La Psychologie

en 50 notions clés

Ariane Calvo

Psychologue clinicienne,

psychothérapeute et formatrice

Clémence Guinot

Psychologue clinicienne et psychothérapeute,

enseignante à l’École de Psychologues Praticiens

La Psychologie pour les Nuls en 50 notions clés

« Pour les Nuls » est une marque déposée de John Wiley & Sons, Inc.

« For Dummies » est une marque déposée de John Wiley & Sons, Inc.

© Éditions First, un département d’Édi8, Paris, 2015, 2023. Publié en accord avec John Wiley & Sons, Inc.

ISBN : 9782412086261

Dépôt légal : janvier 2023

Correction : Raphaëlle Richard de Latour

Mise en page : Fabrice Del Rio Ruiz

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Site Internet : www.pourlesnuls.fr

Ce livre numérique a été converti initialement au format EPUB par Isako www.isako.com à partir de l'édition papier du même ouvrage.

Introduction

La psychologie, ou « science de l’âme », est une discipline variée. Elle trouve ses sources dans des origines diverses, allant des sciences humaines à des domaines plus scientifiques comme les neurosciences ou la médecine. Ses champs d’exercice sont multiples (hôpitaux, cabinets libéraux, entreprises, associations, humanitaire pour n’en citer que quelques-uns), les publics rencontrés très divers, et les orientations thérapeutiques nombreuses.

Se familiariser avec la psychologie et ses différentes approches est palpitant… et un peu inquiétant à la fois. Cette discipline vivante et passionnante peut sembler parfois complexe et difficile d’accès : comment approcher ses différents concepts et les comprendre sans se décourager ?

C’est le pari que nous avons voulu relever dans cet ouvrage. Choisir cinquante notions pour explorer la psychologie, tant au travers des théories freudiennes historiques que des différentes formes de thérapies existantes en passant par la définition de certains troubles mentaux.

Faire le choix de ces notions clés n’a pas été aisé : nous avons essayé de partir des mots évoqués lorsqu’on parle de psychologie dans la vie courante, de les définir et d’y apporter un éclairage le plus simple possible afin que cela soit accessible à tous ceux qui recherchent une première approche de la psychologie.

Nous avons choisi de répartir les notions non par ordre alphabétique mais par groupes, ordre qui nous semblait plus pertinent. Le premier s’intéresse à une définition de la psychologie en général (notions 1 à 8), abordant les questions et bases de la discipline. Puis, nous avons souhaité aborder les grands concepts du développement de l’individu (notions 9 à 22), pour ensuite nous intéresser aux notions d’intelligence et de QI (notions 23 à 26). Nous avons enfin consacré une partie aux diverses problématiques de vie qu’un psychologue peut accompagner et aux principaux troubles et pathologies (notions 27 à 44). L’ouvrage s’achève sur des notions concernant diverses approches thérapeutiques (notions 45 à 50).

Nous avons aussi souhaité que cet ouvrage soit le plus intégratif possible. Nous abordons à la fois des notions psychanalytiques et comportementales, mais aussi des notions issues de la psychologie humaniste ou encore relevant du monde du travail.

Choisir implique bien sûr des renoncements, et résumer la psychologie à cinquante notions est loin d’être exhaustif ; mais, à défaut de l’être, nous souhaitons de tout cœur que ce premier bain au cœur des méandres de la psychologie vous donne envie d’en creuser certaines et de vous ouvrir à d’autres qui vous étaient a priori inconnues ou ne vous intéressaient pas forcément.

Vous pouvez donc aborder cet ouvrage en le lisant de manière linéaire, notion après notion, ou commencer par n’importe quelle notion et vous laisser guider par la curiosité et l’envie… Et si vous avez besoin de mieux comprendre, des renvois sont faits d’une notion à une autre.

1PSY-QUOI ?

Bien souvent, les personnes n’ayant pas vraiment de connaissance des métiers de la psychologie s’interrogent sur les différences et ressemblances entre psychiatre, psychologue, psychothérapeute… Tous ces psy- que l’on met parfois dans le même sac sans distinction ! Et pourtant, connaître les spécificités de chaque profession est essentiel afin d’identifier les savoirs-faire et les savoirs-être de chacun et pouvoir ainsi accompagner de la manière la plus adaptée possible la demande des patients. Cela permet surtout de choisir de manière éclairée la personne à laquelle on s’adresse.

