© Dunod, 2020 (2017 pour la première édition)

ISBN : 9782100813964

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Table des matières

Liste des auteurs13

Préface15

Introduction19

Partie 1Fondements théoriques

1 Communication25Thierry Servillat

Théories de la communication25

Communiquer25

Le modèle émetteur-récepteur26

La notion d’information27

La notion de contexte29

Perception29

Influence : fluide, information, énergie ?30

Suggestibilité31

Communication orchestrale32

Interaction, cybernétique, systémie32

Niveaux de communication33

Notion de contenu33

Notion de métacommunication34

Différences de niveaux d’abstraction (ou de niveaux logiques)34

Le digital et l’analogique vers la communication hypnotique35

Deux modalités35

Comparaison des deux modalités37

L’impossibilité de ne pas communiquer37

Place de l’hypnose en communication thérapeutique39

Bibliographie40

2 Langages42Arnaud Gouchet, Julie Morvan

Formes du langage42

Le langage verbal43

Le langage non verbal46

Le langage para-verbal47

Interdépendance des langages47

Congruence et non-congruence des langages48

Chez le soignant48

Chez le patient48

Rhétorique spécifique49

Puissance du non-verbal50

Des postures aux métaphores corporelles51

Le langage de la posture51

Le sens de la métaphore53

Le corps comme instrument métaphorique à double sens54

De l’usage de la posture comme métaphore corporelle55

Des « compléments » au langage57

Le dessin57

La musique58

Conclusion59

Bibliographie60

3 Interactions langagières62Isabelle Prévot-Stimec

Langage et qualité du langage62

Créer le réel62

Le rapport63

La qualité du langage63

Communiquer de manière sécurisée65

Sécurité externe65

Sécurité interne66

Ne pas être iatrogène66

Communiquer bénéfiquement68

Attribution68

Reformulations et recadrages69

Communiquer de façon fluide70

Un discours qui coule musicalement70

Compréhension et empathie72

Tenir compte des niveaux de conscience73

Repérer les fluctuations73

Utiliser la dissociation74

Communiquer pour motiver75

Changer de niveau75

Complimenter76

Bibliographie77

4 Relations et alliances79Antoine Bioy

Travail de la suggestion, travail de l’influence79

Comprendre la suggestion79

De Bernheim à Freud81

La suggestion est-elle éthique ?82

L’autosuggestion, une relation de soi à soi ?84

Alliance et travail thérapeutiques86

De la perception jusqu’au viscéral86

L’alliance thérapeutique87

Clinique de l’incertitude90

Principe et enjeux90

Vers un autre positionnement92

Bibliographie95

5 Présences99Antoine Bioy

Une posture, une attitude99

Apports de Rogers99

Les 10 questions de Rogers pour construire une posture101

Importance de la peur104

L’empathie, la grande affaire107

Qu’entendre par « empathie » ?107

La créativité relationnelle109

Être présent à l’autre, le grand enjeu110

Enjeu110

La présence à l’autre, pour quoi faire ?111

Bibliographie113

Partie 2En pratique

6 Mener un entretien117Philippe Aïm

L’autre et la bonne distance117

Chaque mot compte, chaque geste aussi117

La « bonne distance »118

Quels objectifs ?120

L’objectif négocié : les termes du patient, les limites du thérapeute121

L’objectif recadré : positif, concret, raisonnable123

Poser les bonnes questions124

Étapes et séquences d’acceptation125

Évaluer l’entretien127

Limites et atypicités de la communication thérapeutique129

Le confort du thérapeute n’est plus assuré129

Le patient n’a pas besoin de thérapie129

Le patient n’est pas positionné en demandeur131

Bibliographie133

7 La relation d’aide134Philippe Aïm

Fluidité du discours134

Deux écueils à éviter134

Constructionnisme136

Rebondir136

Les mots qui activent, les mots qui bloquent138

Évoquer, suggérer, expliquer140

Reformuler, recadrer, répéter143

Ordonner et prescrire145

Être attentif aux effets, aux différences, aux intuitions149

Bibliographie150

8 Sortir du cadre151Isabelle Prévot-Stimec

Cadre des stratégies pour sortir du cadre151

Décentrer152

Sortir du cadre152

Macroscope et position méta153

Surprendre155

Mettre en mouvements155

Provoquer par les sens156

Le jeu des paradoxes157

Pour en sortir157

Pour les utiliser158

L’humour et la confusion159

Humour159

Confusion160

Utilisation des médias161

Une pratique en expansion161

À tous les âges162

Bibliographie163

9 Gestion des conflits et communication non violente165Élise Lelarge, Thierry Servillat, Isabelle Prévot-Stimec

Principes166

Prévenir la violence166

Une opportunité pour la créativité168

Enjeux identitaires170

Une notion complexe170

Identité et stéréotypes172

L’individuation : devenir soi-même172

Examiner le point de vue de l’autre173

Sauver la face174

« Tu comptes pour moi »174

Savoir être explicite175

Escalade, qui est le premier de cordée ?175

Surenchères175

Tout pour gagner176

Résolutions langagières177

Trois ingrédients177

Le facteur temps178

Résolutions par la posture178

Importance du non-verbal178

Un langage verbal précis180

Bibliographie181

10 Le pluriel des thérapies communicationnelles182Bernadette Audrain-Servillat, Thierry Servillat

Thérapies brèves182

Fondements182

École de Palo Alto184

Thérapies stratégiques185

Distraction185

Fragmentation186

Progression186

Suggestion187

Réorientation187

Utilisation188

Thérapie provocative188

Hypnose conversationnelle et PNL190

Saisir l’unicité190

