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COLLECTION OUTILS

Titre

27 techniques d’animation

pour promouvoir la santé

Alain DOUILLER et coll.

2020

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DROITS D’USAGE

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© 2020, Le Coudrier

313 avenue Marcel Mérieux

69530 Brignais

www.edition-lecoudrier.fr

ISBN : 978-2-919374-28-1

LE COUDRIER

Les éditions Le Coudrier sont spécialisées en santé publique. Leur nom, emprunté à la baquette des sourciers, évoque la recherche d’auteurs, riches d’une expérience de terrain, pour transmettre des savoirs pratiques.

L’objectif du Coudrier est de concevoir des « livres outils » pour les acteurs de santé, afin de les aider dans leurs projets, de les fédérer et de leur faire partager une culture de santé publique.

Les éditions Le Coudrier sont dirigées par Pascale Gayrard, médecin spécialiste de santé publique.

COLLECTION OUTILS

Pour mener à bien leurs projets, les acteurs de santé doivent développer de nombreux savoir-faire. Ils trouveront dans cette collection la présentation claire et illustrée de méthodes et outils pour les accompagner dans leurs pratiques. Les auteurs de la collection sont choisis pour leur expérience du sujet et leur capacité à la faire partager. Ils explicitent les notions de base nécessaires avant de détailler les méthodes et techniques proposées. Ils donnent des conseils pour la mise en œuvre de ces dernières en illustrant leur propos d’exemples d’utilisation ou de situations vécues.

Dans cette collection

25 techniques d’animation pour promouvoir la santé, Alain Douiller et coll., janvier 2015 (2e édition).

Prendre soin des patients en toute sécurité, Marc Chanelière, octobre 2019.

RÉSUMÉ

Addictions, sexualité, nutrition, estime de soi, handicaps, de nombreux sujets sont susceptibles de faire l’objet d’interventions auprès de groupes dans un objectif de promotion de la santé. Comment se préparer à de telles animations ? Quelle technique utiliser pour rendre les participants actifs, les aider à s’exprimer, favoriser les échanges et les accompagner dans leurs propres chemins vers la santé ?

Ce guide éclaire ces questions à partir de l’expérience des auteurs. Après un rappel des fondements de la promotion de la santé, il amène le lecteur à s’interroger sur ses intentions et ses valeurs, présente la démarche projet et expose les notions utiles de dynamique de groupe. Il détaille ensuite 27 techniques d’animation de façon pratique, propose un tableau pour choisir une technique adaptée à son projet et délivre des conseils pour l’évaluation.

Un manuel précieux pour tous les intervenants auprès de groupes sur des sujets de santé, des étudiants préparant le service sanitaire aux acteurs plus expérimentés. Ils y trouveront les bases de l’animation en promotion de la santé et une palette de techniques pour mener leurs actions.

PRÉSENTATION DES AUTEURS

Auteur principal

Alain Douiller est directeur du comité d’éducation pour la santé de Vaucluse. Depuis 30 ans, il développe des projets, forme des acteurs et anime des groupes en promotion de la santé. De 1998 à 2002, il a été rédacteur en chef de la revue du Comité français d’éducation pour la santé, La Santé de l’homme. En 2006, il a cosigné le guide d’aide à la rédaction en promotion de la santé, Écrire en santé publique, publié par la Société française de santé publique. Il est également secrétaire général de la Fédération nationale d’éducation et de promotion de la santé (FNES).

Contributeurs

La première édition de cet ouvrage, réalisée en 2012, est le fruit d’un travail de groupe. Alain Douiller s’est entouré pour l’écriture de la compétence de six autres formateurs en éducation et promotion de la santé. Ensemble, ils ont choisi parmi toutes les techniques d’animation qu’ils avaient expérimentées celles qui leur paraissaient les plus utiles et qu’ils voulaient recommander. Ils ont défini ensuite une grille de présentation, et ont rédigé chacun plusieurs fiches qu’ils ont revues collectivement. Ces contributeurs ont également effectué une relecture critique de la partie générale du livre. Ce sont :

Pierre Coupat, alors adjoint de direction au comité d’éducation pour la santé du Var. Il y assurait des formations en promotion de la santé et du conseil en méthodologie de projets. Auparavant, il avait exercé la promotion de la santé dans une association de santé communautaire. Depuis 2007, il accompagnait les professionnels du Var dans leurs actions d’éducation pour la santé et d’éducation thérapeutique du patient.