Le psychologue

C’est un spécialiste de la vie psychique dans ses multiples facettes, il est un expert du comportement humain, des émotions et de la santé mentale. Le psychologue s’intéresse à la souffrance psychique sous ses diverses formes.

Au cours de son cursus (Master 2 de Psychologie universitaire ou diplôme de l’École de Psychologues Praticiens), le psychologue reçoit une solide formation théorique centrée sur l’étude du développement du sujet de la petite enfance à l’âge adulte, sur la psychopathologie ainsi que sur les techniques visant à aider le patient à résoudre ses difficultés psychiques.

Le psychologue connaît les techniques d’entretien et est également formé aux tests et aux bilans psychologiques. Ces derniers lui permettent d’évaluer les capacités intellectuelles d’un sujet, de mettre en lumière la manière dont il utilise son intelligence et ses ressources, mais aussi d’identifier les différents aspects de sa personnalité.

Le psychologue peut donc évaluer le fonctionnement mental et psychique du sujet mais également intervenir et traiter afin de favoriser la santé psychique et mentale du patient.

Au cours de sa formation, le psychologue suit des stages supervisés qui lui permettent de se forger une expérience avant d’être seul sur le terrain. Cependant, un psychologue ne reste jamais seul face à sa pratique : il continue de se former toute sa vie, de réactualiser ses connaissances et prend soin de travailler sur lui. Il a comme préoccupation d’être régulièrement supervisé afin de porter un regard critique sur ce qu’il fait. Cette supervision vise à améliorer ses qualités d’écoute et ses compétences cliniques afin de toujours respecter la personne dans sa dimension psychique (cf. notion Supervision et analyse des pratiques).

En France, il n’existe pas d’ordre des psychologues, mais les psychologues respectent et appliquent un Code de déontologie, et doivent être inscrits sur le répertoire ADELI, régi par le ministère de la Santé.

Depuis avril 2022, l’état a mis en place le dispositif Mon Psy qui permet à toute personne à partir de 3 ans de bénéficier de séances (maximum huit) avec une prise en charge par l’assurance maladie. Pour en bénéficier, les patients doivent présenter une prescription médicale ; ils rencontrent ensuite un psychologue conventionné.

Ce dispositif est vivement décrié par de nombreux professionnels et par les syndicats qui voient une décrédibilsation de la profession et de l’accompagnement psychothérapeutique, ainsi qu’une non reconnaissance de la singularité et de la spécificité du métier de psychologue.

Le psychiatre

Le psychiatre est un médecin (études de médecine et spécialisation en psychiatrie) qui s’intéresse également à la souffrance psychique et aux maladies psychiques. Lui seul peut poser un diagnostic et surtout prescrire des médicaments. Ses consultations sont remboursées par la sécurité sociale. Toutefois, en libéral, des dépassements d’honoraires peuvent être pratiqués.

Le psychologue et le psychiatre partagent certains savoirs communs comme la psychopathologie.

Le psychothérapeute

Il vise à favoriser le changement chez le patient lorsque ce dernier ressent une souffrance morale qui l’entrave dans sa vie quotidienne et qui a un impact au niveau cognitif, émotionnel et comportemental. Ce « thérapeute de l’esprit » recherche le changement d’attitude du patient, une évolution et une amélioration des comportements ainsi qu’un soulagement de la souffrance.

Le titre de psychothérapeute est aujourd’hui protégé (Loi Accoyer de 2004, dont le décret est entré en vigueur en 2010), comme celui de psychologue ou de psychiatre. Ainsi, les psychologues et les psychiatres, grâce à leur formation et à leurs stages ont le titre de psychothérapeute et peuvent pratiquer des psychothérapies.

Pour pouvoir porter le titre, il est nécessaire de répondre d’une formation théorique et pratique en psychopathologie délivrée par une université, puis de s’inscrire au Registre national des psychothérapeutes. Les consultations ne sont pas remboursées, excepté par certaines mutuelles, de façon souvent partielle ou limitée dans le temps.

