LE LIVRE QUE VOUS TENEZ ENTRE LES MAINS

Depuis sa première édition en 1987 – et il fut le premier à le faire –,
cet ouvrage propose aux femmes enceintes une approche résolument scientifique de la grossesse, présentant semaine après semaine, étape par étape, le développement de l’embryon puis du fœtus, depuis la rencontre d’un ovocyte et d’un spermatozoïde jusqu’à l’accouchement.
Parce qu’il est extraordinaire et émouvant pour une femme de comprendre, d’accompagner et de suivre d’aussi près la croissance de cet enfant en devenir qu’elle porte en elle.

Cet ouvrage a reçu en 1989 le prix Pierre et Céline Lhermite, attribué
par l’Académie nationale de médecine.

Illustrations : Iris Glon

© Marabout (Hachette Livre), 2015

Toute reproduction d’un extrait quelconque de ce livre, par quelque procédé que ce soit,
et notamment par photocopie ou microfilm, est interdite sans autorisation écrite de l’éditeur.

ISBN : 9782501083805

Sommaire

Avant la grande aventure

Donner la vie

Votre corps est prévu pour donner la vie

L’ovulation

Tout au long de la grossesse

Le premier trimestre de la grossesse

Le premier mois

Le deuxième mois

Le troisième mois

Le deuxième trimestre de la grossesse

Le quatrième mois

Le cinquième mois

Le sixième mois

Le troisième trimestre de la grossesse

Le septième mois

Le huitième mois

Le neuvième mois

Toutes les réponses à vos questions

La sage-femme

La gynécologue-obstétricienne

L’échographiste

La psychologue

La nutritionniste

Le toxicologue

La coach sportive

L’anesthésiste

La directrice de crèche

Annexes

Droits et démarches

Adresses utiles

Glossaire

Bibliographie

Index

Ce guide pratique de la grossesse va vous tenir compagnie pendant neuf mois. Il vous donnera de précieuses indications sur le développement de votre bébé et sur ce qui se passe en vous pendant cette merveilleuse aventure. Ce n’est en aucun cas un guide médical fait pour remplacer votre médecin. Il est, au contraire, conçu pour vous tenir en éveil, vous alerter des éventuelles anomalies qui pourraient survenir au cours de votre grossesse et vous inciter, au moindre malaise, à consulter au plus vite votre médecin. Tout au long de votre grossesse, votre seul et véritable guide reste le médecin qui vous suit.

De même, méfiez-vous des forums et autres sites Internet, aux témoignages souvent anxiogènes. Ce qui est valable pour l’une ne l’est pas forcément pour vous. Aussi, si vous avez des questions, des doutes, des peurs, parlez-en à la personne qui vous suit. Elle saura vous répondre et vous conseiller.

Bonne grossesse !

Avant la grande aventure

Donner la vie

Votre bébé est là, en vous. D’abord petite graine imperceptible, il grandit jour après jour, et votre ventre qui s’arrondit au fil des mois vous indique sa croissance. Vous êtes en train de vivre une aventure fabuleuse, celle de la vie.

Par ignorance, ne banalisez pas cette chance unique qu’est la création d’un nouvel être humain, mais, au contraire, vivez intensément cette période magique en sachant constamment ce qui se passe en vous. Comment cette cellule précieuse que vous portez depuis le jour de votre propre naissance va-t-elle aboutir, une fois fécondée et au terme de multiples remaniements, au bébé que vous découvrirez le jour de sa naissance ?

La grossesse vous semblera plus confortable si vous en vivez consciemment et avec passion chaque étape, si vous suivez, semaine après semaine, le développement de votre bébé. Vous serez étonnée de la rapidité de ses progrès. Et le jour de son arrivée dans le monde, quand enfin vous le serrerez dans vos bras, vous aurez le sentiment de le connaître déjà très bien. Il est vrai que vous aurez eu 266 jours pour cela !

VOTRE CORPS EST PRÉVU POUR DONNER LA VIE

Avant votre bébé, il y a vous : tout est prévu pour donner la vie. Savoir comment sont disposés et comment fonctionnent les organes nécessaires au développement d’une nouvelle vie va vous permettre de suivre l’évolution de votre corps et de comprendre comment cette aventure merveilleuse peut se réaliser.

Créer un être humain

Votre corps est conçu de façon à pouvoir créer. Savoir comment sont disposés et comment fonctionnent les organes nécessaires au développement d’une nouvelle vie va vous permettre de suivre l’évolution de votre corps, de surveiller votre grossesse et ainsi de réagir plus vite à la moindre anomalie.

→ L’appareil reproducteur féminin.

Avec le vagin qui recueille la semence masculine, les ovaires et leur énorme réserve d’ovocytes, et avec les trompes de Fallope qui captent l’ovocyte émis et le font descendre jusqu’à l’utérus où il s’implantera, s’il est fécondé, pour se développer pendant 9 mois : tout est en place pour l’élaboration d’un être humain.

Les ovaires

Les ovaires sont les glandes sexuelles féminines. De la taille et de la forme de deux grosses amandes – de 4 cm de longueur et 2,5 cm de largeur environ –, ils sont situés à droite et à gauche de l’utérus, auquel ils sont attachés par un ligament souple. Un autre ligament les maintient aux trompes, à proximité du pavillon.

Le rôle des ovaires

Les ovaires sécrètent les hormones sexuelles féminines – les œstrogènes et la progestérone –, qui sont indispensables au bon déroulement des cycles menstruels, de la grossesse, ainsi qu’au bon fonctionnement des organes génitaux et de la physiologie de la femme en général.

Ils libèrent des ovocytes, également appelés « ovules », qui sont les cellules reproductrices féminines.

À sa naissance, une petite fille possède une réserve considérable d’ovocytes, de 700 000 à 2 millions. Un grand nombre d’entre eux va dégénérer au cours de la petite enfance ; à l’âge de la puberté, il n’en restera plus que 300 000 à 400 000. La nature voit grand ! Parmi ceux-ci, seuls 300 à 400 arriveront à maturité et deviendront des ovocytes fécondables. À raison de 13 par an – un tous les 28 jours –, pendant les 30 ans que dure environ la période de fécondité de la femme. Bien qu’ils soient tous potentiellement fécondables, il y aura peu d’élus !

BON
À SAVOIR

Avant de commencer une grossesse, vérifiez que vous êtes à jour dans vos vaccinations obligatoires (DTP et BCG). Vérifiez également que vous avez été vaccinée contre la rubéole (voir ici).

Les trompes de Fallope

Ce sont deux petits tubes creux et flexibles de 10 à 12 cm de longueur, dont le diamètre interne est à peine plus gros qu’un cheveu. Les trompes de Fallope partent de chaque côté du fond supérieur de l’utérus et se terminent au niveau d’un ovaire par un pavillon muni de franges mobiles destinées à capter l’ovocyte dès son émission par l’ovaire.

