Devenir maman

Anna Roy

Julianna Vamos

Diane de Wailly

Devenir maman pour les Nuls

« Pour les Nuls » est une marque déposée de John Wiley & Sons, Inc. « For Dummies » est une marque déposée de John Wiley & Sons, Inc.

© Éditions First, un département d’Édi8, Paris, 2018 Publié en accord avec John Wiley & Sons, Inc.

Éditions First, un département d’Édi8

12, avenue d’Italie

75013 Paris – France

Tél. : 01 44 16 09 00

Fax : 01 44 16 09 01

Courriel : firstinfo@editionsfirst.fr

Site Internet : www.pourlesnuls.fr

ISBN : 978-2-7540-8925-8

ISBN numérique : 9782412038215

Dépôt légal : mai 2018

Correction : Nathalie Reyss

Couverture et maquette intérieure : Catherine Kédémos

Illustrations d’ouvertures de parties : Stéphane Martinez

Illustrations techniques : Nathalie Boileau

Production : Emmanuelle Clément

Cette œuvre est protégée par le droit d’auteur et strictement réservée à l’usage privé du client. Toute reproduction ou diffusion au profit de tiers, à titre gratuit ou onéreux, de tout ou partie de cette œuvre est strictement interdite et constitue une contrefaçon prévue par les articles L 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle. L’éditeur se réserve le droit de poursuivre toute atteinte à ses droits de propriété intellectuelle devant les juridictions civiles ou pénales.

Ce livre numérique a été converti initialement au format EPUB par Isako www.isako.com à partir de l'édition papier du même ouvrage.

À propos des auteurs

Anna Roy est sage-femme à la Maternité des Bluets et sage-femme libérale à Paris. Elle est l’auteure de plusieurs ouvrages : Bienvenue au monde (Livre de Poche), Sage-femme, dis-moi tout et Perles de sages-femmes (éditions Leduc.s). Elle est chroniqueuse dans La Maison des maternelles sur France 5.

Julianna Vamos est psychologue à la Maternité des Bluets à Paris depuis vingt ans et psychanalyste en libéral. Elle suit les familles dans leur apprentissage parental et organise des rencontres postnatales en groupe pour accompagner les mères dans leur quotidien comme dans leurs interrogations et transformations existentielles. Elle a publié de nombreux articles sur ces questions.

Diane de Wailly est psychologue clinicienne dans le service de gynécologie obstétrique à l’hôpital Necker à Paris (et ex-sage-femme à l’hôpital Béclère à Clamart). Elle est l’auteure d’une thèse publiée aux éditions Érès : Attendre un enfant après une interruption médicale de grossesse (2018).

Introduction

À propos de ce livre

Vous ne trouverez pas malheureusement de recettes magiques ou de leçons de « façons de faire » car vous seule savez ce qui est bon pour vous et votre bébé. Prenez les conseils qui vous plaisent et remisez ceux qui ne vous semblent pas adaptés.

Vous ne trouverez pas toutes les informations sur tous les sujets qui concernent les débuts de la parentalité… Tout simplement car le sujet est bien trop riche et vaste. Si je vous ai donné envie d’aller chercher des informations complémentaires dans d’autres livres… Super ! J’aurai réussi à aiguiser votre curiosité.

À noter : côté psy, c’est Diane de Wailly qui vous accompagnera dans les parties 1 et 2 et Julianna Vamos dans les parties 3, 4 et 5.

Ce qui est écrit dans ce livre doit en aucun cas se substituer aux conseils et prescriptions des professionnels de la périnatalité. Eux seuls détiennent tous les éléments de votre histoire personnelle qui leur permettent au mieux d’adapter leur discours et leurs conseils.

Les intervenantes

Ingrid Bayot est sage femme et formatrice en périnatailté. Détentrice d’un diplôme en lactation humaine et allaitement, elle assure les formations en Europe francophone et au Québec.

Virginie Gossez est sage-femme hospitalière à Paris et consultante en lactation.

Hélène Malmanche est sage-femme attachée à la maternité des Bluets à Paris et phytothérapeute clinicienne. Par ailleurs, elle est doctorante en socio-anthropologie à l’École des hautes études en sciences sociales. Engagée dans la promotion de la prévention en matière de santé génésique des femmes, elle est cofondatrice du Réseau Fertilité France.

Linda Vallette est tombée dans la marmite de l’échographie lors de ses études de sage-femme. C’est tout naturellement qu’elle se forme en échographie obstétricale alors même qu’elle travaille à la maternité des Bluets. Installée dans un cabinet libéral depuis 2015, elle accompagne tous les jours des couples dans ces moments un peu particuliers de la grossesse.

Ce que vous n’êtes pas obligée de lire

Soyez la lectrice que vous avez envie d’être. Vous pouvez nous lire de façon linéaire ou venir picorer seulement dans les informations qui vous intéressent. Bref, lisez ce que vous avez envie de lire.

Comment ce livre est organisé

Ce livre est organisé en cinq grandes parties qui vous emmèneront du petit bâton mouillé d’urine à la vue d’un petit être humain babillant d’un an tenant presque sur ses deux jambes. On tentera de vous raconter au mieux tout ce qui se passera entre ces deux temps forts.

Première partie : La grossesse, en route pour l’aventure !

De la lecture du test de grossesse positif à la veille de l’accouchement, cette partie retrace toutes les étapes des débuts de la parentalité, trimestre par trimestre. Changements corporels et psychiques, mode de vie, suivi médical, préparatifs, petits et grands désagréments… on essaiera d’y voir plus clair.

Deuxième partie : La naissance… aussi émouvante que décoiffante

En tant que sage-femme, je suis évidemment une « fan absolue » de ce moment de l’existence. Et franchement quoi de plus fascinant ? Vous donnerez au monde un nouvel être humain. Quelle que soit la façon dont vous accoucherez, rappelez-vous que vous avez accompli un véritable miracle.

Troisième partie : Les six premières semaines

Ou comment tenter de naviguer dans la joie et la sérénité. L’arrivée de votre bébé est une joie inouïe ? On l’espère ! Mais il se peut que cela ne se fasse pas sans quelques petits heurts. On essaiera dans ces chapitres de prévenir tous les petits et grands écueils auxquels tous les parents sont confrontés dans les premières semaines.

Quatrième partie : La première année

Réorganiser la vie quotidienne, accompagner les premiers mois de votre petit, vous retrouver ou vous trouver… Au fil de ces chapitres, nous parcourons les premiers mois avec votre bébé.

Cinquième partie : La partie des dix

Cette dernière partie nous permettra de résumer des points que nous estimons importants.

Les icônes utilisées dans ce livre

Une précision importante, un point intéressant, souvent pour vous rassurer, vous informer… sont signalés par cette icône.