Il existe différentes techniques de psychothérapie, telles que les thérapies psycho-corporelles, les thérapies humanistes, cognitivo-comportementales, l’art-thérapie, le psychodrame ou encore la psychothérapie d’inspiration analytique.

L’usurpation du titre de psychothérapeute est passible de sanction. Cependant, si au lieu de psychothérapeute, l’intitulé est « thérapeute de l’esprit » ou « thérapeute professionnel », alors il n’y a pas d’illégalité…

Par ailleurs, le terme « psychopraticien », qui regroupe des professionnels de la psychothérapie, est parfois utilisé : il ne constitue pas un titre, mais une activité professionnelle.

Le psychanalyste

C’est un professionnel formé sur le plan théorique et pratique au sein d’une école d’analyse, que celle-ci soit freudienne, jungienne ou lacanienne. Après avoir fait lui-même une analyse, le futur psychanalyste se forme sur le plan théorique et clinique, puis est habilité à mener une analyse avec un patient en étant supervisé. Ce n’est qu’après ce cheminement qu’il mènera seul des analyses au sein de son cabinet.

À chacun sa spécialité !

Ainsi, chaque « psy » a sa spécificité : la formation suivie, les modèles théoriques de références, les approches thérapeutiques et cliniques différencient clairement ces professions et les distinguent des métiers de coach, accompagnateur ou éducateur.

Prononcer entièrement le nom de la profession et ne pas s’arrêter au préfixe initial est porteur de sens, car le titre indique, si tant est que l’on connaisse ce qu’il implique, un savoir particulier et unique.

Psy-quoi ?

L’essentiel en 5 secondes

» Chaque « psy » a une spécificité, liée à sa formation, ses modèles théoriques, ses approches thérapeutique et clinique, impliquant un savoir particulier et unique.

» Le psychologue, le psychiatre et le psychanalyste peuvent porter le titre de psychothérapeutes.

» De tous les « psys », seul le psychiatre est un médecin.

2CODE DE DÉONTOLOGIE

En France, le titre de psychologue est protégé. On estime autour de 71000 le nombre de psychologues actuellement en exercice dans l’Hexagone.

Des lieux de pratiques variés

Les psychologues peuvent travailler dans la fonction publique hospitalière, la fonction publique territoriale (mairies, conseils départementaux), la fonction publique d’État (justice, prison, protection judiciaire de la jeunesse, armée), l’éducation nationale (psychologues scolaires et conseillers d’orientation psychologues), des établissements sociaux et médico-sociaux des secteurs associatifs et privés, en entreprise, en libéral ou dans le domaine de la recherche.

Ces différents lieux d’intervention témoignent de la diversité des champs d’action ainsi que de la variété des publics auprès desquels le psychologue peut intervenir.

Quel que soit le champ d’exercice, quel que soit le public rencontré, le psychologue doit observer le Code de déontologie qui régit la profession, en attendant qu’un jour, peut-être, il y ait comme dans d’autres pays un ordre des psychologues.

Un peu d’histoire

En 1961, la Société française de psychologie élabore un texte qui servira de Code de déontologie pendant trente-cinq ans.

En décembre 1993, la Charte européenne des psychologues voit le jour ; elle sera adoptée en 1995. Cette charte est la base du Code de déontologie actuel.

Plus de trente ans après la première rédaction du Code, plusieurs associations se réunissent pour élaborer un Code de déontologie plus moderne, prenant en compte les évolutions de la profession et de la société. Ce Code de déontologie est voté, après concertation et rédaction des commissions mandatées, et ratifié le 22 juin 1996.

En février 2012, le Code est actualisé afin qu’il soit le plus proche possible de la réalité du travail du psychologue et de ses fonctions au sein de la société.

Ce Code de déontologie est un moyen de réguler les relations entre le psychologue et la société. Les règles écrites représentent les droits et les devoirs du psychologue au regard des droits de l’usager. Elles régissent également l’organisation des rapports avec les autres professionnels et les membres de la profession. Ce sont des règles de conduite pour guider le psychologue dans son exercice.

La déontologie établit également un esprit de confraternité et de coopération puisque les actions faites par l’un des membres du groupe ont un retentissement sur l’ensemble de la vision de la profession.