Une seule trompe en bon état suffit pour réussir une grossesse, à condition qu’elle soit placée du côté de l’ovaire quand il n’y en a qu’un.

Le rôle des trompes

Les trompes de Fallope permettent le transit des spermatozoïdes vers le lieu de la fécondation, qui est situé dans le tiers supérieur de l’une d’entre elles.

Elles permettent à l’ovocyte de gagner le lieu de la fécondation, puis, si cette dernière n’a pas eu lieu, elles entraînent l’ovocyte vers l’utérus, d’où il sera évacué.

Après la fécondation, elles assurent la survie et le transport de l’œuf vers l’utérus, où il s’implantera. Le rôle des trompes de Fallope est donc extrêmement important.

L’utérus

Muscle épais et virtuellement creux, de la forme et de la taille d’une figue fraîche, l’utérus est grandement remanié au cours de la grossesse : il mesure 6 à 8 cm de hauteur, sur 3 à 4 cm de largeur ; au voisinage du terme, sa hauteur est de 30 cm ! Situé à l’extrémité du vagin, incliné normalement au-dessus de la vessie, il est retenu par des ligaments souples qui lui laissent une certaine flexibilité mais l’empêchent de descendre dans le vagin. Du fond du corps utérin partent de chaque côté les trompes de Fallope.

L’endomètre

À l’intérieur, le muscle utérin est recouvert d’une muqueuse, appelée « endomètre ». Destinée à accueillir l’œuf fécondé, riche en vaisseaux sanguins et en glandes, cette muqueuse subit d’importantes variations en fonction de la période du cycle menstruel et de l’âge de la femme. C’est elle qui est périodiquement éliminée par le phénomène de la menstruation, ou règles, quand il n’y a pas eu de fécondation.

Le col de l’utérus

L’utérus est fermé à sa base par le col, un resserrement étroit et dur de 3 cm de longueur environ, que l’on peut sentir avec les doigts, au fond du vagin ; il présente au toucher une certaine mobilité. Le col est traversé en son milieu par un fin canal qui met en communication le corps de l’utérus et le vagin. C’est par ce canal que s’écoule le flux menstruel. C’est par lui également que les spermatozoïdes déposés dans le vagin passent dans l’utérus pour gagner les trompes, le lieu de la fécondation.

Les cellules qui tapissent l’intérieur du col se modifient au cours du cycle menstruel. Au moment de l’ovulation, elles sécrètent une substance visqueuse, qui est appelée « glaire cervicale » ; elle est indispensable aux spermatozoïdes pour monter dans l’utérus. Chez une femme qui n’a pas eu d’enfant, le col de l’utérus est rond, à ouverture étroite ; chez celle qui a déjà accouché, l’ouverture est plus large, allongée transversalement.

La cellule :
élément de base de l’individu

Tout être vivant est constitué de milliards de cellules. De tailles et de formes différentes selon leur fonction, les cellules de même type s’associent entre elles pour former les tissus et les organes. Le travail de chacune d’entre elles aboutit à l’édification de l’organisme. Excepté les cellules nerveuses, toutes les cellules se renouvellent régulièrement par division, leur durée de vie variant de 4 jours à 4 mois suivant les catégories cellulaires.

Toujours protégées par une membrane qui les entoure entièrement, les cellules sont constituées d’une substance protéique très hydratée : le cytoplasme. Le cytoplasme est parcouru par un ensemble de structures membranaires spécialisées, les organites, qui sont indispensables à la vie et au travail de la cellule, comme autant de machines nécessaires au bon fonctionnement d’une usine.

Au centre de la cellule, isolé du cytoplasme par une double enveloppe, siège le noyau. Le noyau de la cellule est le centre de commandement de l’usine. C’est de là que sont donnés tous les ordres, les ordres de fabrication et de division. Le commandant en chef est l’ADN. C’est lui qui dirige l’ensemble des manœuvres.

L’ADN

L’ADN (acide désoxyribonucléique) est une longue molécule formée de deux brins complémentaires disposés en hélice. Il est associé à des protéines qui vont l’aider à s’enrouler sur lui-même, formant ce qu’on appelle la « fibre de chromatine ». Présent dans chaque cellule, l’ADN joue un rôle essentiel dans le maintien de la vie :

◆ décodé, il est à l’origine de la synthèse des protéines, dont la présence est capitale pour le développement, la croissance et l’entretien de la cellule, donc de l’organisme tout entier ;

◆ il est le gardien de l’hérédité grâce à la présence des gènes ;

◆ il a pour particularité de se répliquer identique à lui-même, de se dédoubler en quelque sorte. Il assure ainsi, dans toute nouvelle cellule issue du processus de division, le maintien et la transmission des caractères héréditaires.

Les gènes

Les caractères héréditaires sont déterminés par les gènes. Or, un gène est tout simplement une portion d’ADN, une certaine séquence, qui contient l’information nécessaire pour coder, sous forme de message chimique, la synthèse d’un produit.

L’ensemble des synthèses réalisées au sein des cellules spécialisées, sous les ordres conjoints de plusieurs gènes, détermine finalement les caractères visibles. Par exemple, plus d’une vingtaine de gènes travaillent ensemble, au même moment, pour déterminer la couleur des yeux de votre enfant.

Les chromosomes

Au cours de la division cellulaire – moment particulier du cycle de vie de la cellule –, le long filament d’ADN et de protéines qui constitue la fibre de chromatine va s’enrouler de nombreuses fois sur lui-même. Ainsi raccourcie et épaissie, cette structure porte le nouveau nom de « chromosome ».

Chaque noyau cellulaire de la dizaine de milliards de cellules constituant un organisme humain possède 46 filaments de chromatine, soit 46 chromosomes associés par paires. Des 23 paires de chromosomes présentes dans chaque cellule, aucune n’est semblable à l’autre. De plus, 22 paires sont communes aux deux sexes, alors qu’une paire est propre à l’homme ou à la femme : c’est la paire de chromosomes sexuels.

Chez la femme, la paire de chromosomes sexuels comprend deux grands chromosomes, les chromosomes X. Chez l’homme, cette paire comprend un chromosome X et un chromosome Y, beaucoup plus petit.

Chacun de ces chromosomes porte, dans chaque cellule, toujours au même endroit, la même séquence biochimique, c’est-à-dire le même gène capable de coder et donc de déterminer un caractère précis. Pour les 46 chromosomes, cela représente des milliards de gènes différents ; un très grand nombre d’entre eux ne sera jamais utilisé.

Des cellules extraordinaires :
l’ovocyte et le spermatozoïde

De tout l’organisme, seuls les gamètes, ou cellules sexuelles, c’est-à-dire les ovocytes et les spermatozoïdes, sont à 23 chromosomes. Parmi les 23 chromosomes de chacune de ces cellules, il y a 22 chromosomes plus un chromosome sexuel, ce qui donne une seule sorte d’ovocyte et deux sortes de spermatozoïdes.

