© Dunod, 2020, 2014 pour la première édition

ISBN : 9782100812707

www.dunod.com
Dunod Editeur
11 rue Paul Bert, 92240 Malakoff

Le code de la propriété intellectuelle n'autorisant, aux termes des paragraphes 2 et 3 de l'article L122-5, d'une part, que les « copies ou reproductions strictement réservées à l'usage privé du copiste et non destinées à une utilisation collective » et, d'autre part, sous réserve du nom de l'auteur et de la source, que « les analyses et les courtes citations justifiées par le caractère critique, polémique, pédagogique, scientifique ou d'information », toute représentation ou reproduction intégrale ou partielle, faite sans consentement de l'auteur ou de ses ayants droit, est illicite (art; L122-4). Toute représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, notamment par téléchargement ou sortie imprimante, constituera donc une contrefaçon sanctionnée par les articles L 335-2 et suivants du code de la propriété intellectuelle.

All rights reserved. This work may not be translated or copied in whole or in part without the written permission of the publisher.

Toute reproduction d'un extrait quelconque de ce livre par quelque procédé que ce soit, et notamment par photocopie ou microfilm, est interdite sans autorisation écrite de l'éditeur.

Préface

Marie-Élisabeth Faymonville

Ce livre, coordonné par deux psychologues cliniciens et chercheurs, est un exemple de travail interdisciplinaire réussi, désireux d’entendre des voix et des thèses différentes sur l’utilisation de l’hypnose dans leur éthique professionnelle. Dans cette démarche, on peut voir aussi une de ces passerelles créatives qui peuvent transformer ce xxie siècle en un siècle d’ouverture vers un monde d’interrelation plus vivable, avec en plus la vision d’une globalité des corps physique, émotionnel et affectif, psychique et spirituel…

Les auteurs invités à apporter leur éclairage sur leur pratique de soin dans un contexte de douleur ont donc dessiné une hypnose multiforme et multicolore qui s’enrichit d’aspects nouveaux des diverses disciplines dont sont issus les auteurs de ce livre.

Avec l’hypnose, on peut introduire le concept de soins relationnels, cet ensemble de gestes, de paroles, d’attitudes et de propositions réalistes ou symboliques. Cela suscite mon émerveillement pour la finesse et la créativité de certains à utiliser les ressources du langage symbolique.

Pour une acceptation aisée dans le domaine du soin, l’hypnose doit aussi se soumettre aux exigences de la scientificité.

L’utilisation de l’hypnose dans la relation d’aide requiert une certaine expertise. Elle se construit dans un espace professionnel, et doit répondre à des objectifs précis. Elle nécessite donc un cadre et des méthodes et s’affine tout au long de la pratique clinique.

Le travail thérapeutique consiste à aider le patient à forger des solutions par lui-même. L’aide à trouver ses propres solutions passe par des techniques données que le patient est prêt à recevoir et qu’il doit maintenant appliquer concrètement pour observer les changements souhaités.

Ainsi le lecteur peut découvrir différentes techniques de type communicationnel, toutes sont basées sur le principe de la suggestion. Il ne peut y avoir d’échange, de mise en relation entre deux êtres humains sans communiquer. Or, la manipulation est inhérente à toute forme de communication et particulièrement redoutée dans un contexte hypnotique où le patient diminue, par le fait même d’entrer dans le processus hypnotique, sa capacité d’analyse, de jugement et de raisonnement et devient plus suggestible.

Et c’est précisément sur ce point que la notion de responsabilité du thérapeute prend tout son sens.

Ce qu’Isabelle Célestin et Antoine Bioy souhaitent faire comprendre aux lecteurs à travers ces différentes approches cliniques, c’est que tout thérapeute doit agir dans le sens du bien de son patient, en accord avec les objectifs que celui-ci a fixés, et dans le respect strict de la déontologie qui guide sa pratique. Ne pas nuire au patient et ne pas aller à l’encontre de ses libertés sont des règles de base importantes parmi d’autres.

Il est donc utile que le thérapeute ait de l’expérience, même de l’expertise dans son domaine de compétence et qu’il prenne conscience de la portée de sa pratique sur le patient et dans le respect de ce dernier.

Le « savoir-faire » du thérapeute, son habileté communicationnelle, les techniques qu’il emploie et sa vision globale des processus en jeu chez le patient, est certes utile mais ne peut suffire à lui seul. Pour être véritablement opérant, le thérapeute devra le compléter par le « savoir-être », c’est-à-dire s’impliquer en tant qu’être humain en interaction authentique avec un autre.

Le thérapeute doit savoir réinventer sa clinique au contact du patient en prenant en compte le patient dans sa globalité et la globalité de sa situation. Le cadre de pratique, reflet du professionnalisme du thérapeute, sera un élément de sécurité nécessaire au déploiement de la parole.

Ainsi, dans un travail de présence à l’autre, il aide le patient à reprendre les rênes de sa vie et à redevenir acteur de sa propre vie.

Pr Marie-Elisabeth Faymonville, MD, PhD
Département d’Anesthésie-Réanimation
Chef du service d’algologie, CHU de Liège, Belgique.

Table des matières

Préface‍. 5Marie-Élisabeth Faymonville

Liste des auteurs29

Les coordinateurs29

Les auteurs30

Introduction‍. 33Isabelle Célestin-Lhopiteau

Partie 1Concepts généraux : Historique et place actuelle de l’hypnose dans la prise en charge de la douleur

1 Histoire de l’utilisation de l’hypnose dans le champ de la douleur39Isabelle Célestin-Lhopiteau

Les racines de l’hypnose40

L’hypnose et la transe40

Le magnétisme animal40

Intérêt des chirurgiens pour le mesmérisme41

Le développement de l’hypnose dans un cadre thérapeutique42

Une vision moderne de l’hypnose43

De Milton Erickson à François Roustang43

Développement actuel de l’hypnose dans le domaine de la douleur44

Bibliographie46

2 Définitions de l’hypnose47Un processus, une façon de communiquer et d’être en relationIsabelle Célestin-Lhopiteau

Définitions des différentes pratiques hypnotiques47

Définir l’hypnose48

L’hypnose : un éveil de l’attention48

Une communication et relation particulière entre le patient et l’hypnopraticien49

L’hypnose, un processus hypnotique avec des étapes49

L’hypnose, un nouvel apprentissage50

Un art de vivre avec l’autohypnose51

L’hypnose, une pratique intégrative par excellence52

Les indications de l’hypnose dans le champ de la douleur53

Les contre-indications53

Bibliographie56

3 État des lieux de la recherche57Isabelle Célestin-Lhopiteau

L’action de l’hypnose sur les douleurs57

Dans la douleur chronique57

Dans l’accompagnement des soins douloureux58

Lors d’examens médicaux60

L’efficacité de l’hypnose en péri-opératoire61

L’action de l’hypnose sur la douleur62

Modulation du désagrément de la douleur indépendamment de la composante sensorielle62

L'analgésie hypnotique ne dépend pas de la relaxation64

L'analgésie hypnotique ne dépend pas des endorphines64

Ce que l’hypnose apporte à la compréhension des phénomènes de la conscience65

Est-ce que l’hypnose est différente ou identique à l’imagination ?65

Bibliographie66

4 Formes de l’hypnose69Antoine Bioy

Deux pratiques particulières69

L’autohypnose69

L’hypnose conversationnelle70

Deux modalités d’intervention71

L’hypnose individuelle71

L’hypnose en groupe72

Bibliographie73

5 Effet placebo74Antoine Bioy

L’effet placebo, un inconnu74

Définitions74

Son action en douleur76

Implications pour l’hypnose76

Effet placebo et suggestion76

Un exemple : l’attente positive77

Bibliographie78

Partie 2Concepts généraux : la douleur… les douleurs

6 Aspects neuroscientifiques, psychologiques et sociaux de la douleur81Isabelle Nègre

Aspects neuroscientifiques82

Aspects psychologiques86

Aspects sociaux88

La douleur aiguë88

La douleur chronique89

Bibliographie92

7 Perception de la douleur, anticipation anxieuse de la douleur94Isabelle Nègre

L’écoute attentive du patient95

La mémorisation de la douleur96

Bibliographie97

Partie 3Concepts généraux : comprendre l’efficacité de l’hypnose à soulager la douleur

8 Apports des neurosciences à la compréhension de l’hypnose dans les différents champs de la douleur101Silvia Morar

Douleurs et hypnose en neurosciences102

Mécanismes cérébraux d’intégration émotionnelle de la douleur102

Modulation de la douleur par l’hypnose103

Bibliographie105

9 Apports de la psychologie et de l’anthropologie106La compréhension de l’hypnosedans les différents champs de la douleurIsabelle Célestin-Lhopiteau