Connaître les règles du Code permet au praticien de penser aux conséquences de ses actes vis-à-vis des patients, mais aussi des collègues. Si l’un des professionnels déroge à la règle, cela implique normalement l’idée d’une sanction. Néanmoins, le Code de déontologie des psychologues n’est régi par aucune instance susceptible de poser une sanction : le Code est un guide mais ne représente pas une obligation.

La seule instance qui peut faire sanction est l’éthique personnelle et professionnelle de chacun, ainsi que la morale commune. La morale concerne le bien de l’humanité dans son entièreté, tandis que l’éthique est une réflexion personnelle et subjective, qui implique remise en question, interrogation et pensée critique.

Ainsi, le Code de déontologie pose des règles de conduite auxquelles adhèrent les psychologues et leur éthique vient interroger ces règles à l’éclairage de leur pratique et des expériences que traverse chaque professionnel. L’éthique va questionner la responsabilité de chacun dans ses choix et positions. Il est bien sûr primordial de connaître la loi et de se référer à elle, car c’est par rapport à la loi que chacun doit se positionner.

Les grands axes du Code

L’un des objectifs du Code est d’éviter les mauvais usages de la psychologie et des outils du psychologue. Les règles instituées ont été réfléchies afin que les droits du patient, sa dignité, son respect et son bien-être soient toujours respectés.

Respect de la personne

Ce premier principe insiste sur la liberté du patient et la nécessité de recueillir son consentement éclairé : le psychologue doit expliquer son cadre de travail et les implications de ce travail. Un psychologue ne peut jamais commencer un travail avec un patient contre son gré.

Cet axe souligne l’importance de la notion de confidentialité et de secret professionnel. Le patient confie des informations dans un cadre de confiance et d’alliance, et le praticien a l’obligation de ne rien divulguer. Ce secret est un droit inaliénable du patient, excepté dans certaines situations où son bien-être est remis en cause : maltraitance de personnes fragiles, sévices et privations, port d’arme. Le psychologue devra alors consulter ses pairs et ses collègues pour obtenir un avis éthique éclairé sur la situation.

Honnêteté du psychologue

Dans sa pratique, le psychologue a l’obligation d’être intègre et de ne pas employer la psychologie à des fins idéologiques. Il ne doit pas non plus se servir de ses compétences pour exploiter, séduire, manipuler ou soumettre ses patients.

De plus, le psychologue ne doit pas mélanger vie personnelle et vie professionnelle, et a l’obligation de ne pas entamer de travail avec son cercle de relations personnelles et intimes.

Responsabilité du psychologue

Le psychologue est responsable du choix des méthodes employées, de l’orientation du travail engagé. Il doit être au clair avec ses compétences et ses propres limites et a l’obligation de passer le relais si le domaine d’expertise ou le champ d’intervention ne relèvent pas de sa compétence.

Le psychologue ne travaille pas seul, mais prend conseil auprès de confrères, de son équipe, tout en préservant l’autonomie inhérente à sa profession.

Formation, recherche et diffusion de la psychologie

Le psychologue s’engage à continuer de mettre à jour ses connaissances et a l’obligation de porter un regard critique sur ses interventions. Sa pratique s’inscrit dans le champ des sciences humaines ; universitaire qualifié, ses compétences reposent sur des outils valides et fiables dont il est à même d’interroger et de questionner les conclusions. Il récuse toute méthode intuitive, suggestive et non validée scientifiquement. Il s’engage à diffuser, dans le cadre de la formation, ses recherches et sa pratique.

Code de déontologie

L’essentiel en 5 secondes

» Environ 71000 psychologues exercent à ce jour en France.

» Le Code de déontologie régit la pratique du psychologue, à travers des règles écrites, représentant ses droits et ses devoirs vis-à-vis du patient et de sa profession.

» Le Code est un guide mais ne représente pas une obligation.

3SUPERVISION ET ANALYSE DES PRATIQUES

Exercer des métiers au service de l’humain, c’est utiliser comme outil privilégié sa personnalité et son individualité. Le psychologue, le thérapeute et tout professionnel de la relation d’aide ont besoin de partager leurs difficultés et leurs interrogations pour continuer à être des « soignants suffisamment bons ».

Se faire superviser, notamment en début de carrière, semble nécessaire, voire indispensable.