Émilie Demond, chargée de projet au comité d’éducation pour la santé des Alpes-de-Haute-Provence. Elle participait au pôle de compétences régional en éducation pour la santé. Depuis 2008, elle apportait son soutien aux acteurs de son département en éducation pour la santé à travers des formations et du conseil méthodologique.

Sabine Gras, adjointe de direction au comité départemental d’éducation pour la santé de Vaucluse. Toujours en poste actuellement, elle développe différentes activités dans le champ de la santé publique : montage de projets, formation et accompagnement des professionnels en méthodologie, animation auprès de différents publics (enfants, adolescents, professionnels…). Depuis 10 ans, elle anime une formation sur les techniques d’animation en promotion de la santé.

Laurence Marinx, chargée de projet au comité d’éducation pour la santé des Alpes-Maritimes lors de l’écriture de la première édition et encore aujourd’hui. Infirmière de santé publique, elle travaille depuis 15 ans dans le champ de la promotion de la santé : elle forme des professionnels à la méthodologie de projets et aux techniques d’animation, les accompagne dans leurs projets et anime des ateliers auprès de publics divers (enfants, adolescents, professionnels, personnes handicapées, détenus…).

Chantal Patuano, directrice du comité d’éducation pour la santé des Alpes-Maritimes et conseillère en méthodologie de projets, en 2012 et aujourd’hui encore. Depuis 35 ans, elle forme à la promotion de la santé, anime des groupes et des ateliers, et construit des programmes dans différents lieux de vie (maisons d’arrêt, associations de quartier, établissements scolaires, crèches…).

Dany Rebuffel, chargée de projet en éducation pour la santé au sein du comité départemental d’éducation pour la santé de Vaucluse en 2012. Ses missions allaient du développement de programmes à leur mise en œuvre (formation de professionnels, animation de groupes, organisation de colloques). Elle a participé à la conception d’outils Photolangage® et coanimé des formations de formateurs relatives à cette technique.

Pour la présente édition, Donavan Creusot, chargé de projet au CODES de Vaucluse, a apporté son concours à l’écriture de la technique du bâton d’hélium.

Remerciements

À Pascale Gayrard, en tout premier lieu, l’éditrice de cet ouvrage qui en a eu l’idée, nous a soutenus et guidés avec patience et grande compétence durant de longs mois et s’est impliquée d’une façon très concrète pour lui donner sa forme finale.

À François Alla, Claude Bouchet, Christine Ferron et Zeina Mansour, non seulement pour leurs relectures amicales, exigeantes et utiles, mais aussi pour leurs critiques et leurs propositions pertinentes qui ont permis d’améliorer cet ouvrage.

À Nathalie Merle et Laurence Pallier pour leurs encouragements et leurs contributions.

À Jean-Paul Jeannin et Jean-François Vallette pour leur rôle de formation et d’initiation aux techniques d’animation.

Aux IREPS Auvergne-Rhône-Alpes, Bretagne, Hauts-de-France, Occitanie et Provence-Alpes-Côte d’Azur pour le travail de valorisation de certaines techniques d’animation qui a constitué pour nous une première base de réflexion.

À Pierre Coupat, Donovan Creusot, Émilie Demond, Sabine Gras, Laurence Marinx, Chantal Patuano et Dany Rebuffel pour leur collaboration amicale et leur grande compétence professionnelle.

À Chantal, Angelo, Léonard et Delphine pour leur patience et leurs encouragements.