Ce que la psychologie nous apprend sur l’hypnose dans le champ de la douleur106

Apprendre à affronter la douleur106

Réduire le catastrophisme107

Le travail émotionnel sur le stress108

Qu’est-ce que les études sur la perception et l’attention nous apprennent sur le changement ?110

L’hypnose remet du mouvement quand l’attention du patient est bloquée sur une douleur ou un problème111

La dissociation psychique : être ici et ailleurs, percevoir une chose et son contraire112

Ce que la transe nous apprend sur l’hypnose et le changement ?113

Bibliographie114

10 Les limites de l’hypnose dans le champ de la douleur117Antoine Bioy

La douleur, cette inconnue117

Aiguë vs chronique117

Souffrance et hypnose118

Complexité de la douleur119

Un « dernier recours » ?119

Limites de l’hypnose « médicament »119

Bibliographie121

Partie 4Séance et outils hypnotiques : la communication hypnotique

11 L’art de la communication face à un patient douloureux125Isabelle Célestin-Lhopiteau

Qu’est-ce que la communication hypnotique ?126

Redonner au patient sa place de sujet126

Les mots et l’attitude qui favorisent l’apparition du processus hypnotique127

la communication hypnotique au service du changement128

Bibliographie129

12 L’ajustement au patient131Isabelle Célestin-Lhopiteau

Une attention particulière du praticien pour s’ajuster et s’adapter au patient131

L’attention et l’ajustement au style sensoriel du patient133

L’attention et l’ajustement au langage et au comportement du patient135

Bibliographie136

13 Mise en valeur et prise en compte des ressources du patient137Isabelle Célestin-Lhopiteau

Mise en valeur et utilisation des ressources du patient137

Orienter le patient vers ses propres ressources137

Utiliser les ressources du patient pour le changement138

Remettre en lien le problème et les ressources.139

Bibliographie141

Partie 5Séance et outils hypnotiques : construction d’une séance en hypnose

14 Schéma hypnotique145Isabelle Célestin-Lhopiteau

L'attention restreinte quand une douleur est présente145

Schéma du processus hypnotique détaillé147

Qu'est-ce que l'hypnose va alors soigner ?148

Induire l'hypnose : déplacer l'attention du patient148

La dissociation148

Les propositions thérapeutiques quand un patient est entré dans cette ouverture des perceptions149

Fin de la séance149

Bibliographie149

15 Les outils hypnotiques150Induire le processus hypnotiqueSophie Cohen

Induire l’hypnose151

Pré-induction152

Induction visuelle153

Induction auditive155

Induction kinesthésique156

Induction olfactive157

Induction gustative157

Induction par le lieu de sécurité158

Induction par catalepsie du bras159

Induction par lévitation du bras160

D’autres inductions possibles161

La surprise161

La technique de mon ami « John »162

Induction sans induction162

Les nano-inductions164

Bibliographie165

16 Les inductions rapides166Frédéric Lucas, Dr Otman Kerkeni

Induction papillon ou butterfly170

Induction par confusion172

Induction par focus attentionnel174

Conclusion176

Bibliographie177

17 Les suggestions directes, indirectes, métaphoriques en hypnoanalgésie178Roselyne Ravaux

Les suggestions hypnotiques en hypnoanalgésie178

Les suggestions hypnotiques179

Les suggestions directes180

Les suggestions indirectes182

Les suggestions en hypnoanalgésie s'affinent par différents effets utilisés185

Les suggestions métaphoriques189

Bibliographie193

18 De l’hypnoanalgésie pour les douleurs aiguës et chroniques à l’hypnosédation194Antoine Bioy

Hypnoanalgésie, douleurs aiguës194

Immédiateté194

Capter immédiatement l’attention195

Hypnoanalgésie, douleurs chroniques196

Du temps196

Une séance classique196

Hypnosédation197

Phases197

La « chaîne opératoire »198

Bibliographie199

Partie 6Applications thérapeutiques

19 Hypnoanalgésie et pédiatrie : introduction et problématique203Les particularités de l’hypnose pédiatriqueJulie Mayon-Morvan

S’accorder à l’enfant204

La relation thérapeutique204

L’ouverture à l’autre205

La place des parents206

Adapter les propositions207

S’adapter à l’âge de l’enfant207

Les techniques d’ajustement209

Bibliographie214

20 Hypnoanalgésie et pédiatrie : état des lieux de la recherche217Isabelle Célestin-Lhopiteau

Nécessité de la meilleure prise en charge de la douleur pour un enfant217

Hypnose et douleurs chroniques chez l’enfant218

Lors des soins douloureux220

Lors d’examens médicaux : la cystographie222

En chirurgie-anesthésie222

Bibliographie222

21 Hypnoanalgésie et pédiatrie : pratique, cas cliniques et exercices225Julie Mayon-Morvan

Réification et douleur prolongée225

Images métaphoriques et douleur aiguës229

Bibliographie231

22 Hypnoanalgésie et obstétrique : introduction et problématique232Laurence Jeuffroy, Pauline Mugnier

La maternité232

La grossesse et ses représentations233

La représentation de la maternité dans notre société233

Les spécificités de la prise en charge en obstétrique234

Douleur et accouchement235

Bibliographie235

23 Hypnoanalgésie et obstétrique : état des lieux de la recherche236Isabelle Célestin-Lhopiteau

L’hypnose et la réduction du travail236

L'hypnose et la réduction des analgésiques237

La diminution de la dépression post-partum238

L’hypnose lors des FIV239

L’hypnose pour accompagner l’avortement239

Bibliographie240

24 Hypnoanalgésie et obstétrique : pratique, cas clinique et exercices242Laurence Jeuffroy, Pauline Mugnier

Place de l’hypnose dans la modification des représentations anxiogènes242

Place de l’hypnose conversationnelle244

L’utilisation de l’hypnose conversationnelle lors de l’accouchement244

Place de l’autohypnose246

Comment utiliser l’autohypnose en préparation à la naissance ?246

Bibliographie248

25 Hypnoanalgésie et cancérologie : problématique et indications249Élisabeth Barbier

Cancer, spécificités et douleurs249

Le cancer249

Les spécificités de la prise en charge250

Cancer et douleurs251

État des lieux de la recherche251

Pratique, cas clinique et exercices252

Méthodes252

Bibliographie254

26 Les soins palliatifs : définition et indications255Antoine Bioy

Démarche générale255

Une approche globale255

Place de l’hypnose256

Le travail avec les symptômes : douleur et inconfort257

Troubles associés258

Troubles secondaires aux soins258

La fatigue259

La dyspnée260

Bibliographie261

27 Les soins palliatifs : accompagnement263Antoine Bioy

L’accompagnement263

Le travail autour des limites263

Apprentissages et métaphores265

Le processus de deuil266

Le patient266

La famille266

Bibliographie267

28 Hypnoanalgésie et gérontologie : problématique et indications268Mireille Guillou

Le vieillissement : un processus de centration269

La place du corps269

Appauvrissement des échanges avec le monde269

Les troubles cognitifs270

Le pari de l'hypnose271

La réactivation du canevas mnésique271

Les sensations271

Les émotions272

Bibliographie274

29 Hypnoanalgésie et centre d’étude et de traitement de la douleur : introduction et problématique275Isabelle Nègre

Missions multiples du CETD276

Douleur Chronique278

Hypnoanalgésie280

Bibliographie281

30 Hypnoanalgésie et centre d’étude et de traitement de la douleur : état des lieux de la recherche282Isabelle Nègre

Neuroimagerie283

Neurophysiologie284

Nouveaux Concepts285

Bibliographie289

31 Hypnose et anesthésie : état des lieux de la recherche291Dr Catherine Bernard

État des lieux291

Premiers pas292

Histoire moderne292

Utilisations courantes294

L’avenir297

Bibliographie298

32 Hypnoanalgésie et anesthésie : pratique, cas cliniques300Dr Catherine Bernard

Pratique300

Cas Cliniques303

Bibliographie305

33 Réalité virtuelle thérapeutique et hypnose : une médecine digitale à notre portée !307Dr Catherine Bernard

Bibliographie311

34 Hypnoanalgésie et soins douloureux : indications et problématique313Carine Blanchon, Thierry Moreaux

Douleur induite par les soins314

Définition314

Conséquences d’une douleur non traitée314

Identification des soins susceptibles d’induire une douleur315

Hypnose et soins douloureux316

État de la recherche316

Relation de soin et notion de « prendre soin »317

Processus hypnotique318

Bibliographie320

35 Hypnoanalgésie pendant les examens médicaux : définitions et état des lieux de la recherche321Exemple de l’endoscopieNathalie Jammot

