Le guide anti-diabète

Dr Jean-Michel Cohen

Le guide anti-diabète pour les Nuls

« Pour les Nuls » est une marque déposée de John Wiley & Sons, Inc.

« For Dummies » est une marque déposée de John Wiley & Sons, Inc.

© Éditions First, un département d’Édi8, Paris, 2020. Publié en accord avec John Wiley & Sons, Inc.

Éditions First, un département d’Édi8

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Fax : 01 44 16 09 01

Courriel : firstinfo@editionsfirst.fr

Site internet : www.pourlesnuls.fr

ISBN : 978-2-412-06116-9

ISBN numérique : 9782412061169

Dépôt légal : juillet 2020

Édition : Typhaine Gilles

Mise en page : KN Conception

Illustrations de partie : Fabrice Del RIo Ruiz

Illustration de couverture : Emmanuelle Pioli

Cette œuvre est protégée par le droit d’auteur et strictement réservée à l’usage privé du client. Toute reproduction ou diffusion au profit de tiers, à titre gratuit ou onéreux, de tout ou partie de cette œuvre est strictement interdite et constitue une contrefaçon prévue par les articles L 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle. L’éditeur se réserve le droit de poursuivre toute atteinte à ses droits de propriété intellectuelle devant les juridictions civiles ou pénales.

Ce livre numérique a été converti initialement au format EPUB par Isako www.isako.com à partir de l'édition papier du même ouvrage.

À propos de l’auteur

Dr Jean-Michel Cohen

Psychologue du travail, après une expérience de chercheuse en psychologie sociale et expérimentale, elle devient consultante en Ressources Humaines et communication. Depuis 30 ans elle évolue dans un réseau de consultants expérimentés. Spécialiste de l’ingénierie de formation, de l’évaluation et de la construction d’outils d’évaluation de la personnalité, elle nourrit son expertise par ses nombreuses interventions en entreprise.

Remerciements

À toute mon équipe de diététiciennes qui travaille avec enthousiasme : Isabelle Dufruit, Delphine Michel et Lucie Picaud.

Introduction

Le dosage du sucre dans le sang est désormais une pratique courante qui permet d’évaluer si nous en avons trop pour l’équilibre de notre santé. Cela s’appelle la glycémie. Il n’est pas rare qu’elle soit augmentée, mais en cas de fort excès on considère qu’il s’agit d’un diabète. Or celui-ci n’est pas quelque chose d’uniforme, il en existe différentes variétés qui conditionnent à la fois le traitement et le pronostic. Nos sociétés ont considérablement augmenté en raison de l’abondance alimentaire et de notre goût innée pour le sucre, la portion de produits sucrés que nous consommons tous les jours. Cela s’observe dans tous les pays du monde mais se traduit par des conséquences sur notre santé personnelle et la santé publique par des problèmes considérables. L’obésité, les maladies cardio-vasculaires, le cancer, les maladies du tube digestif… sont souvent la conséquence de cette maladie que l’on appelle le diabète, qui de surcroît entraîne de multiples maux, pouvant aller de lésions sur notre peau (mal perforant plantaire), dégâts vasculaires périphériques, parfois même cécité. La palette des traitements est infinie, pouvant aller de la perte de poids, de la limitation des produits sucrés jusqu’à l’utilisation de médicaments absorbables ou parfois de l’insuline injectable. Nos patients sont souvent désemparés face à une augmentation de ce chiffre, ne comprenant parfois pourquoi alors qu’ils ne mangent pas de sucre (selon eux) ce chiffre est élevé. La génétique joue un rôle important parfois capital et déterminant, de même que la présence de plus en plus fréquentes de sucres cachés dans notre alimentation. Tout l’objet de cet ouvrage est ici : comprendre, savoir, agir…

À propos de ce livre

L’enjeu de ce livre est de vous faire comprendre de quel type de diabète vous êtes atteint. Pourquoi parfois vous n’en êtes absolument pas responsable. Quel est la meilleure attitude à tenir par rapport à votre type de diabète ? Quels sont les autres facteurs de risque que vous devez également maîtriser. Bref comment être l’acteur principal de votre traitement.

À qui s’adresse ce livre ?

