ce texte soit régulièrement remis en cause (Izambert, 2014). Par ailleurs, les personnes sans titre de séjour en France peuvent aujourd’hui bénéficier des traitements antirétroviraux grâce au dispositif de l’Aide médicale d’État (Gabarro, 2012).

Les enquêtes statistiques des vingt dernières années pointent la part largement majoritaire des femmes nées à l’étranger, notamment dans les pays d’Afrique subsaharienne, parmi les transmissions hétérosexuelles. En ce sens, les premiers résultats de la notification obligatoire de l’infection à VIH soulignent que parmi l’ensemble des nouvelles découvertes chez les femmes, 68 % sont nées en Afrique subsaharienne contre 28 % de femmes nées en France6. En 2019, les femmes hétérosexuelles nées à l’étranger continuent de représenter le second groupe le plus touché par l’épidémie en France7. La « féminisation » de l’épidémie en France est donc « d’emblée liée, en termes de visibilité, à la question de la migration » (Musso, 2011b, p. 234). Particulièrement exposées au VIH, les femmes d’Afrique subsaharienne sont dès le début des années 2000 désignées comme « une population vulnérable » devant faire l’objet d’une attention particulière. Les données épidémiologiques ont largement justifié l’intérêt qui leur a été manifesté par les autorités sanitaires françaises à partir des années 2000, renforçant les représentations stéréotypées de la femme vulnérable, passive et sans ressource, victime des hommes dans l’épidémie (Musso, 2005a). En ce sens, les femmes d’Afrique subsaharienne incarnent la figure de l’étrangère « méritante » (Yarris et Castañeda, 2015), par opposition aux hommes qui occupent dans le système de genre une position dominante.

M. Ticktin (2011), s’inspirant des réflexions de D. Fassin (2010), s’intéresse à la « politique humanitaire » contemporaine développée en France à l’égard de certaines catégories d’étrangers, les malades et les femmes victimes de violence de genre, dans un climat national hostile à l’immigration, comme en atteste l’actualité récente. Ces deux auteurs soulignent combien « la raison humanitaire » et notamment le primat accordé au « corps souffrant » sont instrumentalisés par le gouvernement français pour façonner les figures de « bons » et de « mauvais » étrangers et justifier une politique d’exclusion des seconds. Les régularisations exceptionnelles fondées sur le « corps souffrant » ne sont pour autant pas assorties de contreparties civiques pour leurs bénéficiaires, maintenus dans une position de « citoyens de seconde zone ». Néanmoins, l’anthropologie politique, en pointant les enjeux de telles régularisations, permet à la fois de décrypter les structures gouvernementales d’exclusion et d’appréhender les espaces de mobilisation possibles des personnes destinataires de ces mesures d’exception. En effet, si l’ambivalence historique de la Nation française face à ses minorités est indéniable, la lutte contre le VIH est une « épidémie politique » (Pinell, 2002) qui semble ouvrir un univers de mobilisation inédit aux populations immigrantes. Épidémie politique car, d’une part, pour la première fois dans le domaine de la santé, des associations avant-gardistes mobilisent le registre de la contestation sociale pour faire valoir les besoins et les droits des patients. D’autre part, les effets politiques du VIH sont singuliers en ce que l’épidémie, rapidement mondialisée, est venue révéler les profondes inégalités sociales et politiques auxquelles étaient – et continuent d’être – confrontés certains groupes sociaux.

Tardivement prises en compte dans l’ensemble des recherches sur le VIH en France, les femmes d’Afrique subsaharienne sont l’objet d’une attention académique croissante à partir des années 2000. D’abord définies comme une population particulièrement vulnérable aux risques de transmission du VIH en Afrique comme en France, notamment parce que l’épidémie s’inscrit dans des rapports de genre inégalitaires (Cleland, Ferry et World Health Organization, 1995 ; Desclaux et Desgrées du Loû, 2006 ; Le Palec, 1997 ; Vidal, 2000) et un traitement binaire – réducteur et dangereux – de la sexualité des femmes. Ces observations sont ensuite nuancées ; l’analyse des vulnérabilités liées au genre étant replacée dans le contexte sociopolitique dans lequel elles s’inscrivent (Desclaux, Msellati et Sow, 2011 ; Dowsett, 2003). L’exemple de la France est éclairant en ce que la féminisation de l’épidémie de VIH au début des années 2000 s’est accompagnée de sa précarisation ; la majorité des femmes touchées se trouvant en situation d’immigration (Lydié, 2008 ; Musso, 2005a) et la précarité sociale et administrative retardant le recours au dépistage (Calvez, Semaille, Fierro et Laporte, 2008). Intégrer les femmes à une réflexion sur l’immigration permet alors de dépasser les stéréotypes qui leur sont assignés, les représentations homogénéisantes de « la femme moyenne du tiers-monde » (Mohanty, 2009 ; Spivak, 1988) dépourvue de ressources face aux inégalités de genre qui l’oppressent.

...