Définitions322

Principes d’interventions de l’hypnopraticien322

Lors de la rencontre avec le patient323

Lors de l’accompagnement325

État des lieux de la recherche327

Exemples pratiques328

Créer une bulle328

Utiliser la main329

Hypnosédation en endoscopie digestive330

La préparation330

Assurer la sécurité331

L’accompagnement332

Bibliographie333

36 Hypnoanalgésie et gestion du stress et de l’anxiété335Adrien Ménard

La douleur source de stress335

Qu’est-ce que le stress ?335

Qu’est-ce qu’un « stresseur » ?336

Une approche quadrimensionnelle337

Agir différemment338

La désensibilisation338

L’exposition339

Sentir autrement340

Une transe négative340

Les bienfaits de la respiration340

Assouplir les pensées342

L’autohypnose négative342

La boucle de rétroaction342

Accueillir les émotions345

La fonction des émotions345

La pleine conscience345

Bibliographie347

37 Hypnoanalgésie et stress post-traumatique348Corinne Van Loey

Qu’est-ce qu’un traumatisme ?348

Douleur et post-trauma351

ESPT et douleurs : la confirmation scientifique353

Deux études montrent une comorbidité entre la fibromyalgie et les états de stress post-traumatiques353

Bibliographie357

38 Hypnoanalgésie en psychiatrie : douleur et souffrance en psychiatrie358Isabelle Prevot (Stimec), Thierry Servillat

Le contexte actuel359

Douleur en psychiatrie : un intérêt nouveau359

Une réflexion centrée sur la dépression360

Penser la douleur psychiatrique360

L’émotion douloureuse360

Souffrance361

Psychalgie362

Complexités362

Apports de l’hypnose363

Hypothèses concernant l’apport dans l’hypnoanalgésie364

Bibliographie367

39 Hypnoanalgésie pour les douleurs en sexothérapie : problématique et indications369Patrice Cudicio

Les différentes douleurs abordées en hypno-sexothérapie371

Le vaginisme371

Les autres douleurs sexuelles féminines374

Les vulvodynies374

Les dyspareunies profondes375

Les douleurs sexuelles masculines376

Ce qu’il faut retenir377

Bibliographie379

40 Douleurs neuropathiques et hypnose : introduction et problématique380Silvia Morar

Douleurs neuropathiques : une entité particulière381

41 Douleurs neuropathiques et hypnose : recherche et pratique383Silvia Morar

Les résultats des recherches383

En pratique384

Le travail hypnotique385

Données générales385

Suggestions hypnotiques385

Métaphores386

Bibliographie387

Partie 7L’autohypnose pour le patient… et pour le soignant

42 Accroître l’autonomie d’un patient391Autohypnose : fondementsAntoine Bioy

Racines391

Émile Coué (1857-1926)391

T.X. Barber392

Actuellement393

Objectifs394

Problématique394

Augmenter le contrôle perçu394

Bibliographie395

43 Autohypnose : données scientifiques397Antoine Bioy

Fondements397

Ce qui varie avec l’autohypnose397

Intérêt dans la douleur398

Dans une pratique journalière399

Autohypnose et actes à venir399

Bibliographie400

44 Autohypnose : pratique, cas clinique et exercices403Antoine Bioy

Reproduire ce qui a été fait en séance403

Présentation et adaptation403

Selon les objectifs, type d’exercices404

Construire une séance spécifique405

Présentation405

Selon les objectifs, types d’autosuggestions406

Bibliographie407

45 L’hypnose et l’autohypnose pour les soignants eux-mêmes409Isabelle Célestin-Lhopiteau

Le stress chez les soignants409

L’autohypnose comme stratégie de prévention et d’adaptation contre le stress411

L’entrée en hypnose du soignant pendant la séance414

Bibliographie415

Conclusion‍. 417Antoine Bioy

Liste des exercices et exemples-clés421

Bibliographie‍. Bibliographie générale425

Carnet pratique429

Lieux de formation à l’hypnose thérapeutique429

Association432

Revues432

Application Smartphone433

Liste des auteurs

Les coordinateurs

Isabelle Célestin-Lhopiteau, psychologue-hypnothérapeute, directrice de l’IFPPC : Institut français des pratiques psychocorporelles (www.ifppc.eu). Institut de formation et de recherche pour les professionnels de la santé & Centres de santé et de thérapies psychocorporelles. Créatrice et rédactrice en chef de la revue Big Bang Therapy (www.bigbangtherapy.com). Responsable du DIU des Pratiques psychocorporelles et de Santé intégrative (Paris-Sud et Réunion) et du DU Hypnose et anesthésie (Faculté de médecine Paris-Sud). Présidente de l’association Thérapies d’Ici et d’Ailleurs (www.sharingtherapists.fr).

Antoine Bioy, professeur de psychologie clinique et psychopathologie, Laboratoire de Psychopathologie et Neuropsychologie, université Paris-8. Docteur en psychologie clinique attaché au CHU de Bordeaux. Responsable scientifique du centre de formation et d’étude en hypnose IPNOSIA. Expert scientifique auprès de l’UNESCO (chaire 918) et Président de la commission « Humanisation des Soins » de la Fondation de France. Conseiller éditorial et scientifique de la revue TRaNSES (éditions Dunod).

Les auteurs

Élisabeth Barbier, infirmière hypnopraticienne au Groupe hospitalier Paris Saint-Joseph, formatrice et coordinatrice pédagogique à l'Institut Français d'Hypnose (Paris).

Catherine Bernard, médecin anesthésiste au CHU de Bicêtre APHP (Le Kremlin-Bicêtre). Hypnopraticienne. Responsable des DU Hypnose et anesthésie et Gestion du stress. Formatrice au DU Pratiques psychocorporelles, université Paris-XI.

Carine Blanchon, infirmière hypnopraticienne ressource douleur, formatrice et praticienne en pratiques psychocorporelles.

Sophie Cohen, psychologue et hypnothérapeute en libéral, responsable pédagogique de Hypnotim à Marseille. Rédactrice de la revue Hypnose et Thérapies brèves (Châtillon). Intervenante au sein du DU Hypnothérapie à l’université de Bourgogne.

Patrice Cudicio, médecin sexologue et hypnothérapeute (Paris). Directeur, chargé de cours au DIU Sexologie du Grand-Ouest. Ancien attaché au CHU de Rennes.

Marie-Elisabeth Faymonville, MD, PhD. Professeur agrégé, département d’anesthésie-réanimation, chef du service d’algologie (centre de la douleur), CHU de Liège, Belgique, Membre de la Société belge d'anesthésie et de réanimation (SBAR), de la Belgian Pain Society (BPS), de la European Society for Anaesthesiologists (ESA), de la European Association for Palliative Care (EAPC), de l’International Association for the Study of Pain (IASP). Membre de la Confédération francophone d’Hypnose et de Thérapies Brèves. Conférencière internationale.

Mireille Guillou, psychologue clinicienne au Centre de Rééducation Florentin (Nancy) et en cabinet libéral à Toul.

Nathalie Jammot, infirmière anesthésiste. Hypnopraticienne en clinique privée puis en cabinet pédodentaire (Paris). Formatrice en hypnoanalgésie.

Laurence Jeuffroy, infirmière de bloc opératoire spécialisée en obstétrique, psychologue clinicienne. Psychothérapeute libérale (Paris). Formatrice en entreprise dans le cadre de la gestion des émotions et de l’affirmation de soi. Formatrice en hypnose médicale.

Dr Otman Kerkeni, médecin anesthésiste au CHU Sud-Réunion, membre fondateur du Collège d’Hypnose de l’Océan Indien (CHOI). Formateur et coordonnateur des DU Hypnose médicale et clinique et DIU Pratiques psychocorporelles et santé intégrative de l’université de la Réunion.

Frédéric Lucas, infirmier libéral à l’île de la Réunion (974). Titulaire du DIU Pratiques psychocorporelles et santé intégrative et du DU Hypnose médicale et clinique. Formateur et coordonnateur pédagogique du DIU Pratiques psychocorporelles et santé intégrative à l’université de la Réunion. Formateur du cycle d’hypnose médicale et clinique de l’IFPPC à la Réunion.

Adrien Ménard, psychologue cognitivo-comportementaliste, psychothérapeute, instructeur mindfulness en pratique libérale (Yvelines). Praticien en systémique stratégique. Formateur et superviseur en hypnose médicale.

Silvia Morar, neurochirurgienne et responsable du Centre de référence coordonnateur C-MAVEM du CHU Bicêtre-APHP (Le Kremlin-Bicêtre). Formatrice au sein du DU Hypnose et anesthésie et du DU Pratiques psychocorporelles, université Paris-XI.

