Collection « questions de société »

dirigée par Olivier MEIER

Crise de la connaissance et connaissance de la crise

Les points de vue du Conservatoire national des arts et métiers

Coordonné par Laurent Cappelletti, Pascale Heurtel et Stéphane Lefebvre

136 boulevard du Maréchal Leclerc

14000 Caen

© Éditions EMS, 2022

Tous droits réservés

www.editions-ems.fr

ISBN : 978-2-37687-491-1

(Versions numériques)

Sommaire

Préface

Introduction générale

« Au commencement était la crise… »

Partie 1. Sciences, données et santé

Introduction à la partie 1

Chapitre 1. Covid-19 : qualité des données et données de qualité

Introduction

1. La qualité des indicateurs : concepts et problèmes principaux

2. La qualité des indicateurs : quelles solutions ?

Conclusion

Chapitre 2. Ce que (ne) nous disent (pas) les modèles épidémiologiques

1. Modèles épidémiologistes, contraintes et limitations

2. Intérêt des modèles mécanistes

Conclusion

Chapitre 3. Des ingénieurs-bricoleurs pour appréhender les crises sanitaires au sein des établissements de santé ?

1. Le bricolage fructueux à l’hôpital pour faire face à l’arrivée du nouveau coronavirus

2. La fin du bricolage et le retour des ingénieurs

3. Ingénieurs-bricoleurs ou bricoleurs-ingénieurs : des praticiens réflexifs pour mieux appréhender les incertitudes dans les établissements de santé ?

Chapitre 4. Covid-19 : succès épidémiologique, échec de santé publique

1. Le raisonnement épidémiologique

2. L’épidémiologie de la Covid-19

3. Épidémiologie et gestion de l’épidémie

Conclusion

Chapitre 5. Société inclusive, fonctions de l’accessibilité et pandémie

1. Une fonction de conversion essentielle à la résilience

2. Une fonction fédératrice constitutive de la cohésion sociale

3. Une fonction démocratique, source d’égalité

Chapitre 6. Innovation et Covid-19 : de la vitesse de développement du vaccin Pfizer/BioNTech

1. Rappel chronologique simplifié

2. Des facteurs de vitesse cumulatifs

Conclusion

Chapitre 7. Mesurer pour comprendre, convaincre, agir ?

1. Que mesurer, et pourquoi ?

2. Avoir et inspirer confiance dans les résultats

3. De la transparence à la clarté

Chapitre 8. Les leçons climatiques et environnementales de la crise Covid-19

1. Une lecture environnementale de l’émergence du SRAS-CoV-2

2. L’effet du confinement sur les émissions de gaz à effet de serre

3. Des menaces comparables, des réponses différenciées

Chapitre 9. Modéliser pour mieux comprendre

1. La modélisation moléculaire : lorsque la simulation est au service de la compréhension des phénomènes biologiques et de la recherche de nouveaux médicaments

2. Allier modélisation moléculaire et dynamique moléculaire pour mieux comprendre la protéase majeure du SARS-CoV-2 et recherche de nouveaux sites de liaisons potentiels pour des médicaments

Conclusion et perspectives

Chapitre 10. L’hydrogène, une industrie d’avenir ?

1. L’hydrogène au cœur des préoccupations énergétiques mondiales

2. Potentiels usages de l’hydrogène

3. Procédés de production d’hydrogène

Conclusion

Chapitre 11. Peut-on accélérer la mise au point de nouvelles thérapies anti-Covid-19 ?

1. Introduction

2. Pourquoi est-il si long de mettre au point un nouveau médicament ?

3. Qu’en est-il du coût pour mettre sur le marché un nouveau médicament ?

4. Peut-on réduire le temps pour mettre sur le marché un nouveau médicament ?

5. Y a-t-il d’autres stratégies pour accélérer la mise sur le marché d’un médicament ?

Conclusion

Chapitre 12. Contrôler la propagation du SRAS-CoV-2 en milieu de soins : apports de la modélisation

1. Contexte général

2. Modélisation mathématique de la circulation du SRAS-CoV-2 en milieu de soins

3. Illustration des apports de la modélisation : quelques résultats

Conclusion

Partie 2. Économie, management et société

Introduction à la partie 2

Chapitre 13. Management public et crises

1. Réflexions sur la notion de crise

2. « Quoi qu’il en coûte » : la fin du management public ?