Ce symbole apporte un focus sur une donnée essentielle, mais qui peut vous concerner.

La psy vous éclaire sur les répercussions aux différentes étapes de la grossesse et de la première année du bébé.

Avec cette icône, je vous alerte sur un élément à prendre en compte, qui peut être dangereux, en tout cas qu’il ne faut pas négliger.

Une info à ne pas oublier ! Une démarche à prévoir, une étape à franchir dans votre nouvelle vie de maman.

Les « petits plus » de la sage-femme que je suis, mes « trucs et astuces » !

La parole est aux mamans, leurs experiences, leurs joies et leurs galères, du vécu !

PARTIE 1LA GROSSESSE

DANS CETTE PARTIE…

Toutes mes félicitations, votre test de grossesse est positif et vous vous êtes lancée dans la grande aventure de la parentalité ! Cette première partie vous accompagnera au cours de ces neuf prochains mois jusqu’à la veille de l’accouchement. Belle route à toutes !

Chapitre 1 Le premier trimestre, en route vers l’aventure !

DANS CE CHAPITRE :

» La découverte de la grossesse, frissons garantis !

» Une nouvelle hygiène de vie pour une nouvelle vie

» La première consultation : on officialise

» Des démarches administratives ? Oui, mais pour votre bien

» Et si jamais ça se passe mal ?

Devenir maman… Le point de vue de la sage-femme

Lorsque j’ai commencé mes études, je me suis très vite posé la question de ce que voulait dire « Devenir maman » et comment la sage-femme que j’allais être pourrait aider les femmes au cours de cette étape de leur vie.

Une sage-femme qui avait 40 ans de métier m’avait peut-être livré une partie de la réponse. Voici ce qu’elle racontait :

Une femme (et plus largement un couple évidemment) qui devient maman (ou qui veut le devenir) se retrouve au pied d’une superbe montagne. La grossesse, l’accouchement et les tout débuts de la parentalité, c’est l’ascension de cette montagne : tantôt éblouissante de beauté, tantôt plus âpre… Être parent, c’est être arrivé au sommet devant un nouveau paysage, saisissant par sa nouveauté et sa beauté, face à un nouvel horizon.

Il se trouve que les couples arrivent pour cette belle randonnée avec de nombreux bagages (parfois très lourds) et qu’ils ont parfois un peu de mal à se retrouver dans les chemins malgré leurs cartes, leurs GPS et leurs boussoles… Du coup, ils ont besoin de sherpas ! Les sherpas, ce sont les sages-femmes, les médecins et tous les acteurs de la périnatalité qui vous accompagneront. Si je n’avais qu’un conseil à vous donner pour vivre votre grossesse au mieux : choisissez-les bien !

Devenir maman… Le point de vue de la psy

Devenir mère, c’est pousser les générations, c’est quitter sa position d’enfant pour soi-même devenir parent. Ce devenir parent s’inscrit donc dans un processus, le processus de parentalité, qui démarre bien en amont de la conception et qu’il s’agit de distinguer de la grossesse, de l’accouchement et de l’accueil du bébé. C’est une trajectoire qui traverse la vie de chacun et qui se construit bien avant la réalisation concrète du projet d’enfant. Car, avant d’être conscient et de s’inscrire dans un projet de couple programmé, le désir d’enfant est avant tout infiltré de significations inconscientes. Avec la maternité, non seulement la femme règle sa dette d’existence vis-à-vis de sa propre mère, mais la maternité n’est pas uniquement le symbole de la dette maternelle ; elle est aussi le reflet identificatoire à la mère vieillissante et donc à sa propre finitude. Ainsi, cet enfant, avant de le concevoir, il a fallu le désirer, le rêver… Il suffit de penser à la petite fille qui jouait à la poupée… Ensuite, pour que la fille puisse continuer son cheminement vers un désir d’enfant réalisable, malgré la réactivation de la rivalité avec la mère à l’adolescence, il est nécessaire que la relation à la mère des débuts de la vie ne soit pas perdue.

La mère porte l’enfant dans ses rêveries avant de le porter dans son corps. De plus, le désir d’enfant serait la traduction naturelle du désir sexuel dans sa fonction collective d’assurer la reproduction de l’espèce et dans une dimension individuelle, celle de la transmission de l’histoire personnelle et familiale. De façon plus ou moins consciente, le désir d’enfant répond au souhait de faire mieux que les générations précédentes ; c’est également une promesse d’éternité devant le rappel de notre finitude humaine. Enfin, la grossesse apparaît comme le point culminant de la féminité puisque, qu’une femme souhaite ou non avoir des enfants, la question du désir ou du non-désir d’enfant se pose toujours. Précisons une distinction importante entre le désir de grossesse et le désir d’enfant : alors que le désir de grossesse est davantage dans un registre narcissique avec le souhait conscient de vérifier que son corps fonctionne et de faire un être comme soi, le désir d’enfant correspond à la volonté de créer un être différent de soi, les liens tissés avec ce dernier contribuant à son autonomisation et à son indépendance.

Ainsi, le désir d’enfant et la construction du bébé imaginaire prennent racine très en amont au cours de l’histoire infantile, à la fois dans une identification maternelle archaïque, dimension davantage narcissique et également comme réalisation œdipienne. Du fait des enjeux de cette réalisation concrète d’un désir inconscient, le désir d’enfant est teinté d’ambivalence, qui peut venir se manifester à travers le corps tout au long de la grossesse ; nous y reviendrons. La grossesse est donc un temps de gestation et de nidification, à la fois dans la maturation du fœtus mais aussi dans le devenir mère.

La découverte de la grossesse, frissons garantis !

Les petits signes qui vous mettent la puce à l’oreille

Bien entendu, le signe le plus évident de la grossesse sera l’absence de vos règles à la date prévue. Mais, pour peu que vos cycles soient irréguliers, longs notamment, vous pourriez être trompée.

De nombreux autres signes peuvent aussi vous mettre la puce à l’oreille avant même la date fatidique : somnolence (envie de dormir dans l’après-midi ou de se coucher plus tôt), nausées matinales (et parfois même dans la journée), envies fréquentes d’uriner (y compris la nuit), seins tendus, lourds ou sensibles, dégoûts alimentaires, poussée d’acné, tiraillements dans le bas du ventre, augmentation des pertes vaginales, etc.

Vous sentez que quelque chose d’inhabituel se passe, que vos règles tardent à arriver ? Direction la pharmacie ou le laboratoire.

Les tests de grossesse : c’est sûr, je suis enceinte !