Thierry Moreaux, puériculteur, infirmier anesthésiste.

Julie Mayon-Morvan, directrice pédagogique et scientifique de l’Institut Français d’Hypnose, Centre de recherche et de formation réservé aux professionnels de santé. Enseignante et jury du DIU Hypnose Médicale et clinique de la faculté de médecine et sciences de la santé de Brest. Psychologue clinicienne, hypnothérapeute en exercice libéral (Brest).

Pauline Mugnier, sage-femme. Hypnopraticienne en salle de naissance, et en libéral en préparation à la naissance.

Isabelle Nègre, anesthésiste réanimatrice, responsable du Centre d’Étude et de Traitement de la Douleur du CHU Bicêtre – APHP (Le Kremlin-Bicêtre). Responsable des DU Hypnose et anesthésie, Gestion du stress et Pratiques psychocorporelles, université Paris-XI.

Roseline Ravaux, psychologue clinicienne spécialisée notamment dans l’emploi des métaphores, tant chez l’enfant que chez l’adolescent et l’adulte. Formatrice au sein du DU Hypnose et anesthésie, université Paris-XI.

Thierry Servillat, psychiatre-psychothérapeute au CITI. Directeur du Centre Ipnosia (Nantes). Ancien président de la Confédération Francophone d’Hypnose et de Thérapies Brèves (CFHTB). Président des Instituts Milton Erickson de Rezé-les-Nantes et d'Île-de-France. Rédacteur en chef de la revue TRaNSES (Dunod).

Isabelle Prevot (Stimec), psychiatre, psychothérapeute, hypnothérapeute éricksonienne. Formatrice en hypnose et thérapie brève. 

Corinne Van Loey (1945-2019), hypnothérapeute, psychologue formée à l'École de Psychologues Praticiens de Paris, titulaire d'un DU de victimologie (université Paris-V) et d'un DU d'hypnose médicale (université Paris-VI), membre de l'Association de Langue Française pour l’Étude du Stress et du Trauma (ALFEST) et de l'Académie suisse pour la Médecine Psychosomatique et Psychosociale (ASMPP).

Introduction

Isabelle Célestin-Lhopiteau

La prise en charge de la douleur ne se résume pas aux méthodes pharmacologiques, la complémentarité avec des pratiques psychocorporelles lui est indispensable.

Traiter la douleur d’un patient, c’est l’aborder dans ses manifestations objectives et en même temps dans ses conséquences au sein de l’existence de ce patient, avoir accès à l'individu douloureux et pas seulement à la douleur de l'individu.

L’intérêt de l’hypnose et particulièrement de l’apprentissage de l’autohypnose dans le domaine de la douleur a été mis en évidence dans de nombreuses recherches, tant chez l’adulte que chez l’enfant : l’hypnose peut jouer directement sur la composante sensorielle de la douleur ainsi que sur sa composante émotionnelle, permettant de réduire l’angoisse liée à celle-ci. Il existe de multiples exercices pour induire l’hypnose et suggérer le changement : toutes ces pratiques n’ont de sens que dans un contexte relationnel, une relation thérapeutique où le thérapeute développe une attention, une présence particulière à son patient.

Ce livre est le fruit de l’expérience de toute une équipe de cliniciens, psychologues, médecins et infirmiers, spécialistes de l’hypnoanalgésie. Il a été construit à partir d’un véritable travail de réflexion pluridisciplinaire afin de proposer la meilleure pédagogie pour transmettre le plus clairement possible les bases de l’hypnoanalgésie, et pour approfondir les différents champs d’applications de l’hypnose dans la prise en charge de la douleur.

Véritable manuel pratique, cet ouvrage s’appuie sur les études en neurosciences les plus récentes se penchant sur cette pratique hypnotique, afin, non seulement de mieux comprendre son mode d’action, mais aussi de mieux comprendre le phénomène de la douleur.

Cet Aide-mémoire d’hypnoanalgésie est constitué de 45 fiches. Les premiers chapitres abordent des notions-clés sur l’hypnose et sur la douleur. Les chapitres suivants portent sur la communication hypnotique et la construction d’une séance avec ses différentes étapes et techniques. L’hypnose y est décrite comme le processus hypnotique dans lequel se plonge le patient hypnotisé, les techniques hypnotiques qui déclenchent ce processus ainsi que le type de communication et de relation particulière entre l’hypnopraticien et le patient. Un chapitre sur les inductions rapides enrichit cette nouvelle édition.

Les chapitres suivants abordent l’hypnose dans différentes situations cliniques de douleur. La définition de la douleur telle que le propose l’Association internationale de l’étude de la douleur (IASP) nous aidera à comprendre l’efficacité de l’hypnose dans des situations de douleurs très diverses. La douleur y est décrite comme : « Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ou décrites en des termes évoquant de telles lésions ». Nous constatons dans cette définition qu’il n’y a pas de clivage entre le sensoriel et l’émotionnel. Quelle que soit la situation douloureuse, les aspects sensoriels et émotionnels sont donc à prendre en compte en même temps. C’est ce que l’hypnose se propose de faire.

La douleur est une expérience partagée par l’ensemble de l’humanité. Elle s’exprime de façon très variable, selon les peuples et les cultures, mais aussi d’un individu à l’autre. La douleur ne se manifeste pas toujours par des grands cris ; elle peut s’exprimer par une prostration, par une sorte d’indifférence au monde. Mais elle a toujours pour point commun de couper celui qui en souffre d’une relation équilibrée au monde et à soi-même. L’individu qui a mal est concentré sur sa douleur, se replie sur lui-même, ce qui le fait sortir du mouvement habituel de la vie en réduisant son monde à la douleur et à elle seule.

À travers les différents champs d’application de l’hypnoanalgésie, l’hypnose ne cesse de nous montrer que le changement est une remise en lien. Cette pratique permet à un patient douloureux de retrouver un nouveau contact avec lui-même, avec les autres et de façon plus générale, avec le monde, à se repositionner dans son environnement.

L’espace du changement, c’est l’espace du lien, de la connexion et du non clivage, un espace sans fragmentation ni division, l’espace de la relation au monde. Nous avons d’ailleurs rajouté dans cette nouvelle édition un chapitre sur l’exploration de cette relation au monde à travers une approche hypnotique en réalité virtuelle en anesthésie.

Pour conclure, les derniers chapitres développent plus particulièrement l’importance de l’autohypnose pour le patient… et pour le soignant, inscrivant ainsi l’hypnose non seulement dans le champ de la médecine intégrative mais aussi celui de la santé intégrative.

Mais avant de commencer cet ouvrage, nous souhaiterions remercier Marie-Elisabeth Faymonville, qui a impulsé le développement de l’hypnosédation et réalisé tant de recherches essentielles dans la prise en charge de la douleur par l’hypnose et qui nous a fait l’honneur de préfacer ce travail collectif. Que son texte soit source d’inspiration pour les lecteurs, comme son travail l’a été pour nous. Bonne lecture à tous !

Partie​ 1Concepts généraux :
Historique et place actuelle de l’hypnose dans la prise en charge de la douleur

Chapitre 1Histoire de l’utilisation de l’hypnose dans le champ de la douleur

Isabelle Célestin-Lhopiteau

Se pencher sur l’histoire de l’hypnose, c’est découvrir qu’elle est à la fois liée au développement de l’anesthésie tout autant qu’à celui de la psychothérapie. C’est aussi observer que la pratique de l’hypnose, tout au long de son évolution, n’a cessé de bousculer, d’étonner, amenant ainsi à différentes époques un questionnement sur ce qui est au cœur du soin, ce qui soigne vraiment.

En interrogeant en permanence sur les représentations du soin, de la maladie de la santé, l’hypnose a questionné et continue de questionner les certitudes des soignants et des scientifiques.

Les racines de l’hypnose

▶  L’hypnose et la transe

L’utilisation thérapeutique de l’hypnose est en fait très ancienne. L’hypnose était déjà pratiquée dans « les temples du sommeil » de l’Égypte et de la Grèce antique.

L’hypnose est en fait notre façon actuelle, culturelle d’expérimenter la transe. La transe est une ouverture, un passage d’une conscience restreinte centrée principalement sur nos problèmes à une conscience plus large mais ce processus d’ouverture existe sous d’autres formes, noms, dans d’autres cultures, au sein de médecines traditionnelles très anciennes. Ce phénomène de la transe est universel et est apparu sous de multiples aspects, spontané et organisé.