Travail conversationnel191

Et la PNL ?191

Autres approches : orientation solutions, approche narrative192

Orientation solutions192

Approche narrative195

Bibliographie196

Partie 3En application

11 Le domaine du soin201Christine Berlemont, Marie-Anne Jolly

Place de la communication thérapeutique dans le domaine du soin202

La ronde des soins infirmiers203

Soins en kinésithérapie207

Le lien thérapeutique207

Place de la dissociation208

Bibliographie213

12 Le domaine médical215Arnaud Gouchet

L’entretien médical215

Introduction215

Consultation : principes généraux216

Consultation de médecine générale219

L’anesthésie224

Consultation d’anesthésie224

À la visite pré-anesthésique228

Au bloc opératoire229

En postopératoire : SSPI et service d’hospitalisation232

Comment dire dans les soins234

Lexique du vocabulaire positif dans les soins234

Phrases positives dans la conversation dans les soins236

Applications239

Application en chirurgie239

Application en obstétrique241

Application en médecine du travail244

Bibliographie247

13 Spécificités du chronique249Thierry Servillat

Des temporalités différentes249

La temporalité « normale »249

La chronicité : une conception différente de l’efficacité thérapeutique250

Accompagner les changements identitaires252

Comprendre pour expliquer252

Élargir notre vision253

Accompagner les adaptations limitantes254

Un changement communicationnel254

Un changement relationnel256

Un travail plus « systémique » pour le soignant257

Accepter le non-changement258

Le paradoxal comme une norme258

Accepter les non-dits260

Jusqu’où espérer le thérapeutique ?260

Confort de la position basse260

Alterner les positions262

Bibliographie262

14 Spécificités de la pédiatrie264Bernadette Audrain-Servillat

Engagement du thérapeute264

Pouvoir entrer dans le monde de l’enfant264

Être créatif pour être pertinent266

Les métaphores thérapeutiques267

Des approches anciennes et puissantes267

De nombreux outils créatifs269

Créer un espace transitionnel : le jeu270

Une occupation très sérieuse270

Aux multiples dimensions271

Le thérapeute et « son enfant intérieur »272

Dimension systémique273

Une communication multi-niveaux273

Jusqu’à la thérapie familiale275

Bibliographie276

15 Les psychothérapies279Thierry Servillat

Une communication psychothérapique ?279

Psychisme, âme, ou esprit ?279

Évolutions conceptuelles281

Thérapie281

Éclairages des autres langues281

L’esprit inscrit corporellement282

Des réponses multiples282

Un autre sens, qui complexifie encore282

Ce que l’on veut mobiliser283

Prendre en charge les besoins283

Activer les ressources284

Mouvement et cycles de changement285

Ce que l’on mobilise287

Choisir287

Désirer, vouloir, orienter287

Être libre, décider, préférer287

Être attentif et motivé288

Les principaux messages thérapeutiques289

Valider290

Confirmer290

Complimenter, féliciter, célébrer291

Valider les aidants291

Valider les thérapeutes et les thérapies292

Bibliographie292

Conclusion295

Liste des auteurs

Philippe Aïm

Psychiatre et psychothérapeute, ancien praticien hospitalier et chef de clinique à la faculté de médecine de Nancy. Créateur de l’Institut U.T.Hy.L (Institut pour l’utilisation des thérapies brèves et de l’hypnose en Lorraine). Directeur pédagogique au CHTIP (Collège d'hypnose et thérapies intégratives de Paris).

Bernadette Audrain-Servillat

Psychothérapeute ARS au Centre interdisciplinaire de thérapie intégrative (CITI) à Rezé (Loire-Atlantique). Formatrice et membre du comité de pilotage du centre de formation et d’études en hypnose Ipnosia (ipnosia.fr).

Christine Berlemont

Infirmière ressource douleur. Responsable de formation à EURIDOL (Strasbourg).

Antoine Bioy

Professeur des universités (université Paris 8, Laboratoire de Psychopathologie et Neuropsychologie). Docteur en psychologie clinique et psychopathologie, psychothérapeute ARS, conseiller scientifique à l’UNESCO (chaire 918 – Santé sexuelle et droits humains). Responsable scientifique du centre de formation et d’études en hypnose Ipnosia (ipnosia.fr), conseiller éditorial et scientifique de la revue Transes (éditions Dunod).

Arnaud Gouchet

Médecin anesthésiste-réanimateur, référent en hypnose médicale au CH de Saint-Brieuc. Formateur et membre du comité de pilotage du centre de formation et d’étude en hypnose Ipnosia (ipnosia.fr). Membre du comité de rédaction de la revue Transes (éditions Dunod).

Marie-Anne Jolly

Masseuse-kinésithérapeute en libéral à Lannion (22). Formatrice du centre de formation et d’études en hypnose Ipnosia (ipnosia.fr).

Élise Lelarge

Psychiatre-psychothérapeute. Formatrice en hypnose.

Julie Morvan

Psychologue clinicienne, hypnothérapeute en exercice libéral. Directrice pédagogique et scientifique de l’Institut français d’hypnose. Enseignante et jury pour le DIU d’hypnose médicale et clinique de l’université de Bretagne Occidentale.

Isabelle Prévot-Stimec

Psychiatre-psychothérapeute. Formatrice en hypnose et thérapies brèves.

Thierry Servillat

Psychiatre-psychothérapeute au CITI. Directeur du Centre Ipnosia Nantes. Ancien président de la Confédération francophone d’hypnose et de thérapies brèves (CFHTB). Président des Instituts Milton Erickson de Rezé (Loire-Atlantique) et d'Île-de-France. Rédacteur en chef de la revue Transes (éditions Dunod).

