Couverture

Du même auteur

des mêmes auteurs
au cherche midi

Avertissement aux malades, aux médecins et aux élus, 2002.

Savoirs et pouvoir, 2004.

Les Leçons du Mediator, 2011.

Guide des 4 000 médicaments utiles, inutiles ou dangereux, 2012 ; nouvelle édition, 2016.

Pr Philippe Even

Les Scandales des hôpitaux de Paris et de l’hôpital Pompidou, 2001.

La Recherche biomédicale en danger, 2010.

La Vérité sur le cholestérol, 2013.

Corruptions et crédulité en médecine, 2015.

Traduction de J. Virapen, Médicaments. Effets secondaires : la mort (Drugs Secondary Effects : the Death), 2014.

Pr Bernard Debré

Nous t’avons tant aimé, 2004 ; nouvelle édition, 2011.

Des savants et des dieux, 2013.

La Revanche du serpent ou la Fin de l’homo sapiens, 2005.

Guy Hugnet

Antidépresseur, la grande intoxication, 2004.

Titre

Copyright

Avec la collaboration éditoriale de Gilles Bouley-Franchitti
Couverture : Mickaël Cunha

© le cherche midi, 2018
30, place d’Italie
75013 Paris

Vous pouvez consulter notre catalogue général
et l’annonce de nos prochaines parutions sur notre site :
www.cherche-midi.com

« Cette œuvre est protégée par le droit d’auteur et strictement réservée à l’usage privé du client. Toute reproduction ou diffusion au profit de tiers, à titre gratuit ou onéreux, de tout ou partie de cette œuvre, est strictement interdite et constitue une contrefaçon prévue par les articles L 335-2 et suivants du Code de la Propriété Intellectuelle. L’éditeur se réserve le droit de poursuivre toute atteinte à ses droits de propriété intellectuelle devant les juridictions civiles ou pénales. »

ISBN : 978-2-7491-5766-5

Ce livre est écrit par deux médecins non psychiatres, mais la dépression n’est pas une maladie psychiatrique (Diagnostic and Statistical Manuel of Mental Disorders) (2013).

Avertissement

Un traitement médical ne doit jamais être interrompu sans l’avis de votre médecin. Un arrêt brutal peut avoir des conséquences graves. Faites confiance au médecin que vous avez choisi, ne décidez jamais rien sans lui.

Note de l’éditeur

Les auteurs ont choisi de ne pas adopter les « classifications officielles » et leur nombre exponentiel de troubles, désordres et/ou maladies psychiatriques depuis les années 1980. Ils ont repris la différenciation plus classique, encore utilisée par les cliniciens, entre névrose et psychose. C’est à partir de cette distinction, forcément schématique, qu’ils établissent une typologie, selon eux plus proche du diagnostic que les disorders conceptuels fabriqués par le DSM, bible de la psychiatrie américaine – et de plus en plus mondiale –, sous influence des laboratoires pharmaceutiques (cf. page 51).

SOMMAIRE

INTRODUCTION

I. PETIT LEXIQUE

II. POURQUOI CE LIVRE ?

III. LES MOTS ET LES CHOSES

Les maladies

1) Les psychoses

2) Les névroses

3) Les pseudo-troubles mentaux

Quatre classes de médicaments

A. LA NEF DES FOUS

I. LA PSYCHIATRIE ET LES PSYCHIATRES

Brève histoire parallèle de la folie et de la psychiatrie

L’histoire et l’origine des mots

Médicaments et antipsychiatrie

La psychiatrie aujourd’hui en France

II. SUICIDES ET PSYCHIATRIE

Suicides et idées suicidaires

En France, peu de données

III. LE DSM-5 : LA BIBLE DE LA PSYCHIATRIE

Auteurs, traducteurs ou promoteurs ?

Maladies mentales ou troubles mentaux ?

Le double objectif du DSM-5

Nos autres critiques du DSM-5

Réactions au DSM-5

Conclusions résumées sur le DSM-5

B. Neuro-psychosciences
comment fonctionne le cerveau

I. TROIS CERVEAUX ET 300 DÉSORDRES MENTAUX

Descartes : je pense, donc je fuis

Les trois cerveaux qui nous gouvernent

Le cortex cérébral

Le cerveau profond

Le bulbe : le troisième cerveau, celui de la vie automatique
ou végétative

Les réseaux nerveux qui font la personnalité

La plasticité du cerveau

Maladies de l’âme et maladies du cœur

II. NEURONES ET SYNAPSES

Les neurones

Les neuf complexités décourageantes des neurones

Formes et connexions des neurones

Structures des neurones

Géographie des neurones

Les synapses

Médiateurs – transporteurs – récepteurs : M-T-R

Les huit fonctions des neurones

La recapture des médiateurs

III. L’HOMME ÉLECTRIQUE – L’INFLUX NERVEUX

Un mystérieux courant électrique

L’électricité mouillée : les ions

L’homme électrique

Les forces électriques

Les ions

La propagation de l’influx nerveux : la métaphore de la clarinette

Canaux ioniques et charges électriques des neurones

Canaux ioniques automatiques et canaux contrôlés

Les canaux automatiques

Les canaux contrôlés par des neuromédiateurs...
et les médicaments qui les modifient

Propagation de l’influx nerveux : un air de flûte

Libération des neuromédiateurs

Les neurones parlent aux neurones

IV. LES NEUROMÉDIATEURS

La séquence M-T-R : Médiateurs – transporteurs – récepteurs

La structure en éventail du système M-T-R

Une direction centrale

Le système M-T-R

Les transporteurs-passeurs des neuromédiateurs

Les adrénergiques

V. LA DOPAMINE (DA) : AU CŒUR DES GRANDES PSYCHOSES ?

Les médicaments

VI. LA SÉROTONINE (ST)

Stimulants et inhibiteurs de la sérotonine

Stimulants

Inhibiteurs (anti ST-2 récepteurs)

