© Éditions First, un département d’Édi8, 2021

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ISBN : 978-2-412-07030-7
ISBN numérique : 978-2-412-07212-7

Mise en page intérieure : Transparence
Illustrations de couverture et intérieur : Nathalie Jomard
Suivi éditorial : Lucie Drouin

Éditions First, un département d’Édi8
92, avenue de France
75013 Paris - France
E-mail : firstinfo@efirst.com
Site Internet : www.editionsfirst.fr

Ce document numérique a été réalisé par Nord Compo.

L’autrice

Ancienne journaliste, Marjolaine Solaro est désormais autrice. Maman de trois enfants, elle écrit sur le blog www.marjoliemaman.com et crée du contenu sur Instagram (@marjolainesolaro).

Les experts

Si nous avons voulu ce livre comme un livre rassurant vous offrant des conseils et des réponses de manière bienveillante, nous avons également voulu vous apporter un éclairage pointu avec l’aide de nos 12 experts. À chaque fois qu’une question le nécessite, ils interviennent pour expliquer, détailler, décortiquer la réponse et offrir une information de qualité.

Marie-Christine Bourg est sage-femme libérale à Paris. Consciente des multiples questions et inquiétudes des femmes enceintes qu’elle fréquente au quotidien, Marie-Christine Bourg nous partage son expérience concernant le suivi des grossesses, la préparation à la naissance et à la parentalité, le suivi post-natal ou la rééducation du périnée que ce soit sur un plan médical, humain, ou plus encore.

Bénédicte Lafarge-Bart est gynécologue-obstétricienne à Paris et maman de deux enfants. Elle nous apporte son savoir-faire médical, son vécu hospitalier et son expérience en cabinet.

Marie-Christine Bourg et le docteur Lafarge-Bart se sont chargées de la relecture de cet ouvrage pour une meilleure cohérence globale.

François Bart est médecin anesthésiste-réanimateur à l’hôpital privé Paul d’Egine à Champigny-sur-Marne. Papa de deux petits garçons, il nous éclaire sur tout ce qui concerne l’anesthésie autour de l’accouchement.

Jeannick Guerlesquin a été psychologue clinicienne à l’hôpital Charcot de Lorient (56). Mère de trois grands enfants et grand-mère, elle nous aide à démêler les émotions très chahutées des femmes enceintes et de leur entourage.

Muriel Ighmouracène est infirmière-puéricultrice, consultante en lactation IBCLC et maman d’une petite fille. Elle intervient sur toutes les questions concernant l’allaitement.

Marie-Christine Lé est avocate en droit du travail au barreau de Paris. Elle répond aux questions relatives au travail et au droit en général.

Julie Lemale est pédiatre à l’hôpital Armand Trousseau à Paris (AP-HP). Maman de deux petites filles, elle a cosigné avec Marjolaine Solaro Le dico des petits et gros bobos dans la même collection (« Ma p’tite famille »).

Constance Moutafoff-Borie est gynécologue-obstétricienne à l’hôpital Robert Debré (AP-HP). Elle est spécialiste du diagnostic anténatal et de l’échographie.

Julien Nedjar est chirurgien-dentiste à Paris. Le docteur Nedjar apporte ses conseils en matière de soins et d’hygiène bucco-dentaire spécifiques à la femme enceinte.

Laurence Nénot est diplômée en esthétique corporelle et faciale, praticienne et formatrice en Massages du Monde. Riche d’une expérience de 35 ans, elle est spécialisée dans les soins de bien-être autour de la naissance (Yoga-massage ou Yô-Ma®, Shiatsu, remodelage en pré- et post-natal). Laurence nous donne les clés pour une grossesse sereine dans un corps épanoui et équilibré. Elle met son expérience et son savoir-faire au service de l’harmonie entre le corps et l’esprit dans une approche globale qui favorise le lien parent-enfant.

Marc Saquer est médecin ostéopathe à Hennebont (56). Il intervient particulièrement dans la rubrique des « maux » de la grossesse.