Les tests urinaires

Les tests urinaires, vendus en pharmacie, sont le moyen le plus simple de savoir si vous êtes enceinte. Ils sont fiables à plus de 99 % à condition qu’ils soient réalisés dans de bonnes conditions : le matin au réveil et après le premier jour de retard de règles. Si vous ne suivez pas le mode d’emploi, vous pouvez vous exposer au risque de faux négatifs (le test apparaît comme négatif alors que vous êtes enceinte). Quant aux faux positifs (le test apparaît comme positif alors que vous n’êtes pas enceinte), aucun risque, cela n’arrive pratiquement jamais !

Les deux petites barres s’affichent ? C’est un tournant dans votre vie qui s’annonce. Pour une grande partie des femmes, ce moment restera gravé dans leur mémoire à tout jamais.

Les tests se distinguent aussi en fonction du seuil de détection des BHCG (hormone qui signe l’état de grossesse), n’hésitez pas à prendre conseil auprès de votre pharmacien. Sachez aussi que les plus chers ne sont pas forcément les meilleurs.

Le test sanguin

Pour un diagnostic de certitude, il est possible de se rendre au laboratoire pour une prise de sang. Ce sont les BHCG qui y seront dosés. Vous pouvez la faire sans ordonnance à condition d’avancer les frais (19 euros environ). Un médecin ou une sage-femme pourra vous faire l’ordonnance a posteriori afin d’être remboursée.

Attention, ne vous lancez pas seule dans l’analyse des résultats. En effet, les taux peuvent grandement fluctuer en fonction du terme (au jour près) et du nombre d’embryons notamment.

LES BHCG

Tout le monde parle de cette hormone, mais quelle est-elle exactement ? C’est une hormone spécifique de l’état de grossesse qui est sécrétée dès le 9e jour après l’ovulation (si l’œuf est fécondé, bien entendu) au moment où l’œuf s’implante dans la muqueuse utérine. Son taux ne cessera de croître jusqu’à la fin du 3e mois et diminuera ensuite. C’est cette fameuse hormone – bien que l’on n’en soit pas vraiment sûr – qui serait en grande partie responsable des nausées, de la fatigue, et autres joyeusetés.

ÉMOTION, PROJECTION ? LES ÉMOTIONS DE LA DÉCOUVERTE DE LA GROSSESSE

La contraception offre maintenant la possibilité de décider du moment opportun pour faire un enfant. Pour certaines femmes, la grossesse va démarrer spontanément suite à l’arrêt de la contraception ; pour d’autres, il faudra un parcours long, parfois douloureux avant de pouvoir concrétiser leur désir d’enfant. Dans certains cas, la grossesse est découverte alors qu’il y avait une couverture contraceptive, à l’inverse, il arrive que la grossesse ne vienne pas alors que le désir est bien présent, nécessitant alors le recours à l’aide médicale à la procréation. Ainsi, la grossesse représente certes une part de volonté de la femme et du couple, mais la part inconsciente n’est pas à négliger : le processus de maternalité relève donc d’une intrication étroite et complexe entre le somatique et le psychique, indissociables l’un de l’autre. Aux modifications corporelles de la grossesse vont se juxtaposer les remaniements psychiques spécifiques à cet état. L’expérience inédite constituée par les modifications corporelles ou les mouvements du bébé participent du processus de parentalité au même titre que les modifications psychiques nécessaires à l’accueil de cet autre en soi. Entre biologique et psychologique, la grossesse constitue donc une expérience unique bien loin de l’image d’Épinal couramment répandue ; ce qui peut dérouter les femmes enceintes.

Ainsi, lors de la découverte de la grossesse, il n’est pas rare que les sentiments éprouvés soient mêlés : joie, doute, angoisse, ambivalence… En faisant le choix – conscient ou non – de poursuivre la grossesse, la femme et le couple confirment le projet d’enfant. C’est une première affirmation pour la femme qui se pose devenant mère ; l’embryon devient alors un enfant en devenir.

L’annonce aux proches… pour aujourd’hui ou pour demain ?

La découverte de la grossesse peut être faite maintenant de manière de plus en plus précoce grâce aux tests disponibles sur le marché. Il n’est plus nécessaire d’une consultation médicale pour affirmer cet état. La femme est donc libre de partager ou non ce secret, que ce soit avec le père ou avec son entourage. Cependant, nombreuses sont celles qui ont besoin d’une confirmation médicale, comme si le savoir médical était requis pour authentifier la nouvelle.

Lorsqu’elle s’inscrit dans un désir conscient, la découverte de la grossesse est une bonne nouvelle. Parfois, celle-ci survient malgré un moyen de contraception. On voit donc l’intrication du conscient avec l’inconscient. Le médecin, en nommant la grossesse, va authentifier et concrétiser la survenue de l’enfant, qu’il ait été désiré ou non. Quoi qu’il en soit, cette nouvelle peut être source de nombreux questionnements. La grossesse est un moment évolutif fondamental du développement de l’identité féminine. Considérée comme une véritable crise de maturation, la grossesse permet à la femme de revivre les conflits infantiles des phases précédentes de son développement et, en particulier, les premières relations et identifications avec sa mère. L’élaboration et le dépassement des conflits infantiles réactivés donnent à la femme un niveau d’intégration plus mûr certes, mais c’est une période d’extrême vulnérabilité.

Au père de l’enfant : il est directement concerné par l’annonce. Parfois, cette annonce est appréhendée dans la crainte de sa réaction. Va-t-il accepter l’enfant ? Va-t-il me quitter ?

À l’entourage : Il n’y a pas de règles même si l’on entend souvent dire qu’il est préférable d’attendre les trois mois de grossesse avant de l’annoncer à l’entourage, du fait du risque de fausse couche. Cependant, cette règle est à moduler car, même s’il est parfois difficile d’annoncer une mauvaise nouvelle, il est, dans ces cas de grossesses interrompues, précieux d’avoir le soutien de l’entourage familial ou amical.

Au travail : Du fait de la vulnérabilité dans laquelle se trouve la femme enceinte en début de grossesse, il n’y a pas d’urgence à annoncer sa grossesse à son employeur. Il est en effet raisonnable de se protéger des réactions plus ou moins délicates de certains employeurs.

L’annonce, petits récits de futures mamans

« Pour l’annoncer à mon compagnon, j’ai mis une paire de petits chaussons de bébé dans son assiette ! C’était trop mignon, il s’est mis immédiatement à pleurer de joie et il m’a fait le câlin du siècle. On était vraiment très heureux ! » Sophie, 26 ans.

« À Noël dernier, on a offert à ses parents Devenir grands-parents pour les nuls. Lorsqu’ils ont ouvert le paquet-cadeau, ils avaient l’air embêté et nous ont demandés si on ne s’était pas trompé de destinataire… Et ils ont enfin fini par comprendre ! On a beaucoup ri ! » Fatia, 29 ans.