VII. L’HISTAMINE (HST) AUX DEUX VISAGES

Des effets d’une extrême diversité

Les récepteurs de l’histamine

Les médicaments

Les neuroleptiques (ou antipsychotiques)
anti-HST-1-récepteurs

Les anti HST-1-récepteurs antiallergiques

Les anti HST-1-récepteurs anti-nausées,
anti-vomissements et mal des transports

Les anti HST-2-récepteurs anti-acides gastriques

VIII. GLUTAMATE ET GABA : L’ACCÉLÉRATEUR ET LE FREIN

IX. AUTRES NEUROMÉDIATEURS

C. DÉPRESSION(S)

I. DÉPRESSIONS, DOULEURS ET FATIGUE CHRONIQUES

Essai de définition et description

Généralités, psychiatres et dépression

Nature des dépressions : refus et repli

Variété infinie des dépressions

Les dépressions selon le DSM-5

États anxieux dans le DSM-5

Douleurs chroniques et dépression

Syndrome de fatigue chronique : le retour

Combien de dépressions ?

L’envol des antidépresseurs

II. LES CAUSES DES DÉPRESSIONS

Pas de causes internes démontrées

Pas de causes génétiques

Pas de causes neurochimiques démontrées

La légende de la sérotonine

Neuro-imagerie fonctionnelle et dépressions

Les causes réelles de la dépression : soi, les autres, la société

La dépression dans l’histoire

xviie et xviiie siècles : deux siècles de faim et de misère
sans dépression

xixe et XXe siècles : l’envol des dépressions

Les causes mondiales de dépression : les « Trente Déprimantes »

La croissance, comment ?

La croissance pour qui ?

Les causes sociétales françaises de dépression

Une impression générale

Le naufrage de l’éducation

Le naufrage de la recherche

La presse enchaînée

Un système de santé à la dérive

Des armées en souffrance

Une société menaçante

Le meilleur des mondes...

III. LES DÉPRESSIONS DES FEMMES

D. LES MÉDICAMENTS

I. CIBLES, LIMITES ET ÉCHECS DES TRAITEMENTS PAR PSYCHOTROPES

II. 100 MÉDICAMENTS PSYCHOTROPES : UN SURVOL

Limites des psychotropes

Quatre classes de psychotropes

Trois mécanismes d’action des psychotropes

Antidépresseurs IMAO ........ 

Neuroleptiques inhibiteurs des récepteurs des neuromédiateurs

Inhibiteurs de la recapture des neuromédiateurs

La recherche en panne

III. ANTIDÉPRESSEURS : LA GRANDE ILLUSION

Les 32 antidépresseurs en deux groupes

Découverte et propriétés des IMAO

Découverte des antidépresseurs tricycliques

La révolution du Prozac et des antidépresseurs ISRS

Le Prozac

Après Lilly, les autres

Des essais cliniques falsifiés, des suicides dissimulés

La contre-révolution

David Healy, Irving Kirsch et Erick Turner

Livres et grande presse française

La victoire des firmes

L’explosion des indications

Les multitraitements

Les neuroleptiques détournés

Le discours officiel

L’Office parlementaire d’évaluation des politiques de santé
nous guide (le rapport Bégaud)

Les traités de pharmacologie

La responsabilité de l’État : les RCP

Dérives dangereuses des recherches cliniques

D’indiscutables progrès sous antidépresseurs

Les effets nocifs des antidépresseurs

Désinhibition

Agitation – akathisie

Augmentation des doses et arrêt brutal

Métabolites ou les enfants cachés

Virage maniaque

Dépendance

Syndrome sérotoninergique

Effets cardiovasculaires

Troubles sexuels

Antidépresseurs et suicide

Niveau régional

Echelon local

Les tentatives de suicide

Aucun impact mesurable

Nouveau miracle : la kétamine

Conclusions sur les antidépresseurs

IV. ANXIOLYTIQUES ET HYPNOTIQUES

Les 28 anxiolytiques et hypnotiques

11 anti-récepteurs anciens de la sérotonine ou de l’histamine
(HST) (1947-1986)

17 Benzodiazépines (BZD) anti-GABA-récepteurs

Benzodiazépines (BZD) = diazépams

Des effets indésirables

Les autres anxiolytiques

V. ANTIPSYCHOTIQUES (NEUROLEPTIQUES) ET ANTIÉPILEPTIQUES DANS LES DÉPRESSIONS

Les 33 antipsychotiques

16 antipsychotiques de première génération dits typiques

6 antipsychotiques de deuxième génération

11 anticonvulsants (antiépileptiques)

2 très anciens barbituriques

4 GABAergiques

4 antiépileptiques divers

La découverte des neuroleptiques

Les neuroleptiques détournés

Efficacité des antipsychotiques

Le lithium : des psychoses aux voitures électriques

Les effets nocifs des antipsychotiques

Les antiépileptiques et le scandale de la Dépakine

Malformations et déficits intellectuels des enfants
des femmes enceintes sous Dépakine

Les accidents toxiques de la Dépakine chez les enfants
et les adultes

La Dépakine : le premier médicament épigénétique

VI. PSYCHOSTIMULANTS, RITALINE et HADA (SYNDROME D’HYPERACTIVITÉ AVEC DÉFICIT D’ATTENTION)

La Ritaline

La syndrome Hada (ou DAHA)

Autres psychostimulants

VII. ORDONNANCES : DES COCKTAILS DE FOLIE !

Une épidémie dramatique de multitraitements

Malades à cause... des médicaments

Analyses d’ordonnances

VIII. LOBOTOMIES D’HIER, ÉLECTROCHOCS DE DEMAIN ?

Les ECT plus efficaces que les médicaments ?