Préface

L’hypnose thérapeutique, approche psychocorporelle ayant fait l’objet de très nombreux travaux scientifiques dans des domaines variés (allant de la prise en charge de la douleur aiguë ou chronique à celle de l’anxiété, de l’insomnie, des troubles des conduites alimentaires ou du sevrage tabagique et des substances, notamment), est désormais largement pratiquée et en plein développement dans le domaine des soins, autant en ville qu’à l’hôpital pour ces indications.

En son sein, la communication thérapeutique est un enjeu essentiel de la relation soignant-soigné, ou thérapeute-patient, quelle que soit la pathologie. Mieux appréhender et mettre en œuvre cette dimension de communication thérapeutique contribue à mieux répondre à la demande croissante des patients, mais aussi des médecins, psychothérapeutes et soignants, davantage en recherche de sens vis-à-vis de leurs pratiques, et conscients de l’importance de la relation au cœur du soin – en témoignent notamment les demandes croissantes de formation des médecins et soignants sur cette thématique.

L’ouvrage aborde la nécessaire co-construction d’une relation et d’une alliance de qualité entre le soignant et le patient, et la manière dont l’utilisation des approches hypnothérapeutiques peut contribuer à rendre à la communication un rôle décisif dans la pratique thérapeutique.

C’est un enjeu majeur de la médecine intégrative, qui doit proposer le meilleur des soins conventionnels, mais aussi permettre au patient de bénéficier des meilleurs aspects non techniques du soin, particulièrement relationnels, qui en retour favorisent son engagement dans la dynamique de changement nécessaire.

Les deux coordinateurs de l’ouvrage, Antoine Bioy et Thierry Servillat, constituent un « tandem » efficace, associant psychologue universitaire et psychiatre, tous deux reconnus autant pour leur pratique clinique que pour leur enseignement de l’hypnose et de la communication thérapeutique.

Travailleurs infatigables de la cause et de la rigueur de la démarche hypnotique, passionnés par la transmission, le partage et l’enseignement de leur art, fortement engagés dans la formation initiale et continue des professionnels à l’hypnose et la communication thérapeutique, au sein de diplômes universitaires ou de formations d’institut d’hypnothérapie, « honnêtes hommes », ils sont également convaincus de l’importance de promouvoir des travaux de recherche de qualité pour mieux appréhender l’efficacité et l’efficience de ces approches, au sein du parcours de soins du patient, souvent long et complexe, d’autant plus lorsque la pathologie se chronicise.

Pour la rédaction de cet ouvrage, ils se sont entourés d’un collectif de praticiens réputés, médecins, psychologues, psychothérapeutes, tous formateurs au sein de diplômes universitaires ou de formations d’institut d’hypnothérapie.

Le contenu du livre est d’un abord simple et accessible à tous les psychothérapeutes pratiquant ou non l’hypnose, mais aussi à tous les professionnels de santé, sans pour autant retirer à sa matière la complexité qu’elle exige.

Conçu avec des chapitres brefs, d’une vingtaine de pages, l’ouvrage se compose de trois grandes parties visant à « promouvoir une pratique innovante et créative du praticien » au service du patient, mais aussi à valoriser ses ressources et sa progression, objectif qui demeure central tout au long de l’ouvrage.

La première partie aborde les fondements théoriques de la communication thérapeutique, avec des chapitres passionnants sur les langages verbal et non verbal, les interactions langagières, la communication thérapeutique, l’alliance et le travail psychothérapeutique.

La partie « En pratique » aidera le clinicien à mener un entretien, à développer une relation d’aide, mais aussi à sortir du cadre, ce qui s’avère souvent utile chez le patient chronique, et à mieux gérer des conflits.

La troisième partie concerne les applications des principes énoncés dans les pathologies aiguës ou chroniques, dans le domaine du soin, le domaine médical, et aborde les spécificités, méritant d’être connues, du patient chronique et de la pédiatrie.

Une bibliographie accessible est proposée à la fin de chaque chapitre.

Souhaitons à ce livre le succès qu’il mérite, et gageons qu’il favorisera les « passionnantes expériences communicatives avec les patients » que les auteurs souhaitent à leurs lecteurs.

Il en a, à l’évidence, toutes les qualités.

Pr Julien Nizard
Chef du Service Interdisciplinaire Douleur Soins de support
et Médecine Intégrative, CHU de Nantes ;
Laboratoire de thérapeutique et Unité INSERM 1246 SPHÈRE, université de Nantes ;
vice-président du Collège universitaire de médecine intégrative et thérapies complémentaires (CUMIC)

Introduction

Ce livre n’est pas un livre sur l’hypnose. Enfin, pas immédiatement. Mais, avertissons le lecteur, sa lecture risque fortement de l’y mener. Voyons ici pourquoi.

La communication est devenue omniprésente dans notre monde, sous de multiples formes : commerciales, publicitaires, journalistiques, politiques, et aussi amicales, amoureuses, conjugales, familiales…

Le monde de la santé et du soin, qui ne s’intéresse que depuis relativement peu de temps à la relation (relation médecin-malade, relations du patient avec son environnement, etc.), est encore largement réticent à considérer l’importance de la communication. Une telle attitude peut se comprendre, mais nous pensons qu’elle est susceptible d’aggraver ce qui pourrait la justifier.

Méconnaître la communication, c’est en effet prendre le risque de ne plus être en mesure de la critiquer ni d’en connaître les imperfections et les limites, et de renforcer la méfiance qui peut encore exister envers elle.