Le dispositif de la supervision ou de l’analyse des pratiques permet en effet au professionnel de porter un regard critique sur sa pratique, de mieux comprendre les enjeux de certaines situations complexes, de mieux les gérer et de trouver ensuite des réponses adaptées.

La supervision a deux impacts principaux :

» Le développement professionnel de la personne engagée. Grâce à une supervision régulière, le soignant/psychologue va construire et asseoir son identité professionnelle (savoirs et connaissances, valeurs personnelles, postures professionnelles).

» L’amélioration de l’état du patient. La supervision va avoir un impact positif sur les usagers. En effet, si le thérapeute/soignant adopte les bonnes postures, il sera plus à même de répondre de manière adaptée au patient ; ce dernier en retirera donc des bénéfices.

Un peu d’histoire

Le terme « supervision » date du début du XIXe siècle avec l’avènement de la psychanalyse, et désignait alors le fait que des analystes prennent en charge des patients lors de cures analytiques.

La création des « groupes Balint » dès 1949 par Michael Balint (1896-1970) institue les premiers groupes de supervision ou d’analyse des pratiques. Ces groupes réunissent des médecins autour d’un animateur psychanalyste pour échanger autour de leurs pratiques et discuter des difficultés rencontrées avec certains patients. Ces groupes, toujours mis en place aujourd’hui, s’adressent à de nombreux professionnels du soin, mais aussi à des avocats ou des enseignants. Le but est de comprendre les enjeux inconscients des difficultés relationnelles rencontrées avec les patients, avec les clients ou les élèves. Le travail autour du transfert et l’analyse du contre-transfert sont des points importants de la dynamique de ces groupes (cf. notion Transfert et contre-transfert).

Définition

La supervision est un processus développemental formalisé en plusieurs stades qui permet le développement des compétences.

Le dispositif de supervision comporte en effet des règles définies par le superviseur en accord avec le(s) supervisé(s) et l’institution le cas échéant. Grâce à ces règles, chacun des protagonistes s’exprime en toute sécurité.

Il permet aussi le développement des compétences professionnelles – c’est-à-dire corriger et/ou modifier et/ou améliorer les postures professionnelles – et de son identité professionnelle (se situer en tant que professionnel dans une équipe). La supervision aide également les jeunes diplômés à se sentir suffisamment compétents. Très souvent, la question de la légitimité taraude les jeunes psychologues ou soignants. Le fait de réfléchir à son travail, d’être guidé, encouragé, valorisé mais aussi remis en question permet d’asseoir son style et sa pratique tout en se sentant sécurisé, car le supervisé sait que, en cas de problème, il peut faire appel à son superviseur.

La supervision nécessite un investissement pour le supervisé. Investissement matériel, car la supervision a un coût, et une implication cognitive et émotionnelle. En effet, le professionnel doit être prêt à se remettre en question, à engager un processus réflexif autour des situations évoquées et à travailler autour des émotions ressenties.

Différence entre supervision et analyse des pratiques

La supervision a une connotation très clinique. Ce terme est entré dans le vocabulaire avec une notion de psychothérapie. Le but est d’aider le clinicien débutant à devenir un psychologue, à poursuivre sa formation dans le cadre de sa pratique, à trouver son style.

La supervision se fait souvent en individuel mais peut aussi se dérouler en petits groupes de trois à six personnes maximum. Elle a lieu en moyenne une fois par mois.

Durant la supervision, des études de cas, des situations difficiles avec un patient ou une situation personnelle rencontrée dans le cadre professionnel vont être abordées et discutées. Des thèmes précis peuvent aussi être le sujet de la supervision : maltraitance dans l’institution, acceptation de cadeaux de patients par exemple.

Les questions déontologiques vont être évoquées et un travail d’analyse du transfert et du contre-transfert va être au cœur des séances.

C’est le vécu personnel et émotionnel qui est mis en avant.

L’analyse des pratiques est davantage axée sur le travail et sur le triangle de travail (travail prescrit, travail réel, travail invisible). On va s’intéresser à ce que le travail suscite (comment améliorer le travail, comment améliorer la posture), le vécu personnel est au second plan.