IX. DERNIÈRE MINUTE...

E. LES DROGUES

I. DROGUES = PSYCHOTROPES = DROGUES

Les drogues, en France, en 2017

Des drogues végétales millénaires – l’unicité de la vie

Drogues : le paradis et l’enfer – euphorie et violences

Les drogues en Occident

La toxicomanie

Les drogues, en France, aujourd’hui

II. AMPHÉTAMINES : MÉDICAMENTS DEVENUS DROGUES

De puissants et dangereux psychostimulants

Amphétamines-médicaments : 2 groupes

Psychostimulants

Amphétamines coupe-faim

Amphétaminiques-drogues

Les amphétamines : médicaments détournés

Les amphétamines naturelles, l’ecstasy et les autres

La mescaline

Le khat

L’ecstasy

Captagon, phéncyclidine et kétamine

III. COCAÏNE

Des effets adrénergiques et... anesthésiants

IV. LSD ET ERGOT DE SEIGLE

V. OPIUM, HÉROÏNE, MORPHINIQUES ET CODÉINE

Opium et morphine

Les opioïdes de synthèse : la grande vedette, l’héroïne,
et les autres

La grande crise opioïde américaine 2014-2017.
Douleurs chroniques et dépression

La réaction américaine à la crise opioïde

Les opioïdes en France

La mini-crise de la codéine en France

VI. CANNABIS ET SYSTÈME CANNABINOÏDE : DANGERS ET ESPOIRS

Histoire du cannabis

Effets du cannabis et de ses dérivés

Tétrahydrocannabinol (THC) et dérivés du cannabis

Les récepteurs du cannabis (CB-R)

Endocannabinoïdes naturels humains (ECN)

Dégradation des ECN. Les FAAH, au cœur des futurs médicaments

Le système cannabinoïde – la neuromodulation

Mécanisme d’action des récepteurs cannabinoïdes

Système nerveux et système cannabinoïde : Macron et les maires

Tentatives et catastrophes thérapeutiques

VII. LE DRAME DE RENNES : LA COURSE AUX ANTALGIQUES ET AUX ANTIDÉPRESSEURS

Les responsabilités

Un scandale d’État en 10 points

CONCLUSION : PROPOSITIONS POUR LE TRAITEMENT
DES DÉPRESSIONS

BIBLIOGRAPHIE

ANNEXES

Lettre du ministre de la Santé

DSM-5. Fréquences approximatives des suicides,
des tentatives de suicide et des idées suicidaires

Les 9 firmes les plus engagées sur le marché des
25 psychotropes les plus récents (> 1990) et les plus vendus
en France

L’étrange classification des 200 troubles mentaux élémentaires
du DSM-5

Les 4 classes de 86 psychotropes princeps de 26 firmes

Les 11 molécules psychotropes originales

Prix moyen (en €/j) des psychotropes

Les accidents toxiques de la Dépakine (d’après 255 publications internationales)

Consommation des drogues en France. Observatoire français
des drogues et toxicomanies 2017 (sur 37 millions
de Français de 18-65 ans)

Suicides et consommation d’antidépresseurs (par région)

Index des molécules

Index des médicaments

Introduction

I. PETIT LEXIQUE

Avant même l’introduction, cinq mots clés à définir, qui reviennent régulièrement.

• PSYCHOSES : maladies mentales chroniques, souvent sévères, de cause inconnue, apparaissant à 18-20 ans, pour toute la vie, essentiellement schizophrénie et bipolarité (autrefois nommé psychose maniaco-dépressive avec alternance de dépressions et d’accès maniaques d’agitation aiguë) ; 1,5 million, suivis par les psychiatres, souvent avec des hospitalisations répétées de 1 à 3 mois.

• DÉPRESSIONS : au moins 5 millions actuellement et 4 fois plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Ce ne sont pas des maladies, mais des ensembles de troubles du comportement survenant par accès, souvent récidivants, durant des semaines ou des mois, parfois des années, avec, pour être schématique, deux entités, de présentation très différente :

– les dépressions majeures, sévères, environ 10 % des dépressions, associant la majorité des symptômes suivants : tristesse, désordre de la pensée, désintérêt, perte des désirs et de la libido, troubles du sommeil et de l’appétit, fatigue, dévalorisation, culpabilité, anxiété, agitation, idées suicidaires et risques de suicide. Elles sont parfois observées dans les psychoses et relèvent toujours de prises en charge psychiatriques ;

– les dépressions moyennes (environ 15 % des dépressions) et mineures ou légères (environ 75 %), qui peuvent survenir en alternance et parfois se compliquer de dépression majeure. Elles sont souvent circonstancielles (deuil, rupture) ou réactionnelles, liées à des conflits entre soi et soi, soi et les autres, soi et la société, et peuvent le plus souvent être prises en charge par les médecins généralistes, les psychologues et les psychothérapeutes.

Le diagnostic de dépression nécessite au minimum 5 des symptômes. Or les médecins généralistes prescrivent, en général, à partir de 2 ou 3 symptômes, les psychiatres appliquant, en principe, un peu mieux ses critères.

• PSYCHOTROPES : médicaments du psychisme et du comportement, plus de 100 aujourd’hui. Trois groupes :

– calmants (ou tranquillisants) et anti-délirants majeurs des psychoses (neuroleptiques, antiépileptiques) ;

– calmants plus mineurs (anxiolytiques) ;

– stimulants, les antidépresseurs.