Conclusion

Chapitre 14. La méthode des coûts-performances cachés, levier du contrôle de gestion complexe

1. La méthode des coûts-performances cachés, concepts et techniques

2. Les coûts-performances cachés appliqués à un niveau macro de décisions

3. Les coûts performances-cachés appliqués à un niveau micro de décisions

Conclusion

Chapitre 15. Du manager numérique au manager hybride

1. Avant la pandémie : l’acculturation des managers à l’ère du numérique

2. Avec la pandémie : l’imposition du management à distance

3. Après la pandémie : une recherche d’équilibre avec le management hybride

Chapitre 16. Réflexions autour de la pandémie de la Covid

1. Chroniques d’observation

2. Des leçons spécifiques pour le management et l’économie

Chapitre 17. Les conditions de travail et d’emploi par métiers au cœur de la crise sanitaire : l’exemple des « travailleurs de la seconde ligne »

1. Les « seconde ligne » : une catégorie française ?

2. Un déficit de qualité de l’emploi et du travail, révélateur des inégalités sur le marché du travail

Conclusion : au-delà de la crise sanitaire, un objectif d’amélioration de la qualité de l’emploi

Chapitre 18. Le télétravail : quels enseignements de la crise pour l’avenir ?

1. Comment le profil des télétravailleurs a-t-il évolué pendant la crise ?

2. Les effets positifs et négatifs du télétravail pendant la crise sanitaire

3. Télétravail et satisfaction des travailleur.se.s : quelles leçons tirer des résultats d’avant la crise ?

4. Quelles leçons pour l’avenir du télétravail ?

Chapitre 19. L’impact de la crise sanitaire sur les personnes vulnérables et la relation d’aide

1. Les répercussions accrues de la crise pour les personnes vulnérables

2. La mutation d’un secteur professionnel

3. Les leçons d’une crise

Conclusion

Chapitre 20. Le travail social face à la pandémie du Coronavirus

Introduction

1. La pandémie face aux inégalités

2. Le travail social face au confinement

Conclusion

Chapitre 21. L’économie sociale et solidaire à l’épreuve de la crise sanitaire

1. D’une histoire oubliée à une actualité retrouvée

2. Une nouvelle perception confirmée par la crise

3. Deux scénarios pour l’avenir

Conclusion

Chapitre 22. Les enjeux de la recomposition du temps en période de crise sanitaire : les secteurs des loisirs et du tourisme

1. Une crise qui affecte tous les groupes sociaux dans leurs pratiques

2. Une crise qui amène le risque au plus proche

3. La fonction sociale des activités de loisirs et les enjeux des usages sociaux du temps libre

Conclusion. Pour une politique globale du temps libre

Chapitre 23. Aux États-Unis, emploi et inégalités en temps de crise

1. Le contexte de la crise

2. Les conséquences sur l’emploi et les inégalités

3. Les leçons de la crise

Chapitre 24. Le management public en crise : du New Public Management à l’innovation publique ?