▶  Le magnétisme animal

L’histoire moderne de l’hypnose commence avec Franz Anton Mesmer (1734-1816) qui peut être considéré comme le précurseur de l’hypnose thérapeutique. Celui-ci postula l’existence d’un fluide, le « magnétisme animal », qui circule dans l’univers à travers les humains, la terre, les corps célestes, ce fluide circulant entre les humains eux-mêmes. La maladie provient d’une mauvaise circulation de ce fluide dans le corps humain et soigner revient à ramener l’équilibre, reprenant ainsi des conceptions existant dans la médecine indienne et chinoise ou même plus ancienne comme dans le chamanisme. Lors des « cures magnétiques » très théâtrales, les patients présentaient de nombreux états de transe.

Mais c’est son élève le marquis Chastenet de Puységur (1751-1825), qui identifia le phénomène de « transe » associé à l’hypnose non plus au travers des « crises magnétiques » mais à travers l’observation chez ses patients « d’un sommeil magnétique » ou somnambulisme (le patient continuant à répondre aux questions dans un état somnambulique). À l’inverse de Mesmer où c’était le magnétiseur qui avait le pouvoir de guérir, chez Puységur apparaît l’idée que le magnétiseur réveille grâce à l’état somnambulique le « médecin intérieur » du patient, mettant ainsi en lumière le rôle actif du patient.

Dans cette filiation au mesmérisme, l’abbé Faria (1756-1819), moine portugais vivant à Paris, pointa l’importance de la relation médecin-malade, et le pouvoir de la suggestion.

▶  Intérêt des chirurgiens pour le mesmérisme

Un rapport de la commission royale de Paris en 1785 provoqua un déclin du mesmérisme jusqu’à ce qu’il réapparaisse au xixe siècle. Plusieurs médecins vont publier des articles relatant des interventions chirurgicales sous hypnose (appelée à l’époque état magnétique) : le Dr Cloquet (1829) en France pour une ablation du sein, le Dr Elliotson (1843) en Angleterre pour une amputation de la jambe, les patients étant décrits comme totalement analgésiques. Ce chirurgien et inventeur du stéthoscope remarqua qu’un lien particulier existait entre l’hypnotiseur et son sujet : celui de la communauté des sensations

Le Dr Esdaile, chirurgien écossais en Inde (1852) rapporta des résultats similaires sur plus de 1 000 interventions mineures et 261 interventions majeures.

C’est James Braid, chirurgien écossais, qui introduisit le terme d’hypnose dans Neurypnology or the Rationale of Nervous Sleep (1843), en opposant cette pratique à celle du magnétisme animal : l’hypnose y est décrite comme un état de sommeil nerveux induit par la focalisation de la vision sur un objet brillant : les bases neurologiques de l’hypnose sont posées.

En 1847, l’anesthésie chimique est adoptée par les chirurgiens occultant ainsi l’analgésie hypnotique. Cette dernière réapparaît un siècle plus tard et proposée en complément de traitements médicaux.

Alice Magaw, par exemple, infirmière anesthésiste américaine au xixe siècle, fut une pionnière de la technique de l’hypnosédation associant l’hypnose au chloroforme ou à l’éther, afin d’en diminuer les doses (jusqu’à 80 %) et les risques associés.

▶  Le développement de l’hypnose dans un cadre thérapeutique

Parallèlement, l’hypnose proposée dans un cadre psychothérapeutique connaîtra son âge d’or en France au xixe siècle puis son déclin au début du xxe siècle après avoir donné naissance à la psychanalyse et à différentes techniques de relaxation.

J.-M. Charcot (1825-1893) allait développer en France l’hypnose comme un moyen d’étude et de traitement de l’hystérie, pensant que l’hypnose correspondait à un état pathologique caractéristique de l’hystérie. À l’opposé, Hyppolyte Bernheim et Auguste Liébault à Nancy envisageaient l’hypnose comme un phénomène normal, l’exaltation de la suggestibilité normale d’un individu. En 1907, H. Bernheim développa le concept d'« idéodynamisme », selon lequel « toute idée suggérée tend à se faire acte ».

L’hypnose sera également la situation thérapeutique à partir de laquelle Freud a commencé à théoriser, à forger la psychanalyse et son appareil conceptuel. Pierre Janet développait de son côté une théorie de la dissociation psychique, phénomène majeur de l’hypnose, influençant les travaux de Hilgard plus tard : celui-ci avança l’idée d’un « observateur caché », qui permet d’être à la fois acteur et observateur, et de se dissocier d’une pensée ou encore d’une douleur.

De nombreux travaux expérimentaux sont poursuivis en Union Soviétique (Pavlov, Bechterev, Platonov) alors qu’en Allemagne, l’hypnose donne naissance au training autogène, méthode de relaxation crée par Johannes Heinrich Schultz (1884-1970), élève de Freud et d’Oscar Vogt (qui a développé l’autohypnose).

Tandis qu’aux États-Unis et en Russie l’hypnose continue de se développer, en France l’hypnose va beaucoup évoluer dans sa pratique dans le dernier quart du xxe siècle et va passer d’un caractère très autoritaire (hypnose du xixe siècle de J.-M. Charcot à l’hôpital de la Salpetrière) à une hypnose non autoritaire (hypnose moderne issue de la pratique de Milton Erickson).

Une vision moderne de l’hypnose

▶  De Milton Erickson à François Roustang

Une vision moderne de l’hypnose a été impulsée par le travail de Milton Erickson, psychiatre américain (1901-1980). Son approche repose sur une conception de l’hypnose en tant qu’état naturel : l’utilisation de l’hypnose permet à un patient de se reconnecter à ses propres ressources afin de faire face aux différentes situations de la vie. En cela, il s’oppose à l’idée que l’hypnose ne peut apparaître que chez des personnalités particulières.

Pour Erickson, chaque patient peut faire l’expérience de la transe hypnotique si le thérapeute sait adapter ses suggestions de façon singulière à la personne qu’il a en face de lui. Il met ainsi l’accent sur la souplesse du thérapeute, l’importance d’un travail métaphorique mais surtout sur l’importance communicationnelle, l’échange permanent entre le thérapeute et le patient. M. Erickson a révolutionné la pratique de l’hypnose en lien avec le développement d’autres mouvements de pensée, celle de l’école de Palo Alto et de la thérapie systémique avec Gregory Bateson (1904-1980), anthropologue et chercheur, ou encore celle de Margaret Mead, anthropologue avec laquelle il s’est penché sur les phénomènes de transe… Ces différents courants en prenant en compte l’importance de l’environnement et du contexte dans l’apparition d’un problème chez un patient ont montré l’importance dans le changement de la modification des liens qu’entretient le patient avec ce qui l’entoure.

En France, c’est une réflexion originale sur l’hypnose qui est menée depuis plusieurs années par François Roustang, hypnothérapeute et philosophe. En partant de l’analyse que les symptômes naissent d’une rigidification de la personne, il propose une réflexion sur le changement en hypnose qui consiste à passer de la rigidité à la souplesse, passer de l’étroitesse à l’ampleur. L’hypnose selon François Roustang fait perdre le contact avec l’environnement habituel pour réancrer la personne dans la multitude des liens qu’elle a avec l’entourage, que ce soit un entourage humain, animal ou même cosmique.

Sa réflexion éclaire à quel point l’hypnose a permis de remettre en question la mémoire comme substrat principal de l’intervention thérapeutique ainsi que l’importance de la prise de conscience pour changer.

▶  Développement actuel de l’hypnose dans le domaine de la douleur

Depuis plusieurs années maintenant, de nombreuses études cliniques et les différentes recherches ont montré que l’hypnose est efficace pour lutter contre la douleur, ce qui lui a permis de reprendre une place en médecine moderne. Même si on ne cerne pas encore comment elle agit véritablement, différents travaux de neuroimagerie ont montré que l’hypnose modifie le fonctionnement cérébral.

Les neurosciences contribuent ces dernières années à une meilleure compréhension de l’action de l’hypnose sur le cerveau et le corps entier. L’équipe de Montréal menée par Pierre Rainville montre que l'hypnose peut agir sur deux aspects distincts de la douleur : la sensation ou l'émotion. Réciproquement, l’hypnose a ouvert de nouvelles pistes pour comprendre les mécanismes cérébraux de la douleur. Il y a un renversement épistémologique car l’hypnose contribue à l’étude de la conscience de soi, du corps et de l’expérience perceptive

C’est sous l’impulsion d’anesthésistes comme Alain Forster à Genève et Marie-Élisabeth Faymonville à Liège que l’hypnose a trouvé une place nouvelle dans l’arsenal thérapeutique des anesthésistes. En 1992, Marie-Élisabeth Faymonville, anesthésiste au CHU de Liège, réalise une première utilisation de l'hypnose lors d'une opération d'ablation d'une petite tumeur au genou. Depuis, elle a effectué plus de 6 000 hypnosédations.