• DROGUES : les drogues illicites sont des psychotropes, car elles agissent sur le psychisme et sont à l’origine de beaucoup de médicaments psychotropes et parce que les psychotropes « détournés », utilisés illégalement à forte dose, sont des drogues. Deux groupes :

– les drogues calmantes et antidouleur (ou antalgiques), opioïdes (morphine, héroïne, fentanyl) et cannabis ;

– les drogues excitantes, souvent les plus dangereuses, cocaïne, LSD, ecstasy et amphétamines, qui ont été longtemps des médicaments, mais retirées depuis 20 ans.

• SUICIDES : quelques données numériques imprécises à ± 20 % par faute de données fiables :

– 10 000 à 12 000 suicides par an en France, 30 par jour, un toutes les 45 minutes ;

– 1/5 000 habitants par an, stable depuis 50 ans (en dépit de certaines études) ;

– 3 fois plus chez les hommes que chez les femmes, pourtant 4 fois plus souvent déprimées ;

– environ 50 %, soit 5 000 par an, chez les 5 millions de déprimés, 7 fois plus que chez les non-déprimés.

II. POURQUOI CE LIVRE ?

Pourquoi ce livre, qui est à la fois une histoire, un guide et un essai, et que dit-il ?

Mai 2017, 17 heures. Deux jeunes enfants, jouant et riant, rentrent de l’école avec leur mère. En ouvrant la porte, ils découvrent, dans la pénombre, leur père pendu. Quelques jours auparavant, son propre père l’avait trouvé, comme d’habitude, normal et détendu bien que soucieux.

Il avait pourtant depuis 6 mois quelques difficultés professionnelles, dont il ne parlait pas, et l’alcool commençait à le tenter. Il avait alors, 3 semaines avant, consulté un psychiatre, qui lui avait prescrit d’emblée trois psychotropes, dont un antidépresseur. Il n’avait jamais exprimé d’idées noires et encore moins suicidaires, à son père. Son suicide fut pour tous une tragique surprise, que, même après coup, personne ne parvenait à s’expliquer.

Dépression, antidépresseurs, suicide... nous posaient des questions depuis des années.

1950-1970 : pendant cette période, on estime que la dépression touche 1 à 3 % de la population. Ces grandes dépressions, de type mélancolique, touchent chaque année 100 000 ou 200 000 patients, traités par les premiers antidépresseurs des années 1960 auxquels on ajouta en cas d’angoisse ou de délire, des neuroleptiques.

2017 : 40 ans après, 5 à 10 millions de déprimés, 20 à 30 fois plus, 10 % de dépressions majeures (ou sévères), 15 % moyennes (ou modérées), 75 % mineures (ou légères), souvent associées à des douleurs chroniques diverses sans cause identifiable, des migraines résistantes, des états de fatigue chronique et, pour les traiter, 120 psychotropes, prescrits par 2, 4, 6 à la fois, tous copies les uns des autres, sans aucune molécule originale nouvelle depuis 30 ans, mais pourtant vendus et remboursés 5 à 10 fois plus cher, commercialisés par une dizaine des plus grandes firmes pharmaceutiques, pour 2 milliards d’euros en France, 100 milliards de dollars dans le monde. C’est aujourd’hui le premier marché des médicaments, devant la cardiologie, la cancérologie, loin devant toutes les autres spécialités.

Ainsi, en 40 ans, le nombre des dépressions et le coût des psychotropes ont été multipliés parallèlement par 30, sans réduire le nombre des suicides de façon démontrable.

Aujourd’hui, deux visions à 180 degrés l’une de l’autre s’affrontent avec une violence sans équivalent en médecine.

Une partie des psychiatres, les sociétés internationales et nationales de psychiatrie, les traités internationaux de psycho-pharmacologie, le DSM-5, bible de la psychiatrie américaine, et notre Académie de médecine elle-même, tous massivement financés par les grandes firmes, tentent de justifier et avalisent cette double explosion des antidépresseurs et des dépressions, et ont soutenu et soutiennent encore que :

• les causes des dépressions sont biochimiques, touchant les molécules actives du cerveau (les neuromédiateurs) et en particulier la sérotonine ;

• les antidépresseurs corrigent ces anomalies et sont remarquablement efficaces, sans effets secondaires, sans risque et sans effet addictif ;

• ils préviennent les suicides et que, sans eux, on assisterait à « une flambée de suicides ».

Mais à l’opposé, depuis 2000-2010, de nombreux psychiatres internationaux soutiennent, preuves en main, découvertes dans les dossiers cachés des firmes ou dans ceux de la FDA américaine et publiées dans les plus grands journaux scientifiques internationaux, relayées par la grande presse internationale et nationale et par de nombreux ouvrages français ou anglo-saxons, traduits en français, et affirment au contraire que :

• il n’existe aucune cause biochimique identifiée des dépressions ;

• à côté des dépressions majeures, véritables incendies de forêt, 80 % des états appelés aujourd’hui dépressions ne sont que des feux de paille, des réactions quasi normales aux difficultés de la vie affective, personnelle, professionnelle ou sociétale, élevées de façon délibérée au rang de maladies, pour mieux vendre leurs pilules, par le marketing des firmes et de ceux des psychiatres qui les servent, de façon à exercer une permanente pression sur les autres psychiatres, et plus encore sur les généralistes et les patients eux-mêmes ;

• les essais cliniques d’antidépresseurs, tous réalisés par les firmes elles-mêmes, sont biaisés, falsifiés, mensongers, trop courts, réalisés sur trop peu de patients, sélectionnés en écartant les plus graves, trop souvent déclarés perdus de vue en cours d’essai, avec des résultats purement subjectifs et « optimisés », éliminant les échecs et masquant les complications, des essais tenus secrets, non publiés quand les résultats sont négatifs et multipubliés quand ils apparaissent positifs, avec des conclusions optimisées par rapport aux résultats réels repris par des synthèses (appelées méta-analyses) plus optimisées encore ;

• même dans ces conditions, les essais ne montrent qu’une efficacité inconstante et limitée, inférieure ou sans supériorité sur les psychothérapies, sans supériorité sur les placebos « actifs » et à peine sur les placebos inertes, mais avec 30 % d’effets secondaires ;

• les prescriptions massives ne réduisent pas la fréquence des suicides et qu’au contraire elles peuvent les augmenter significativement chez les patients de 8 à 25 ans et probablement chez les patients plus âgés ;

• dans ces conditions, la prise en charge des patientes et patients relève des médecins généralistes et des psychothérapies, et en limitant l’utilisation des antidépresseurs au petit nombre de situations aiguës ou immédiatement inquiétantes, à confier aux psychiatres.