Sommaire

Introduction

Sommaire des fiches techniques

Présentation croisée

CV imaginaire

Portrait chinois

Blason de présentation

Blason des idées

Bâton d’hélium

Écoutant, écouté

Brainstorming

Photolangage®

Autour du mot

Mur écrit

Focus group

Ciné santé

Dadoo village

Doutes et certitudes

Jeu de la ligne

Pour/neutre/contre

Tour de table des idées

Jeu des enveloppes

Pyramide

Carte mentale

Petits papiers

Abaque de Régnier®

World café

Scénario catastrophe

Jeu de la tentation

Technique d’évaluation orale

Échelle du temps

Introduction

 À qui s’adresse ce livre ?

Donovan, étudiant en médecine, prépare une intervention sur le tabac au lycée Jean Vilar dans le cadre du service sanitaire. Jean-François, éducateur pour la santé dans une association, doit assurer un cours sur les concepts en santé publique dans une formation pour travailleurs sociaux. Marina, infirmière scolaire au collège Jean Giono, est chargée d’intervenir auprès d’une classe de troisième pour une séquence sur la vie affective et les moyens de contraception. Mireille, animatrice auprès de personnes âgées, organise une action sur la prévention des effets de la canicule dans une maison de retraite. Jean-Baptiste, conseiller et formateur en mission locale, prépare une séance pour de jeunes adultes sur la remise en confiance et l’estime de soi. Michel, enseignant au lycée de Vix, anime un débat sur les notions comparées de compétition et de coopération dans un temps de « vie de classe ». Brigitte, médecin hospitalier, prépare une séance d’éducation thérapeutique pour un groupe de patients diabétiques… Nombreux sont les acteurs et les lieux d’intervention de la promotion de la santé comme les publics auxquels elle s’adresse.

Intervenir comme Donovan, Marina ou Michel auprès de publics scolaires, ou encore mobiliser les professionnels d’un territoire dans le cadre d’un atelier santé ville, permettre à des détenus de s’exprimer sur la question des addictions, animer un débat sur les priorités de santé entre les habitants d’un quartier, rechercher avec eux des solutions à un problème identifié, produire des idées, faire des choix… sont autant de situations où la relation individuelle et la seule transmission de savoirs s’avèrent inadaptées. Le travail de groupe apporte une dimension supplémentaire et requiert des techniques d’animation spécifiques.

Si de telles techniques s’utilisent dans d’autres contextes que celui de la santé publique et sont souvent issues d’autres univers (l’animation, les sciences humaines, le management, le marketing…), leurs usages, leurs objectifs et les modalités de leurs mises en œuvre sont très spécifiques à ce champ. Or, il n’existait jusqu’alors aucun guide publié sur la question, tentant tout à la fois de prendre en compte les particularités fortes de la promotion de la santé et de présenter leur mise en œuvre concrète et pratique dans des séances d’animation de groupe.

L’objectif de cet ouvrage est ainsi d’aider Marina, Jean-Baptiste, Michel et tous les animateurs réguliers ou occasionnels à assurer des interventions auprès de groupes dans un objectif de promotion de la santé. Et pour cela, de revenir sur les bases conceptuelles de l’animation et de la promotion de la santé, de présenter une sélection de techniques éprouvées par des acteurs de terrain en les illustrant d’exemples d’utilisation et de faire un lien systématique entre ces techniques et des objectifs de promotion de la santé.

 Qui sommes-nous et comment avons-nous conçu cet ouvrage ?

Le parti pris de cet ouvrage est de s’ancrer dans une pratique et une expérience : celles du réseau des comités d’éducation pour la santé de la région Provence-Alpes-Côte d’Azur auquel nous appartenons. Nos associations, dont les missions sont d’accompagner et de soutenir les projets de prévention dans un département et une région, proposent des formations, des services documentaires et de l’aide méthodologique. Ces services sont développés dans le cadre de missions permanentes, soutenues par l’agence régionale de santé et les départements, et dans celui du dispositif régional de soutien aux politiques et aux interventions en prévention promotion de la santé, aussi soutenu par l’agence régionale de santé. Nos associations développent également des programmes de prévention et de promotion de la santé auprès de publics variés (scolaires, personnes âgées, détenus, etc.). À travers ce livre, notre volonté est de partager nos savoir-faire dans l’utilisation de techniques d’animation en promotion de la santé.