Ovocyte : 22 chromosomes + X.

Spermatozoïdes : 22 chromosomes + X et 22 chromosomes + Y.

L’œuf né de la rencontre de l’ovocyte de la mère et du spermatozoïde du père sera de nouveau à 46 chromosomes avec, en héritage, les gènes portés par les 23 chromosomes du père et ceux portés par les 23 chromosomes de la mère.

BON
À SAVOIR

◆ Formules chromosomiques

◆ Femme : 44 chromosomes + XX

◆ Homme : 44 chromosomes + XY

L’ovocyte

L’ovocyte constitue la cellule la plus volumineuse de l’organisme humain : avec ses 150 millièmes de millimètre de diamètre, il est environ dix fois plus gros que n’importe quelle autre cellule de l’individu.

Issu de l’ovaire, l’ovocyte y est stocké sous une forme immature. Il est à noter que, dans le langage courant, le terme « ovule » est employé pour désigner la cellule sexuelle féminine. Selon son acception scientifique, le nom « ovule » ne devrait être donné qu’à l’ovocyte venant tout juste d’être fécondé. C’est au moment où un spermatozoïde commence à pénétrer dans l’ovocyte que ce dernier achève sa maturation et devient un ovule. Le stade ovule est très transitoire, puisque, rapidement, il y a fusion de son noyau avec celui du spermatozoïde.

Le spermatozoïde

Indispensable à la fécondation de l’ovocyte, la cellule sexuelle masculine, ou spermatozoïde, est la plus petite cellule humaine.

Les spermatozoïdes sont produits par les testicules, les glandes sexuelles masculines, en même temps que l’hormone mâle, la testostérone. Contrairement à la femme qui naît avec l’ensemble de sa réserve d’ovocytes, l’homme commence seulement à fabriquer des spermatozoïdes à l’âge de la puberté. Une production qui sera continue tout au long de son existence.

Les spermatozoïdes prennent naissance à partir des cellules qui tapissent les tubes séminifères – de très longs tubes filamenteux situés dans les testicules et embobinés les uns sur les autres. Ces cellules tout d’abord immatures vont subir une série de transformations successives qui aboutiront à la cellule mobile que constitue le spermatozoïde.

Les spermatozoïdes vont s’échapper dans la lumière du tube séminifère et passer dans l’épididyme – un tube contourné qui recouvre le testicule. Stockés là, ils vont achever leur maturation avant de se masser dans les vésicules séminales, deux petites poches situées de part et d’autre de la prostate. Lors d’un rapport sexuel, ils seront éjectés dilués dans un liquide sécrété par les vésicules séminales et la prostate – le tout formant le sperme.

Déposés dans le vagin, les spermatozoïdes peuvent vivre de deux à quatre jours dans les trompes où ils sont montés, et donc attendre éventuellement l’émission de l’ovocyte pour le féconder. Non évacués, ils survivent chez l’homme une trentaine de jours avant de mourir et d’être remplacés par d’autres.

→ Un spermatozoïde et un ovocyte au moment de la ponte ovulaire.

L’OVULATION

Vous terminez la deuxième semaine d’aménorrhée, c’est-à-dire sans règles. C’est une semaine capitale pour vous qui désirez un bébé, car l’un de vos ovaires va émettre un ovocyte qui ne demande qu’à être fécondé. Si vous souhaitez être enceinte, il est important que vous connaissiez les différentes phases de votre cycle, et notamment la période d’ovulation. Pour déterminer celle-ci avec précision, vous pouvez être attentive aux modifications de votre corps ou utiliser différentes méthodes.

EN BREF FIN DE LA 2E SEMAINE
D’AMÉNORRHÉE

VOUS

Période d’ovulation comptée à partir du 1er jour des dernières règles :

◆ pour un cycle normal de 28 jours : le 14e jour ;

◆ pour un cycle long de 35 jours : le 21e jour ;

◆ pour un cycle court de 22 jours : le 8e jour.

Date du 1er jour des dernières règles :

Date probable d’ovulation :

Le cycle de l’ovaire

Les ovaires sont le siège d’une activité périodique. Tous les 28 jours environ, depuis la puberté jusqu’à la ménopause, un ovocyte va être émis alternativement par l’un ou l’autre ovaire.

Le cycle ovarien comporte trois phases bien distinctes, qui sont placées sous la dépendance directe des hormones émises par l’adéno-hypophyse, une petite glande appendue à la base du cerveau :

◆  la FSH, ou hormone de stimulation folliculaire, entraîne la maturation du follicule ovarien et régit le taux des œstrogènes sécrétés par l’ovaire ;

◆  la LH, ou hormone lutéinique, provoque la rupture du follicule, ce qui entraîne l’ovulation. Elle déclenche une forte sécrétion de progestérone par le corps jaune, qui apparaît ensuite par transformation du follicule.

Ces deux hormones hypophysaires sont elles-mêmes placées sous la dépendance d’une neuro-hormone, la LH-RH, qui est émise par une région très importante du cerveau : l’hypothalamus.

→ Le système hormonal féminin.

La phase folliculaire

Les 300 000 à 400 000 ovocytes qui sont présents dans les ovaires au moment de la puberté sont nourris et protégés du reste du tissu ovarien par une couche de cellules. Ce sont les follicules primordiaux.

Pendant la première partie du cycle – environ 14 à 15 jours comptés à partir du 1er jour des dernières règles –, un certain nombre de follicules sont activés sous l’action de l’hormone hypophysaire FSH. Quelques-uns d’entre eux arriveront à maturité, mais un seul libérera un ovocyte.

Tout d’abord disposées en une seule couche autour de l’ovocyte, les cellules folliculeuses se multiplient afin de former une assise cellulaire épaisse d’une dizaine de couches.

Dans ce follicule encore dense, de petites cavités apparaissent et se remplissent de liquide folliculaire. Elles se rejoignent pour former une seule et grande cavité qui repousse l’ovocyte en périphérie du follicule.

Le follicule, qui gonfle par accroissement de sa cavité, forme, à la surface de l’ovaire, un petit renflement de la taille d’une groseille.

Sous l’influence de l’hormone hypophysaire FSH, les cellules de l’ovaire, qui sont situées autour du follicule ovarien en maturation, sécrètent des œstrogènes. La quantité d’œstrogènes augmente au fur et à mesure que le follicule grossit. Elle atteint un taux maximal 24 heures avant l’ovulation.

Le follicule qui, au début de la phase folliculaire, mesurait 25 millièmes de millimètre de diamètre, mesure 15 mm à la fin de cette phase. Il porte le nom de « follicule de De Graaf ».

→ La maturation du follicule.