Dans ce contexte et pour tenter de clore cette très violente controverse de plus de 15 ans, ce livre sera tour à tour :

• un bref rappel d’histoire ;

• un guide pour définir les dépressions d’aujourd’hui et évaluer leurs traitements ;

• et un essai pour comprendre la ou les causes de l’explosion des dépressions depuis 30 ans.

Ce livre commence donc par une brève HISTOIRE de la folie, des suicides, de la psychiatrie et de sa bible cinquantenaire, le DSM, dans une première partie intitulée « La nef des fous ».

Ensuite, un GUIDE qui s’adresse non seulement aux patients, aux médecins généralistes et même aux psychiatres, parfois trop soumis au discours des firmes et qui ne s’informent pas toujours aux sources indépendantes et fiables, mais aussi aux pouvoirs publics et à nos agences de santé, qui ont, ici, une fois de plus, failli à leur mission en autorisant des multitudes de médicaments équivalents à des prix décuplés et surtout en n’adressant aux médecins, à travers des notices officielles (RCP), que des recommandations qui semblent avoir été rédigées par les firmes pharmaceutiques elles-mêmes, ignorant les critiques et les limites démontrées des antidépresseurs et leurs risques, en particulier suicidaires.

Pour tenter de les réveiller, ce livre ne se fondera pas sur des opinions ou des impressions, mais sur des informations objectives, directement tirées non seulement de la lecture, mais de l’analyse de centaines de publications scientifiques essentiellement anglo-saxonnes, référencées dans le texte ou en bibliographie.

Avant d’aborder les dépressions et leur traitement, ce guide rappellera d’abord, pour les médecins et les plus curieux des patients, les structures et les fonctions pas toujours simples du système nerveux, dans la partie « Neuro-psychosciences : Comment fonctionne le cerveau ».

Le guide tente ensuite de décrire ce que sont les variétés, les symptômes et l’épidémiologie des dépressions et passera enfin à une étude détaillée de chacun des psychotropes, 32 antidépresseurs, 33 neuroleptiques et antiépileptiques, 28 anxiolytiques et quelques psychostimulants et opioïdes.

Cette partie guide du livre se termine enfin par l’étude des drogues illicites, excitantes – cocaïne, ecstasy et amphétamines – et calmantes et antalgiques – opioïdes (morphine, héroïne, fentanyl) et cannabinoïdes –, parce que toutes sont des psychotropes, parce que les psychotropes détournés et à forte dose sont de dangereuses drogues et parce que les drogues, elles aussi détournées et largement diffusées de façon légale ou illicite comme des médicaments, ont été à l’origine de 300 000 décès en 15 ans aux États-Unis, avec une « crise opioïde » qui a éclaté en 2014 et a déjà fait 50 000 morts par overdose, réduisant pour la première fois l’espérance de vie des hommes américains de 18 mois, et a mobilisé les plus hautes instances gouvernementales, jusqu’au président lui-même.

À propos du cannabis, beaucoup moins dangereux et ne créant pas d’addiction majeure, mais dont nous ne souhaitons pas la légalisation pour 1 000 raisons, nous décrirons son mécanisme d’action révolutionnaire découvert il y a peu, mais peu ou pas connu en France, et qui justifie de soutenir les recherches sur ses dérivés, qui pourraient peut-être aboutir à la découverte d’antalgiques efficaces et sans les dangers des morphiniques.

Ce guide fera aussi une large place à deux grands scandales sanitaires bien français, celui de la Dépakine, un antiépileptique largement utilisé en psychiatrie depuis 20 ans, et celui de l’accident de Rennes, dû à un procannabinoïde, deux scandales aussi inquiétants que ceux du Vioxx, du Pondéral et du Mediator et de leurs milliers de morts, et tous deux emblématiques des défaillances répétées au fil des années de notre Agence de sécurité des médicaments, l’ANSM, pourtant dirigée depuis des années par un ancien psychiatre.

Enfin, ce livre sera aussi un ESSAI, pour tenter de comprendre la ou les causes de l’explosion mondiale des dépressions depuis 30 ans, parallèlement à celle des antidépresseurs.

Il écartera d’abord les causes biochimiques ou génétiques, encore parfois invoquées, et pourtant non vérifiées, et tentera de montrer, à travers l’histoire, de l’Antiquité, du XVIIe au XXe siècle et jusqu’à aujourd’hui, que la plupart des dépressions relèvent de causes sociétales et que leur explosion récente est la conséquence des changements plus rapides que jamais de la société moderne depuis la fin des années 1980, une société fragmentée, cloisonnée, une société du « vivre séparément », due à la mondialisation, la financiarisation, la croissance pour la croissance, les innovations tournées exclusivement vers l’argent-roi et de la primauté de grands fonds et du grand capital sur les États et contre les nations et les peuples. « Millionnaires de tous les pays, unissez-vous », disait déjà un mur de la Sorbonne en 1968. Ils l’ont fait.