« Ayant déjà fait une fausse couche, nous l’avons annoncé à personne avant la première échographie. Avec mon mari, on n’a pas réussi à se réjouir avant la fin du troisième mois et même un peu plus tard quand j’ai commencé à sentir le bébé bouger. Aujourd’hui, nous voilà enfin sereins et heureux ! » Max et Éléonore.

Histoires de dates : on vous explique tout

Lorsque l’on est enceinte, les projections peuvent aller très vite et l’une des premières questions que l’on se pose est : quand vais-je accoucher ?

Deux possibilités s’offrent à vous pour résoudre la question :

» Le moyen le plus sûr est d’ajouter neuf mois pleins à la date de fécondation (début de la grossesse)… encore faut-il connaître le jour !

» Vous pouvez aussi ajouter 41 semaines à partir de la date de vos dernières règles, ce qui est un peu plus fastidieux, vous en conviendrez !

Toutefois, c’est en fait la première échographie (soit de datation ou celle du premier trimestre) qui nous permettra (avec votre aide) de déterminer une date précise du début de la grossesse et donc de l’accouchement.

Autre question qui vous taraude souvent : où en suis-je de la grossesse ? À quel terme ? Quel mois ?

Pour répondre à la question, un petit bréviaire s’impose.

» Les semaines d’aménorrhée (SA) correspondent au nombre de semaines depuis la date du premier jour de vos dernières règles. C’est cette mesure que les sages-femmes et les médecins utilisent. Vous trouvez que ce n’est pas simple à calculer ? Vous avez parfaitement raison ! C’est d’ailleurs pour cela que nous utilisons des petites roulettes pour nous y aider. À savoir, des applications sur mobile ou des sites Internet le font aussi très bien.

» Les semaines de gestation (SG) correspondent au nombre de semaines depuis la date de conception. En pratique, pour connaître le nombre de semaines, nous soustrayons deux semaines au nombre de semaines d’aménorrhée.

» Les mois pleins « Je suis à X mois de grossesse » : ce sont les mois révolus, on est à six mois lorsque l’on a achevé le sixième mois.

» Le Xe mois de grossesse « Je suis au Xe mois de grossesse » : rien de tel qu’un petit tableau pour s’y retrouver. C’est encore ce qu’il y a de plus simple.

SEMAINES D’AMÉNORRHÉE (SA)
SEMAINES DE GESTATION (SG)
POINTS TRÈS IMPORTANTS

1er mois

2 à 6,5 SA

0 à 4,5 SG

Le plus souvent découverte de la grossesse

2e mois

6,5 à 10,5 SA

4,5 à 8,5 SG

3e mois

10,5 à 15 SA

8,5 à 13 SG

1re échographie + 1 RDV médical

4e mois

15 à 19,5 SA

13 à 17,5 SG

1 RDV médical

5e mois

19,5 à 23,5 SA

17,5 à 21,5 SG

2e échographie

1 RDV médical

6e mois

23,5 à 28 SA

21,5 à 26 SG

1 RDV médical

Aux alentours de 25 SA, c’est le seuil de viabilité du bébé

7e mois

28 à 32,5 SA

26 à 30,5 SG

1 RDV médical

8e mois

32,5 à 36,5 SA

30,5 à 34,5 SG

3e échographie

1 RDV médical

9e mois

36,5 à 41 SA

34,5 à 39 SG

1 RDV médical

À partir de 37 SA, votre bébé n’est plus considéré comme prématuré

Au-delà du 9e mois

À partir de 41 SA

À partir de 39 SG

Terme dit « dépassé » : surveillance plus rapprochée + /- déclenchement selon la situation

Existe-t-il un jour de l’année où les bébés sont plus nombreux à naître ?

Figurez-vous que oui ! Le 23 septembre exactement. Les fêtes de fin d’année y sont sûrement pour quelque chose !?

Une nouvelle hygiène de vie pour une nouvelle vie

Ce nouvel état, qui n’est effectivement pas une maladie, impose toutefois de prendre quelques précautions. Vous avez eu l’impression de faire des écarts avant de savoir que vous étiez enceinte ? Pas de panique ! Cela n’aura, à coup sûr, aucune conséquence !

De l’activité physique ? Un peu, beaucoup, passionnément ?

Le maintien d’une bonne activité physique est souhaitable, voire indispensable, au cours de la grossesse, on peine à en dénombrer les bénéfices, tellement ils sont nombreux ! Les voici regroupés, pêle-mêle :

» Limitation de la prise de poids ;

» Diminution de l’incidence des douleurs ligamentaires, des œdèmes et des crampes ;

» Diminution du risque d’hypertension et de diabète gestationnel ;

» Amélioration de la labilité émotionnelle ;

» Amélioration de la capacité respiratoire ;

» Diminution de l’incidence de la constipation.

Vous l’aurez donc compris, c’est bon pour vous… Vous avez donc tout intérêt à bouger.

Mais pas n’importe comment

S’activer est une excellente chose, mais il faut toutefois faire preuve de bon sens. Assurez-vous d’abord auprès du praticien qui suit votre grossesse que vous n’avez pas de contre-indication absolue à l’activité physique comme un placenta bas inséré ou une menace d’accouchement prématuré par exemple. Évidemment, évitez les heures chaudes en été, couvrez-vous bien l’hiver, ayez de bonnes chaussures et buvez suffisamment.

Les professeurs de sport ou les salles de gym exigent d’ailleurs un certificat médical de non-contre-indication à l’activité physique (établi par un médecin ou une sage-femme).

Sachez aussi que si vous aviez pris un abonnement dans une salle de sport, il est possible de se faire rédiger un certificat médical de grossesse permettant de décaler les dates du contrat d’abonnement… plutôt intéressant, non ?

Les sports conseillés

Voici ceux que l’on a l’habitude de recommander :

» Marche, y compris marche rapide dans la limite du raisonnable…

» Natation et aquagym prénatale ;

» Gymnastique douce, pilâtes, yoga, danse en veillant à ne pas solliciter brusquement les abdominaux.

La liste n’est évidemment pas complète ; si vous avez des doutes, questionnez votre médecin ou votre sage-femme.

Vous sentez que votre ventre tire ? Vous êtes épuisée ? Reposez-vous. Et reportez votre séance !

