ISBN : 9782216156801

Toute reproduction ou représentation intégrale ou partielle, par quelque procédé que ce soit, des pages publiées dans le présent ouvrage, faite sans autorisation de l’éditeur ou du Centre français d’exploitation du droit de copie (20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris), est illicite et constitue une contrefaçon. Seules sont autorisées, d’une part, les reproductions strictement réservées à l’usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective et, d’autre part, les analyses et courtes citations justifiées par le caractère scientifique ou d’information de l’œuvre dans laquelle elles sont incorporées (loi du 1er juillet 1992 - art. 40 et 41 et Code pénal - art. 425).

Sommaire

  1. Contexte : aspect démographique et concepts gérontologiques

  2. Textes de référence

  3. La responsabilité

  4. Éthique et soins chez la personne âgée

  5. Effets du vieillissement et pathologies prévalentes

  6. Vieillissement psychologique de la personne âgée

  7. Les démences

  8. Pharmacologie et personnes âgées

  9. L’approche non médicamenteuse

10. Douleurs et personne âgée

11. L’Évaluation Gériatrique Standardisée (EGS)

12. Risques réels et potentiels du sujet âgé

13. Les plaies

14. Organisation du parcours patient âgé

Mémo pratique 2

Textes de référence

◖Législation

Les droits des personnes âgées sont les mêmes que ceux de tout citoyen. Mais parfois, le vieillissement entraîne une fragilité qui nuance non pas les droits mais la vulnérabilité au sens juridique du terme.

Il est important de rappeler les fondamentaux de la législation en santé.

La reconnaissance des droits des patients

Les droits fondamentaux des patients sont inscrits dans plusieurs textes (lois, chartes, décrets). Ces différents textes forment un socle qui est le fruit d’une importante évolution.

La loi dite « Kouchner » du 4 mars 2002 « relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé » regroupe dans un texte unique l’ensemble des droits fondamentaux qui doivent être respectés lorsqu’un patient est pris en charge. Elle est la référence.

La circulaire du 2 mars 2006 a remplacé l’ancienne « Charte du patient hospitalisé » du 6 mai 1995. Elle doit être remise aux usagers et affichée dans l’établissement.

La dignité de la personne

Le Code de la santé publique énonce que : « La personne malade a droit au respect de sa dignité » (article L. 1110-2). La Charte de la personne hospitalisée précise que : « La personne hospitalisée est traitée avec égards ».

L’intimité de la personne doit être préservée, que ce soit lors des soins, des toilettes, des consultations, des visites médicales ou des traitements.

Le droit à la confidentialité

La protection de la vie privée = le secret professionnel

Le droit au respect de la vie privée s’accompagne du droit au secret des informations qui concernent le patient.

Mémo pratique 4

Éthique et soins chez la personne âgée

◖Concept de bientraitance

Ce mot s’approche de la bienveillance. La bientraitance étymologiquement est composée de deux mots : bien et traiter… Alors bien traiter ou traiter bien. Bien est issu du latin « bene ». Traiter est issu du latin « tractare » soit « traîner violemment, conduire difficilement ». Ce mot porte en lui et à la fois les notions de bien et de mal. Le mot « bientraitance » sous-entend deux notions : la bientraitance et la maltraitance.

La bientraitance évoque « faire du bien ». « Donner des soins » et « prendre soin » sont liés à la bientraitance. Qu’est-ce qu’un bon soin ? Un geste professionnel, un geste réfléchi, un geste dicté par des recommandations, un geste prescrit, un geste questionné. La recherche du sens de la bientraitance, du sens du geste s’inscrit dans une démarche éthique. « La bientraitance est une démarche globale dans la prise en charge du patient, de l’usager et de l’accueil de l’entourage visant à promouvoir le respect des droits et libertés du patient, de l’usager, son écoute et ses besoins, tout en prévenant la maltraitance », ANESM.

La bientraitance n’est pas seulement l’absence de maltraitance mais une démarche active que la Haute Autorité de Santé définit comme « une manière d’être, d’agir et de dire soucieuse de l’autre, réactive à ses besoins, respectueuse de ses choix et de ses refus ».

◖Historique et législation

Le terme de bientraitance voit le jour dans les années 1990 au sein du comité de pilotage ministériel de « l’opération pouponnières ». Cette opération avait pour objectif de rendre plus humain l’accueil de très jeunes enfants.

Dans le champ de la médecine, on retrouve dans la bientraitance un engagement éthique avec le terme « bien », marquant certes le projet d’apporter des soins, un traitement, mais sans s’y restreindre. On retrouve l’idée que le bien du malade ne peut être exclusivement réduit aux soins.

Mémo pratique 5

Effets du vieillissement et pathologies prévalentes

◖Généralités

Vieillir n’est pas une maladie mais une progression naturelle marquée par les stigmates du temps qui passe.

Le vieillissement se traduit par une diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme. Cette altération est la plus manifeste dans les situations qui mettent en jeu les réserves fonctionnelles (effort, stress). L’organisme a moins de capacités à faire face au stress, à fournir des efforts et/ou lutter contre des maladies aiguës. Le corps se modifie et a de plus en plus de difficultés à s’adapter et à lutter contre les agressions extérieures et intérieures.

Mémo pratique 6

Vieillissement psychologique de la personne âgée

Le vieillissement psychologique est-il le même pour tous ?

◖Introduction

Le vieillissement est un état, un processus progressif, avec un retentissement étroitement lié sur les domaines bio-psycho-sociaux.

Il dépend des facteurs intrinsèques (génétiques) et extrinsèques influencés par l’histoire de vie de chacun. Le vieillissement est différent dans son expression et son vécu par le sujet.

Il existe trois vieillissements : la manière d’intégrer les effets du vieillissement dépend des ressources de chacun mais aussi des effets de l’âge sur le cognitif, l’affectivité, le psychosocial.

Le vieillissement réussi

C’est le bien vieillir, le vieillissement productif avec une personne investie dans des activités de vie sociale, intellectuelle, sportive… un vieillissement inscrit dans une dynamique de vie avec succès chez un sujet ne souffrant d’aucune pathologie, avec des atteintes minimes des fonctions physiologiques. Ce vieillissement peut relever de facteurs génétiques mais aussi d’une hygiène et d’un style de vie.

Le vieillissement usuel

Sans pathologie définie et une atteinte usuelle, moyenne, des fonctions physiologiques.

Le vieillissement pathologique

La personne développe une ou des pathologies entraînant déficiences, incapacités, handicaps conduisant à la perte d’autonomie.