Sans même s’en apercevoir, les États occidentaux ont changé de planète et les hommes, et plus encore les femmes, écartées et écrasées par 1 000 responsabilités que les hommes n’assument encore guère, en souffrent tous chaque année un peu plus, dépriment et ne vont plus même voter, mais pourraient bien, quelque jour, se révolter contre ce monde cloisonné, numérisé, algorithmique, inégalitaire, injuste, de moins en moins humain, chaleureux et fraternel, un monde environné des rayons diaboliques et dépersonnalisants de l’intelligence artificielle, fille malformée des illusions mathématiques et des réalités de l’argent, pour en faire encore plus, et qui diminuent chaque année un peu plus la marge d’autonomie des hommes, réduits à ne plus être que des numéros, encartés, des objets équationnels, des points sur un écran, enfermés tels des lapins dans leur clapier et à qui quelques philosophes frottés de génétique font maintenant miroiter un transhumanisme sans but, qui ne peut faire rêver que ceux qui ont déjà tout, mais non ceux qui souffrent et attendent une société plus juste.

Toutes ces dérives nous semblent mettre en place depuis 20 ans et de plus en plus vite une société qui ne peut pas ne pas évoquer Le Meilleur des mondes d’Aldous Huxley, le 1984 d’Orwell ou le Fahrenheit 451, la température où brûlent les livres, de F. Truffaut.

Dans ce contexte, la question n’est pas d’identifier les causes des dépressions, mais plutôt pour quelles raisons toutes les femmes et tous les hommes ne dépriment pas !

C’est cette société-là qu’il faut traiter, et non distribuer en France, chaque année, 6 milliards de « pilules du bonheur », comme déjà dans Le Meilleur des mondes.

III. LES MOTS ET LES CHOSES

Si vous avez ce livre sous les yeux, c’est que vous souhaitez comprendre ce que peuvent ou ne peuvent pas et ce que vous risquez avec les médicaments que vous sollicitez ou qui vous sont prescrits pour surmonter vos difficultés existentielles, vos angoisses, vos dépressions, votre mal-être, votre mélancolie, votre tristesse, vos abattements, vos insomnies, vos douleurs chroniques, vos migraines, cette fatigue permanente qui vous envahit, vos difficultés à communiquer, à vous faire écouter et comprendre ou pour maîtriser vos colères et parfois vos violences ou pour sortir de votre isolement.

Il faut d’abord pour cela donner aux mots qui les décrivent un sens précis, alors qu’aujourd’hui règne ici, et ce n’est pas un hasard, le plus grand désordre. Malades, médecins, pharmaciens, laboratoires et même psychiatres et agences de santé emploient les mots les uns pour les autres, à tort et à travers, comme s’ils étaient synonymes, ou à l’inverse séparent des médicaments identiques ou confondent anxiolytiques, calmants, et antidépresseurs, stimulants.

Les MOTS sont donc ici un piège, d’autant qu’ils sont tantôt trop souvent jargonnants, tantôt revêtus d’un vernis commercial d’apparence scientifique. Ou les deux.

Évoquons ici les mots à utiliser pour nommer clairement les maladies, les structures du cerveau qui les commandent, les molécules qui les déterminent et les médicaments qui tentent d’y remédier.

Les maladies

Les noms des plus grands désordres psychiatriques méritent d’être précisés et classés pour les profanes. Schématiquement, et sans évoquer les retards et troubles mentaux qui ne sont pas abordés dans ce livre :

1) LES PSYCHOSES, peut-être 2 millions, graves maladies, sinon toujours permanentes, le plus souvent chroniques :

• SCHIZOPHRÉNIE (1919), ex-démence précoce du skizein grec, « fendre » : esprit dissocié, fendu, feuilleté comme du schiste, sans plus de lien avec les réalités, avec signes dits « positifs », croyances figées, délires chroniques, mégalomaniaques, religieux, de persécution, de catastrophisme, de maladie, etc., et parfois délires aigus, hallucinations, agitation, et signes dits « négatifs », indifférence, aboulie, asociabilité, catatonie, mutisme, apparus de 15 à 20 ans et pour la vie... 50 000 pour les uns, 600 000 pour les autres... presque 1 % des Français !?!

• accès de MANIES aiguës sur des jours et états hypomaniaques ;

• dépressions majeures « monopolaires », ou unipolaires, sur des mois avec symptômes psychotiques, parfois dénommées « mélancolies délirantes » ;

• BIPOLARITÉ, cyclothymie, alternance des deux précédents, qui ne commencent guère avant 18-20 ans. Comme d’autres étiquetée « trouble de la personnalité » ;

• AUTISME et psychoses infantiles, décuplés en 30 ans... c’est-à-dire ignorés ou niés auparavant ;

• troubles dissociatifs de la personnalité ;

• paranoïa ;

• sadisme, pédophilie.

2) LES NÉVROSES, mais le mot a disparu du langage psychiatrique, parfois aiguës ou chroniques, souvent circonstancielles et temporaires. Parmi elles, les états anxieux et/ou dépressifs concerneraient 10 à 12 millions de Français ! Et la dépression, 1 Français sur 7, si on considère la consommation de médicaments. Dans 3/4 des cas, il s’agit de femmes, ce qui en dit long sur la place faite à celles-ci dans nos sociétés occidentales aujourd’hui encore, en dépit des responsabilités multiples qu’elles assument.

• DÉPRESSIONS unipolaires moyennes ou mineures, démoralisations, maladies ou « troubles », souvent associées à des douleurs chroniques, multiples et mystérieuses de ceci ou cela, à des migraines, des fatigues chroniques ou de soi-disant fibromyalgies ;

• ANXIÉTÉS, généralisées ou focalisées, paniques, hypocondries, phobies diverses ;

• TOC (troubles obsessionnels compulsifs) ;

• troubles du sommeil (insomnies, cauchemars, terreurs...).