Ce livre entend contribuer à la sortie d’un tel paradoxe, et in fine, à dissiper cette réticence à considérer la communication comme une réelle composante de toute activité soignante. Il est écrit par une dizaine de praticiens (psychiatres, psychologues, psychothérapeutes, et aussi un médecin anesthésiste) bien sûr tous expérimentés, et qui surtout partagent deux points communs.

Le premier est qu’ils portent un fort intérêt à ce qui se passe dans l’intégralité de la personne du patient : son psychisme (ou, comme il est de plus en plus dit par les chercheurs en neurosciences, son esprit), et aussi son corps.

Le second point commun des auteurs de ce livre est une appétence particulière pour les solutions et les processus d’amélioration, voire de guérison.

Exerçant aussi comme formateurs depuis plusieurs années (20 ans pour les plus anciens), ceux-ci ont souhaité obtenir une clarté pédagogique optimale au cours de leurs différents chapitres qui visent à préciser et détailler les bases de la communication thérapeutique.

Communication thérapeutique ? Remarquons d’emblée les deux sens possibles, au moins, d’une telle locution :

Communication pratiquée par les thérapeutes et les soignants dans l’exercice de leur profession : un médecin, une infirmière communiquent bien sûr, ils expliquent, préviennent, donnent des conseils ; un psychologue, un psychothérapeute parlent eux aussi, certains peu, d’autres beaucoup.

Un second sens, plus fort, va aussi, et d’ailleurs principalement, être envisagé dans ce livre. Car ses auteurs en sont persuadés, construisant leur pratique quotidienne sur celui-ci : la communication est thérapeutique. En tout cas elle peut l’être.

Pour examiner ce potentiel thérapeutique de la communication, trois parties ont été conçues pour ce livre qui, plus qu’un manuel, se veut une première référence dans ce domaine.

D’abord seront précisés les fondements théoriques. En terre cartésienne, il est recommandé de penser avant d’agir, et nous nous conformerons à cette habitude garante de sérieux.

Ensuite, nous nous attacherons à la mise en pratique. Le lecteur aura compris qu’il peut directement commencer par cette deuxième partie, pour lire la première quand il en éprouvera le besoin.

La dernière section du livre s’intéressera aux différents domaines du soin et leurs spécificités, avec des focus sur la communication thérapeutique lors des traitements des pathologies chroniques, en pédiatrie, et lors de la pratique psychothérapique.

Notre ambition de faire référence n’échappe – nous l’espérons – à la vanité que parce que, jusqu’à maintenant, un tel sujet n’a vraiment été envisagé que dans les pays anglo-saxons, et sous un angle très réduit : essentiellement pour enseigner aux infirmières comment elles doivent faire, et leur indiquer les erreurs qu’elles doivent éviter lorsqu’elles s’adressent à leurs patients.

Nous nous situerons ici dans une perspective plus large, qui englobera la relation soignant-patient dans le monde du soin, et aussi la pratique psychothérapique, dans une démarche unifiante, pluri- et transdisciplinaire.

Cet élargissement est, en particulier de nos jours, permis par les apports de l’hypnose. Cette approche thérapeutique dont le regain est maintenant évident – notamment dans le développement actuel de l’approche éricksonienne – apporte aux différents auteurs de ce livre un socle dans leur pratique soignante et une philosophie porteuse de sens et d’un enthousiasme communicatif.

Nous nous positionnerons ainsi dans une attitude dynamique, en suggérant aux lecteurs d’explorer, et de passer à la communication thérapeutique. Comme on passe à – dans ces temps de changements technologiques constants – un nouveau logiciel plus créatif, inventif, faisant reculer les limites existantes.

L’hypnose est là pour nous y aider.

Car l’hypnose est mouvement. De vie, de guérison. Elle anime, suscite, porte.

Ce livre est voulu comme une opportunité pour faire découvrir, ou approfondir, ces deux pratiques mutuellement fécondes.

Thierry Servillat, Antoine Bioy

Partie​ 1Fondements théoriques

Chapitre 1Communication

Thierry Servillat

Avant d’envisager qu’elle puisse être thérapeutique, et à une époque où elle est omniprésente, il convient de préciser ce qu’on va désigner, tout au long de ce livre, par le mot « communication ».

Théories de la communication

▶  Communiquer

« Communiquer » semble a priori un mot dont le sens serait évident, dans une société qui ne cesse de l’utiliser, de façon croissante. Même si nous n’apprenons pas vraiment à nos enfants à communiquer, ni à l’école, ni au collège ni dans les lycées, et rarement après !

Cette apparence d’évidence est trompeuse : le sens du mot est très riche et plutôt subtil. En effet : communiquer, c’est au Moyen Âge partager des « charges », c’est-à-dire les tâches nécessaires à la vie du groupe. Dans cette ancienne acception, la communication rend donc possibles la survie et l’existence des membres de ce groupe. Il s’agit bien d’une nécessité qui va fonder la notion de communauté humaine. Communiquer peut même revêtir un sens plus fort de communion, d’harmonie au sein du groupe. Celui-ci devient uni : le monde est alors « comme un ».

Ces significations sont anciennes et ont depuis évolué. Mais « communiquer » désigne toujours aujourd’hui l’acte qui met en relation, unit, crée du lien (notamment de coopération) entre les gens.

Il a pourtant fallu attendre la fin de la Seconde Guerre mondiale pour que naissent les premières études et théorisations sur la communication, particulièrement grâce aux recherches sur le codage et le cryptage des messages. Ces techniques avaient joué un rôle déterminant pour l’issue de ce conflit, notamment avec le travail d’Alan Turing pour décrypter les codes de la machine de chiffrage allemande Enigma1. Se sont alors succédé plusieurs modèles pour concevoir scientifiquement ce que c’est de communiquer. Ces modèles ont été peu à peu enrichis grâce aux notions d’information, de cybernétique, puis de système.