L’ovulation

L’augmentation des œstrogènes dans le sang agit sur le complexe hypothalamo- hypophysaire et entraîne la libération massive de l’hormone LH par l’adéno-hypophyse. Sous l’action de cette hormone LH, la tension du liquide qui est contenu à l’intérieur du follicule augmente, et cela finit par provoquer sa rupture.

Tandis que le liquide folliculaire s’écoule lentement de l’ovaire, l’ovocyte se retrouve à sa surface par l’affaissement progressif de la paroi folliculaire : c’est la ponte ovulaire, ou ovulation. Encore entouré d’une couche épaisse de cellules, l’ovocyte est aussitôt aspiré par les franges du pavillon de la trompe de Fallope, qui balaient l’ovaire.

L’ovocyte, qui ne possède aucun moyen de locomotion propre, flotte dans le fluide de la trompe et avance lentement en direction de l’utérus grâce aux mouvements conjugués des parois musculeuses de la trompe de Fallope et des battements de cils vibratiles qui la tapissent à l’intérieur. Il va attendre là, dans la trompe de Fallope, de 12 à 24 heures au maximum, avant d’être fécondé. Passé ce délai, l’ovocyte non fécondé va dégénérer.

→ La rupture d’un follicule de De Graaf.

La phase luthéale, ou phase post-ovulatoire

Cette période qui précède les règles dure 12 à 14 jours environ. Aussitôt après la ponte ovulaire, l’ovaire présente une plaie minuscule, qui se cicatrise rapidement. Très vite, le follicule ovarien se modifie sous l’influence de l’hormone LH, dont le taux est très élevé. Tandis que les parois du follicule rompu s’affaissent, des capillaires sanguins se développent afin de le vasculariser. Ainsi, le follicule se transforme en une véritable glande : en raison de sa pigmentation, cette glande est appelée « corps jaune ».

Le corps jaune élabore des œstrogènes, ainsi qu’une quantité importante de progestérone. La progestérone a pour rôle de préparer la muqueuse utérine à la nidation de l’œuf. Très mince au début du cycle, la muqueuse utérine s’épaissit d’une manière considérable après l’ovulation, tout en se contournant en de nombreux replis. Cela a pour effet d’augmenter sa surface très riche en glandes et en vaisseaux sanguins.

Au 20e jour du cycle, l’utérus est prêt à recevoir l’œuf.

Si l’ovocyte a été fécondé et qu’une grossesse s’installe, la couche cellulaire externe de l’œuf, implanté dans la muqueuse utérine 8 jours environ après la fécondation, sécrète une hormone, appelée la « gonadotrophine chorionique » (HCG), qui maintient le corps jaune en activité pendant 3 mois. Sous la dépendance directe de cette hormone, le corps jaune augmente de volume et sécrète de plus en plus d’hormones – des œstrogènes et surtout de la progestérone, qui assure la poursuite de la grossesse. Au-delà de cette période, le relais sera pris par le placenta, et le corps jaune régressera.

Si l’ovocyte n’a pas été fécondé, il ne s’implante pas dans la muqueuse utérine. Le corps jaune cesse alors sa sécrétion de progestérone, puis dégénère. La chute brutale des hormones dans le sang provoque de petites contractions au niveau des vaisseaux sanguins de la muqueuse. Il s’ensuit une sorte d’asphyxie de la muqueuse, qui finit par se détacher en lambeaux, entraînant une succession de brèves hémorragies localisées. L’ensemble de ces petites hémorragies de l’endomètre se traduit par un écoulement sanguin, qui va durer de 4 à 5 jours, avec un maximum du flux au deuxième et au troisième jour. Ce sont les règles. Comme la nature est très bien faite, dès l’instant où l’ovule non fécondé est évacué, un nouveau follicule commence sa maturation pour en libérer un autre 14 jours plus tard. Un nouveau cycle de 28 jours commence. Il débute précisément le 1er jour des règles.

→ La constitution du corps jaune. Par sa sécrétion de progestérone, il assure le maintien de la grossesse.

Comment savoir si vous ovulez ?

L’ovulation peut être repérée à plusieurs signes :

◆ une tension des seins due à la production d’œstrogènes par le follicule ;

◆ une légère douleur au niveau de l’ovaire, à droite ou à gauche ;

◆ la présence, au niveau du vagin, d’un mucus incolore et inodore, produit par les cellules du col de l’utérus. Cette glaire cervicale, abondante du 10e au 14e jour, constitue un milieu d’accueil optimal pour les spermatozoïdes. Grâce à elle, ils peuvent pénétrer à l’intérieur de l’utérus et monter vers l’ovocyte pour le féconder ;

◆ un éventuel petit saignement.

VOS
SYMPTÔMES

Apprenez à repérer les signes qui indiquent une ovulation. Dès lors, vous pourrez mieux connaître la date de votre fécondation.

Le test d’ovulation

Pour connaître votre période d’ovulation, vous avez à votre disposition une méthode extrêmement fiable : le test d’ovulation, qui est vendu librement en pharmacie. Il est fondé sur l’élévation du taux de l’hormone LH, qui déclenche l’ovulation et qui est présente dans l’urine.

Le plus souvent, le test se présente sous la forme d’un bâtonnet possédant à son extrémité une tige absorbante qui reçoit l’urine, une fenêtre de lecture et une fenêtre de contrôle. Le test doit être commencé dès le 11e jour du cycle – pour un cycle de 28 jours. Il sera répété tous les jours jusqu’à ce qu’une ligne bleu foncé apparaisse dans la fenêtre de lecture. Cette ligne indique que le pic de l’hormone LH est à son maximum. L’ovulation aura lieu dans les 24 ou les 36 heures qui suivent. Le taux de fiabilité du test d’ovulation est de 98 % environ. À partir de tous ces signes et de ce que vous savez quant à la date de vos dernières règles, de la durée de vos cycles et de la fréquence de vos rapports, vous pouvez connaître avec la plus grande précision votre période d’ovulation, donc de fécondation.

TOUT AU LONG DE LA GROSSESSE

Vous allez suivre l’évolution de votre bébé semaine après semaine. Pour que le stade de votre grossesse corresponde bien à votre lecture de cet ouvrage, notez la date du premier jour de vos dernières règles. Cette date, que toute femme connaît, si elle est un peu attentive, est considérée comme un point de repère essentiel.

Suivez l’évolution de votre bébé

La date du 1er jour de vos dernières règles – même si la grossesse ne commence qu’une quinzaine de jours plus tard, c’est-à-dire au moment de la fécondation, qui est l’instant précis de la conception du bébé – est le point de repère qui vous permettra de suivre, semaine après semaine, toutes les étapes de votre grossesse. Le développement de votre bébé, les modifications survenant dans votre corps, les conseils et les réponses aux questions que vous vous posez apparaissent dans l’ordre chronologique, à mesure qu’ils se présentent dans la réalité.