Les sports contre-indiqués

Ils sont en réalité assez nombreux et j’entends certaines déjà me dire, à la lecture de la liste, « ouais, bah tous les vrais sports sont déconseillés ! »… Ce n’est pas loin d’être faux…

» les sports de contact et de lutte : judo, karaté, boxe, kickboxing ;

» les sports de glisse : ski alpin, surf, snowboard ;

» l’équitation ;

» la plongée sous-marine (le snorkeling reste possible) ;

» l’athlétisme : marathon, saut à la perche… ;

» les sports collectifs : basket, volley, handball… ;

» les jeux de raquette : squash, tennis…

La liste n’est évidemment pas exhaustive. Dans ces sports, les risques – de coups ou de chutes notamment – sont nettement plus élevés que dans la vie quotidienne. Voici pourquoi nous avons tendance à les bannir.

Tabac, alcool et drogues : on stoppe net ou on limite ?

Le tabac

Personne n’ignore aujourd’hui que le tabac nuit à la santé. Sans compter les risques pour votre santé auxquels s’ajoutent ceux pour la santé du bébé à naître. Voici donc les risques encourus lorsque l’on conjugue grossesse et tabac :

» diminution du poids de naissance du bébé,

» risque multiplié par trois de faire une fausse couche,

» risque multiplié par deux de faire une grossesse extra-utérine,

» risque augmenté d’avoir un placenta qui ne s’insère pas au bon endroit (placenta bas inséré),

» risque augmenté d’accouchement prématuré par rupture prématurée de la poche des eaux.

Ne voyez pas dans l’énonciation de ces risques une façon de vous culpabiliser, ceci est juste informatif. Nous savons parfaitement que la dépendance à la nicotine peut être extrêmement forte et que le problème ne réside pas dans un simple manque de volonté. Si vous fumez, parlez-en avec votre sage-femme ou avec votre médecin, ils pourront vous aider. Ils pourront notamment vous adresser à un tabacologue.

La prescription de substituts nicotiniques est tout à fait possible pendant la grossesse. Sachez même qu’il existe une prise en charge à hauteur de 150 euros par l’assurance maladie.

La grossesse est un très bon moment pour se débarrasser définitivement de cette addiction.

L’effet nocif du tabac est dose dépendant : plus on fume de cigarettes plus les effets sont délétères. Même s’il vaut mieux s’arrêter complètement, il est toujours mieux de fumer une cigarette par jour (à condition de s’y tenir) plutôt qu’un paquet par jour.

L’alcool

Les professionnels de la périnatalité prennent le problème de l’alcool très au sérieux, et pour cause : l’alcool est la première cause de handicap mental (hors origine génétique). Et les risques de la consommation d’alcool pendant la grossesse sont nombreux : fausse couche, accouchement prématuré, retard mental, troubles du comportement, anomalies faciales…

L’alcool fait partie des substances qui passent parfaitement la barrière placentaire : le taux d’alcoolémie du fœtus est le même que celui de sa maman.

Malheureusement, en l’état de nos connaissances scientifiques actuelles, il ne nous a pas été possible de déterminer un seuil à partir duquel la consommation de l’alcool devient toxique pour le bon développement cérébral de l’enfant à naître. Les études sont en effet contradictoires. Les consignes qui en découlent sont donc strictes et claires : zéro alcool pendant la grossesse. Parmi vos parents, vous entendez dire : « moi, j’ai toujours bu de l’alcool et ça s’est très bien passé » ; dites-vous simplement qu’ils ont eu de la chance.

Si cela vous paraît difficile de vous arrêter, il ne faut pas avoir peur d’en parler à une sage-femme ou à un médecin, ils sont là pour vous y aider. Une équipe pluridisciplinaire pourra se constituer pour vous soutenir au mieux (avec un addictologue notamment).

Les drogues

On peut s’en douter, drogues et grossesse ne font pas bon ménage. Leurs effets varient selon les substances consommées. Toutefois, nous savons qu’elles multiplient les risques de malformations, de complications obstétricales pendant la grossesse, l’accouchement et les suites de la naissance.

Pensez bien que nous ne sommes ni des juges, ni des policiers : parlez-nous simplement de vos addictions et nous ferons tout pour vous aider. Souvent, une prise en charge pluridisciplinaire s’organisera autour de vous afin de garantir au mieux votre sécurité ainsi que celle de votre bébé à naître (sage-femme, médecin, addictologue, psychologue, psychiatre, etc.).

Je rappelle que les médecins comme les sages-femmes sont tenus au secret médical et qu’ils n’ont ni le droit ni vocation à prévenir la police, vous pouvez donc avoir confiance en nous.

Quid de l’alimentation : que peut-on manger sans risque ?

Pour toutes les femmes, attention à la listériose

La listériose est une maladie bactérienne qui se transmet par l’alimentation. Chez la femme enceinte, les symptômes peuvent tout à fait passer inaperçus (fièvre, syndrome pseudo-grippal). Pour autant, les conséquences sur l’issue de la grossesse peuvent être dramatiques : fausse couche, accouchement prématuré, mort fœtale, infection néonatale… Vous l’aurez compris, il vaut mieux éviter de l’attraper. Rassurez-vous, on compte seulement une cinquantaine d’infections par an pour 800 000 naissances… Bref, c’est extrêmement rare ! Et pas seulement uniquement parce que les femmes enceintes sont vigilantes, mais aussi parce que le risque d’être infecté par la listeria reste heureusement extrêmement rare.

Donc, pour ne pas être en contact avec la listeria :

» On évite la consommation d’aliments à risque : poissons fumés, tarama et surimi, coquillages et crustacés, fromages au lait cru, charcuterie (rillettes, jambon, pâtés, foie gras…) et graines germées. Préférez toujours les aliments sous plastique ou pasteurisés qui comportent moins de risques.

» On nettoie son réfrigérateur et sa cuisine régulièrement, on rince bien les fruits et légumes et on respecte bien les dates limites de consommation.

» Pensez aussi à bien cuire la viande, car la bactérie est détruite au-delà de 100 oC (en particulier le steak haché). À bientôt steak tartare, carpaccios et viandes saignantes !

Courage… Neuf mois, c’est long sans être long ! Et le plaisir des retrouvailles avec toutes ces victuailles après la naissance vous fera oublier instantanément ces quelques mois de privation.

En fonction du résultat de la prise de sang, attention à la toxoplasmose

Si, comme 60 % des femmes, vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose (autrement dit que vous ne l’avez jamais attrapée), quelques précautions s’imposent. La toxoplasmose est une maladie parasitaire tout à fait inoffensive lorsque l’on est en bonne santé ou que l’on n’attend pas un bébé.

Lorsque l’on est enceinte, les choses sont bien différentes… Si le parasite n’est pas dangereux pour vous, il peut nuire au développement de votre bébé et les conséquences peuvent être sérieuses (atteinte neurologique, troubles oculaires, etc.). C’est d’ailleurs pour cela que votre praticien vous prescrira une prise de sang mensuelle afin de vérifier que vous n’avez pas été contaminée.