▶  Le modèle émetteur-récepteur

Ainsi, la première théorie de la communication a été, à la fin des années 1940, celle du modèle du télégraphe (Claude Shannon et Warren Weaver, 1949) : un émetteur émet un message vers un récepteur chargé de le recevoir. L’émetteur code le message ; le récepteur le décode, le décrypte. Cette première théorie est plutôt simple et fonctionne dans de très nombreux cas.

Initialement, la notion de code était en rapport avec l’écriture, mais elle peut aussi s’utiliser pour la communication orale. En pratique, un code est un langage, c’est-à-dire un système de signes destinés à l’expression et à la communication (voir chapitre 2).

Un message désignait, au Moyen Âge, la personne chargée d’aller porter au destinataire une communication. Cette communication pouvait concerner une connaissance, la manifestation d’un accord, ou au contraire la déclaration d’un désaccord voire d’une guerre. Peu à peu le sens a évolué, et le message s’est mis à désigner le contenu de ce que la personne envoyée allait porter.

Dans ce premier modèle, le but de la communication est qu’une première personne puisse faire parvenir à une seconde (réceptrice) un message que celle-ci comprenne. Les deux personnes ont donc un rôle complémentaire l’un de l’autre. Cette complémentarité est nécessaire au bon fonctionnement de la communication dans ce modèle.

En effet, si les deux personnes émettent en même temps, il va résulter un dysfonctionnement de la communication, personne n’écoutant ce que dit l’autre, ce qui créera du malentendu, de l’échec et de la frustration, un éventuel découragement ou la possibilité d’une dispute, voire d’un conflit violent et ses conséquences en termes de rupture de la relation. On qualifie ce premier trouble de la communication d’escalade symétrique (Watzlawick et al., 1967).

À l’inverse, s’il n’y a aucun émetteur, il ne se passera rien. La symétrie des deux participants, deux récepteurs qui n’ont alors aucun message à entendre, aboutira à une non-communication, voire une non-relation. Les récepteurs frustrés pouvant même interpréter le silence de l’autre comme de l’indifférence, du mépris, de la haine, etc.

Par ailleurs, dans ce modèle émetteur-récepteur, outre la complémentarité, est nécessaire aussi l’investissement des deux participants :

plus l’émetteur émet un message simple et concis, plus la personne réceptrice sera à même de le recevoir (comme nous le développerons plus loin) ;

et aussi, le récepteur devra être actif dans son travail de décodage, prenant l’initiative de poser, si nécessaire, des questions destinées à faire préciser à l’émetteur ce qu’il veut dire (questions de clarification) : « Que voulez-vous dire par (tel mot) ? »

​

Figure 1.  Modèle de la communication selon Shannon et Weaver

▶  La notion d’information

La notion d’information vient compléter ce premier modèle de communication. En effet, un message peut être, et c’est normalement son but, une information. Mais pour que cela soit le cas, le message doit remplir un certain nombre de critères. À défaut, il risque non seulement d’être inutile au récepteur, mais il peut même – nous le verrons – lui devenir nuisible.

La notion d’information renvoie aux sciences physiques, et particulièrement au deuxième principe de la thermodynamique énoncé en 1850 par Clausius, qui concerne la notion d’entropie. L’entropie désigne la tendance spontanée qu’a toute chose concrète à perdre sa structure, son organisation, sa forme, aboutissant au dérèglement, à l’informe, à la mort s’il s’agit d’un objet vivant. L’information est justement ce qui va lutter contre cette tendance entropique et, dit positivement, pour le maintien de la structure, de la forme, de la vie. Œuvrant contre la tendance à l’entropie, on dit que l’information est source de néguentropie.

L’information est donc, dans cette première conception, une sorte d’énergie positive, car structurante. Elle est en science physique conçue en termes de quantité, et un certain nombre d’équations mathématiques ont eu pour but d’aider à déterminer l’information en termes de quantitatif.

La notion de néguentropie, et de ce fait celle d’information, ont évolué pour être remplacées par des conceptions qualitatives. Ainsi, pour reprendre Gregory Bateson, l’information peut utilement être vue comme « une différence qui crée de la différence ».

Figure 2.  Notion de différence et d’information. La vision binoculaire :
c’est la différence entre la vision des deux yeux qui crée la profondeur de champ
et permet la vision en 3D

Concrètement, lorsqu’on reçoit une vraie information (c’est-à-dire pas simplement une donnée dont on ne sait que faire), on se sent changé et notre point de vue, notre perception, se sont modifiés.

La loi Kouchner

Par contre, à notre époque qui est caractérisée par une abondance massive de flux d’informations, la loi Kouchner réaffirme le devoir du médecin d’informer son patient. Et les malades, comme nous tous, reçoivent beaucoup de données qui ne les informent pas vraiment, qui ne créent pas de différences dans notre vie concrète. Eux, comme aussi nous, soignants, peuvent avoir l’impression d’être saturés, voire noyés sous ces données (ces data, comme disent les Anglo-Saxons) n’ayant pas de sens, et qui peuvent désorganiser et immobiliser. On peut ainsi considérer ces données comme polluantes, et même pathogènes (générant de l’anxiété, du stress et de la dépression). Ceci doit nous amener à réfléchir à la façon dont nous pourrions rendre le monde du soin plus écologique sous cet angle (Citton, 2014).