Cependant, n’oubliez pas que même si vous pouvez déterminer avec précision la date de votre ovulation, donc de votre fécondation, les indications sur la taille, le poids et le développement de votre bébé seront légèrement approximatives. Il s’agit d’une estimation moyenne de la croissance embryonnaire à ce moment-là, car il est impossible de connaître les données exactes concernant votre bébé à un moment particulier de votre grossesse.

BON
À SAVOIR

La date du 1er jour de vos dernières règles est le point de repère qui vous permettra de suivre, semaine après semaine, toutes les étapes de votre grossesse

Des progrès étonnants

Chaque nouvelle semaine, vous allez découvrir les progrès étonnants que fait votre bébé. Connaissant les phases principales de son élaboration, vous aurez à cœur de l’aider en suivant les conseils qui vous seront prodigués. À ce propos, ne vous laissez pas troubler par les pages qui mentionnent les maladies et autres complications liées à la grossesse. Ce sont avant tout des cas exceptionnels. Il faut néanmoins les signaler afin d’éviter des erreurs graves. Dans la majorité des cas, la grossesse et l’accouchement se déroulent tout à fait normalement, tout à fait naturellement.

En compagnie de votre « livre de bord », chaque jour, vous allez penser à votre bébé, vivre avec lui en communion physique et mentale, et faire de votre grossesse une succession de fabuleux moments.

La durée de la grossesse

Les statistiques montrent que la grossesse a une durée variable. En théorie, elle dure en moyenne 280 jours à partir du 1er jour des dernières règles, c’est-à-dire 266 jours à partir du moment de la fécondation. Ces 266 jours représentent approximativement 9 mois du calendrier, soit 38 semaines. Cela correspond à l’âge réel du bébé. La durée de la grossesse est calculée de deux façons :

◆ en semaines d’aménorrhée, c’est-à-dire sans règles, comptées à partir du 1er jour des dernières règles constatées ;

◆ en semaines de grossesse réelle : cette dernière débute au commencement de la 3e semaine d’aménorrhée, à la fécondation. C’est donc le nombre de semaines d’aménorrhée moins 2 semaines.

Les deux formules sont correctes et sont employées indifféremment dans la pratique courante. Néanmoins, c’est le premier calcul qui est retenu comme convention internationale pour tout ce qui concerne les données de la grossesse ; c’est lui qui est toujours indiqué par votre gynécologue. Il est en effet plus fiable, car une femme connaît avec précision le jour de ses dernières règles, alors que l’ovulation peut ne pas avoir lieu au 14e jour du cycle.

→ Le déroulement d’un cycle avec fécondation.

→ Votre grossesse en SA, en SG et en mois.

Connaître la date de votre accouchement

Des tables de calcul utilisées par les médecins indiquent le terme de la grossesse, calculé à partir de la date des dernières règles. Vous pouvez également calculer cette date à l’aide d’une formule simple.

◆ Écrivez la date du 1er jour de vos dernières règles. Par exemple : 4/10 pour le 4 octobre.

◆ Soustrayez ensuite 3 pour le mois. Par exemple : 10 – 3 = 7.

◆ Ajoutez 7 au jour. Par exemple : 4 + 7 = 11. Votre bébé naîtra le 11 juillet.

La date de votre accouchement dépend de nombreux facteurs. Elle sera correcte :

◆ si vous vous souvenez avec certitude du 1er jour de vos dernières règles ;

◆ si vous avez ovulé et conçu exactement 14 jours après ;

◆ si vous accouchez 266 jours après votre fécondation.

Dans le pire des cas, la date pourra varier de 2 semaines, dans un sens ou dans un autre. Environ 90 % des femmes accouchent à terme, soit entre le 276e et le 296e jour de leur grossesse – vers la fin de la 40e et le début de la 41e semaine d’aménorrhée. Environ 7 % donnent naissance à des enfants prématurés, soit avant la 37e semaine. Environ 3 % accouchent après le terme, soit après la 41e semaine.

De toute façon, ne vous inquiétez pas, votre bébé sera là un jour !

POUR VOUS, LE FUTUR PÈRE

Vous êtes aussi au début d’une nouvelle et grande aventure. Vous allez vivre avec votre compagne neuf mois intenses, neuf mois d’attente où le bonheur, le doute et parfois l’angoisse seront mêlés. Tandis que la future maman sentira son corps se transformer et votre enfant devenir plus présent, votre attention et votre disponibilité constitueront les premiers pas vers votre nouveau statut de père. Rassurez votre compagne, communiquez-lui votre optimisme devant cette vie qui s’annonce. Puis, quand votre bébé commencera à se manifester, caressez-le à travers le ventre de sa mère. Parlez-lui le plus souvent possible. Il vous entend et, à peine né, il reconnaîtra votre voix. De même que la maternité, la paternité n’est pas un état inné. Alors que certains hommes se sentent déjà pères pendant la grossesse, d’autres ne ressentent cette réalité qu’à l’arrivée de leur enfant ; d’autres encore ont besoin de vivre des moments concrets avec lui. Quel que soit votre ressenti au cours de la grossesse de votre compagne, lorsque vous tiendrez votre bébé dans vos bras, puis, plus tard, votre enfant bien calé sur vos épaules ou courant à vos côtés, vous penserez : merci la vie !

1

Le premier trimestre

Le premier mois

Dès le début, votre corps va se transformer. D’unemanière imperceptible, en profondeur et à votreinsu. L’absence de règles marque ce bouleversement.Le fonctionnement de votre organisme, qui étaitcyclique, devient continu, entièrement dirigé verscette finalité : la création d’un nouvel êtr e vivant.

Ces changements dans votre corps sont placés sousla dépendance étroite des hormones de la gestation.Libérées en grande quantité, elles seront la causedirecte des nausées et autres petits malaises bienconnus des femmes enceintes.

Acceptez ces ennuis en toute connaissance de cause,en gardant présent à l’esprit votre objectif : votrebébé. Au cours de ce premier mois, il va faire desprogrès étonnants : de simple cellule il va devenir unêtre de quelques millimètres, avec un coeur qui bat.L’histoire de votre bébé est si passionnante qu’ellevous fera oublier tous vos petits désagréments.

1er

JOUR DE VOTRE BÉBÉ

Début de la 3e semaine depuis le 1er jour de vos dernières règles

Ce premier mois de grossesse est une période clé dans votre vie. Comme chaque mois, une petite cellule va apparaître à la surface de l’un de vos ovaires. Mais, cette fois, c’est différent, car elle va être fécondée ! Dès cet instant, un processus inéluctable s’amorce : vous allez devenir mère.

EN BREF CETTE SEMAINE

VOTRE BÉBÉ

◆ Taille de l’ovocyte : 150 millièmes de mm

◆ Conception de votre bébé par la fécondation, c’est-à-dire la fusion d’un ovocyte et d’un spermatozoïde.