Martine Walker est diététicienne et praticienne du GROS (groupe de réflexion sur l’obésité et le surpoids). Elle dispense ses bons conseils en matière d’alimentation. Vous pouvez la retrouver sur son site www.lejr.fr

Introduction

Si les femmes enceintes devaient lister toutes les questions qui leur passent par la tête durant neuf mois, elles auraient certainement une entorse du poignet à force d’écrire… Ces questions sont bien présentes, propres à chacune, propres à chaque grossesse. Si elles sont parfois faciles à partager avec l’entourage, certaines questions sont plus angoissantes, plus mystérieuses, plus honteuses… Et pourtant, elles doivent trouver un lieu d’expression. Ce petit guide est là pour vous aider à répertorier les questions que vous, futures mamans, vous vous posez le plus souvent sans oser toujours les partager avec votre entourage affectif ou médical. En matière de maternité, il n’y a pas de question bête – que l’on attende son premier ou son cinquième enfant. Notez cette phrase dans un coin de votre tête et ne l’oubliez jamais !

La grossesse est un tournant dans la vie d’une femme au cours duquel tout ce qui fait sa vie actuelle (ou presque) va se retrouver différemment mis en perspective. Il est donc tout à fait normal de s’interroger sur les changements au sein de son corps, de son couple, de sa vie de famille, de sa vie professionnelle, de sa garde-robe… Et d’être curieuse, tout simplement ! En résumé, si vous vous posez des questions à tout bout de champ, c’est tout ce qu’il y a de plus normal, classique, commun, habituel, logique et non, vous n’êtes pas folle !

Ce livre entre les mains, vous avez déjà de quoi faire le tour de votre grossesse en plus de 300 questions ! Nous avons voulu faire de ce guide le meilleur ami de la femme enceinte : celui qu’elle va consulter quand elle aura un doute, celui qu’elle va emporter partout avec elle grâce à son format pratique, celui qu’elle pourra solliciter en pleine nuit, celui qu’elle pourra annoter et enrichir de ses réflexions, celui qui lui parlera avec bienveillance comme pourrait lui parler une copine, mais qui lui apportera également un savoir précis sur le sujet qui la questionne.

Ce guide, écrit avec l’aide précieuse de 12 experts, n’a au final qu’un objectif : vous aider à faire de votre grossesse une période agréable en éloignant les petits (et gros) maux, les angoisses, les tracasseries administratives et autres nuages noirs qui viennent parfois assombrir ces 9 mois extraordinaires.

Mais, comme nous connaissons bien les femmes enceintes, nous savons que vous allez également penser à des questions qui ne figurent pas dans cet ouvrage ! Ce qui est logique puisque, si nous nous ressemblons sur bien des choses, chacune d’entre nous est unique ! N’hésitez pas à poser vos questions à votre entourage, qu’elles soient médicales, affectives ou administratives. Normalement, vous obtiendrez des réponses et vous pourrez poursuivre votre grossesse le cœur léger (et le ventre lourd).

Nous vous souhaitons une belle grossesse et nous espérons vous être utiles tout au long de cette incroyable aventure.

Marjolaine Solaro

Afin de vous permettre de naviguer au mieux dans cet ouvrage, nous l ’avons ponctué de pictogrammes :

0-3 mois La question concerne surtout le premier trimestre

3-6 mois La question concerne surtout le deuxième trimestre

6-9 mois La question concerne surtout le troisième trimestre

Note à l’attention des futurs papas
 (ou co-parents)

Chers futurs papas (ou co-parents),

Oui, on vous a vu feuilleter du coin de l’œil ce petit guide que votre compagne a laissé subtilement traîner (la maligne)…

Déjà, si vous tenez ce livre entre les mains, votre curiosité montre que vous êtes sur la bonne voie… celle qui va vous mener tout droit à la paternité !

Si, pour votre compagne, la grossesse se vit physiquement, pour vous, il en est autrement… Cela reste très théorique et peu concret, surtout si c’est une première.

À vous de rendre la chose réelle en vous investissant dans cette grossesse, en développant le lien avec votre bébé, en apprenant des choses sur cette incroyable aventure de 9 mois.