Il n’existe pas qu’un seul risque avec la profusion communicationnelle qui existe de plus en plus actuellement. Il y a celui, inverse, d’une fermeture excessive à l’information et qui engendre un repli sur soi, voire une attitude autistique pour se protéger (de manière inadaptée) de l’excès informationnel.

On peut dire qu’une information doit pouvoir être utilisée par le patient, sinon elle n’en est pas une. La solution pour pouvoir emprunter une voie intermédiaire entre ces deux extrêmes est le filtrage des données, un « tri » par la mise en place d’une attention sélective qui va attribuer ou non de la valeur à une donnée (Citton).

▶  La notion de contexte

Le sens d’un message, savoir déjà s’il est ou non une information, dépend aussi du contexte dans lequel le message est émis. Le récepteur doit en tenir compte pour effectuer un décodage correct et éviter le risque d’erreur (malentendu).

Le contexte d’un message est l’environnement, la situation, l’ensemble des conditions et des circonstances dans lesquelles il est émis, et aussi dans lesquelles il est reçu par le récepteur. Le contexte renvoie aux circonstances naturelles, culturelles, historiques, sociales. Le décodage d’un message doit situer celui-ci « dans son contexte » pour être mis en perspective et être effectué correctement. Il existe en effet souvent, pour bon nombre de messages, plusieurs angles sous lesquels ils peuvent être examinés et compris, et il importe pour l’émetteur (et aussi le récepteur) de ne pas se tromper d’angle sous peine de se construire une représentation erronée de ce que l’émetteur a voulu exprimer. Cette importance du contexte est particulièrement utilisée en hypnose (Bioy, 2013). Ainsi, devant un symptôme comme une peur par exemple, le thérapeute va volontiers proposer à son patient l’idée qu’à une certaine époque de sa vie, cette peur a été utile, protectrice, et que maintenant elle comporte plus d’avantages que d’inconvénients. Cette construction de sens va pouvoir amener le patient à remercier sa peur pour ce qu’elle a fait pour lui et la prévenir qu’il va bientôt l’inviter « à aller vivre ailleurs sa vie ».

▶  Perception

La réception d’un message nécessite que le récepteur soit doté d’organes sensoriels : vision, audition, tact (pour le langage Braille par exemple). L’olfaction est un sens utilisé par de nombreux animaux, mais qui l’est peu chez l’humain (exception faite des phéromones). La gustation est encore moins sollicitée. Les informations sont, dans notre civilisation, surtout visuelles (de façon prédominante) et, mais beaucoup moins, auditives. Le tact et la kinesthésie (sens de la position et du mouvement des parties de notre corps) sont les troisièmes « canaux sensoriels » par ordre d’importance.

Nos sens reçoivent de l’information :

de manière souvent passive, les informations pouvant alors rester dans de nombreux cas inconscientes : c’est le cas de la très grande majorité d’entre elles ;

de manière possiblement active aussi, le récepteur pouvant orienter son attention en choisissant, en sélectionnant ce qu’il va observer, écouter, capter, saisir. Ainsi, le caractère possiblement actif de la réception d’un message renvoie à la notion de perception. Comment le récepteur va-t-il organiser les informations contenues dans le message, les mettre ensemble (ce qui est le sens littéral du mot « comprendre »). Ainsi, lors de la construction d’un lieu sûr hypnotique, une possibilité est de demander au patient de laisser venir à lui, dans chacun des registres sensoriels, un élément lui évoquant la sécurité. Il peut par exemple avoir l’image d’un arbre, le son du tic-tac rassurant de la pendule de ses grands-parents, la texture du pelage de son chat, le parfum d’un bouquet de rose, l’arôme du chocolat qu’il buvait dans son enfance.

▶  Influence : fluide, information, énergie ?

Un message a généralement un effet sur son récepteur. C’est généralement le but de l’émetteur, qui veut exercer une influence sur le destinataire. En communication thérapeutique, cette influence est voulue comme bénéfique sur la santé (voir troisième partie), et ce de la manière la plus durable possible. La durabilité de l’effet de l’information est acquise si le message modifie la perception du récepteur.

La compréhension de la manière dont une information peut exercer une influence sur un être humain, et notamment un effet thérapeutique, est plutôt récente. Il y a encore deux siècles, et dans la continuité des conceptions de la médecine de la Renaissance (effet thérapeutique des aimants), c’est une explication physique qui prévalait : le « fluide magnétique » de Mesmer. La notion d’énergie fut proscrite par la médecine occidentale (mais a continué d’être très utilisée dans beaucoup d’autres médecines, notamment en Orient) ; elle regagne actuellement du terrain, les effets du rapport royal de 17842 condamnant implicitement3 l’énergie commençant à être très largement atténués. Par ailleurs la notion d’énergie semble étymologiquement (« force en action ») pertinente. Ne parle-t-on pas d’un remède dont on souhaite qu’il soit « énergique » ? Et, s’il s’agit d’imagination (comme l’affirment la majorité des hypnothérapeutes contemporains), n’évoque-t-on pas la « force » de celle-ci (Malebranche, 1674) ?

Ainsi une réflexion nouvelle (Courtial, 2011) combine actuellement les notions d’information et d’énergie pour expliquer l’utilité de la communication thérapeutique ou l’efficacité de l’hypnose. Une équivalence importante existe actuellement entre ces deux notions, et une réflexion est en cours sur ce qui les différencie.

La notion d’influence, en tout cas dans un modèle émetteur-récepteur, est au centre de la réflexion éthique. La question de savoir si une influence est bonne ou mauvaise sera étroitement corrélée avec celle de l’éthique, en plus, bien sûr, des compétences, de l’émetteur qui doit être au service du récepteur et de ses besoins de santé.