Dans ce livre vous lirez quatre parties.

Comment ce livre est organisé

Première partie : Comprendre le diabète

La première permettra de comprendre tout ce qui concerne le diabète : le dosage du sucre dans le sang, l’interprétation des différents chiffres, les facteurs génétiques, les différentes variétés de diabète, les traitements adaptés à chacun, mais aussi les facteurs de prévention associés.

Deuxième partie : Des menus spécialement conçus pour les diabétiques

La deuxième partie vous permettra de comprendre comment équilibrer un menu, de telle façon à non seulement respecter les consignes du diabète mais les amplifier grâce à des associations astucieuses avec d’autres aliments.

Troisième partie : Des recettes adaptées aux diabétiques

Dans la troisième partie, vous comprendrez comment faire une recette goûteuse mais respectueuse de vos consignes.

Quatrième partie : La partie des Dix

Dans la quatrième partie, retrouvez 10 recettes express à réaliser facilement au quotidien.

Les icônes utilisées dans ce livre

Vous rencontrerez tout au long de ce livre de petites icônes dans les marges du texte. Elles ont pour objectif d’attirer votre attention sur le type de contenu qu’elles proposent. Voici leur signification :

Cette icône apparaît lorsqu’une information est à prendre en note.

Lorsque nous considérons que le concept développé mérite une attention particulière, nous l’indiquons ainsi.

Assurez-vous de lire le texte placé près de cette icône ; cela pourrait vous éviter certaines erreurs ou vous mettre en garde concernant certains points importants.

Cette icône apparaît lorsque nous souhaitons illustrer le propos théorique par un exemple afin de le rendre plus accessible et concret.

Cette icône est faite pour attirer votre attention sur les conseils utiles à la mise en place de nouvelles habitudes.

Par où commencer ?

Il y a quelques années de cela j’ai été invité par le gouvernement mexicain pour un cycle de conférences concernant l’alimentation. J’ai découvert avec surprise mais également un grand étonnement que le problème de santé numéro un était le diabète. Talonné par l’industrie alimentaire américaine, friands de sucreries, les Mexicains consommaient des doses faramineuses de sucre et en particulier cachés sous forme de soda, perçue comme une boisson naturelle. Le budget de santé du pays avait explosé, en même temps que les maladies cardio-vasculaires, l’obésité, les maladies rénales et l’espérance de vie se réduisait. Certes tous les médecins français connaissaient la maladie, mais en revenant dans notre pays je me suis rendu compte qu’en dehors de la consultation médicale et des prescriptions, les patients n’avaient pas d’éducation spécifique sur ce sujet. C’est une maladie où la nutrition intervient à titre majeur autant dans la prévention que dans la thérapeutique. Je pense aujourd’hui que plus nous délivreront de conseils à l’usage du grand public plus facile sera le dépistage et le traitement. C’est la raison de cet ouvrage.

PARTIE 1 COMPRENDRE LE DIABÈTE

DANS CETTE PARTIE…

Le diabète est un trouble de l’assimilation, de l’utilisation et du stockage des sucres apportés par l’alimentation. Cela se traduit par un taux de glucose dans le sang (encore appelé glycémie) élevé : on parle d’hyperglycémie. Les aliments sont composés pour une part glucides (sucres, féculents). Ce sont eux qui fournissent l’essentiel de l’énergie dont a besoin le corps pour fonctionner, passent dans l’intestin, puis rejoignent la circulation sanguine. Quand on mange, le taux de sucre dans le sang augmente, les glucides sont alors transformés essentiellement en glucose. Le pancréas détecte l’augmentation de la glycémie. Les cellules bêta du pancréas, regroupées en amas appelés îlots de Langerhans, sécrètent de l’insuline. L’insuline fonctionne comme une clé, elle permet au glucose de pénétrer dans les cellules de l’organisme : dans les muscles, dans les tissus adipeux et dans le foie où il va pouvoir être transformé et stocké. Le glucose diminue alors dans le sang. Une autre hormone, le glucagon, permet de libérer le glucose stocké dans le foie, en dehors des repas, lors d’une baisse énergétique ou d’une baisse de glycémie, C’est l’équilibre de ces hormones qui permet de maintenir la glycémie stable dans le corps. En cas de diabète, ce système de régulation ne fonctionne pas.