L’histoire nous a montré que l’hypnose a été définie de multiples façons : magnétisme, mesmérisation, sommeil somnambulique, état pathologique, phénomène naturel et normal, veille intense, processus d’ouverture des perceptions.

Tout au long de son histoire, elle a posé et continue de poser différentes questions transversales aux autres pratiques thérapeutiques, aux neurosciences à l’anthropologie : celle du pouvoir de la relation dans le soin, de l’imagination, la place des processus conscients et non conscients dans le changement.

Bibliographie

Esdaile J. (1846), Mesmerism in India and its practical applications in surgery and medecin, Longmans, Brown, London, Green and Longmans.

Célestin-Lhopiteau I. (2019) Éloge du vivant, Paris, HarperCollins.

Célestin-Lhopiteau I., Wanquet-Thibault P. (2018), Hypnose et pratique paramédicale, Paris, Lamarre.

Célestin-Lhopiteau I., Wanquet-Thibault P. (2018). Guide des pratiques psychocorporelles, Ressources pour les soins et la santé, 2e édition, Elsevier Masson, Paris.

Megglé D (2005). Erickson, hypnose et psychothérapie, Pratiques Psy, Retz.

Rainville P. (2012), « L’imagerie fonctionnelle cérébrale fonctionnelle et la “neurophénoménologie” de l’hypnose », in L’Hypnose médicale. 2e éd., Paris, Med-Line Éditions, p. 51-62.

Roustang F. (2006), Hegel, le magnétisme animal, Naissance de l’hypnose, PUF

Roustang F. (1994), Qu’est-ce que l'hypnose ?, Éditions de Minuit.

Chapitre 2Définitions de l’hypnose

Un processus, une façon de communiquer et d’être en relation

Isabelle Célestin-Lhopiteau

L’histoire de l’hypnose nous a montré que cette pratique a été définie de multiples façons tout au long de son évolution. Aujourd’hui, l’hypnose est généralement définie comme le processus hypnotique dans lequel est plongé le patient hypnotisé, les techniques hypnotiques qui déclenchent ce processus ainsi qu’un type de communication et de relation particulière entre l’hypnopraticien et le patient.

Définitions des différentes pratiques hypnotiques

L’objectif d’une séance d’hypnose, que la séance soit individuelle ou de groupe, va être d’opérer un changement à travers la relation avec un hypnopraticien.

Nous distinguons différentes pratiques en fonction de leur but :

L’hypnoanalgésie est la pratique de l’hypnose qui a pour but de modifier et soulager une douleur.

L’hypnosédation désigne l’usage de l’hypnose en anesthésie, soit en remplacement total des produits couramment utilisés, soit en complément des produits anesthésiants qui sont employés à dose minimale.

L’hypnothérapie est la pratique de l’hypnose dans un but et un cadre psychothérapeutique.

L’autohypnose, est l’apprentissage de l’hypnose dans un premier temps avec un hypnopraticien afin d’utiliser de façon autonome cette pratique.

Le terme d’hypnopraticien désigne l’ensemble des praticiens de l’hypnose.

Définir l’hypnose

L’hypnose peut être définie tout à la fois comme :

Un éveil de l’attention ;

Une communication et relation particulière entre le patient et l’hypnopraticien ;

Un processus thérapeutique ;

Un nouvel apprentissage ;

Un art de vivre avec l’autohypnose.

▶  L’hypnose : un éveil de l’attention

L’hypnose renvoie au pouvoir transformateur de l’attention, à l’éveil de l’attention. L’hypnose est une pratique de l’attention, qui va en effet proposer une succession d’exercices attentionnels amenant le patient à être dans une hyperprésence ou à faire un pas de côté grâce à son imaginaire

Soit l’attention se déplace de la réalité vers l’imaginaire, et permet à un patient de se forger un autre monde, c’est un pas de côté grâce à l’imaginaire où une personne peut accéder à ses ressources. En hypnoanalgésie par exemple, la substitution se fait entre une réalité objective, sensorielle, celle de la douleur, vers une réalité imaginaire.

Soit l’attention est focalisée sur la réalité : le patient est amené à s’investir dans cette réalité, à y adhérer, à s’y absorber pour y agir et la transformer pour quitter des habitudes de penser, de sentir, d’agir. Il s’agit alors non plus d’un pas de côté mais d’une hyperprésence.

▶  Une communication et relation particulière entre le patient et l’hypnopraticien

C’est également, côté thérapeute, une pratique de l’attention et de l’observation qui fait entièrement partie du soin. Le praticien va avoir une vision élargie du patient, c’est-à-dire qu’il ne focalise pas seulement son attention sur le problème du patient mais aussi sur ses ressources. Vision élargie également parce que le diagnostic du praticien en hypnose ne va plus être centré sur le patient malade ou présentant tel ou tel problème mais sur la façon dont cette personne est en lien avec son contexte.

Cet éveil de l’attention coté soignant est la base de la communication hypnotique qui permettra d’éveiller à son tour l’attention du patient. C’est par la relation avec un hypnopraticien, qui va utiliser cette communication hypnotique, que le patient va pouvoir modifier une perception douloureuse ou une souffrance.

▶  L’hypnose, un processus hypnotique avec des étapes

Quand nous observons un patient, enfant ou adulte, en hypnose, nous pouvons remarquer différents signes indicateurs de la transe hypnotique : par exemple une diminution du tonus musculaire mais aussi une catalepsie ou encore une lévitation de la main, l’anesthésie ou au contraire une perception très fine de toutes les sensations. Si nous faisons en effet la liste de tous les signes cliniques liés à l’hypnose, nous remarquons qu’il y a des signes où le patient a l’air absent comme parti dans son imaginaire, et d’autres au contraire très présent aux sensations de son corps. Cette observation nous amène à penser qu’il y a plusieurs étapes dans l’hypnose et qu’il s’agit donc d’un processus.

Les différentes phases de ce processus hypnotique ont été très bien décrites par François Roustang et peuvent être schématisées selon la figure suivante :

Schéma du processus hypnotique

L'observation du processus hypnotique nous montre que soigner en hypnose, c'est amener un patient à changer de sensorialité, l'amener à quitter une perception restreinte par la douleur pour rentrer dans un autre type de perception, une phase d'ouverture. Cette phase d'ouverture est le moment où les remaniements, les changements peuvent se faire. Nous pourrions dire que le patient en transe est amené à quitter un espace restreint, enfermé sur une douleur, une souffrance, pour rentrer dans un espace ouvert, où il va percevoir différemment et entrer dans un contact direct avec ce qui l'entoure. Notons que l'hypnose provoque un changement qui passe par le corps, les sensations.

▶  L’hypnose, un nouvel apprentissage

Chaque patient a développé tout au long de sa vie des apprentissages des stratégies pour faire face à différents types de situations et qui deviennent des habitudes et des automatismes. Or dans certaines situations, ces automatismes sont utilisés et répétés alors qu’ils ne sont pas toujours adaptés. L’hypnose va alors proposer un pas de côté, qui stoppe cette répétition inefficace et qui ouvre l’enfant à d’autres possibilités de réactions.

L’hypnose permet alors d’effectuer un nouvel apprentissage : en changeant de perception, une personne apprend à se défaire de ses automatismes, pour sortir de ses habitudes et schémas appris, qui sont là dans telle situation inefficaces, pour créer du nouveau.

En hypnose, le patient va expérimenter un changement dans tous ses liens avec lui-même et son environnement, en étant en prise directe avec le monde et non plus avec une douleur ou une souffrance placée entre lui et le monde. Pour se relier ainsi différemment à son corps et à ce qui l’entoure, il lui faut lâcher sa façon de penser habituelle, pour remettre du mouvement là où la douleur ou encore l’angoisse le figeait. Toute modification doit être amorcée par un mouvement. Une personne arrive bloquée, immobilisée dans sa problématique. Le thérapeute va l’amener à se repositionner, changer de sensorialité, pour rentrer à nouveau dans le mouvement de sa vie.

▶  Un art de vivre avec l’autohypnose

De nombreuses études ainsi que la clinique montrent l’intérêt de l’autohypnose dans la prise en charge de la douleur (Vanhaudenhuyse, Faymonville, 2015).

Nous savons par ailleurs que l’hypnose fait déjà partie de la vie quotidienne.

L’hypnose ne serait que l’accentuation d’un phénomène naturel expérimenté quotidiennement. Certaines variations régulières du niveau de vigilance qui se produirait toutes les 90 minutes, selon certaines études (Ernest Rossi, 1995) favoriseraient l’entrée dans ces transes communes de la vie quotidienne (rythme ultradien).