▶  Suggestibilité

D’un point de vue technique, la question de savoir si tous les récepteurs sont également influençables est importante et renvoie à la notion de suggestibilité, voire de crédulité. Communiquer implique que l’émetteur fasse le nécessaire pour que le message qu’il souhaite faire passer puisse effectivement être communiqué. Des aspects techniques, voire technologiques, feront l’objet de ce livre. Dans la perspective du modèle émetteur-récepteur, un patient est plus ou moins suggestible. Il peut même être très réticent, voire résistant ! Cette notion de résistance doit le plus souvent être relativisée et tenir compte de la question de la compétence du soignant. Ce livre vise à aider le praticien à devenir le plus compétent possible dans ce domaine.

▶  Communication orchestrale

Au premier modèle de communication, émetteur-récepteur, dont nous avons vu la simplicité et la pertinence, s’est ajouté un autre, très utile également, complémentaire car plus complexe et plus riche : celui nommé « modèle de la communication orchestrale » (Birdwhistell, 1970).

Dans cette conception, il n’y a plus de dualité émetteur/récepteur : il y a possibilité que plusieurs émetteurs émettent simultanément. L’exemple type est celui des musiciens qui jouent ensemble : les musiciens d’un orchestre de chambre (nombre faible d’émetteurs) ou d’un orchestre symphonique (nombre important d’émetteurs).

Dans de telles situations, on sait effectivement que les musiciens à la fois émettent un ou des sons, et écoutent le ou les sons produits par les autres collègues de l’orchestre. Même s’il faut dans tous les cas une organisation, c’est-à-dire des règles.

Outre le domaine musical, ce type de communication peut exister dans tout groupe : une famille, une équipe faisant une réunion de mise en commun d’idées (brainstorming), un groupe de patients en éducation thérapeutique ou en psychothérapie, etc.

Lorsque la communication est verbale un sens peut, dans certaines conditions, émerger de ce type de communication qui peut toutefois rester cacophonique, c’est-à-dire confus et donc plus ou moins désagréable. Ce sens, quand il existe, n’est pas la somme de chaque message émis, le cerveau humain n’étant pas capable d’effectuer une sommation des différents messages. Cependant ce dernier fait mieux que cela : il va pouvoir identifier ce qui émerge. Encore mieux que cela encore, il va participer à la construction du sens émergent. Comme le font les musiciens de jazz qui improvisent pendant un concert, influencés les uns par les autres et aussi par les applaudissements, les cris d’enthousiasme, le silence du public excité, ravi, admiratif…

On comprendra qu’en tel fonctionnement communicationnel puisse être très riche de nuances, d’inattendu, et de modulations…

▶  Interaction, cybernétique, systémie

Les modèles de communication ont donc progressivement évolué pour se complexifier. Peu à peu, la notion d’interaction est apparue et passée au premier plan. Elle illustre bien que la communication est un comportement actif réalisé par plusieurs personnes et qui a un effet sur chacune d’elle. Dans le modèle émetteur-récepteur, ce dernier va souvent souhaiter émettre à son tour un message qui aura un effet sur l’émetteur. Il peut même, comme nous l’avons vu, métacommuniquer, ou donner un feed-back sur le message qu’il a reçu, ou changer de sujet. Dans les modèles plus complexes, les interactions entre les acteurs provoquent un phénomène d’émergence de sens. L’interaction est donc une relation et une expérience commune (voir chapitre 5). Elle peut être modélisée par des simulations avec des machines (cybernétique) qui représentent des systèmes d’éléments interagissant entre eux.

Niveaux de communication

Après avoir envisagé les grands modèles théoriques de la communication, il est maintenant utile de présenter quelques notions complémentaires et indispensables.

▶  Notion de contenu

Lors d’une séquence de communication simple et habituelle, celle-ci porte sur un contenu, c’est-à-dire un message qui peut varier en richesse et complexité, selon le type d’informations qu’il véhicule et la façon dont il est construit et émis.

Si le contenu d’une séquence de communication est idéalement un message décodable, précis, utile, il arrive souvent que cela ne soit pas le cas !

Pour être aisément décodable, un message :

doit être suffisamment court pour correspondre aux capacités mnésiques du récepteur ;

son émetteur doit être clairement identifié. Particulièrement, si le message est verbal, le « je » est bien sûr plus explicite que le « nous » (ce dernier pouvant toutefois l’être si les personnes qu’il désigne ont été nommées récemment), et encore bien plus que l’impersonnel et ambigu « on », très insécurisant pour le récepteur ;

la phrase gagnera en clarté en étant structurée sur le mode sujet-verbe-complément(s) ;

un verbe devra figurer, qui précise l’action ;

le complément, comme son nom l’indique, complète le message en précisant le ou les objets de l’action, les circonstances, l’agent, le nom, le pronom, l’adjectif, le verbe, l’interjection éventuels.

▶  Notion de métacommunication

Certaines séquences de communication peuvent porter sur la relation existant entre les personnes. Cette « communication sur la communication » est pour cette raison qualifiée de métacommunication. « Ne tenez pas compte de ce que je viens de dire » est un exemple de métacommunication.