Chapitre 1 À chacun son diabète et son traitement

DANS CE CHAPITRE :

» Le diabète est une maladie à plusieurs facettes

» Il n’existe pas un seul type d’alimentation spécifique au diabète selon sa forme

» Il faut interpréter la glycémie dans un contexte

Que l’on craigne un diabète ou que l’on en ait un, et quel que soit le type de diabète, nous nous interrogeons régulièrement sur la nature des aliments qu’il faut consommer et sur les différentes combinaisons possibles entre eux.

Grâce à l’alimentation, nous espérons tous, soit contrôler le diabète, soit le faire disparaître, ou même diminuer les doses de médicaments de temps en temps.

La conduite à tenir dans ce cas-là est tout à fait paradoxale, car il existe des règles communes aux trois situations, qui concernent principalement l’hygiène de vie et le mode alimentaire, mais en même temps les « interdictions » ou autorisations ne sont pas du tout les mêmes. Très souvent, les diabétiques ont une attitude qu’ils disent être très prudente, pourtant, la plupart ne maîtrisent pas parfaitement les paramètres fondamentaux et l’on se retrouve fréquemment dans une situation ou les contraintes sont trop difficiles et inutiles, ou bien les autorisations bien trop laxistes.

En réalité, tout dépend de la nature du diabète. Il est donc important de rappeler les différents types de diabète auquel on peut être confronté.

RAPPEL DE LA NOTION DE GLYCÉMIE ET DE NORMES

La glycémie est le taux de glucose présent dans le sang. Sa valeur normale varie autour de 1 g/l en moyenne. Celle-ci subit de nombreuses variations : elle augmente après un repas jusqu’à 1,4 g/l, puis revient à la normale, généralement 2 heures après une prise alimentaire. Au contraire, elle peut baisser en cas de jeûne prolongé ou d’activité physique importante.

Le dosage de la glycémie s’effectue en laboratoire : un diabète est avéré lorsque la glycémie, à jeun, est égale ou supérieure à 1,26 g/l à deux reprises, ou égale ou supérieure à 2 g/l à n’importe quel moment de la journée.

Examen et diagnostic : comment savoir si on a du diabète ?

Un dosage de la glycémie est pratiqué en laboratoire d’analyses médicales. Un diabète est avéré lorsque la glycémie à jeun est égale ou supérieure à 1.26 g/l à deux reprises ou égale ou supérieure à 2 g/l à n’importe quel moment de la journée.

Les deux types de diabète

On distingue principalement deux types de diabète : le diabète de type 1 qui touche environ 6 % des diabétiques et le diabète de type 2 qui en touche 92 %. Les autres types de diabète concernent les 2 % restants (MODY, LADA ou diabète secondaire à certaines maladies ou prises de médicaments).

Le diabète de type 1 (diabète insulinodépendant ou DID)

Le diabète de type 1, appelé autrefois diabète insulinodépendant (DID), est habituellement découvert chez les personnes jeunes : enfants, adolescents ou jeunes adultes.

Les symptômes du diabète de type 1

Les symptômes sont généralement une soif intense, des urines abondantes, un amaigrissement rapide. Ce diabète résulte de la disparition des cellules bêta du pancréas entraînant une carence totale en insuline.

L’organisme ne reconnaît plus ces cellules bêta et les détruit (les cellules bêta sont détruites par des anticorps et des cellules de l’immunité, les lymphocytes, fabriquées par l’organisme) : on dit que le diabète de type 1 est une maladie auto-immune. Le glucose ne pouvant entrer dans les cellules retourne dans le sang. Le taux de glucose dans le sang s’élève alors.

Les causes du diabète de type 1

On ignore pourquoi cette destruction des îlots de Langerhans se produit, pourquoi chez certaines personnes et pas chez les autres. Il existe une prédisposition génétique (familiale) mais les autres causes sont mal connues. L’environnement aurait également un rôle. Le traitement du diabète de type 1 Le corps ne fabriquant plus du tout d’insuline, l’unique traitement actuellement est l’apport d’insuline :

» soit sous forme d’injections (injection d’insuline avec une seringue ou un stylo),

» soit avec une pompe à insuline (traitement par pompe), appareil portable ou implantable destiné à administrer l’insuline en continu.