Pour concevoir cet ouvrage, nous avons dans un premier temps recensé toutes les techniques d’animation que nous avions expérimentées, comme animateurs ou comme participants. Puis nous avons sélectionné celles qui nous sont apparues les plus opérantes et les plus utiles : celles dont nous nous servons réellement et que nous nous sentons prêts à recommander. Dans un second temps, nous avons élaboré une grille de présentation des techniques, rédigé chacun un lot de fiches, puis nous les avons discutées collectivement. Le lecteur trouvera ainsi dans ce guide non pas un inventaire de toutes les techniques d’animation existantes ou connues, mais celles que nos pratiques nous ont permis d’expérimenter et d’apprécier.

Nous avons conçu cet ouvrage comme un outil de travail pour les professionnels, un guide à la fois pratique et conceptuel. Si les techniques d’animation ont en effet une visée résolument pratique, notre préoccupation, tout au long de la rédaction, a été de ne pas détacher cette dimension pratique d’une réflexion préalable exigeante sur les intentions et les objectifs des animations.

En particulier, il nous importait de partager avec le lecteur les préalables que nous posons à nos interventions, dont les principaux sont les suivants :

–les personnes ne sont jamais totalement ignorantes d’un sujet ;

–les représentations et les attentes au sein d’un groupe sont diverses ;

–la dynamique d’un groupe produit de l’intelligence collective ;

–pour faire sens et être intégrées, les connaissances doivent s’ancrer dans une expérience ;

–les environnements et les contraintes des personnes sont toujours à prendre en considération.

À l’occasion de cette nouvelle édition, nous avons actualisé tous les éléments le nécessitant (noms de structures, références, etc.) et nous avons enrichi la deuxième partie de deux nouvelles techniques.

 Mode d’emploi de l’ouvrage

Ce livre est organisé en trois chapitres. Le premier, intitulé Animer des groupes pour promouvoir la santé, a pour objectif de situer la démarche d’animation dans le contexte singulier de la promotion de la santé et de poser les jalons pour l’utilisation des techniques présentées : être au clair sur les concepts de promotion de la santé ; interroger les valeurs et le projet qui nous animent face à un groupe ; adopter une démarche de projet ; avoir des repères théoriques et surtout pratiques en matière de dynamique de groupe ; avoir défini son positionnement face au groupe et préparer son animation. L’objectif de cette partie est de mettre à disposition les connaissances de base indispensables en éducation et promotion de la santé pour mener une animation de groupe dans ces domaines.

Le second chapitre, à visée plus directement pratique, Choisir et utiliser une technique d’animation, se présente sous forme de fiches techniques qui détaillent tous les éléments utiles à la compréhension et à la mise en œuvre d’une technique d’animation : description, intérêts, objectifs, résultats attendus, public, taille du groupe, durée minimum, organisation matérielle, préparation, déroulement, recommandations particulières, variantes, exemples d’utilisation, éléments pour en savoir plus. Il débute par deux tableaux récapitulatifs pour aider le lecteur à choisir une technique en fonction de ses objectifs.

Enfin, un dernier chapitre aborde la question de l’évaluation et donne accès à des ressources complémentaires.

Ainsi, nous conseillons aux plus novices de commencer par la première partie pour s’imprégner du champ de la promotion de la santé, s’interroger sur leurs intentions, réfléchir à la place de leur action et revêtir les habits d’animateurs de groupe. Les animateurs plus expérimentés sauront trouver au fil de ces pages les éléments utiles pour renforcer leur savoir-faire et élargir la palette des techniques qu’ils utilisent.

 Quelques définitions pour bien nous comprendre

Avant d’aller plus loin, il nous paraît utile de revenir sur les définitions des nombreux termes associés à notre domaine et la façon dont nous les utilisons dans cet ouvrage.

La santé publique

Dans son glossaire1 publié en 1999, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit la santé publique comme la « science et [l’]art de favoriser la santé, de prévenir la maladie et de prolonger la vie grâce aux efforts organisés de la société ».