1. Le management public : une origine propice à la crise

2. Une crise de sens pour les acteurs du service public

3. Le sens de la crise : perspectives et limites de l’innovation publique

Conclusion

Chapitre 25. Une stratégie de réindustrialisation pour la France

1. La Nouvelle révolution industrielle

2. Comprendre les phases d’accélération de la Nouvelle révolution industrielle

3. Pourquoi la France n’a pas réagi face à cette désindustrialisation massive depuis près d’une génération ?

4. La France doit se réindustrialiser dans l’iconomie entrepreneuriale

Partie 3. Décisions politiques, philosophie et connaissances

Introduction à la partie 3

Chapitre 26. Gouverner par la communication comportementale en temps de crise

Introduction

1. Le tournant comportementaliste de l’action publique

2. Les effets de la communication comportementale sur la personne humaine

3. Contribution des Sciences de l’information et de la communication dans l’élaboration de l’action publique

Conclusion

Chapitre 27. Crise, chaos et conséquences

1. Épidémies

2. Crise et gestion de crise

Chapitre 28. Covid-19 et science ouverte, premiers reculs

1. Explosion des partages de connaissances sur la Covid-19

2. La qualité de l’information Covid-19

3. Leçons Covid-19 et science ouverte

Conclusion : les métiers de l’information en perspective

Chapitre 29. Travailler à distance en temps de pandémie, regard d’ergonome

1. Tranche de vies

2. Du télétravail au travail à distance, de chez soi

3. Une crise du travail

4. Des tâches « télétravaillables » à la soutenabilité du travail réel

Chapitre 30. Les musées et la crise sanitaire

1. Crise et musée

2. Crise de conscience

Chapitre 31. De la peste au choléra

1. De la peste au choléra

2. Des épidémies qui se racontent

3. Leurs conséquences sur les sociétés

Chapitre 32. La crise de la COVID-19 sous l’angle philosophique

1. L’écriture collective de l’événement : les journaux de confinement et de pandémie

2. Une sur-sollicitation de la santé mentale

3. Le retour du biopolitique et de la biologisation de la vie. Ou la nécessité de défendre l’indivisibilité de la vie

4. De la banalisation de l’état d’exception aux dangers de la bien(sur)veillance, en passant par la querelle des (conceptions de) libertés dites « négative » et « positive »

5. La science dans le débat public : infodémie et literacy

Conclusion

Chapitre 33. L’organisation de l’action publique face au défi de la Covid-19 en France. Une gouvernance centralisée, politisée et parallèle

1. Organisation territoriale des pouvoirs publics et crise sanitaire

2. Structure d’expertise, de décision et de gestion de la pandémie au sein du pouvoir exécutif

3. Instruments de lutte contre la pandémie et textes officiels

Conclusion. Une gouvernance à la française : une gestion centralisée, politisée et parallèle à la pandémie de Covid-19

Chapitre 34. Réapprendre l’Europe avec la crise pandémique

1. Les révélations de la Covid : des failles et des illusions

2. Les révélations de la Covid : le meilleur de l’Europe à consolider

Conclusion, refonder

Chapitre 35. Télétravail : que dit le droit ?

1. Définitions et sources

2. Principales dispositions

Conclusion. Les perspectives d’évolution concernant le télétravail dans les entreprises demeurent largement ouvertes

Chapitre 36. L’égalité femmes-hommes au défi de la crise sanitaire

1. La crise sanitaire révèle des inégalités structurelles

2. La crise sanitaire aggrave les inégalités les plus résistantes

3. Vers une « relance féministe » ?

Conclusion

Chapitre 37. Les transformations de l’innovation à la lumière de la crise sanitaire ?

1. L’innovation comme crédo des sociétés contemporaines

2. L’innovation comme « vision du monde » ?

3. Des contradictions majeures entre croissance économique et soutenabilité environnementale

4. L’innovation responsable, oui mais comment ?

5. Une vision élargie de l’innovation : l’exigence de responsabilité

Conclusion. Orienter les transformations en cours : vœux pieux ou solutions sérieuses ?