Participer à une supervision ou à une intervision (échange avec des pairs autour des pratiques et des situations) n’est pas une obligation pour les psychologues ou les soignants. Cependant, mener un travail réflexif, de prise de distance et d’analyse, est fortement conseillé afin d’accompagner toujours de manière adaptée les patients, de comprendre les enjeux relationnels au sein d’une équipe et de sentir que les actes et les paroles posés sont en adéquation avec les mouvements psychiques ressentis.

Supervision et analyse des pratiques

L’essentiel en 5 secondes

» La supervision permet au praticien de s’interroger sur sa pratique, de l’améliorer et, par voie de conséquence, d’améliorer la prise en charge de son patient.

» La supervision met en avant le vécu personnel et émotionnel du praticien alors que l’analyse des pratiques est davantage axée sur son travail.

» Sans être obligatoire, une supervision est vivement recommandée, notamment en début de carrière.

4CLASSIFICATIONS

Répertorier les maladies, décrire leurs causes ainsi que leurs symptômes est l’objectif principal des classifications existantes.

Ces classifications permettent aux médecins, soignants, chercheurs, étudiants de mieux connaître les pathologies et d’avoir un ouvrage commun de référence. Elles peuvent être utilisées comme outil diagnostic après évaluation du patient ou comme support pour la catégorisation des patients dans le cadre d’une recherche.

Les classifications présentées ici sont les principales et les plus utilisées en France et dans le monde.

Classification internationale des maladies et des problèmes de santé connexes

Cette classification, publiée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), a pour base la classification des causes de décès et a été rédigée en 1893, par un médecin français, Jacques Bertillon. En 1948, la sixième révision, confiée à l’OMS, devient la Classification statistique internationale des maladies, traumatismes et causes de décès, ou CIM.

Cette classification répertorie les maladies en fonction de leur taux de morbidité (nombre de personnes atteintes par une maladie au sein d’une population) et de mortalité.

La CIM attribue un code pour les maladies, les symptômes, les circonstances sociales et les causes externes de la maladie. Ce code, unique pour chaque maladie, facilite à la fois la description clinique et l’action diagnostique et donne des critères diagnostiques fiables et vérifiés statistiquement pour la recherche.

On trouve ainsi, par exemple, dans la CIM, un chapitre concernant les maladies infectieuses et parasitaires, un sur la grossesse et ce qui a trait à la périnatalité, ou encore un autre sur les troubles mentaux et les troubles du comportement.

Actuellement, c’est la onzième version de la CIM qui est utilisée (CIM 11).

DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux est un ouvrage de référence publié par l’Association américaine de psychiatrie. Il est utilisé par des psychiatres, des médecins, des psychologues, des travailleurs sociaux, des infirmières et par d’autres professionnels de la santé mentale, tant aux États-Unis que dans le monde.

Son contenu est proche du chapitre 5 de la CIM intitulé : « Troubles mentaux et troubles du comportement ».

À la suite de la rédaction de la CIM, des psychiatres et des cliniciens se sont réunis afin de créer une homogénéisation des diagnostics et du vocabulaire utilisé pour parler des maladies mentales. Cela a abouti à la publication, en 1962, de la première version du DSM.

Jusqu’en 1968, date de la seconde édition, la rédaction est fortement influencée par la psychopathologie psychanalytique. On y retrouve en effet une structuration selon la dichotomie entre névroses et psychoses, telle que l’avançait Freud dans ses écrits. Par ailleurs, la nature pathologique de l’homosexualité est mise en avant.

Cette seconde version est très critiquée car elle repose, pour certains détracteurs, sur la notion de maladie mentale définie par une étiologie ne reposant pas toujours sur des critères valides et vérifiés.

Face à cette critique vigoureuse, le DSM-III, paru en 1980, se veut « athéorique » et cherche à présenter les maladies de manière descriptive et médicale, en répertoriant les symptômes, sans avancer de cause pour ceux-ci.

Alors que les deux premières versions ont été seulement utilisées aux USA, le DSM-III franchit les frontières et connaît un grand succès en Europe. Traduit en français en 1983, il est largement utilisé malgré les nombreuses critiques qui lui sont faites par certains. En effet, il arrive en France à une époque où le courant psychanalytique perd du terrain, où les psychiatres sont lassés des querelles sur l’étiologie des troubles mentaux et où la dimension de conflit psychique ou intrapsychique tend à être niée. L’utilisation de ce manuel séduit plus d’un praticien, car il semble rendre possible une approche plus objective des troubles mentaux.