Pour s’en prémunir, voici les conseils de l’assurance maladie qui ne peuvent pas être plus clairs :

« Lavez-vous les mains correctement, avec du savon, pendant au moins 30 secondes et en vous brossant les ongles, surtout après avoir manipulé de la viande crue ou des légumes souillés par la terre.

Portez des gants pour jardiner ou pour tout contact avec la terre.

Rincez les crudités, les plantes aromatiques et les fruits (fraises…) à l’eau claire afin d’enlever toute trace de terre (il n’est pas nécessaire d’employer de l’eau vinaigrée pour réaliser un nettoyage efficace).

Lavez les surfaces et les ustensiles de cuisine après chaque utilisation, surtout lorsque vous avez découpé de la viande crue.

Cuisez la viande à cœur assez longtemps, à plus de 68 oC, qu’elle soit rouge ou blanche. Sachez que le four à micro-ondes ne détruit pas mieux le parasite que les autres modes de cuisson.

Congelez la viande pendant au moins trois jours à une température inférieure à – 18 oC.

Évitez de consommer de la charcuterie crue, fumée ou salé, ainsi que du lait cru de vache ou de chèvre, y compris sous forme de fromage.

Évitez de consommer des moules, des huîtres ou tout autre mollusque cru.

Si vous avez un chat, lavez son bac à litière tous les jours avec de l’eau très chaude (à plus de 70 oC), en utilisant des gants. Si vous êtes enceinte, demandez à une autre personne de le faire. Il est inutile d’utiliser de l’eau de Javel : elle n’est pas plus efficace pour éliminer le parasite. »

On recommande de plus en plus une alimentation bio pendant la grossesse…

La prise de conscience quant à la toxicité des pesticides est de plus en plus documentée et prouvée. La vulnérabilité à ce type de produits est d’autant plus forte que la multiplication des cellules est importante chez ceux qui les consomment. Les femmes enceintes et les enfants seraient donc particulièrement vulnérables.

Dans un monde idéal, j’aurai donc tendance à vous dire : « oui, il faut manger bio ». Toutefois, de nombreux freins existent : surcoût important, difficulté d’approvisionnement, etc.

Alors un conseil plus réaliste : essayez dans la mesure du possible d’opter pour des aliments issus de l’agriculture biologique et, lorsque ce n’est pas possible, pensez à bien laver ou éplucher vos fruits et vos légumes.

Autres recommandations. On évite :

Les aliments qui visent à faire baisser le cholestérol : Faites attention aux margarines ou aliments supplémentés en substances visant à faire baisser le cholestérol (stérol, stanol). Récemment, un rapport a été rendu par l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) dans lequel il est recommandé de ne pas consommer de tels aliments lorsque l’on attend un bébé (sauf avis médical particulier). En effet, ils se retrouvent dans le lait maternel et le sang des nourrissons et induisent une baisse de la concentration en bétacarotène (précurseur de la vitamine A). La réglementation (règlement CE 608/2004) impose d’ailleurs de mentionner sur les produits enrichis en phytostérols et stanols que « le produit peut ne pas convenir, du point de vue nutritionnel, aux femmes enceintes et allaitantes et aux enfants âgés de moins de cinq ans ».

Les édulcorants de synthèse comme l’aspartame par exemple : nous ne disposons pas suffisamment d’études pour le moment. Toutefois, par mesure de précaution, n’abusez pas de ce type de produits.

Le soja et les produits à base de soja (jus de soja, tofu…) ne doivent pas être consommés de façon immodérée, car leur richesse en phyto-œstrogènes peut perturber la mise en place du système hormonal de l’enfant. C’est ainsi que le Programme ational Nutrition Santé (PNNS) recommande aux femmes enceintes de ne pas excéder la prise d’un aliment à base de soja par jour et d’éviter de consommer des compléments alimentaires contenant des extraits de soja.

Attention à certaines espèces de poissons qui peuvent contenir un fort taux de mercure, ce sont ceux qui sont gros et qui vivent longtemps : espadon, marlin, siki, requin, lamproie… Évidemment, consommer du poisson reste un vrai atout dans le cadre d’une alimentation diversifiée pour une bonne santé.

Pour toutes, gare aux écarts et à la prise de poids.

Pour tout savoir, référez-vous p. 66.

ZOOM SUR LA CAFÉINE

Les différentes études publiées à ce jour fixent une limite de consommation entre 200 et 300 mg de caféine par jour. Bien que nous ne disposions pas à l’heure actuelle d’études de grande ampleur, certains auteurs s’accordent à dire que la surconsommation de caféine multiplie les risques de fausse couche et de tachycardie chez le fœtus.

La teneur en caféine

» Une tasse de café contient en moyenne 100 mg de caféine : ne pas dépasser la consommation de 2 à 3 tasses par jour.

» Une tasse de thé environ 40 mg : ne pas dépasser la consommation de 4 à 7 tasses par jour.

» 1,5 l de soda environ 300 mg.

» Une tasse de chocolat environ 4 mg.

L’environnement, se protéger chez soi et à l’extérieur de sa maison

Les produits ménagers

Aujourd’hui, plus personne ne l’ignore : la plupart des produits ménagers contiennent des substances toxiques. Nous ne disposons pas à l’heure actuelle d’études à long terme sur l’exposition des fœtus à ce type de substances mais, par principe de précaution, vous avez tout intérêt à en supprimer certains de votre environnement… une bonne fois pour toutes !

Deux possibilités s’offrent à vous :

» Vous pouvez choisir des produits d’entretien labélisés qui garantissent une limitation, voire une suppression, des substances supposées toxiques : Ecocert, NF Environnement, Ecolabel européen…

» Vous pouvez aussi utiliser des produits très peu coûteux et dont on connaît parfaitement l’innocuité : bicarbonate de soude, vinaigre d’alcool, savon noir… Aujourd’hui, de nombreux guides existent pour savoir comment les utiliser.

Les peintures, les enduits, etc.

Ce n’est pas le moment pour vous de faire des travaux de rénovation ! Il faut repousser ou déléguer ! En effet, les substances contenues dans les solvants – inhalées puis absorbées dans la circulation sanguine – peuvent s’avérer toxiques pour le bébé à naître.

Si vous décidez de faire faire des travaux (comme de la peinture ou des enduits) dans une pièce, pensez bien à fermer la porte et à l’aérer 24 heures sur 24 plusieurs semaines jour et nuit.

La pollution atmosphérique

Si vous vivez dans une grande agglomération (comme beaucoup d’entre nous), il vous sera bien difficile d’y échapper !

Lorsque les autorités émettent des messages d’alerte à propos de la pollution, évitez (tout comme les bébés et les jeunes enfants) de vous promener ou de faire de l’exercice physique à l’extérieur.