3) LES PSEUDO-TROUBLES MENTAUX

• HADA (hyperactivité avec déficit d’attention des jeunes) ;

• trouble dysphorique prémenstruel ;

• phobie sociale (timidité) ;

• troubles de l’érection, de l’éjaculation ou de l’orgasme ;

• etc.

Après les noms de maladies, ceux des STRUCTURES qui dysfonctionnent, les trois cerveaux :

• le cortex cérébral, qui pense et agit, et ses zones frontale, en avant, occipitale, en arrière, pariétale (apico-latérale), temporales... sur les tempes qui sont curieusement le siège de la mémoire du temps, ce qui était ignoré quand le mot tempe a été appliqué à cette région du crâne, au XIe siècle ;

• le cerveau profond, le deuxième cerveau de Descartes et Spinoza, le cerveau des passions et de la mémoire, qui commande l’autre, le diencéphale, thalamus et hypothalamus avec l’hippocampe et les 30 noyaux gris centraux beaucoup moins connus, et pourtant, c’est ici que se joue toute la psychiatrie, pas dans le cortex ;

• le bulbe, le cerveau des automatismes vitaux, jonction entre cerveau et moelle épinière. De ce long ruban circulant de haut en bas dans nos vertèbres partent tous les nerfs périphériques, qui nous font trop souvent souffrir, facial, radial, crural, sciatique, qui courent vers nos muscles.

Ensuite, au sein du cerveau, 100 milliards de cellules, les neurones, avec leurs 2 000 km de prolongements, longs comme des câbles, les axones, à la file indienne, séparés par de petits intervalles, les « synapses », les sites d’action de 80 % des médicaments, et où court l’influx nerveux à 100 m/s à travers 10 000 circuits câblés distincts, presque insaisissables parce qu’évolutifs, éducables et rééducables, bref, vivants.

Pour finir, le plus important, parce que ce sont les cibles de tous les médicaments et les victimes de toutes les drogues, les molécules fabriquées par les neurones, les « hormones nerveuses », pour commander à distance les activités de toutes nos cellules et baptisées NEUROMÉDIATEURS (NM). 15 lettres plutôt que « neurines », qui aurait été plus court. Neuromédiateurs, parce que les neurones agissent par leur intermédiaire. Au total, une douzaine dont la DOPAMINE, la NORADRÉNALINE, la SÉROTONINE, l’HISTAMINE, le GLUTAMATE et le GABA (acide gamma-amino-butyrique).

Il faudra vous y habituer, les neuromédiateurs sont à toutes les lignes, eux et leurs « transporteurs », car ce serait trop simple s’ils agissaient directement. Mais non, les NM doivent traverser les membranes qui protègent nos cellules. Pour cela, ils ont besoin de « passeurs », de « transporteurs », qui les captent d’un côté de la membrane et les libèrent de l’autre. Ces « portes tambour » sont terriblement importantes parce que, depuis 60 ans, elles sont toujours LA principale cible des antidépresseurs.

Ensuite, en bout de chaîne, plus de 100 « récepteurs » spécifiques, des sortes de boutons à la surface de toutes nos cellules, sur lesquels appuient les NM ou, plus exactement, des serrures qu’ouvrent les clés spécifiques des NM, pour déclencher les réponses cellulaires précises, aux ordres du cerveau, pensées, émotions, mouvements, activités du cœur, des poumons, du foie, etc. Ils sont la principale cible des antipsychotiques.

La triade NM-transporteurs-récepteurs, N-T-R, telle est ainsi la cible de tous les psychotropes. Des dizaines et des dizaines de cibles, souvent mal choisies et qu’ils ratent fréquemment pour en toucher d’autres et déclencher des effets que les médecins, l’industrie pharmaceutique et nos prestigieuses agences de santé appellent pudiquement « secondaires », ou « indésirables » (« Sans blague ! », disait Coluche). En réalité, des effets nocifs parfois mortels, pouvant aller jusqu’au suicide et au meurtre.

Enfin, pour en terminer avec le sens de mots, les différentes classes des 100 à 200 médicaments pour traiter ces troubles, les PSYCHOTROPES, les médicaments à tropisme psychique. On aurait pu trouver plus élégant ou plus court. Psys ? Psychos ? Psycs ? Psydrugs ? Pills ? Pilules du bonheur ? Happy pills ou fake pills ?

Ces médicaments psychotropes que vous consommez, que l’industrie fabrique, sont cautionnés et parrainés par nos agences de santé, ignorantes, aveugles ou sous influence. Les médecins généralistes les prescrivent comme des automates distribuent des boules de gomme, par 2 ou 3 à la fois, sans véritablement rien savoir de leur efficacité réelle, de leurs mécanismes d’action et de leurs risques, parce que personne, à commencer par les facultés, ne le leur a jamais appris. Des médecins – même des psychiatres ! – continuent à les prescrire contre toutes les évidences et parfois les mises en garde, sans tenir compte des avis négatifs de la seule revue française sérieuse, informée et indépendante, la revue Prescrire, qui leur a pourtant consacré plus de 200 notices très documentées et assassines, depuis sa fondation en 1981.