◆ Votre bébé n’est plus un œuf mais un embryon.

VOUS

◆ Ovulation

◆ Fécondation : un de vos ovocytes fusionne avec un spermatozoïde

La fécondation

La fécondation est la rencontre des deux cellules essentielles, l’ovocyte et le spermatozoïde. Elle a lieu dans le tiers externe de la trompe qui a capté l’ovocyte.

Cette rencontre peut se faire le jour même de l’ovulation : soit parce que les spermatozoïdes déposés dans le vagin un ou deux jours auparavant attendent déjà l’ovocyte dans les trompes ; soit parce qu’un rapport sexuel a lieu le jour même de la ponte ovulaire. Elle peut être différée de 24 heures si, l’ovocyte étant émis, le rapport sexuel n’a lieu que 24 heures plus tard.

Des millions de spermatozoïdes

Lors de l’éjaculation, 2 à 5 cm³ de sperme sont déposés dans le vagin. Le sperme normal contient 30 à 100 millions de spermatozoïdes par cm³, ce qui fait environ 60 à 500 millions de spermatozoïdes déposés dans le vagin. Mobiles, munis d’un long flagelle, les spermatozoïdes s’engagent dans la glaire cervicale et traversent le col de l’utérus en 2 à 10 minutes. Aidés par les contractions de l’utérus et guidés par les mouvements de godille et de vrille de leur flagelle, ils avancent dans l’utérus à la vitesse de 2 à 3 mm par minute. Ils atteignent la partie supérieure des trompes, le lieu de la fécondation, en 1 h 30 à 2 heures. Au cours de ce voyage, les spermatozoïdes subissent, au contact des sécrétions muqueuses, quelques modifications qui leur assurent leur pouvoir fécondant.

La rencontre avec l’ovocyte

Peu d’élus

Nombreux sont les spermatozoïdes qui ne parviendront pas à destination. Seuls 100 à 200 au maximum arriveront dans la trompe, au voisinage de l’ovocyte ; très mobiles, ils se presseront autour de lui.

Sous l’effet d’une enzyme – une molécule chimique –, les cellules folliculaires toujours accrochées à l’ovocyte sont peu à peu détachées de la zone pellucide (voir le schéma). Plusieurs spermatozoïdes y pénètrent grâce aux enzymes contenues dans leur acrosome (voir le schéma). Par une réaction de surface de l’ovocyte, un seul d’entre eux peut franchir cette barrière. Il colle alors sa tête contre la membrane de l’ovocyte et, par fusion des membranes, les deux cellules entrent en contact.

BON
À SAVOIR

La fécondation a lieu entre 1 h 30 et 3 jours après la ponte ovulaire.

→ La fécondation.

Aucun autre spermatozoïde ne pouvant plus pénétrer dans l’ovocyte, les autres spermatozoïdes meurent progressivement sur place.

Une fois dans la place

Dès sa pénétration dans l’ovocyte, le spermatozoïde perd son flagelle, qui dégénère, tandis que le noyau qui, présent dans sa tête, contient les chromosomes, augmente de volume. Quant à l’ovocyte, il se trouve activé, sort de son état d’inertie et devient apte à se lancer dans la grande aventure de la création ; son noyau augmente également de volume. Les deux noyaux, celui du père et celui de la mère, se rapprochent l’un de l’autre dans la région centrale de l’ovule, se touchent et fusionnent. Un œuf, appelé « zygote », est ainsi formé : cette première cellule est le début d’une nouvelle vie.

→ Le zygote : 1re cellule de votre bébé.

Le zygote :
la première cellule de votre bébé

Cette vie qui débute est celle de votre bébé. Le zygote, c’est-à-dire cette cellule nouvellement constituée, porte dans son noyau, issu de la fusion des noyaux de l’ovocyte et du spermatozoïde, toutes les potentialités pour se développer et devenir un être humain.

Dans cette première cellule, à partir de laquelle dériveront toutes les autres, les chromosomes paternels et maternels se trouvent réunis. Ils sont porteurs de l’ensemble des gènes, ces chefs d’orchestre indispensables à la fabrication et à la coordination de l’intégralité des éléments du futur être.

Toutes les caractéristiques de votre enfant sont inscrites là, dans les chromosomes animés de mouvements lents, au centre du zygote. Ces caractéristiques sont en partie héritées des vôtres et de vos ascendants, et en partie de celles du père et de ses ascendants.

Dès cet instant, tout est déterminé pour votre bébé, et on ne peut plus rien changer : son sexe, ses particularités physiques telles que la couleur de ses yeux et de ses cheveux, la longueur de son nez, la forme de son visage, ainsi que ses traits mentaux fondamentaux sont d’ores et déjà programmés dans cette cellule unique que constitue le zygote.

Fille ou garçon ?

Dès ce stade de première cellule, le sexe de votre bébé est donc décidé. Le choix a été fait uniquement par le hasard, au moment de la fécondation : l’ovocyte, qui est toujours porteur d’un chromosome X, a été fécondé par un spermatozoïde qui possède soit un chromosome X, soit un chromosome Y. La formule chromosomique qui en résultera aboutira à la formation d’une fille ou bien d’un garçon (voir schéma page ci-contre).

Peut-on choisir le sexe de son enfant ?

Comme il naît autant de garçons que de filles – pour être vraiment précis, il naît en France 105 garçons pour 100 filles –, vous avez donc une chance sur deux environ d’avoir l’un ou l’autre. Mais est-il possible d’influencer le hasard et de choisir le sexe de son futur enfant ?

La réponse est non. Même si, d’une manière expérimentale, on sait aujourd’hui trier les spermatozoïdes « ﬁlles » des spermatozoïdes « garçons » – mais cela n’est pas applicable en pratique courante, ne serait-ce que pour des raisons d’éthique !

Des méthodes peu fiables

Il existe des méthodes traditionnelles, aléatoires, uniquement fondées sur l’empirisme et sans garantie de résultats, qui, de tout temps, ont cherché à forcer le hasard.

Ces méthodes consistent à changer le taux d’acidité du milieu vaginal par une injection pratiquée avant le rapport sexuel et composée d’eau diluée de vinaigre si l’on désire une ﬁlle ou de bicarbonate de soude si l’on préfère un garçon.

Une autre méthode, fondée sur un régime alimentaire différent selon le sexe voulu, pourrait être envisagée ; mais les contraintes qu’elle implique pour la mère, et surtout les risques de carences en vitamines et en minéraux qu’elle entraîne, ne méritent pas qu’on s’y attarde.

→ La formule chromosomique des cellules de l’organisme.