La pratique régulière de l’hypnose avec un praticien ou l’autohypnose vont permettre à quelqu’un d’accéder à une position particulière, une façon d’être et de l’intégrer dans la vie de tous les jours. L’autohypnose devient alors un art de vivre. Il s’agit de prendre la juste distance vis-à-vis de ses émotions, d’être « simplement » présent à soi-même et au monde, sortir de toute pression même pour changer. C’est, pour reprendre les termes de François Roustang « l’acceptation d’une chose et de son opposé… comme une disponibilité à l’égard de n’importe quel futur, comme une ouverture qui s’émerveille de tout et ne s’étonne de rien ».

Cette attitude permet de modifier le rapport à la douleur et à l’émotionnel qui est lié et se montre particulièrement importante dans le domaine de la douleur chronique. L’autohypnose permet de cultiver cette capacité et d’y revenir régulièrement.

L’hypnose, une pratique intégrative par excellence

L’hypnose prend toute sa place dans cette évolution du soin et de la prévention qu’offre la perspective de la médecine et de la santé intégrative (Célestin I. 2019, 2018). La pratique hypnotique peut ainsi se décliner selon trois axes :

comme une pratique complémentaire dans de nombreuses indications ;

comme une pratique intégrative et même un modèle intégratif ;

comme un outil précieux dans le domaine de la santé intégrative, l’autohypnose pouvant être proposée afin de permettre à un patient d’intégrer l’hypnose dans son quotidien.

La communication hypnotique en elle-même est un modèle intégratif par excellence. L’expérience hypnotique nous montre qu’une pratique intégrative peut s’inscrire au cœur même de la communication entre praticien et patient, et cela à plusieurs niveaux.

« L’hypnose n’est pas une juxtaposition de techniques mais un art de la communication, qui invite à intégrer les difficultés du patient par l’activation des forces et ressources de celui-ci (alors que de nombreuses thérapies se concentrent sur les problèmes du patient et négligent ses forces [Gassman et Grawe, 2006]). Cette posture particulière de soin constitue un modèle intégratif très intéressant pour d’autres pratiques complémentaires ».(Célestin 2018)

Les indications de l’hypnose dans le champ de la douleur

Dans le domaine de la douleur, l’hypnose peut être efficace dans de multiples indications :

Pour les douleurs chroniques comme les lombalgies chroniques, les migraines et les douleurs abdominales liées aux migraines, les céphalées de tension, la douleur abdominale du côlon irritable, la maladie de Crohn, les douleurs viscérales de la drépanocytose, la fibromyalgie, les douleurs du membre fantôme, l’algodystrophie, les douleurs de la polyarthrite ;

Dans l’accompagnement de soins douloureux comme la ponction lombaire, le myélogramme, les injections, les sutures, les changements de pansements ;

Lors de phobie des soins ;

Pour les soins dentaires : pour favoriser une anesthésie et une analgésie ainsi que pour diminuer l’angoisse liée aux soins, pour diminuer le flux salivaire et le saignement, pour limiter les problèmes nauséeux, dans le traitement du bruxisme ;

Lors d’examens médicaux ;

En pré ou post-opératoire, pour diminuer la douleur, la consommation d’antalgiques, le niveau d’anxiété, le temps de réveil, la durée d’hospitalisation ;

Hypnosédation lors de différentes indications chirurgicales : varices, curetages, thyroïdectomie ;

En soins palliatifs, pour des douleurs aiguës ou chroniques, pour la dyspnée, les nausées, l’anxiété.

Les contre-indications

Une contre-indication majeure est le refus du patient.

Un état psychotique est parfois évoqué comme contre-indication. Ce n’est pas une contre-indication formelle car un praticien spécialiste du suivi de patients psychotiques pourra très bien utiliser l’hypnose, pas dans sa forme conventionnelle mais en l’adaptant. Cependant certaines situations cliniques invitent à la prudence dans toute proposition d’hypnose.

états « maniaco-dépressifs » non stabilisés ;

troubles dissociatifs psychotiques en phase aigüe (hallucinations, délires).

Il existe des contre-indications adressées au praticien :

utiliser l’hypnose hors de son domaine de compétence ;

vouloir appliquer un dogme et faire adhérer le patient à celui-ci.

Les idées fausses sur l’hypnose

L’hypnose n’est pas une nouvelle méthode

L’hypnose existe depuis fort longtemps. Mais d’une certaine façon, nous pourrions dire que l’hypnose ne peut prétendre être ni une théorie, ni même une méthode, car elle permet au praticien de sortir de tout modèle théorique, de tout dogme pour penser ce processus.

L’hypnose impose notre présence dans la relation thérapeutique sans jamais nous autoriser à la figer par la pensée, elle amène à avoir le goût de la liberté de l’autre, du patient à qui nous n’imposons pas une théorie ou un dogme.

L’hypnose n’est pas le sommeil

Au contraire, c’est un état de veille intense, une vigilance accrue. C’est une pratique qui réveille l’attention. C’est une veille paradoxale, car malgré parfois une apparence de passivité, le patient est très actif : en hypnose, la mémoire, l’attention, la vigilance sont amplifiées

Le patient ne perd pas le contrôle de lui-même pendant une séance

D’une part, elle n’implique aucune relation de domination sur le sujet, contrairement à l’hypnose de spectacle, mais une relation de confiance et d’échanges. Ce n’est pas un moyen de contention psychique. D’autre part, nous pouvons même constater et envisager l’hypnose comme une reprise de contrôle du patient qui ne laisse plus un symptôme (addiction au tabac, douleur, pensées limitantes…) diriger sa vie mais qui va apprendre à reprendre les rênes de celle-ci en main.

L’hypnose ne se base pas sur un travail de compréhension du symptôme pour guérir

Il ne s’agit pas, pour amener un patient à changer, de passer par la compréhension de son problème mais de lui permettre de lâcher ses constructions mentales sur son problème et de revenir au corps. L’hypnopraticien oriente le patient vers l’ici et maintenant, ce en quoi l’hypnose se différencie des pratiques psychothérapeutiques qui orientent le patient vers son passé pour mieux se comprendre.

L’hypnose n’est pas la relaxation

Très souvent apparaît l’idée que le patient devrait se détendre.

Cela peut être une proposition intéressante dans certains cas mais tout à fait inutile voire contrindiqué dans d’autres (par exemple lorsque la douleur est aiguë).

Le patient est libre à n’importe quel moment de sortir de l’état hypnotique.

Les capacités perceptives ne sont pas diminuées mais au contraire augmentées. Une personne reste consciente d’être en hypnose dans le cadre d’un soin ou d’une thérapie, et en même temps peut s’imaginer dans un lieu qui lui plaît beaucoup. Elle ressent aussi qu’à n’importe quel moment, elle peut sortir de l’état hypnotique.

L’hypnose et la suggestion sont deux choses différentes

La pratique traditionnelle de l'hypnose reposait en grande partie sur l'emploi de la suggestion notamment directive et est passée à une utilisation de stratégies thérapeutiques variées : en hypnoanalgésie : ces stratégies peuvent être très directes pour amener le sujet à modifier ses sensations et ses modèles de comportement ; en psychothérapie, les suggestions directes sont moins utilisées puisqu’elles se heurtent trop à la résistance du patient et font place à des suggestions indirectes.

L’hypnose amène en permanence à se questionner sur ce qui est au cœur du changement.

Définie à la fois comme éveil de l’attention, communication, processus thérapeutique, art de vivre, l’hypnose est indissociable de la relation entre le praticien et le patient.

Bibliographie

Bioy A., Célestin-Lhopiteau I., Wood C. (2020), L’aide-mémoire d’hypnose, 3e éd., Paris, Dunod.

Célestin-Lhopiteau I., Wanquet-Thibault P. (2018), Hypnose et pratique paramédicale, Paris, Lamarre.

Célestin-Lhopiteau I., Wanquet-Thibault P. (2018). Guide des pratiques psychocorporelles, Ressources pour les soins et la santé, 2e éd., Paris, Elsevier Masson.

Célestin-Lhopiteau I. (2013), L’hypnose pour les enfants, Éditions J. Lyon.

Célestin-Lhopiteau I. (2011), Changer par la thérapie, Paris, Dunod.

Roustang F. (2004), Il suffit d’un geste, Paris, Odile Jacob

Roustang F. (1994), Qu’est-ce que l’hypnose ?, Éditions de Minuit.

Roustang F. (1993), « L'Éveil Paradoxal », Neuro-Psy n°8, p. 377-383.

Vanhaudenhuyse A., Faymonville M.-E. (2015), « Interest of hypnosis in healthcare », La Revue du praticien, 65(4):457-9.