Actuellement, le DSM en est à sa cinquième version et a été réalisé par une équipe de plus de mille personnes en lien constant avec des organisations et des associations de santé publique et de santé mentale. Des éléments de compréhension culturelle des troubles avaient été ajoutés dans la précédente version, permettant de les appréhender dans une perspective transculturelle.

Controverse

Les différentes versions de ces deux classifications sont les témoins des évolutions de la pensée et des connaissances, mais aussi des transformations de la société et des cadres de référence. Malgré la renommée internationale de ces classifications, et particulièrement du DSM, les controverses et les critiques restent vives. En effet, des psychiatres et des psychologues cliniciens s’inquiètent de cet inventaire de symptômes qui cherche à tout prix à mettre les troubles dans des cases, omettant les connaissances sur le psychisme, l’importance des interactions entre l’esprit et le corps et tout le savoir constitué par la psychopathologie clinique.

Vouloir à tout prix normaliser l’être humain, au sens statistique du terme, reviendrait à qualifier chaque trouble ou chaque particularité comme une pathologie à soigner.

« Pathologiser » les troubles, les réduire à une vision organique et pharmacologique équivaut, pour ces professionnels, à oublier toute la dimension de l’humain et la complexité qu’il recèle.

Classification française des troubles mentaux de l’enfant et de l’adolescent ou CFTMEA

Établie sous la direction du Professeur Roger Misès, cette classification se veut un complément à la CIM et au DSM dans le domaine de la psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent. Parue pour la première fois en 2000, la classification en est actuellement à la sixième version, publiée en mars 2020, et établit une correspondance avec la CIM 11.

La CFTMEA est inspirée par le courant psychanalytique. Elle comprend deux axes principaux : un premier axe clinique décrivant les symptômes propres à chaque catégorie identifiée et un second axe s’intéressant aux facteurs associés et étiologiques. Un « axe bébé » complète l’axe clinique, en décrivant des troubles propres aux enfants de 0 à 3 ans.

Classifications

L’essentiel en 5 secondes

» Il existe deux grandes classifications utilisées par les professionnels de santé : le DSM et la CIM.

» Une classification française des troubles mentaux de l’enfant et de l’adolescent complète ces deux classifications.

» Toute classification est un repère, un soutien. Elle ne se substitue pas à une observation clinique et ne remplace pas la relation avec le patient.

5CLINIQUE

Étymologie

La notion de « clinique » en psychologie est souvent obscure pour les étudiants qui commencent leur cursus universitaire, et le concept leur semble difficile à cerner. Elle vient du grec klinikê, terme qui provient de la médecine et qui indique « ce qui se fait près du lit des malades », c’est-à-dire auprès du patient lui-même et non dans les livres ou par la théorie. Cette pratique est donc différente des examens paracliniques tels que les dosages, IRM, etc., puisqu’elle se pratique avec les seules ressources humaines du psychologue, son seul instrument de travail.

Définition

La psychologie clinique est une branche de la psychologie qui se fixe comme but l’investigation en profondeur de la personnalité : elle postule le fait que chaque personnalité est singulière et doit être analysée, diagnostiquée, accompagnée et soignée comme telle.

Elle est née de la psychologie pathologique après élargissement de son champ puisqu’elle ne s’intéresse pas uniquement à l’homme considéré comme malade, mais plus largement à l’analyse du fonctionnement du sujet et à son accompagnement vers un fonctionnement plus épanouissant.

Les techniques et les outils dont elle dispose pour mener à bien ses missions sont essentiellement l’entretien dit clinique, l’observation de la conduite de l’individu en situation ainsi que les tests.

Elle a ainsi pour point de départ une pratique, et celle-ci en constitue la base de savoir essentielle. Le psychologue clinicien s’appuie sur l’exercice de cette pratique, fondée sur l’écoute, l’empathie et l’alliance thérapeutique, qui est la confiance fondamentale qui s’établit entre le patient et le thérapeute, amenant le patient à être convaincu que ce thérapeute pourra l’aider et le soutenir dans son processus de guérison.