Ici règne, dans le domaine des médicaments psychotropes, une extraordinaire cacophonie, une salata mista, un invraisemblable foutoir à nul autre pareil, où médecins, pharmaciens, agences de santé, publicitaires, journalistes et même psychiatres, prenant les unes pour les autres, mélangent allégrement des molécules qui n’ont rien de commun, ni dans leurs mécanismes d’action, ni leur efficacité, ni leurs risques. Une véritable valse, une farandole de mots creux, approximatifs, souvent pris les uns pour les autres et vice versa : antidépresseurs, sérotoninergiques, anxiolytiques, hypnotiques, somnifères, calmants, sédatifs, tranquillisants, myorelaxants, antalgiques, antimigraineux, stimulants, neuroleptiques, anticonvulsifs, tranquillisants « majeurs », antipsychotiques, antidopaminergiques, typiques et atypiques, amphétamines, Ritaline, qui n’en est pas une, etc.

Il vous faut redonner un sens précis à ces mots, car ce sens précis, ils l’ont tous. Il suffit de le connaître et de le respecter. Élaguez, précisez. Mettez de l’ordre, faites un effort, pour vous.

« Votre meilleur médicament, c’est vous », a-t-on dit. Il faut vous en convaincre. Tout médicament, et surtout les psychotropes, est une drogue ou un poison dangereux et plus encore quand il est inutile. Chacun d’entre eux mérite attention. Il n’y a pas de petits médicaments, leurs indications, leur utilité, la fréquence et la gravité de leurs risques ne sont pas les mêmes et dépendent des doses, mais aussi des associations de plusieurs d’entre eux et de multiples facteurs associés (surmenage, fatigue, alcool, drogues, maladies intercurrentes, etc.).

N’oubliez pas que les effets qui vous conduisent à les rechercher ou les accepter de votre médecin sont également ceux qui seront à l’origine de leurs effets nocifs. Il n’y a pas loin du calme apaisant à la léthargie et la somnolence, de la stimulation à l’agitation désordonnée et incessante de l’akathisie. Placebos, tous les médicaments le sont, mais beaucoup ne sont pas que des placebos. Tant s’en faut. Prudence.

Et surtout, faites confiance au médecin que vous avez choisi. Ne décidez jamais rien sans lui.

Quatre classes de médicaments

1) 25 ou 30 ANTIPSYCHOTIQUES, dits aussi « NEUROLEPTIQUES » (λεπτος, leptos, léger, qui allège les troubles neurologiques) ou TRANQUILLISANTS « MAJEURS » (majeurs par rapport aux simples calmants hypnotiques et anxiolytiques), classés, sans que rien ne le justifie, en typiques, anciens, et atypiques, plus récents et plus chers, d’efficacité similaire. S’y ajoutent des antiépileptiques de quatre types différents, comme si les maladies psychiatriques étaient des convulsions électriques de l’esprit, et peut-être le sont-elles, car ces molécules-là marchent aussi bien, ou aussi mal si on préfère, que les neuroleptiques. Tous ces médicaments-là, théoriquement réservés aux psychoses caractérisées, sont de plus en plus utilisés, sans le moindre argument scientifique, dans les dépressions et les douleurs chroniques, ce qui a décuplé leur marché depuis 15 ans et multiplie les complications, obésité au premier rang.

2) 30 ANTIDÉPRESSEURS inhibant la recapture, sélective ou non, des bioamines stimulant les déprimés. Un marché mondial de 20 milliards de dollars pour des médicaments qui sont peu utiles dans les formes non majeures, de loin les plus nombreuses, où ils ne marquent aucune véritable supériorité sur les placebos actifs amers ou sucrés (voir chapitre « Antidépresseurs »).

3) 30 calmants « myorelaxants » et somnifères, dits ANXIOLYTIQUES, quelques-uns antihistaminiques, comme les premiers neuroleptiques, et près de 20 baptisés benzodiazépines (BZD), que tout le monde connaît. Valium, Témesta, Séresta, Rivotril, Mogadon, Tranxène, Stilnox, Xanax... Sortis entre 1964 et 1992, ils sont encore massivement utilisés en France comme hypnotiques quand leur action est brève, et plus encore, quand leur durée d’action est longue, dans les dépressions mais avec deux grands problèmes, la tolérance et l’addiction. La tolérance, qui conduit à augmenter dangereusement les doses, l’addiction, qui conduit à des sevrages difficiles, sur des semaines ou des mois. Et pourtant, on dénombre 20 millions de prescriptions, 120 millions de boîtes, 200 comprimés par an par Français. Un marché mondial de 20 milliards, en plus des 20 milliards des antidépresseurs.

4) Enfin, quelques PSYCHOSTIMULANTS, rares depuis que les puissantes et dangereuses amphétamines, du Corydrane au Mediator, ont enfin été retirées. Le Strattera de Lilly écarté après 6 ans de dégâts, ne restent plus que la Ritaline et ses copies, notamment le Quasym de Shire, qui cherche à s’emparer de l’immense marché du syndrome d’hyperactivité avec déficit d’attention (HADA), un « syndrome du Petit Nicolas » dont personne ne parlait en 1980 mais qui toucherait aujourd’hui 20 % de jeunes garçons de 10 à 17 ans aux États-Unis, soit 5 ou 6 millions d’individus, pour un marché à 10 milliards de dollars. Seulement 100 000 garçons seraient concernés en France, soit 2 à 3 %. Pour l’instant...

Après ce texte, plus qu’un lexique, déjà un survol, presque un résumé, passons aux faits établis, en rejetant autant qu’il nous est possible ce qui ne serait qu’opinions, en s’en tenant aux informations écrites et publiées dans les grands journaux internationaux, par la Cochrane Collaboration1 ou dans la revue Prescrire.

1. Organisation à but non lucratif indépendante qui regroupe plus de 28 000 volontaires dans plus de 100 pays et vise à rassembler de manière systématique les informations concernant la recherche médicale. L’organisation a pour objectif la collecte des preuves scientifiques, et leurs mises à jour pour aider à la prise de décision médicale, fondées sur des essais cliniques bien menés.