Les produits de beauté

C’est le principe de précaution qui s’impose : à partir du moment où l’on suspecte qu’un produit peut être nocif pour la grossesse, nous vous le déconseillons.

Voici les substances et catégories de produits qu’il vaut mieux tenir à distance :

» Les parabènes : même si l’industrie les a fortement diminués voire évincés des compositions, il faut savoir rester vigilante.

» Les parfums ne sont pas tous nocifs, mais certains augmentent le risque d’allergie et d’hyperpigmentation de la peau.

» Les dérivés de la vitamine A qui sont utilisés pour le traitement de l’acné.

» Les teintures pour cheveux : si vous ne pouvez pas vous en passer, optez pour des teintures végétales vendues dans les magasins bio.

» Les vernis à ongles sont à évincer et si jamais vous ne pouvez pas faire sans, utilisez-les dans un endroit particulièrement ventilé.

» Les déodorants. Préférez les sticks aux vaporisateurs, porteurs d’un label de certification écologique.

» Les gels douche. Préférez des pains de savon nettement plus économiques dont la composition contient moins d’agents de texture, de colorants et de parfums.

Sans tomber dans la paranoïa, vous pouvez profiter de la grossesse pour changer vos habitudes de consommation une bonne fois pour toutes. Ce sera bon pour vous, pour votre famille, pour la planète et votre porte-monnaie !

Que fait-on de ses animaux ?

Le chat

Aucune inquiétude, inutile de confier votre chat à la SPA parce que vous attendez un bébé !

Toutefois, si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, quelques précautions s’imposent :

» évitez de changer la litière (plutôt sympathique comme interdiction, non ?),

» ne lui faites pas de bisous sur le museau,

» lavez-vous les mains après avoir caressé votre chat.

Pour ce qui est des autres maladies transmissibles à l’homme, elles sont excessivement rares ! Un peu d’hygiène suffira !

Le ronronnement du chat (s’il est posé sur votre ventre) est perceptible par votre bébé. Et dites-vous que si ce doux bruit est agréable pour les adultes, il l’est aussi pour les fœtus. On parle même de ronronthérapie !

Le chien

Avec le chien, aucun risque de toxoplasmose. Pour ce qui est des autres maladies, c’est exactement comme pour le chat, un peu d’hygiène suffira ! Le « meilleur ami de l’homme » est donc aussi le meilleur ami de la femme enceinte !

Les autres animaux

Il existe tellement d’espèces différentes que le plus simple est de prendre conseil auprès de votre vétérinaire. Ne vous inquiétez pas inutilement, les problèmes d’incompatibilités animal-femme enceinte restent très rares !

Sous le soleil exactement ?

Le soleil n’est pas le meilleur ami des femmes enceintes. Si le soleil vous permet de faire le plein de vitamine D, il peut aussi être dangereux. Pourquoi ?

» Comme tout à chacun vous savez que l’exposition immodérée au soleil vous expose à un risque accru de cancer de la peau.

» Quand vous êtes enceinte s’ajoute le risque de « masque de grossesse » : des taches de pigmentation localisées sur le visage (et plus rarement sur le buste).

Donc, pour se protéger :

» En premier lieu, ne vous exposez pas au soleil entre 12 heures et 16 heures, au moment où le rayonnement solaire est le plus fort.

» Si vous désirez vous exposer au soleil, faites-le sur de courtes durées, avant 11 heures ou après 18 heures, et en utilisant de la crème solaire.

» Évitez les produits photosensibles qui renforcent la sensibilité au soleil et augmentent donc le risque de coups de soleil : parfums, crèmes contenant de l’alcool ou certains médicaments (renseignez-vous auprès de votre sage-femme, votre médecin ou votre pharmacien).

» Appliquez une crème solaire d’indice élevé (appelé aussi écran total) :

• Commencez l’application 15 à 30 minutes avant l’exposition au soleil pour que la crème ait le temps de pénétrer votre peau.

• Renouvelez l’application toutes les deux heures ou après vous être baignée (même pour les crèmes dites « waterproof »).

• Évitez de porter un maillot deux pièces ou de faire du topless. Si vous ne pouvez pas résister, appliquez largement de la crème sur votre ventre et sur vos seins.

» Si vous ne pouvez pas éviter le soleil : portez un chapeau à bords larges pour protéger votre cou et votre visage ; portez des vêtements légers qui vous protégeront efficacement.

» Pensez à bien vous hydrater : qui dit soleil, dit chaleur, dit transpiration et donc déshydratation !

LES CABINES À UV

Actuellement, les dermatologues les déconseillent pour tous, a fortiori pour les femmes enceintes. Sans évoquer le risque de cancer qui concerne tout un chacun se surajoutent les risques d’hyperpigmentation et de déshydratation. Bref, on fuit !

LES AUTOBRONZANTS

Attention à eux ! Appliqués nécessairement en grande quantité sur le corps, ils n’ont pas encore fait l’objet d’études permettant d’affirmer leur innocuité. Prudence donc : la peau joliment dorée attendra !

LES T-SHIRTS OU LES MAILLOTS DE BAIN ANTI-UV

Vous pouvez tout à fait les utiliser à condition qu’ils soient de bonne qualité.

Les voyages et déplacements

Quel que soit le mode de déplacement choisi, référez-vous d’abord à votre praticien afin d’être sûre que vous n’avez pas une contre-indication à la prise de tel ou tel moyen de transport.

La voiture

Il est tout à fait possible de voyager en voiture. Mais, pour des trajets de plus de 500 km, voyez s’il est possible de prendre l’avion ou le train, ce qui sera souvent bien plus confortable et plus court.

Quelques conseils pour voyager agréablement :

» Prenez le temps de faire une pause toutes les deux heures environ et profitez-en pour faire quelques pas de façon à vous dégourdir les jambes.

» Pour éviter les douleurs lombaires, n’hésitez pas à positionner un petit coussin à l’arrière de votre dos.

» Prenez le temps de vous arrêter pour déjeuner ou dîner.

» Dernière chose et la plus importante. La ceinture de sécurité reste obligatoire lorsque l’on est enceinte. Positionnez la sangle inférieure de la ceinture de sécurité sous votre ventre au niveau du bassin et la sangle supérieure au niveau de l’épaule (comme d’habitude).

L’avion

Le voyage en avion ne comporte aucun risque pour le fœtus, et pour vous non plus, à condition bien sûr que vous n’ayez pas de contre-indication.