Chapitre 38. Communiquer autrement en temps de crise sanitaire

1. Carnet de controverses sur les réseaux sociaux

2. Communication de crise épistémique et « conflit de narratif total »

Préface

Arnaud Fontanet, Professeur du Cnam sur la chaire santé et développement, chercheur à l’Institut Pasteur, membre du Conseil scientifique Covid-19

Cet ouvrage arrive à point nommé. Au moment de sa parution, nous entrons dans une phase de transition vers un mode de circulation endémo-épidémique du SARS-CoV-2, à l’abri des vagues les plus meurtrières que nous avons connues, au moins pour les pays ayant accès au vaccin. Pour la première fois depuis le début de la pandémie, il nous est possible de regarder en arrière, et de nous repasser le film des dix-huit mois effroyables que nous venons de vivre. La Covid-19 est entrée dans les livres d’histoire, aux côtés du SIDA, de la grippe espagnole, de la peste et du choléra, comme une des pandémies qui aura bouleversé nos sociétés et nos modes de vie. Il est important de faire un premier constat, pour graver notre ressenti du moment, quitte à le revisiter plus tard à l’aune de nouvelles connaissances, interprétations, et relectures des évènements que nous venons de vivre. C’est l’objectif de cet ouvrage. Il est par nature multidisciplinaire, comme l’a été cette crise bien au-delà de sa dimension sanitaire. Espérons qu’il sera le catalyseur d’une réflexion interdisciplinaire, nécessaire pour apporter des réponses aux défaillances de notre société révélées par la pandémie. Il est aussi porteur d’espoir : la solution, le vaccin, a été l’aboutissement d’une mobilisation sans précédent de la communauté scientifique mondiale, témoignant de notre capacité à réagir face au défi lancé par l’émergence d’un virus dévastateur. Sa bonne utilisation dépendra néanmoins d’une vision qui dépasse largement le champ sanitaire, tant les obstacles à sa distribution égalitaire et planétaire sont nombreux. L’enjeu n’est pas simplement éthique, le droit universel à la santé et donc aux moyens de prévention comme le vaccin, mais aussi sanitaire. Tant que le virus circule, il peut accumuler des mutations qui le rendront capable d’échappement immunitaire, mettant en péril nos programmes vaccinaux. Comme le rappelait le Dr Tedros Ghebreyesus, Directeur de l’Organisation Mondiale de la Santé : « Nous ne serons en sécurité que lorsque toute la planète sera en sécurité », c’est-à-dire vaccinée.

Pour cette prochaine étape vers le contrôle de la pandémie, comprenons bien les défis, et tout d’abord les propriétés des vaccins disponibles. Ces vaccins, et notamment ceux basés sur la technologie à ARN messager, sont remarquablement efficaces. Aucun des spécialistes du sujet n’avait imaginé que nous disposerions moins d’un an après la découverte de ce nouveau virus d’un vaccin efficace à 95 % contre les formes symptomatiques de la maladie. La technologie est sûre : les ARN messagers, nous en produisons des milliards chaque jour quand nos cellules fabriquent des protéines. Ils ne pénètrent pas dans le noyau de la cellule, et ne peuvent donc pas s’intégrer au génome humain. Les myocardites, aujourd’hui effets indésirables conséquents les plus fréquents en post-vaccination (de l’ordre de 1 pour 50 000 injections), sont liées à la ressemblance de la protéine spike synthétisée à partir de l’ARN messager avec celle du virus d’origine. Elles sont cependant beaucoup moins fréquentes et sévères en post-vaccinal comparées à celles observées avec l’infection naturelle par le virus. Le régime vaccinal optimal n’est pas encore connu : avec deux injections séparées de 3 à 4 semaines, on obtient une protection solide contre l’infection dès une semaine après la deuxième dose. Cette protection diminue avec le temps, notamment avec le variant Delta, mais demeure très efficace contre les formes sévères de la maladie. En effet, avec le variant Delta d’incubation rapide et capable d’induire des charges virales très élevées, les taux d’anticorps neutralisants circulants résiduels six mois après la deuxième dose ne suffisent plus à bloquer l’infection. Mais la mobilisation des lymphocytes B mémoires sensibilisés par le vaccin permet en quelques jours de relancer la production de nouveaux anticorps qui protègent contre les formes sévères de la maladie. Une dose de rappel, six mois après la deuxième dose, est suivie d’une production d’anticorps neutralisants à des taux cinq à dix fois supérieurs à ceux obtenus après la deuxième dose. Cette dose de rappel est maintenant proposée dans plusieurs pays aux personnes à risque de formes graves. Les autres vaccins, issus de technologies comme les vecteurs adénovirus, protéines subunitaires, ou inactivés, n’ont pas obtenu de résultats aussi spectaculaires que ceux obtenus avec les vaccins à ARN messagers. Mais il semblerait qu’ils puissent être associés entre eux, et qu’une primo-vaccination avec un procédé suivie d’un rappel avec un autre donne des résultats satisfaisants, permettant d’envisager diverses combinaisons selon la disponibilité des vaccins avec le temps.