N’hésitez pas à poser des questions, toutes les questions, même celles qui vous semblent idiotes, car, en termes de paternité, toutes les questions ont le droit d’être posées. N’hésitez pas à partager avec votre compagne les moments forts qui rythment la grossesse en l’accompagnant à ses rendez-vous médicaux, à ses échographies…

Plus vous participerez en amont à la préparation de l’arrivée du bébé, plus votre rôle sera évident à la naissance et plus votre rôle sera bien défini…

Bonne lecture et, surtout, belle aventure à vous.

Petit lexique de la femme enceinte

C’est un peu comme si vous mettiez le pied dans un pays étranger. Durant votre grossesse, vous allez entendre des mots et des expressions jusqu’alors inconnus par vos oreilles de future maman. Voilà de quoi vous éclairer un peu !

AAD : accouchement à domicile.

Colostrum : premier lait sécrété par vos seins après l’accouchement et pendant environ 3 jours. Il est épais et jaune-orange. Il fournit à votre bébé des nutriments parfaitement adaptés à ses besoins.

Congénital : qui est présent à la naissance.

Diabète gestationnel : intolérance au glucose déclenchée durant la grossesse.

Diagnostic anténatal : examen réalisé avant la naissance pour détecter une anomalie congénitale.

Doppler : examen qui permet de s’assurer du bon échange d’oxygène et de nutriments entre la mère et le fœtus.

DPA : date probable (ou prévue) d’accouchement.

DPO : date probable d’ovulation.

GEU : grossesse extra-utérine.

Gravidique : en lien avec la grossesse.

Hypertension : tension artérielle supérieure ou égale à 14/9 (HTA).

MAP : menace d’accouchement prématuré.

Multipare : femme qui accouche pour la deuxième fois ou plus.

Nullipare : femme qui n’a jamais eu d’enfant.

Percentile : pour vulgariser au maximum, on parle de percentile pour évaluer la taille du bébé par rapport aux normes calculées sur la population générale. Un bébé au 50e percentile est un bébé standard. Un bébé au 80e percentile est un bébé plus grand ou plus gros que la moyenne mais toujours dans les normes.

Primipare : femme qui accouche pour la première fois.

RDC : retour de couche, première fois que l’on a ses règles après l’accouchement.

SA : semaines d’aménorrhée (voir comment les calculer).

SG : semaines de grossesse (voir comment les calculer).

Travail : ensemble des phénomènes qui conduisent à la première phase de l’accouchement : les contractions, la dilatation et l’effacement du col. S’ensuit la phase 2 avec la descente du bébé et la naissance. La phase 3 étant l’expulsion du placenta.

TV : toucher vaginal.

« Vous êtes à quel terme ? » : question posée au début de chaque visite médicale afin de savoir à combien de semaines d’aménorrhée vous en êtes.

Attention, ici commence une grande aventure : votre grossesse. Relisez cette phrase autant de fois qu’il le faut pour commencer un tout petit peu à réaliser avant de continuer à lire la suite. Si cela vous aide, lisez-la à voix haute. Oui, on a bien dit « votre grossesse ». Ni celle de la voisine, ni celle de votre copine, la vôtre…

Oui, il y a bien un petit être qui commence sa construction bien au chaud dans votre ventre. Oui, vous êtes devenue une fabrique à bébé… C’est le début d’une longue série de premières fois, plus spécialement s’il s’agit de votre première grossesse. Le premier test pipi (que vous aurez envie de confirmer par un deuxième test pipi dans 98 % des cas…), la première prise de sang, les premiers symptômes, les premières questions, les premières émotions, les premières larmes, les premières angoisses…

Tout un univers s’ouvre à vous. Félicitations et commençons d’abord par examiner toutes les questions qui se posent autour de cette découverte : vous êtes enceinte.