Renseignez-vous en amont auprès de votre compagnie aérienne pour connaître leurs conditions (elles sont propres à chacune). Certaines exigent un certificat médical, d’autres non. Certaines acceptent de vous laisser voyager jusqu’au terme et d’autres ont des conditions bien plus restrictives. Un conseil, avant de prendre vos billets, consultez leur site Internet ou appelez-les afin d’éviter les déconvenues le jour du départ.

Pour voyager le plus agréablement possible et en toute sécurité en avion :

» Portez des bas de contention (le praticien qui suit votre grossesse pourra vous les prescrire).

» Si vous le pouvez, optez pour des places devant les sorties de secours qui vous permettront d’étendre les jambes.

» Faites un petit tour dans l’avion une fois par heure.

» Hydratez-vous très régulièrement, l’avion dessèche particulièrement.

» Retirez vos chaussures.

» Étirez-vous, faites des petits mouvements avec les pieds, les jambes et les bras.

Les voyages en avion de plus de 10 heures sans escale sont déjà pénibles pour tous, n’en parlons pas pour les femmes enceintes ! Un conseil, réservez ce type de voyages aux cas de force majeure.

Le train

Le train est sans doute le moyen de locomotion le plus sûr lorsque l’on attend un bébé ; à condition bien sûr de ne pas faire un trajet dans un tortillard de plus de six heures !

Pour ce qui est des petits conseils au cours du trajet, ils sont les mêmes que ceux à bord d’un avion.

Le bateau

Il y a bateau et bateau. Un bateau-mouche le long de la Seine ? Un ferry pour la Corse ? Un voilier en haute mer ? Faites preuve de bon sens et demandez-nous conseil si besoin.

Le vélo

Le sujet est un peu polémique ! Où et pour quoi faire ? Telles sont les questions ! Faire une petite balade sur un chemin balisé ? Pas de problème. Aller au travail tous les jours dans les embouteillages d’une grande agglomération ? Attention ! Les risques sont déjà bien réels lorsque l’on n’est pas enceinte… Se faire réduire une fracture lorsque l’on attend un bébé est nettement plus angoissant que dans la vie habituelle. Bref, c’est vous qui voyez, mais soyez extrêmement vigilante.

Jusqu’à quand ?

Il n’y a pas de règle : cela dépendra de la façon dont se déroule votre grossesse, de votre état de fatigue… Quoi qu’il en soit, arrêtez-vous de voyager au-delà de 37 SA, au risque d’accoucher ailleurs que dans la maternité que vous aviez choisie.

Où ?

Pour voyager en France, il n’y a évidemment aucun problème. Pensez simplement à prendre votre dossier médical avec vous, au cas où vous ayez besoin de consulter.

Il est aussi tout à fait possible de voyager « loin », mais assurez-vous avant qu’il existe dans le pays où vous vous rendez des structures de soins suffisantes et que vous êtes couverte pour les frais du point de vue assurantiel (car attention, les soins de santé peuvent être extrêmement élevés). De plus, il faut que vous soyez vaccinée pour certaines maladies et ce n’est pas forcément possible pendant la grossesse (voir p. 29).

Est-il possible de se rendre en altitude ?

Il y a altitude et altitude ! Oubliez l’Everest, le Kilimandjaro et le mont-Blanc ! Plus sérieusement, on a l’habitude de dire que les femmes enceintes ne doivent pas monter au-delà de 2 000 mètres (sauf évidemment si elles habitent là à l’année). En effet, le plus souvent, vous ne restez pas assez longtemps pour que votre organisme s’adapte à la diminution du taux d’oxygène dans l’air. Et puis, méfiez-vous des endroits trop isolés. Ce n’est pas le moment de rester coincée par la neige loin de tout centre médical.

ATTENTION AU VIRUS ZIKA

Voici, à ce sujet, le message du ministère de la Santé : « Il est recommandé aux femmes enceintes ou ayant un projet de grossesse et ayant le projet de se rendre dans des zones où sévit le Zika, d’envisager un report de leur projet de voyage, ou, en tout cas de consulter un médecin avant le départ pour être informées sur les complications pouvant survenir lors d’une infection par le virus Zika. »

Les pays touchés par l’épidémie se situent surtout en Amérique centrale, en Amérique du Sud et en Asie. Volontairement, je ne dresse pas la liste des pays, car elle est susceptible de se modifier au cours du temps. Vous pouvez consulter le site Internet du ministère des Affaires étrangères. En effet, les données sont actualisées fréquemment.

La prise de médicaments au cours de la grossesse

Attention à la prise de médicaments sans avis médical ! Certains, même vendus en libre-service et qui vous paraissent inoffensifs, peuvent s’avérer extrêmement toxiques pour votre bébé. Demandez toujours l’avis au praticien qui suit votre grossesse ou à un pharmacien.

LE SITE INTERNET DU CRAT

Ce site est utilisé par les professionnels de la périnatalité. Il regroupe toutes les informations concernant l’innocuité de telle ou telle substance au cours de la grossesse et de l’allaitement. C’est une mine d’informations. L’autre ouvrage de référence utilisé par les professionnels de santé (VIDAL) est moins documenté sur les femmes enceintes et allaitantes tout comme la plupart des sites Internet.

Si vous avez un traitement de fond et que vous n’avez pas pu prévoir en amont (avant la grossesse) l’adaptation, la poursuite ou l’arrêt de votre traitement, foncez chez votre médecin afin que vous vous assuriez de la comptabilité de votre traitement avec la grossesse. Ce problème est d’autant plus vrai pour les pathologies suivantes.

Les vaccinations

En l’état actuel de nos connaissances, aucune toxicité des vaccins n’a été prouvée pour les fœtus. Toutefois, par principe de précaution, on reportera les vaccinations après l’accouchement sauf lorsqu’elles sont absolument indispensables du fait de circonstances particulières (comme une épidémie, un voyage à l’étranger non reportable…).

Rien de plus clair qu’un petit tableau récapitulatif :

Vaccin spécifiquement recommandé pendant la grossesse

Vaccin antigrippal (voir plus bas)

Vaccins possibles UNIQUEMENT SI INDICATION IMPÉRATIVE

Vaccins inactivés : choléra, coqueluche, diphtérie, encéphalite à tiques, encéphalite japonaise, hépatite A, hépatite B, leptospirose, méningocoque, pneumocoque, poliomyélite, rage, tétanos, typhoïde.

Vaccin vivant atténué : fièvre jaune.

Vaccins contre-indiqués

- ROR (rougeole / oreillons / rubéole)

- Varicelle

- HPV

Vaccination contre la grippe saisonnière

Voici les recommandations à ce sujet des autorités de santé : la vaccination est fortement recommandée pour toutes les femmes enceintes et ce, quel que soit le stade de leur grossesse. L’assurance maladie prend en charge complètement les frais médicaux liés à cette vaccination.