La seule méthode qui pourrait être fiable pour avoir un enfant du sexe désiré serait la réimplantation dans l’utérus d’un embryon choisi après fécondation in vitro. Mais cette technique n’a pas d’application clinique car, de nouveau, elle est indéfendable sur le plan éthique. La bonne question à se poser est peut-être celle-ci : pourquoi influencer le hasard et choisir le sexe de son enfant ? Un enfant n’est-il pas le plus beau des cadeaux que puisse offrir la nature ? Alors, laissons-la faire.

À qui ressemblera votre bébé ?

Dans le zygote, cette première cellule de votre bébé, le noyau reconstitué porte de nouveau les 46 chromosomes de l’espèce : 23 chromosomes paternels face à 23 chromosomes maternels. Chaque chromosome porte, à un endroit donné, un gène qui définira une caractéristique précise.

Dès à présent, votre futur enfant possède donc un capital génétique qui lui est propre, constitué pour moitié de celui de son père et pour moitié de celui de sa mère, donc pour un quart de celui de chacun de ses grands-parents, etc.

Dans le zygote, les chromosomes maternels et paternels vont, au hasard, s’associer par paires, et les gènes qui concernent la même particularité vont se retrouver face à face. Or, un même gène se présente sous deux formes : une forme dominante et une forme récessive. C’est le gène dominant qui s’exprimera.

La couleur des yeux

D’une façon générale, un gène qui détermine une couleur foncée est toujours dominant sur un gène qui détermine une couleur claire. Dans ce cas, comment expliquer que des parents ayant tous les deux les yeux marron puissent avoir des enfants aux yeux bleus ?

Du fait de la présence d’un même gène en deux exemplaires, les parents peuvent être porteurs de deux gènes dominants, ou bien d’un gène dominant et d’un gène récessif. Cela explique leurs yeux marron ; il suffit de voir s’il y a des yeux bleus parmi les ascendants ou les collatéraux.

→ La couleur de ses yeux : bleue ou marron ?

Au cours de la fécondation, s’il y a rencontre des gènes maternels et paternels dominants, l’enfant aura les yeux sombres. S’il y a rencontre d’un gène dominant et d’un gène récessif, l’enfant aura les yeux sombres. S’il y a rencontre des deux gènes récessifs, l’enfant aura les yeux clairs (voir schéma page ci-contre). Si cela est la règle générale, des modifications de gènes peuvent intervenir d’une génération à l’autre, ce qui joue sur les caractères de coloration et n’exclut pas l’apparition d’un enfant aux yeux sombres dans une famille où tout le monde a les yeux bleus. De plus, la couleur de l’œil est régie par plus d’une vingtaine de gènes, ce qui explique les différentes variantes possibles ; la couleur des yeux d’un enfant est donc difficile à prévoir.

Un être unique

Au cours des générations se produit un gigantesque brassage des gènes. C’est la raison pour laquelle chaque individu est unique. Il est le résultat de la combinaison de milliards de gènes.

Dans ces conditions, un enfant peut très bien, au sein d’une famille, ne pas ressembler du tout à ses parents mais à ses grands-parents ou à ses oncles et à ses tantes. Au milieu de ses frères et de ses sœurs, il est également unique, car chaque gamète de ses parents – ovocyte et spermatozoïde – est, sur le plan génétique, différent de tous les autres.

Pour un organisme possédant n chromosomes, il y a production de 2n gamètes différents. Dans l’espèce humaine, où n = 23, cela fait 2²³ = 8,4 x 10⁶ gamètes génétiquement différents, pour l’homme comme pour la femme ; ce qui est considérable.

Alors, à qui va ressembler votre bébé ? C’est impossible à prévoir. C’est la surprise qu’il vous réserve pour le jour de sa naissance.

Et si c’étaient des jumeaux ?

Vous ne pouvez pas encore savoir si vous attendez des jumeaux. Pourtant, cela aussi est déjà décidé. Comme vous le savez, il existe deux variétés de jumeaux : les « faux » et les « vrais » (voir schémas ci-dessous).

Les faux jumeaux

Ils proviennent de la fécondation simultanée, au cours du même rapport sexuel, de deux ovocytes différents par deux spermatozoïdes différents. Il en résulte deux zygotes différents, qui iront s’implanter l’un à côté de l’autre dans l’utérus. Les deux enfants pourront être de même sexe ou de sexe différent, selon la répartition au hasard des spermatozoïdes. Ils ne se ressembleront ni plus ni moins que des frères et sœurs.

Ces grossesses à deux zygotes représentent les deux tiers des cas de grossesses gémellaires.

→ Des faux jumeaux.

Les vrais jumeaux

Dans un tiers des cas, un seul spermatozoïde féconde un seul ovocyte, ce qui aboutit à un œuf unique. Sous diverses influences mal expliquées, cet œuf unique va se scinder en deux parties égales qui vont chacune se développer.

Absolument identiques, les deux œufs issus du partage vont donner naissance à deux enfants semblables car ayant reçu le même patrimoine génétique. Les vrais jumeaux sont toujours du même sexe et témoignent d’une ressemblance troublante.

→ Des vrais jumeaux.

Quand la fécondation rencontre des difficultés

L’assistance médicale à la procréation (AMP)

Parfois, la fécondation rencontre des difficultés pour des causes liées à la future mère ou au futur père ; en matière de stérilité, les raisons d’un échec de la conception sont trois fois sur dix féminines, deux fois sur dix masculines et, dans 50 % des cas, elles sont partagées. L’assistance médicale à la procréation est là pour vous aider. Deux techniques sont utilisées : la fécondation in vitro et l’insémination artificielle. L’AMP est prise en charge à 100 % par la Sécurité sociale après entente préalable demandée par le médecin.

Pour bénéficier d’une fivete ou d’une insémination artificielle, il faut que le couple soit hétérosexuel, qu’il soit marié, pacsé, en concubinage ou en union libre – sans avoir à justifier de deux ans de vie commune au moins –, et que la femme soit âgée de moins de 43 ans. Depuis 2011, l’implantation d’un embryon est autorisée si le projet parental a été engagé, mais interrompu par le décès du père.

La fécondation in vitro et transfert d’embryons (fivete)

La fécondation in vitro est réalisée à l’extérieur de l’organisme maternel – par opposition à la fécondation in vivo, la fécondation naturelle – avec l’ovocyte de la mère et les spermatozoïdes du père.

Les indications d’une fivete sont notamment :

◆ une altération des trompes – bouchées ou abîmées, en particulier après des grossesses extra-utérines –,

◆ une endométriose,

◆ le syndrome du Distilbène (voir ici),

◆ les échecs d’une insémination artificielle,

◆ des grossesses multiples.

Par injection d’hormones, on provoque l’ovulation en stimulant la croissance de plusieurs follicules. Les ovocytes sont recueillis par ponction des follicules prêts à s’ouvrir ; cette dernière ne nécessite plus de cœlioscopie. Les spermatozoïdes sont recueillis par masturbation. Ils subissent un traitement qui leur donne leur pouvoir fécondant.