Le défi de la vaccination de la planète va donc dépendre de la production et de la distribution des vaccins aux quatre coins du monde. Au 1er octobre 2021, plus de 6 milliards de doses avaient été administrées, la moitié de la population mondiale avait reçu au moins une dose, mais seulement 2 % de la population des pays à bas revenus. COVAX¹, dont l’objectif est d’assurer un accès juste et équitable aux vaccins contre la Covid-19 à l’échelle mondiale, se heurte aux retards d’approvisionnement alors que les pays industrialisés s’interrogent sur la nécessité de pratiquer des rappels pour leur population. La réalisation de cette campagne de vaccination mondiale n’est cependant pas qu’une question de disponibilité de doses. Il va falloir mettre en place l’infrastructure nécessaire à la vaccination d’une population adulte, avec personnel formé, moyens logistiques et chaine de froid, et systèmes d’informations permettant un suivi de la couverture vaccinale et des effets indésirables. Il va aussi falloir convaincre une population hésitante, parfois réticente, à l’utilisation de vaccins dont l’efficacité est moindre comparée à celle des ARN messagers (les vaccins proposés par COVAX ou par la diplomatie sanitaire chinoise ou russe reposent pour beaucoup sur une technologie adénovirus ou d’inactivation virale moins chère et moins contraignante vis-à-vis de la chaine de froid). Le jeu en vaut pourtant la chandelle. Le Fonds Monétaire International a chiffré à 50 milliards de dollars l’investissement nécessaire aux moyens de contrôle de l’épidémie (diagnostics, traitements, oxygène, et vaccins) à l’échelle planétaire, avec un retour sur investissements de 9 000 milliards de dollars d’ici 2025. L’investissement est donc clairement rentable, et nécessaire pour limiter la circulation du virus, principale cause d’émergence de variants viraux qui pourraient mettre en péril nos programmes vaccinaux. C’est finalement cette interdépendance des pays à l’échelle planétaire, au cœur même de la définition de la santé globale, qui constitue la principale chance des pays à bas revenus d’être entendus.

Paris, le 8 octobre 2021.

1. Dispositif co-dirigé par l’Alliance GAVI, la Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies (CEPI), et l’OMS.

Introduction générale

Laurent Cappelletti, Professeur du Cnam sur la chaire comptabilité et contrôle de gestion, Président du collège des chaires du Cnam

Pascale Heurtel, Directrice des bibliothèques et de la documentation du Cnam, adjointe à l’administrateur général pour le patrimoine, l’information et la culture scientifique

Stéphane Lefebvre, Professeur des universités en génie électrique au Cnam, adjoint à l’administrateur général en charge de la recherche

« Au commencement était la crise… »