La santé publique aborde la santé de façon collective et dans toutes ses dimensions. Son objectif est d’améliorer l’état de santé de la population. Elle fait appel à de nombreuses disciplines : épidémiologie, démographie, sociologie, économie de la santé…

Ses fonctions essentielles définies par l’OMS en 1997 sont :

–la prévention ;

–la surveillance et le contrôle des maladies (transmissibles et non transmissibles) ;

–la surveillance de l’état sanitaire de la population ;

–la promotion de la santé ;

–la santé au travail ;

–la protection de l’environnement ;

–la législation et la réglementation en santé publique ;

–la planification et la gestion de la politique sanitaire ;

–les soins pour les groupes vulnérables et les populations à risques.

La promotion de la santé

La charte d’Ottawa (présentée en annexe) définit la promotion de la santé comme le processus qui confère aux individus et aux populations les moyens de prendre en charge leur propre santé.

Cette conception correspond à une vision moderne de la santé publique. Elle prend en compte à la fois la complexité de la notion de santé et la relativité des libertés individuelles dans l’adoption des comportements de santé, notamment en s’appuyant sur les approches de santé communautaire.

La santé communautaire

Selon Michel Manciaux, Jean-Pierre Deschamps et Marie-Thérèse Fritz, « On peut dire qu’il y a démarche de santé communautaire quand les membres d’une collectivité ‒ géographique, professionnelle ou sociale ‒, réfléchissant ensemble à leurs problèmes de santé, individuels et collectifs, expriment des besoins prioritaires et participent activement à la mise en place, au déroulement et à l’évaluation des activités les plus aptes à répondre à ces besoins2 ».

L’action communautaire désigne ainsi les efforts déployés par les communautés pour accroître leur maîtrise sur les déterminants de santé et améliorer cette dernière.

La prévention

Dans sa conception initiale, la prévention s’attachait à réduire la fréquence et les conséquences des maladies et des accidents. Ce qui amenait à opérer, selon l’Organisation mondiale de la santé, la catégorisation suivante centrée sur les risques :

–la prévention primaire intervient en amont pour diminuer l’incidence d’une maladie. Elle agit par exemple sur les consommations de sucre et de graisse pour réduire le risque d’obésité ou sur la consommation de tabac pour réduire le risque de cancer du poumon ;

–la prévention secondaire agit pour diminuer la prévalence des maladies : elle concerne toutes les mesures de détection précoce ou de dépistage ;

–la prévention tertiaire vise à diminuer chez les malades la prévalence des handicaps et des séquelles ;

–la prévention quaternaire, enfin, concerne l’accompagnement de l’invalidité et de la fin de vie.

À ces définitions anciennes mais encore souvent utilisées, se substitue une définition plus actuelle, centrée sur les populations, qui distingue3 :

–une prévention généralisée (ou universelle), qui s’adresse à toute la population quel que soit son état de santé ;

–une prévention sélective qui cible des sous-groupes de population, pouvant présenter des vulnérabilités ou des risques spécifiques (exemple : les travailleurs du bâtiment) ;

–une prévention ciblée (ou indiquée), destinée aux personnes présentant des troubles, des maladies ou des facteurs de risques repérés (exemple : les jeunes ayant une consommation excessive d’alcool).

Si elles s’appuient de plus en plus sur les mêmes modes d’intervention, la prévention et la promotion de la santé se distinguent encore par :

–leurs finalités ;

–leurs rapports avec le public ;

–leurs contenus éducatifs ;

–leurs conceptions de la santé.