Ça y est… C’est parti…

Le test

Il est positif ? Oui ? Oui !!! Votre grossesse est lancée, prenons un peu de temps pour analyser (!) tout ça…

À partir de quand puis-je faire un test de grossesse ? 0-3 mois

Le mieux est d’attendre d’avoir quelques jours de retard pour effectuer un test urinaire, soit une quinzaine de jours après la conception. La plupart des tests fonctionnent dès le premier jour de retard de règles. Certains laboratoires ont développé des tests dits « précoces » qui sont capables de détecter une grossesse 10 jours après le rapport, soit environ 4-5 jours avant la date prévue des règles. Les tests recherchent la présence de l’hormone bêta-hCG dans les urines. On conseille en général d’effectuer le test urinaire au réveil. Un test coûte entre 7 et 20 euros, mais les pharmacies proposent souvent des lots de 2 tests avec une réduction.

L ’avis de la sage-femme

Nous vous conseillons d’attendre d’avoir du retard, car certaines grossesses s’arrêtent de manière très rapide et ces fausses couches très précoces passent inaperçues puisqu’elles ont lieu avant le retard de règles.

Qu’est-ce que l’hormone bêta-hCG ?  0-3 mois

Il s’agit d’une hormone synthétisée par l’œuf fécondé. C’est cette hormone qui est décelée dans l’urine par les tests de grossesse achetés en pharmacie ou par les prises de sang faites en laboratoire.

L ’avis de la gynécologue-obstétricienne

Pourquoi bêta-hCG ? L’hCG pour hormone Chorionique Gona-dotrope, bêta car il s’agit de la sous-unité bêta (et non alpha). Il s’agit d’une hormone sécrétée par le trophoblaste (futur placenta) dès le 9e jour après l’ovulation s’il y a fécondation. Elle permet l’organisation de la production de progestérone nécessaire à l’évolution de la grossesse. Son taux double toutes les 48 heures pour atteindre un pic vers la 8e SA (environ 200 000 UI/l). Le taux diminue ensuite progressivement au cours des semaines de grossesse (pour atteindre jusqu’au bout un taux aux alentours de 5 000 UI/l).

J’ai fait un test pipi, le résultat est-il fiable ? 0-3 mois

Il faut d’abord vérifier que la fenêtre témoin est bien activée, il s’agit souvent d’une ligne rose ou bleue. Les tests digitaux n’ont pas de témoin. Si oui, et si votre résultat est positif, vous êtes enceinte et cela même si la ligne est très claire. Il n’y a pas de faux positifs. En revanche, si votre test est négatif et que vous attendez toujours vos règles, vous pouvez le refaire 24 ou 48 heures plus tard. Il se peut que vous soyez enceinte et que le taux d’hormones ne soit pas détectable tout de suite.

Est-ce étrange de vouloir conserver le bâtonnet du test pipi en souvenir ?

Repensez à la jeune femme que vous étiez avant d’avoir cette envie d’enfant. Imaginez ce qu’elle penserait d’une femme qui conserve un test urinaire… Oui, elle trouverait ça bien étrange et pourtant, vous en avez envie maintenant ! Rassurez-vous, ce n’est que le début des envies étranges !!!

L ’avis de la psychologue

Cette envie un peu « fétichiste » a de grandes chances de disparaître quand la réalité de la grossesse s’imposera à vous et que vous sentirez la réalité de ce bébé dans votre ventre.

Faut-il faire confirmer le test pipi par une prise de sang en laboratoire ? 0-3 mois

Le test urinaire est une bonne indication pour vous, mais votre médecin ou votre sage-femme vous fera confirmer ce test par une analyse sanguine. Le test sanguin va évaluer de manière plus sensible votre taux de bêta-hCG et permettre de donner une fourchette de terme à votre grossesse. Vous pouvez demander à votre laboratoire de réaliser la prise de sang pour vérifier la grossesse avant de vous rendre chez votre médecin ou votre sage-femme, cela vous évitera de multiplier les rendez-vous. Le résultat est en général donné rapidement, en moins de 24 heures. Notez que l’on vous demandera peut-être le résultat de cette analyse sanguine lors de votre inscription à la maternité. Il coûte une vingtaine d’euros et il est remboursé par la Sécurité sociale si vous avez une prescription.