Le 17 mars 2020, comme la France entière, le Conservatoire national des arts et métiers (Cnam) se confinait. « Durement », comme on le dit maintenant. Dès le 23 mars, son administrateur général Olivier Faron propose de mobiliser la communauté de nos enseignants chercheurs afin de proposer à nos concitoyens des clefs de lecture et de compréhension de la crise sanitaire, mais aussi de ses répercussions dont on devine déjà toute l’étendue. Grâce notamment à Arnaud Fontanet et avec l’appui des coordonnateurs de cet ouvrage, les PRCM, c’est-à-dire les professeurs titulaires de chaires du Cnam, mais aussi d’autres professeurs et maîtres de conférence des universités, enseignants et chercheurs du Conservatoire se mobilisent parmi lesquels on retrouve les 44 co-auteurs de cet ouvrage. L’objectif est de « porter une parole scientifique claire à destination du plus grand nombre ». Il faut se rappeler – ce n’est pas si loin encore – à quel point nous étions tous assez démunis face à certains outils numériques, que nous utilisons désormais quotidiennement. Qu’à cela ne tienne : avec les moyens du bord et en toute autonomie, le Cnam prend la parole. De la gestion du chaos à la résilience toute philosophique, des impacts de la crise sur notre système de santé à la mobilisation des travailleurs sociaux, des questions d’intelligence artificielle à la crise du modèle européen, des éclairages statistiques aux décryptages épidémiologiques, nos enseignants chercheurs parlent et alimentent le débat à travers une série de vidéos régulièrement diffusées sur le site du Cnam. L’objectif affiché est d’être « au cœur du débat » d’ou la série vidéo éponyme. Repris sous une forme différente à l’automne 2020, avec des séquences plus courtes de questions/réponses tournées dans la magnifique salle de lecture de notre bibliothèque centrale, l’ancien réfectoire des moines de l’abbaye Saint-Martin des champs, construit vers 1230, ces regards souvent croisés sur la crise montrent bien à quel point celle-ci est « totale », comme nous l’indiquait déjà Alain Bauer au printemps 2020, et combien il est précieux d’entendre des enseignants chercheurs se mobiliser pour nous en faire comprendre les enjeux. D’où l’idée de prolonger ces entretiens vidéo à travers un ouvrage qui en serait à la fois un développement, une synthèse et un « conservatoire écrit ». Celui-ci est riche de 38 chapitres pluridisciplinaires portant sur les observations réalisées par leurs auteurs durant la crise au plan des sciences, des données et de la santé (partie 1), de l’économie, du management et de la Société (partie 2), des décisions politiques, de la philosophie et des connaissances (partie 3).

L’ouvrage suggère une épistémologie, c’est-à-dire une réflexion sur la valeur de la connaissance et sa validité, dont il convient en rigueur « d’expliciter les conceptualisations implicitement normatives » (Perroux, 1970¹). Tout d’abord parce que la crise de la Covid a révélé une crise de la connaissance dont le symptôme a pris la forme d’une grande confusion entre d’un côté la croyance, l’opinion et ses formes perverties comme le complotisme, et de l’autre la connaissance (qui est une hypothèse démontrée rigoureusement de façon réitérée) et le savoir (qui est un ensemble cohérent de connaissances sur un même objet d’étude). Au fond un mélange nocif pour distinguer la réalité de son contraire, c’est-à-dire la fiction. Ensuite parce que la crise a rappelé avec force que le savoir en un domaine interagissait avec d’autres dès lors qu’il servait dans ses applications l’action collective organisée. Ainsi durant la crise sont apparues plus nettement les interrelations puissantes entre les connaissances en santé publique (sur le confinement par exemple) avec celles en économie (récession versus reprise), en sociologie (détresse versus satisfaction sociale) ou en psychologie (anxiété versus sérénité). Si la connaissance et le savoir sont construits dans un domaine disciplinaire, la crise a souligné que leur utilisation pour l’action collective organisée posait d’inévitables questions transdisciplinaires, analytiques et systémiques. C’est pourquoi si l’un des propos de l’ouvrage est de contribuer à l’exercice difficile mais passionnant de clarification entre la connaissance et l’opinion, le savoir et la croyance, difficile mais passionnant car devant se faire en préservant la liberté de penser, un autre est de proposer un éclairage transdisciplinaire de connaissances relatives à la crise pour en mieux saisir la complexité.