L’éducation pour la santé

Claude Michaud définit l’éducation pour la santé comme un « processus long de découverte ou d’apprentissage de savoirs (connaissances), de savoir-être (attitudes, représentations, croyances) et de savoir-faire (aptitudes, habiletés) permettant de donner les moyens à un individu ou à un groupe d’exercer un choix par rapport à des comportements de santé4 ». Dans un esprit proche, le Plan national d’éducation pour la santé proposait en 2001 une définition plus détaillée : « L’éducation pour la santé s’inscrit dans une politique de promotion de la santé telle que définie par l’Organisation mondiale de la santé en 1986, dans la charte d’Ottawa. Elle est une condition de réussite des autres mesures de santé publique : campagnes de dépistage, protection de l’environnement, amélioration de la qualité et de l’accessibilité des soins, etc. Mission de service public intégrée au système de santé et au système éducatif, elle a pour but que chaque citoyen acquière tout au long de sa vie les compétences et les moyens qui lui permettront de promouvoir sa santé et sa qualité de vie ainsi que celles de la collectivité. Elle s’adresse à la population dans toute sa diversité avec le souci d’être accessible à chacun. Elle informe et interpelle tous ceux qui, par leur profession ou leur mandat, exercent une influence sur la santé de la population, au travers des décisions qu’ils prennent ou des conduites qu’ils adoptent. En privilégiant toujours une approche globale des questions de santé, elle utilise des portes d’entrée variées :

–des thèmes particuliers : la nutrition, le tabac, la contraception, les accidents, les vaccinations, l’accès aux soins, le sida, le cancer, les allergies, etc.

–des catégories de population : les jeunes, les femmes enceintes, les personnes âgées, les personnes en situation de précarité, etc.

–des lieux de vie : la famille, l’école, le quartier, l’entreprise, l’hôpital, la prison, etc.

Un programme d’éducation pour la santé comporte des actions de trois natures différentes, articulées entre elles de façon cohérente et complémentaire :

–des campagnes de communication, d’intérêt général, dont l’objectif est de sensibiliser la population à de grandes causes de santé et de contribuer à modifier progressivement les représentations et les normes sociales ;

–la mise à disposition d’informations scientifiquement validées sur la promotion de la santé, les moyens de prévention, les maladies, les services de santé, en utilisant des supports et des formulations variés, adaptés à chaque groupe de population ;

–des actions éducatives de proximité qui, grâce à un accompagnement individuel ou communautaire, permettent aux personnes et aux groupes de s’approprier des informations et d’acquérir des aptitudes pour agir dans un sens favorable à leur santé et à celle de la collectivité. »

Les approches et les pratiques de l’éducation pour la santé continuent d’évoluer. D’une pratique centrée sur les personnes, considérées individuellement ou en groupes, l’éducation pour la santé, très inspirée par la promotion de la santé, s’oriente aussi vers l’intervention sur le cadre de vie.

L’éducation thérapeutique

« L’éducation thérapeutique, ou éducation du patient, fait partie de l’éducation pour la santé. Elle s’adresse aux personnes engagées dans une relation de soins et à leur entourage. Elle est intégrée aux soins et mise en œuvre par les différents professionnels de santé exerçant en ville ou à l’hôpital.

Elle aide notamment les personnes atteintes d’une pathologie — telle que le diabète, l’épilepsie, l’asthme ou le cancer — à assumer au quotidien leur maladie et ses conséquences sur la vie personnelle, familiale, professionnelle et sociale, à gérer leur traitement, à prévenir les complications et les rechutes.

Elle concerne également les personnes qui présentent certains facteurs de risque comme l’hypertension artérielle. Elle est aussi mise en œuvre dans des situations telles que la maternité ou la préparation à l’accouchement5. »

1. Nutbeam D. Glossaire de la promotion de la santé, OMS, 1999, 36 pages, version révisée du document de travail utilisé pour la conférence de Djakarta (21-25 juillet 1997). Cet outil propose des définitions de mots et expressions essentiels en promotion de la santé, précise la provenance de chacune de ces définitions et commente ou complète chacun de ces termes. Disponible à l’adresse : apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67245/WHO_HPR_HEP_98.1_fre.pdf?sequence=1&isAllowed=y

2. Manciaux M., Deschamps J.-P., Fritz M.-T. Santé de la mère et de l’enfant, nouveaux concepts en pédiatrie sociale. Flammarion Médecine-Sciences, 1984, p. 31.

3. Gordon R.-S., “An operational classification of disease prevention”, Public Health Reports, 1983, 3-4, vol. 98, n°2, p. 105-107.

4. Michaud C., Rapport d’activité 2004, CODES du Doubs, 2005.

5. Ibid.