L ’avis de la gynécologue-obstétricienne

Il est en effet d’usage de confirmer la grossesse par un test sanguin, mais certaines femmes ont un diagnostic de grossesse fait d’emblée sur une échographie ; le test sanguin ne sera alors plus d’aucune utilité. Son avantage est de permettre une estimation du terme de votre grossesse. Le test urinaire n’est, la plupart du temps, que qualitatif : vous êtes enceinte ou non.

Comment interpréter mon taux d’hormones bêta-hCG ? 0-3 mois

Il y a des paliers qui permettent de dater l’âge de la grossesse. Ne cherchez pas à interpréter votre résultat à l’aide d’Internet, vous risqueriez de vous y perdre et de vous inquiéter inutilement. Demandez à avoir une explication de votre taux lors de la remise des résultats au laboratoire et fiez-vous aux paliers indiqués sur votre feuille de résultats d’analyse. Et surtout, demandez l’avis de votre médecin ou de votre sage-femme.

L ’avis de la gynécologue-obstétricienne 

Il existe plusieurs techniques de dosage pouvant faire varier les taux. Ce taux permet d’avoir un ordre d’idée de l’âge de votre grossesse – en général le résultat est à 1 ou 2 semaines près. Pour les femmes qui ont des cycles réguliers et connaissent la date de leurs dernières règles, il permet de s’assurer de la bonne concordance. S’il y avait une discordance ou si une femme ne connaît pas sa date éventuelle de fécondation, le médecin ou la sage-femme pourra prescrire une échographie précoce (avant 12 SA), dite de datation, pour dater la grossesse. Cet examen est le plus précis pour dater une grossesse (+/- 3 jours).

Cette prise de sang n’est effectuée qu’une seule fois et il n’est absolument pas nécessaire de répéter le dosage pour s’assurer que le taux augmente.

Il existe cependant certains cas particuliers où le suivi du taux d’hormones est nécessaire, notamment en cas de grossesse de localisation indéterminée (de suspicion de grossesse extra-utérine). Le taux peut rester élevé même après une fausse couche spontanée, il témoigne d’une imprégnation hormonale et non de l’évolutivité de la grossesse. À noter : en cas de grossesse gémellaire, le taux d’hCG est généralement doublé.

Le suivi médical

Certes la grossesse n’est pas une maladie, mais cet état nécessite un suivi particulier, ne le négligez pas.

Tout mon suivi peut-il être assuré par mon généraliste ou une sage-femme ? 0-3 mois

Pourquoi pas. Si cela vous rassure d’être entre les mains de votre généraliste que vous connaissez depuis longtemps. Il y a cependant quelques conditions. S’il est d’accord (condition évidente), s’il a l’habitude et si votre grossesse ne présente aucune pathologie, le généraliste peut vous suivre jusqu’au 7e mois ; à ce moment-là, la maternité que vous aurez choisie prendra le relais. Vous pouvez également choisir de vous faire suivre par une sage-femme en libéral, à l’hôpital ou par un gynécologue-obstétricien. Il faut avoir en tête que la personne qui vous suit ne sera certainement pas celle qui va vous accoucher et qu’en cas de grossesse physiologique, c’est-à-dire sans problème, c’est une sage-femme qui vous accouchera. Si vous décidez de vous faire suivre en clinique privée, vous pouvez « négocier » avec votre gynécologue-obstétricien sa présence à votre accouchement.

L ’avis de la sage-femme

Certaines sages-femmes proposent un suivi global, c’est-à-dire un suivi médical durant toute la grossesse – en dehors de toute pathologie – avec accouchement et suivi post-natal à domicile ou en maternité ensuite. Dans ce cas, cette même sage-femme sera présente de bout en bout.

L ’avis de la gynécologue-obstétricienne

En effet, une femme sans antécédent particulier (personnel ou familial) peut être suivie par son médecin traitant, une sage-femme libérale ou son gynécologue de ville. Il faut savoir que les généralistes ou gynécologues ne font pas tous de suivi obstétrical.