Or dès sa création en 1794, le Conservatoire a regroupé en son sein les sciences de l’ingénieur et celles humaines pour réaliser sa mission originelle de diffusion de la culture scientifique et technique sous la forme d’enseignements pour adultes. Son fondateur Henri Jean-Baptiste Grégoire (1750-1831), qui participa aussi à la création de l’Institut de France, eu ainsi l’intuition révolutionnaire que la connaissance sur les arts et les métiers de l’industrie et du commerce présentait un continuum de traits communs. Pour éditorialiser un ouvrage collectif du Cnam comme celui-ci, il fallait donc s’appuyer sur des critères épistémologiques qui fassent convergence au sein de sa communauté d’enseignants et de chercheurs. Ces critères transcendent ceux classiques des sciences dures versus humaines forgés par les grands épistémologues – notamment Gaston Bachelard, Edgar Morin, Jean Piaget, Karl Popper, Herbert Simon – qu’ils soient perçus comme constructivistes ou positivistes. Ils portent en particulier sur l’irréductibilité de l’observation rigoureuse de la réalité pour créer des connaissances, qui prenne en compte la complexité des objets et des phénomènes observés et les effets d’apprentissage à l’œuvre dans le processus de découverte scientifique et ses applications. Selon ces critères qui transparaissent dans l’ouvrage au grès de ses chapitres, la connaissance est perçue comme une dynamique d’équilibration entre l’hypothétique et le confirmé et non comme une statique d’équilibre (Piaget, 1975²). Ils dessinent une science ouverte bien dans l’esprit de son fondateur Grégoire qui ne soit ni dogmatique dominatrice (pour laquelle le dogme vaudrait tout toujours) ni relativiste radicale (pour laquelle tout se vaudrait tout le temps). Une science qui reconnait la part contingence de la connaissance sans s’interdire d’en saisir la part plus générique lorsqu’elle fait consensus scientifique, c’est-à-dire lorsque les pairs s’accordent lors de débats contradictoires sans vote. Dans cette acception inclusive, humaniste et utile de la science, le consensus scientifique n’est pas illusoire mais il est plus ou moins complexe à saisir pour le grand public car d’une part il ne veut pas dire unanimité et d’autre part il est plastique aux controverses qui le structurent-déstructurent périodiquement. Nonobstant il demeure l’horizon de qualification de la connaissance comme les grecs anciens le recommandaient en appelant science « logos » que l’on peut traduire en français par « le discours fondateur ». C’est cette conception de la connaissance du Conservatoire, qui préfigurait aux séries vidéo « Au Cœur du débat » à l’origine de l’ouvrage, vers laquelle converge, sans unanimisme on l’aura compris, la communauté du Cnam et les auteurs de l’ouvrage.

Nous espérons dès lors que l’ouvrage apportera sa pierre à l’édifice immense de compréhension de la crise et de réflexions utiles pour la transcender.

1. François Perroux (1970), « Les conceptualisations implicitement normatives et les limites de la modélisation en économie », Économie et Société, M. (26) : 2255-2307.

2. Jean Piaget (1975), L’équilibration des structures cognitives : problème central du développement, Paris : PUF.

Partie 1. Sciences, données et santé

Introduction à la partie 1

Au plan des sciences, des données et notamment des données de la santé, les enseignants et les chercheurs du Cnam ont mis en exergue l’importance de la mesure, de la connaissance de ses incertitudes et de la qualité des données, pour établir des modèles épidémiologiques utiles et pour développer de nouveaux médicaments. Ils nous décrivent également l’adaptation exceptionnelle de l’hôpital et des services de soin pour faire face à la pandémie ou la mobilisation tout aussi exceptionnelle des dispositifs de gestion de l’innovation dans la création d’une rapidité sans précédent des vaccins, mais aussi l’impact de cette crise sur l’accessibilité des individus, et le besoin d’un système de décision s’appuyant sur la science et la démocratie sanitaire. Enfin, la crise sanitaire par ses liens directs avec le réchauffement climatique a été à l’origine de questionnements sur les moyens de réduction de nos émissions de gaz à effet de serre.