Plusieurs ovocytes et plusieurs milliers de spermatozoïdes sont mis en présence dans une éprouvette contenant un milieu adéquat ; ils sont placés dans une étuve à 37 °C pendant 48 heures. La fécondation puis les premières divisions ont lieu. Un embryon de quatre à huit cellules est transféré chez la future mère : il est placé dans un tube très fin en plastique transparent, appelé « cathéter », qui le libérera dans la cavité utérine après être passé naturellement par les voies génitales. Si tout va bien, l’embryon s’implantera dans la muqueuse utérine, où il poursuivra son développement.

L’évolution de l’œuf est suivie par des dosages hormonaux fréquents, puis par des échographies quand l’embryon commence à grossir. À partir du 3e mois, on estime que la grossesse évoluera jusqu’à son terme. Le taux de réussite de la fivete est en moyenne de 20 % en France ; selon les centres de procréation médicalement assistée, il varie entre 10 et 30 %.

Pour augmenter les chances d’une grossesse, plusieurs embryons peuvent être transférés, en général pas plus de trois ou quatre afin d’éviter les risques de grossesse multiple. Pour ne pas recommencer la stimulation des ovaires et le prélèvement des ovocytes, ils sont conçus in vitro. Ils sont congelés et gardés en vue d’une implantation ultérieure, en cas d’échec – ce qui pose quelques problèmes éthiques.

Le Gift, ou Gamete Intra Fallopian Transfert

Pratiquée sous cœlioscopie, cette technique est utilisée lorsque la trompe est bonne mais que son pavillon est incapable de capter l’ovocyte. Dans ce cas, on prélève l’ovocyte dans l’ovaire, puis on le place dans la trompe avec des spermatozoïdes préparés.

Le Zift, ou Zygote Intra Fallopian Transfert

Le petit embryon de quatre à huit cellules obtenu par fécondation in vitro est directement placé dans la trompe, sous cœlioscopie. Il descend naturellement dans l’utérus où, quelques jours plus tard, il s’implantera dans la muqueuse.

L’Icsi, ou Intracytoplasmique Spermatozoïde Injection

Cette technique tend à remplacer la fivete. Après prélèvement des ovocytes obtenus à la suite d’une stimulation ovarienne, on introduit à l’aide d’une pipette un seul spermatozoïde, choisi parmi les plus mobiles, dans l’ovocyte. Deux ou trois embryons nés de la fusion de ces deux cellules sont alors directement transférés dans l’utérus. 20 % des Icsi sont suivies de naissances. Ce chiffre est proche des conditions normales de procréation : on estime en effet qu’un couple fertile âgé de moins de 30 ans a 25 % de chances par cycle d’obtenir une grossesse.

L’insémination artificielle (IA)

Elle est pratiquée quand la difficulté est liée au futur père :

◆ s’il souffre d’impuissance, ce qui ne signifie pas qu’il est stérile ;

◆ si son sperme, trop pauvre en spermatozoïdes, nécessite d’être concentré.

L’insémination artificielle consiste en l’introduction, dans les voies génitales de la femme, de spermatozoïdes recueillis par masturbation. Le sperme peut être recueilli en une fois si les spermatozoïdes y sont assez nombreux, ou en plusieurs fois dans le cas contraire. Ils sont concentrés et traités de façon à acquérir leurs propriétés fécondantes, puis ils sont déposés à l’intérieur de la cavité utérine.

En cas d’échec, une nouvelle insémination aura lieu au cycle suivant. Avec du sperme frais, le taux de réussite est de 60 à 70 % dans les six mois. Avec du sperme congelé, il est de 50 à 55 %.

L’insémination artificielle avec donneur (IAD)

Dans le cas de stérilité du conjoint, l’insémination peut être pratiquée avec le sperme d’un donneur anonyme. Le couple désirant un enfant doit alors s’adresser à un Cecos, centre d’étude et de conservation des œufs et du sperme humains (voir en annexe les adresses utiles). Toujours anonyme, le donneur doit être âgé de moins de 45 ans, vivre en couple et avoir un enfant au moins. Les examens biologiques, sérologiques et génétiques qui contrôlent la normalité de son sperme sont gratuits. Son sperme sera congelé en attendant d’être utilisé.

BON
À SAVOIR

Tous les 5 ans, afin de s’ajuster au développement des biotechnologies, une révision de la loi bioéthique est engagée. Avec un peu de retard, la loi de 2004 a été réexaminée et révisée en 2011.

Le don de sperme et d’ovocytes par une tierce personne

Il est réservé aux couples stériles ou à ceux qui présentent un risque de transmission d’une maladie grave. Le don de gamètes ne peut être effectué que par un couple ayant déjà un enfant. Il est anonyme et gratuit. Les gamètes ne seront utilisés qu’après congélation.

Par acte signé devant un juge ou un notaire, le couple receveur reconnaît l’impossibilité d’établir tout lien de filiation avec le donneur. Il reconnaît aussi la filiation maternelle du fait de l’accouchement et ne peut contester la filiation paternelle. Les dons de sperme et d’ovocytes sont pratiqués uniquement dans les Cecos.

Pour un don de sperme, les délais d’attente sont de l’ordre de 12 à 18 mois ; pour un don d’ovocytes, il est de 3 ans.

Le diagnostic préimplantatoire (DPI)

Il consiste à sélectionner les embryons obtenus par fécondation in vitro. Il s’adresse aux familles ayant une anomalie génétique identifiée chez l’un des conjoints ou chez un frère ou une sœur de l’enfant à naître ; cela concerne quelques maladies héréditaires comme la myopathie, la mucoviscidose ou une anomalie liée au nombre de chromosomes.

Pris en charge par la Sécurité sociale, le DPI est actuellement réalisé dans quatre centres : l’hôpital Arnaud-de-Villeneuve à Montpellier, l’hôpital Antoine-Béclère à Clamart, le centre médico-chirurgico-obstétrical (CMCO) à Schiltigheim et, depuis 2011, le centre hospitalier universitaire Hôtel-Dieu de Nantes.

La loi bioéthique du 6 août 2004 a élargi l’accès du DPI aux parents d’un enfant atteint de certaines maladies afin qu’un petit frère ou une petite sœur issu d’un embryon sain puisse aider à guérir l’aîné malade.

RAPPEL DE LA LÉGISLATION

Sont interdits en France :

◆ le commerce de don d’ovocytes et de sperme ; le recours aux mères porteuses (autorisées aux États-Unis, au Royaume-Uni et en Belgique) ;

◆ la recherche sur l’embryon (autorisée seulement sur les embryons non utilisés après une période de 5 ans) ;

◆ le clonage, y compris thérapeutique, qui consiste à créer des cellules souches pour remplacer les cellules malades – autorisé pour la recherche au Royaume-Uni.

TO-DO LIST

jour 01

✓ Faites chez vous un test de grossesse.