En cas de grossesse multiple ou de grossesse dans un contexte d’aide médicale à la procréation, le suivi sera fait plus précocement en maternité. Il en est de même en cas d’âge maternel élevé, d’antécédent personnel nécessitant une grossesse encadrée médicalement (diabète, dysthyroïdie, hypertension artérielle, épilepsie, cardiopathie, maladies neurologiques, VIH, hépatites virales, addiction, etc.) ou en cas d’antécédent obstétrical particulier (problème lors d’une précédente grossesse, histoire familiale de maladie chromosomique ou génique, etc.). Selon l’antécédent, vous serez orientée vers une maternité de niveau 2 ou 3 (voir ici). Certaines maternités travaillent même avec des obstétriciens « sur-spécialisés ».

À quoi sert la roulette que les obstétriciens et les sages-femmes consultent ?

Aussi appelée réglette, cette roulette est un véritable pense-bête qui s’adapte à chaque grossesse. Il suffit de régler la roulette sur la date de début de grossesse pour savoir à quel terme en est la patiente. Cela permet à la personne qui vous suit de dater votre grossesse en semaines d’aménorrhée.

L ’avis de la gynécologue-obstétricienne

Connaître son terme de grossesse est capital. Chaque femme devrait pouvoir dire quel est son terme approximatif en SG ou SA. Prenons l’exemple d’une femme qui saigne qui est accompagnée par les pompiers à l’hôpital. Les pompiers appellent l’hôpital pour dire qu’ils arrivent avec une femme enceinte de 5 mois… Oui mais alors, début du 5e mois (comprendre fin 4e) ou 5 mois effectifs ? Plutôt début ou plutôt fin du mois, aïe… L’arsenal thérapeutique déployé par l’équipe médicale n’est pas toujours le même, ni l’urgence évoquée selon le terme… Si vous n’y arrivez pas, retenez l’une de ces 3 dates : Date des Dernières Règles (DDR) ou Date de début de Grossesse (DG ou date de conception, souvent donnée à la 1re échographie) ou Date Prévue d’Accouchement (DPA).

Le choix de la maternité

Se préparer à devenir parent, c’est commencer à faire des choix. D’ici quelques années vous devrez choisir son école mais, pour le moment, il faut déjà choisir l’endroit où vous allez lui donner naissance.

À partir de quand puis-je/dois-je m’inscrire à la maternité ? 0-3 mois

Tout dépend de là où vous habitez. À Paris, certaines maternités sont prises d’assaut et il faut s’inscrire dans la foulée du test urinaire. L’inscription se fait en général par téléphone, on vous attribue un numéro et on vous donne un rendez-vous au début du 2e trimestre pour commencer le suivi. Le mieux est d’appeler la maternité que vous avez choisie une fois que vous avez la confirmation de votre grossesse par la prise de sang afin de connaître le modus operandi concernant l’inscription. Si vous découvrez votre grossesse tardivement, l’inscription risque d’être un peu plus compliquée, mais on vous trouvera toujours une place quelque part.

Hôpital public ou clinique privée ?

À l’hôpital public, votre grossesse peut être suivie de A à Z par une sage-femme ou un obstétricien si nécessaire. L’environnement est rassurant car le plateau technique est au point et on peut compter sur la présence d’un obstétricien et d’un anesthésiste 24 h/24. Au niveau financier, les frais sont pris en charge entièrement par la Sécurité sociale, ce qui est loin d’être négligeable. En revanche, l’hôpital favorise l’anonymat et le suivi est en général peu personnalisé, surtout dans les grosses maternités et l’on doit bien souvent partager sa chambre faute de place, même si on avait demandé une chambre individuelle. Cependant, la tendance est tout de même à l’amélioration avec une personnalisation du suivi possible (certains obstétriciens sont présents lors des césariennes de leurs patientes si elles sont programmées), les nouvelles maternités proposent de plus en plus de chambres individuelles…

En clinique privée, le vrai plus est en théorie le suivi personnalisé. Vous pouvez avoir des exigences en termes de confort et même être accouchée par l’obstétricien qui vous suit. Simplement, tout cela a un coût. Il faut également se méfier du revers de la médaille, car certains médecins peu scrupuleux (ils ne sont pas légion, heureusement !) demandent à déclencher les accouchements de leur patiente ou programment des césariennes pour anticiper leurs plannings…