Chapitre 3État des lieux de la recherche

Isabelle Célestin-Lhopiteau

Le pouvoir analgésique de l'hypnose, a été confirmé, pour les différentes indications de l’hypnose dans le domaine de la douleur, par de nombreuses études expérimentales et cliniques depuis plus de 60 ans. Les neurosciences explorent les mécanismes de l’hypnose et l’hypnose elle-même est devenue un outil d’exploration de la conscience, des expériences perceptives, et de la douleur.

L’action de l’hypnose sur les douleurs

▶  Dans la douleur chronique

De nombreuses études et méta-analyses (A. Vanhaudenhuyse, 2015) ont montré l’efficacité de l’hypnose (et de l’apprentissage de l’autohypnose) aussi bien chez l’adulte que chez l’enfant pour des douleurs telles que les céphalées de tension et la migraine (Niamh Flynn, 2019 ; Kohen, 2007 ; Spinhoven, 2000 ; Gysin, 1999), les douleurs abdominales, le côlon irritable (Mann, 2014 ; Wilson, 2006), les douleurs drépanocytaires (Thomas, 2005), les dyspepsies (Calvert, 2002), la lombalgie chronique, la fibromyalgie (Haanen, Hoenderdos, van Romunde et al., 1991), les cystites interstitielles, l’algodystrophie, les douleurs de membre fantôme, les syndromes post-traumatiques, les douleurs du cancer, les soins palliatifs. Les bénéfices mis en évidence concernent la diminution du nombre de crises et leur intensité. Ainsi que de l’anxiété qui participe à toutes ces pathologies. L’hypnose peut agir également sur nombre de troubles en neurologie (Flamand-Roze, Célestin-Lhopiteau, 2016).

▶  Dans l’accompagnement des soins douloureux

Pourquoi une prise en charge globale dans la prévention et le soulagement de la douleur et de l’anxiété lors de soins douloureux ?

En dehors de l’exigence essentielle d’un soulagement de la douleur, quand celle-ci est mal soulagée et que l’expérience des soins est mauvaise, cela a des conséquences non seulement sur le plan psychologique mais aussi physiologique.

La douleur infligée mal soulagée provoque :

une majoration de la douleur lors des gestes ultérieurs ;

une peur allant parfois jusqu’à la phobie des soins ultérieurs ;

des troubles du comportement.

La gestion de la douleur provoquée par les soins est une problématique récurrente chez l’enfant comme chez l’adulte.

Diverses études ont montré l’efficacité de l’hypnose à réduire la douleur, la détresse, lors de soins provoqués : lors des ponctions lombaires, chez les brûlés, lors d’uréthro-cystographie, lors d’une piqûre, au cours de chimiothérapie, en chirurgie anesthésie…

La méta-analyse de la Cochrane Collaboration, en 2013 par Uman et al., sur les interventions psychologiques utilisées pour réduire la douleur et de la détresse chez les enfants et les adolescents lors des piqûres a mis en évidence des éléments de preuve intéressants, en particulier en ce qui concerne la distraction et l’hypnoanalgésie.

Cette revue de la littérature a inclus 39 essais de qualité méthodologique suffisante, ce qui représente 3 394 participants (tout en excluant 128 études de qualité insuffisante). Les auteurs concluent qu’il existe globalement des preuves solides de l’efficacité de la distraction et de l’hypnose pour la douleur et la détresse liée aux injections chez les enfants et les adolescents, avec un effect size plus important avec l’hypnose 

Chez l’enfant par exemple, lors de gestes modérément douloureux mais répétés au cours de maladies chroniques, l’installation d’une phobie du soin est un problème difficile et va compliquer la prise en charge. Prévenir d’éventuelles phobies des soins est donc essentiel dès le début des soins douloureux car une fois installée son traitement est plus difficile. Dans ce cadre, Totka et al. (1993) ont montré l’intérêt de l’utilisation du gant magique par exemple avec des enfants diabétiques insulinodépendants.

L’étude de C. Liossi et P. Hatira sur l’efficacité d’une intervention d’hypnose clinique pour diminuer la douleur chez 80 enfants atteints de cancer (6-16 ans) et subissant des ponctions lombaires à répétition, indiquait en 2003 l’efficacité de l’hypnose dans la préparation à la ponction lombaire de ces enfants, efficacité supérieure à l’autohypnose. Lors de cet essai contrôlé randomisé les enfants étaient intégrés à 4 groupes différents :

G1 : hypnose directe avec le traitement médical standard ;

G2 : hypnose indirecte avec le traitement médical standard ;

G3 : entretiens avec l’expérimentateur et traitement médical standard ;

G4 : traitement médical standard. Les patients dans les groupes d’hypnose (directe et indirecte) se sont moins plaints de douleur et d’angoisse et ils étaient moins en détresse comportementale que ceux des groupes contrôle.

Chez l’adulte, Price et Barber avaient montré en 1987 que l’analgésie est plus grande si on maintient l’état hypnotique et/ou la présence du thérapeute pendant les soins (ce qui expliquerait la moindre efficacité de l’autohypnose). Barber obtient 99 % d’analgésie dentaire avec sa « Rapid Induction Analgésia » (RIA).

Observation Observation de l’attention d’un patient pendant un soin

L’observation de ce qui se passe lors d’un soin douloureux permet de cerner à quel point il est important de prendre en compte les aspects relationnels et communicationnels. Il y a pendant un soin douloureux, comme le décrit P.-H. Mambourg dans l’article « Du rôle de l’hypnose dans la formation des thérapeutes » :

une hyperfocalisation de l’attention sur le soin et sur la douleur ;

« une dépotentialisation de la conscience : les occupations et préoccupations habituelles disparaissent momentanément du champ de la conscience ;

la création d’un nouveau contexte principalement fait de confusions et de recherches de repères réorientant les perceptions et les références internes ;

de nouvelles réponses comportementales, de nouvelles croyances qui apparaissent. »

Le patient se trouve donc dans une position de suggestibilité très importante, devient très récepteur de tous les signes verbaux et non verbaux du soignant et il est facile de comprendre alors l’importance dans cet état d’éviter toutes suggestions directes nocives. Quand les aspects relationnels et communicationnels ne sont pas pris en compte, on entend : « Ça ne fait pas mal » ou « C’est bientôt terminé » (quand on n’a pas encore commencé le soin). L’inadéquation entre les paroles et les gestes du soignant casse la communication, la relation et augmente l’angoisse du patient.

▶  Lors d’examens médicaux

Le Dr Elvira Lang, radiologue à l’hôpital de Boston, a publié dans The Lancet en 2000 une étude randomisée de 241 patients (dont 82 ont bénéficié d’une hypnosédation) évaluant les effets de l’hypnose lors d’un geste de radiologie invasive douloureux, notamment sur la quantité d’analgésique demandée par les patients pour supporter la douleur.

Certains des patients avaient été hypnotisés avant l’opération et tous s’autoalimentaient en analgésique en actionnant une pompe manuelle. À l’issue des opérations, le groupe de patients mis sous état hypnotique avait consommé moitié moins de liquide anesthésiant que le groupe témoin qui avait subi une opération classique. L’équipe de radiologie de l’hôpital de Boston a ainsi montré que l’hypnose était bénéfique pendant les gestes de radiologie invasive telles que les artériographies, les ponctions/biopsies, les néphrostomies percutanées. L’hypnose maintient le niveau d’anxiété et de douleur des patients pendant toute la durée de la procédure à un niveau très bas et plat. De plus, dans le groupe hypnose, aucun cas d’hémorragie ou bien d’instabilité hémodynamique n’est noté, contre 15 % dans le groupe sous sédation anesthésique classique. Cette technique est actuellement proposée à la majorité des patients pendant un geste douloureux de radiologie interventionnelle. Dans le service de radiologie de l’hôpital de Boston.

Dans une autre étude randomisée, publiée dans la revue Radiology en 2002, le Dr Lang et son équipe ont chiffré le coût de l’hypnose à 300 dollars contre 638 dollars pour l’anesthésie classique, soit une économie de 53 %. Cette économie est également liée à une durée d’hospitalisation plus courte dans le groupe hypnose.

Les propriétés analgésiques de l’hypnose montrent un autre bénéfice : une diminution possible de la quantité de médicaments et une réduction des coûts

▶  L’efficacité de l’hypnose en péri-opératoire

L’anxiété péri-opératoire est un malaise physique et psychologique fréquent, face à une intervention chirurgicale. Chez l’adulte, la prévalence de l’anxiété pré-opératoire varierait entre 60 % et 80 %, selon les études (Beydon, 2007 ; Shevde, 1991).

Différentes études montrent que l’anxiété péri-opératoire est diminuée par l’hypnose (Vanhaudenhuyse 2015 ; Tefikow et al., 2013 ; Defechereux, 2000 ; Faymonville, 1997).