La clinique est donc un mode de connaissance ayant son autonomie et ses spécificités. Elle peut être influencée par de nombreux courants de pensée psychologiques, et se revendiquer comme intégrative, c’est-à-dire comme bénéficiant de l’influence de plusieurs courants.

L’approche clinique a une triple caractéristique :

» Elle est basée sur l’écoute empathique du psychologue, concentrée sur ce que dit le patient, ses associations, sa propre compréhension des phénomènes qui le traversent.

» Elle prend en compte les processus inconscients de l’individu.

» Elle tient compte de la relation transférentielle. En effet, dans la relation soignant-soigné en psychologie s’installe une relation dite « de transfert », que le patient investit pour rejouer des situations relationnelles anciennes et éventuellement dysfonctionnelles dans son histoire (cf. notion Transfert et contre-transfert).

Un peu d’histoire

La psychologie est d’abord consacrée à la rééducation des retardés et de ceux qu’on appelait les anormaux. Après la Seconde Guerre mondiale, à partir de 1949, Daniel Lagache, psychiatre et psychanalyste français, définit en France la méthode clinique. Grâce à lui, la psychologie fait son entrée officielle à l’université, à Strasbourg puis à la Sorbonne. Pour lui, la psychologie clinique doit être autonome : son but est de conseiller, guérir et éduquer. C’est en quelque sorte une « science de la conduite ». La conduite humaine considère la personne totale en situation, ce qui va donc inclure l’hérédité, les conditions physiologiques, pathologiques, mais également l’histoire de vie de l’individu. Il s’agit donc d’une approche exhaustive d’un sujet, dont le but est de faire apparaître le sens d’une conduite. Le psychologue le considère ainsi comme une totalité en comportement et en relation, en débat avec lui-même, avec les autres et avec son environnement. La psychologie clinique va donc s’intéresser aux conflits intrapsychiques et à la façon dont le sujet essaye de les résoudre, à l’histoire de l’individu, à ses projets, à ses aptitudes et ses capacités de changement.

Juliette Favez-Boutonnier succède à Lagache comme professeur d’université à Strasbourg puis à la Sorbonne. Elle crée un premier laboratoire de psychologie clinique. Elle contribue à démédicaliser la psychologie et favorise l’autonomisation des psychologues cliniciens. En 1966, elle crée un certificat de psychologue clinicien.

Et aujourd’hui ?

Avant de devenir une discipline autonome, la psychologie clinique s’est constituée en trouvant ses racines dans plusieurs disciplines annexes.

Jusque dans les années 1960, les études de psychologie étaient communes à la philosophie et constituaient plutôt une réflexion sur les grandes fonctions de la psyché.

La création du Master 1 date de 1967 et celle du Master 2 (ancien DESS) date de 1976. Les psychothérapeutes étaient donc plutôt des médecins ou des philosophes.

Cette oscillation entre philosophie et médecine marque la clinique française contemporaine. Ce qui la différencie particulièrement de la médecine est que la pratique médicale prend pour objet d’étude systématique l’homme malade. La psychologie clinique s’appuie fondamentalement sur la demande du patient, sans qu’il soit considéré comme malade. C’est le point de départ thérapeutique fondamental de la pratique du psychologue.

Les psychologues ont également commencé à faire des diagnostics de plus en plus sophistiqués et donc à constituer une nosographie (classification des maladies et de leurs symptômes). Lorsque la psychologie évolue et se différencie de la psychiatrie, l’attitude relationnelle des soignants se teinte de compréhension et de bienveillance. Le refus de l’objectivation extrême induite par la démarche scientifique est l’une des composantes de la constitution de la démarche clinique. Elle a tenté de produire des méthodes et des connaissances qui respectent à la fois la singularité des sujets, la totalité des situations et l’approfondissement théorique.

Clinique

L’essentiel en 5 secondes

» La psychologie clinique, branche de la psychologie, a pour but l’investigation en profondeur de la personnalité, considérant que celle-ci est singulière et doit être analysée, diagnostiquée, accompagnée et soignée comme telle.

» La méthode clinique a été définie en France en 1949 par Daniel Lagache, qui fait alors entrer la psychologie à l’université.

» La clinique est un mode de connaissance ayant son autonomie et ses spécificités tout en maintenant encore aujourd’hui, en France, un rapport étroit avec la psychanalyse.