Ainsi, Jacky Akoka décrit l’importance de la qualité des données dans la précision des prédictions épidémiologiques et définit clairement la qualité des indicateurs dans le but de faciliter la production de données de qualité. Avner Bar-Hen montre la difficulté de modéliser des processus hautement non linéaires tels que ceux gouvernant la propagation d’un virus, l’intérêt des modèles mécanistes pour l’exploitation des résultats épidémiologiques à long terme et l’importance qu’il y a à utiliser ces modèles de manière appropriée en tenant compte de leurs limites. Sandra Bertezene mobilise les archétypes du bricoleur et de l’ingénieur développés par l’anthropologue et ethnologue français Claude Lévi-Strauss et montre comment la pandémie a offert aux professionnels de la santé l’occasion d’expérimenter l’archétype du praticien réflexif capable d’articuler ingénierie et bricolage à la fois en situation de routine et d’incertitude. William Dab décrit les retards pris par le gouvernement français dans la définition et l’application du principe de précaution ainsi que le manque de débats dans ses modalités d’application à l’origine d’une perte de confiance de la population, et prône un système de décision s’appuyant sur la science, la démocratie sanitaire et adoptant un management et une pédagogie de l’incertitude. Serge Ebersold montre à quel point la pandémie a mis en exergue que l’accessibilité des biens, services et environnements constituait une solidarité dans l’action à même de protéger les possibilités de participation sociale des personnes pour s’assurer de leur engagement et ainsi conférer à chaque individu des pouvoirs d’agir équivalents pour placer chacun en situation à égalité de chances. Gilles Garel, en analysant en détail le développement, d’une rapidité sans précédent, du vaccin Pfizer BioNTech, réexamine les stratégies de vitesse de développement qui sont au cœur de la gestion de l’innovation, et montre comment l’urgence et l’ampleur mondiale de la crise pandémique ont complètement changé le contexte de la mobilisation des dispositifs de gestion de l’innovation. Marc Himbert analyse l’origine des chiffres qui ont circulé pendant la crise sanitaire. Il nous rappelle que pour inspirer confiance, toute méthode de mesure doit être validée, et que l’incertitude attachée à un résultat de mesure, grandeur permettant l’évaluation raisonnable du risque dans la prise de décision, doit devenir familière à l’utilisateur grand public. Sur un tout autre sujet, Kévin Jean nous démontre comment la préservation des milieux naturels et notamment celle des zones tropicales hébergeant le plus grand potentiel infectieux et zoonotique est indispensable à la lutte contre les pandémies. Il montre également que les réductions modestes et non pérennes des émissions de CO2 durant l’année 2020 lors de la première vague pandémique, illustrent le fait que seul un ralentissement ou un ajustement de notre modèle économique ne suffiront pas à atteindre les objectifs climatiques. Nathalie Lagarde et Matthieu Montes décrivent comment les méthodes de modélisation moléculaire, et plus largement de simulation, ont démontré, lors de la pandémie liée à la Covid-19, leur utilité, leur synergie et leur complémentarité avec les méthodes de biologie et de chimie expérimentales, afin de faire avancer les connaissances scientifiques pour mieux comprendre le mécanisme d’action du SARS-CoV-2, rechercher des médicaments ciblant cette protéine mais également de prévoir l’effet de mutations nouvellement identifiées. Stéphane Lefebvre et Christophe Marvillet questionnent l’intérêt potentiel de l’hydrogène mais également ses limites dans la réduction future et nécessaire de nos émissions de CO2. La nécessité de mettre au point des traitements efficaces anti-Covid-19, complémentaires aux vaccins pour lutter efficacement contre la pandémie est clairement rappelée par Marc Port, qui explique également que malgré l’utilisation des stratégies d’accélération des phases de recherche et développement, la mise au point d’un nouvel arsenal thérapeutique anti-Covid-19 efficace demandera probablement plusieurs années. Laura Temime démontre enfin comment la modélisation mathématique peut être un outil puissant pour guider la prise de décision dans la gestion du risque épidémique en milieu de soins, et notamment dans les Ehpad qui ne sont pas censés accueillir de patients atteints de la Covid-19.