Diabète et hérédité

Le poids de l’hérédité diffère selon qu’il s’agit du diabète de type 1 ou du diabète de type 2. Lorsque l’un des deux parents est diabétique de type 2, le risque de transmission à la descendance est de l’ordre de 40 % et si les deux parents sont atteints, le risque grimpe à 70 %. Dans le diabète de type 1, le risque se situe entre 4 et 8 %, plus précisément 8 % si le père est diabétique, 4 % si c’est la mère (mais 30 % si les deux parents le sont). Il est donc utile de se construire un arbre généalogique pour repérer les membres de sa famille diabétiques et connaître son patrimoine génétique.

Le diabète de type 2

Le diabète de type 2 apparaît généralement chez les personnes âgées de plus de 40 ans. Cependant les premiers cas d’adolescents et d’adultes jeunes touchés apparaissent en France. Le surpoids, l’obésité et le manque d’activité physique sont la cause révélatrice du diabète de type 2 chez des personnes génétiquement prédisposées. Sournois et indolore, le développement du diabète de type 2 peut passer longtemps inaperçu : on estime qu’il s’écoule en moyenne 5 à 10 ans entre l’apparition des premières hyperglycémies et le diagnostic.

Dans le diabète de type 2, autrefois appelé non insulinodépendant (DNID), le processus est différent de celui du diabète de type 1. Deux anomalies sont responsables de l’hyperglycémie :

» soit le pancréas fabrique toujours de l’insuline mais pas assez, par rapport à la glycémie : c’est l’insulinopénie ;

» soit cette insuline agit mal, on parle alors d’insulinorésistance.

L’insuline ne peut plus réguler la glycémie et cette résistance épuise progressivement le pancréas qui finit par ne plus assurer une production suffisante d’insuline. Ces deux mécanismes font que le glucose ne pénètre pas dans les cellules du corps et reste dans la circulation sanguine. Le taux de glucose dans le sang n’est pas régulé par l’insuline.

Les causes du diabète de type 2

Il n’existe pas une cause précise mais un ensemble de facteurs favorisants :

» une origine génétique : le facteur familial est tout à fait prépondérant. Des antécédents de diabète du même type sont souvent présents dans la famille ;

» une alimentation déséquilibrée, manque d’activité physique, surpoids...

Quel est le traitement du diabète de type 2 ?

Il est traité dans un premier temps par des mesures hygiéno-dététiques, puis on a rapidement recours à des traitements antidiabétiques oraux et/ou injectables dont l’efficacité n’est optimale que s’ils sont associés à une alimentation équilibrée et à une activité physique régulière.

Le diabète de type 2 étant une maladie évolutive, après l’augmentation progressive des antidiabétiques (escalade thérapeutique), des injections d’insuline seront proposées en complément au patient lorsque la carence en insuline sera trop importante.

Les complications du diabète

Le but du traitement dans les deux types de diabète est de normaliser la glycémie : les hyperglycémies répétées et prolongées entraînent à long terme une altération des nerfs et des vaisseaux sanguins présents dans tout le corps. Ce sont les complications du diabète qui peuvent se traduire par une cécité, des atteintes des pieds pouvant conduire à des amputations, des infarctus et des accidents vasculaires cérébraux, des troubles de l’érection ou une insuffisance rénale.

Conclusion

Les deux principaux types de diabète sont des maladies différentes mais caractérisées par un excès de sucre dans le sang et doivent être prises au sérieux et traitées efficacement. Il n’y a pas de « petits diabètes » ou de diabètes plus graves que d’autres. Malgré la recherche médicale qui avance tous les jours, le diabète reste une maladie qui se soigne très bien mais qui ne se guérit pas. Il faut donc, toute sa vie, se surveiller, garder de bonnes habitudes alimentaires, pratiquer une activité physique et prendre régulièrement son traitement. Un diabétique peut donc être un malade en bonne santé ! OUI à la qualité de vie !