▶  Différences de niveaux d’abstraction (ou de niveaux logiques)

Lorsqu’une séquence de communication possède un contenu et aussi des éléments de métacommunication, cette deuxième prime sur le contenu en importance. Dans l’exemple qui vient d’être cité, cela paraît évident. Mais cette primauté peut être plus subtile. Ainsi, un médecin disant à un patient : « Aujourd’hui je vais vous prescrire des antibiotiques, et ensuite nous ne nous reverrons plus. » Le patient va accorder plus d’importance au deuxième élément de la phrase, se demandant pourquoi le médecin ne le reverra plus. Veut-il se débarrasser de lui ? Lui est-il antipathique ? Etc. On dit que le message sur la relation est de niveau logique supérieur (ou à un niveau d’abstraction supérieur) et inclut le niveau contenu. Si le patient n’est pas très vigilant, il peut ne pas entendre sur le moment ce métamessage et ne le réaliser qu’après. Il aura été « manipulé ».

Par ailleurs, certaines communications peuvent présenter des contradictions, et aussi des paradoxes tels que celui, célèbre, du Crétois (voir chapitre 8) déclarant : « Tous les Crétois sont des menteurs. » Si c’est un Crétois qui dit cela, donc il ment. Mais alors tous les Crétois ne seraient pas des menteurs, certains Crétois disent peut-être vrai, et donc on ne peut plus être sûr que ce Crétois ment. Le sens devient indécidable.

Figure 3.  Le sens peut être indécidable

Pour se préserver de telles difficultés et des troubles qui peuvent en découler, on considère qu’on ne doit pas émettre de message se contredisant sur des niveaux d’abstraction différents.

Et lorsque des difficultés arrivent, il est nécessaire de métacommuniquer, de communiquer sur la communication : « Comment voulez-vous que nous fassions pour mieux communiquer ensemble ? »

Ainsi la situation imaginaire, souvent évoquée par Paul Watzlawick, d’un homme qui se voit offrir deux cravates par sa mère : une cravate bleue et une cravate rouge. Le premier jour il met la cravate bleue et croise sa mère. Celle-ci se montre désolée, lui demandant : « La cravate rouge ne te plaît donc pas ? » Compréhensif, l’homme met le lendemain la cravate rouge, et croise de nouveau sa mère qui se montre toujours aussi affligée et lui demande : « Mais alors, tu n’aimes pas la magnifique cravate bleue que je t’ai offerte ? » Ne pouvant mettre les deux cravates à la fois (il serait vu comme bizarre, voire fou), et risquant une réaction maternelle pire s’il n’en met aucune, la seule possibilité est que l’homme demande à sa mère de lui dire comment elle pense qu’il doit faire.

Le digital et l’analogique vers la communication hypnotique

▶  Deux modalités

Il existe deux grandes modalités pour communiquer, que l’on nomme communication digitale et communication analogique.

Le qualificatif de digital renvoie au numérique. En effet, initialement, les humains comptaient sur leurs doigts. La communication digitale est donc basée sur un système de codage. Ainsi la communication informatique est basée sur un code à deux chiffres, binaire, c’est-à-dire reposant sur une seule alternative : zéro ou un. C’est un bit.

Dans le domaine de la communication humaine, le code est plus riche. Il est verbal : ce sont les mots. Il implique de les connaître, de les avoir appris dans l’enfance (langue maternelle) ou plus tard. Le but de cet apprentissage est de savoir utiliser ces mots en construisant avec eux des phrases (syntaxe), connaissant leur sens (sémantique) en sachant aussi leurs effets (pragmatique).

La communication analogique, elle, utilise des éléments compris par tout individu, sans (ou avec très peu) connaissance prérequise d’un code. Elle ne nécessite quasi aucun apprentissage. Ainsi poser l’extrémité d’un doigt sur sa bouche évoque, suggère, voire ordonne de faire silence, et ce pratiquement dans toutes les cultures.

Une analogie est en effet un rapport entre deux choses qui ont une similarité. C’est la communication non-verbale par les images, les postures, le tact (haptique), les gestes et mouvements (kinésique), les mimiques, et aussi la communication para-verbale (ton de la voix, accentuation, pauses et silences). La communication analogique est beaucoup plus puissante que la communication digitale (voir chapitre 2).

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Figure 4.  Les 2 types de communication

La proxémie concerne la gestion de l’espace par une personne en train de communiquer. Elle concerne notamment la distance entre les individus. La communication entre ceux-ci sera optimale si cette distance est adaptée au type de relation qu’entretiennent ces individus. Hall a proposé 4 types de distance : intime (15 à 45 cm), personnelle (45 à 120 cm), sociale (1,20 à 2,10 m) et publique (3,6 à 7,5 m).

Les métaphores sont des figures de style fondées sur l’analogie. Elles désignent une chose par une autre, et ainsi suscitent une activité de recherche de sens, cette dernière n’était pas forcément consciente. Les métaphores sont donc des outils particulièrement adaptés à la communication indirecte qui peut contourner les oppositions du patient pour lui faire passer un message utile pour sa santé. De même, raconter des histoires, des contes (pour enfants mais parfois aussi utiles pour les adultes) permet aussi de communiquer indirectement. Raconter des anecdotes peut aussi jouer ce rôle, c’est-à-dire des histoires réellement arrivées (ou censées l’être), ce qui fera peut-être qu’elles seront plus facilement acceptées par le patient. Histoires et anecdotes pourront insister sur certains détails qui capteront l’attention du patient, et qui créeront éventuellement une diversion utile pour amoindrir la résistance au message principal.

▶  Comparaison des deux modalités

Ainsi nous pouvons envisager combien la communication analogique peut être plus subtile, plus riche de possibilités en termes d’effet, plus susceptible d’être l’objet de stratégies communicationnelles techniques et possiblement sophistiquées. La pragmatique de la communication analogique est donc particulièrement féconde. Elle est susceptible d’avoir réellement des conséquences actives.

La communication digitale est plus ouverte, c’est-à-dire que son effet est plus facilement identifiable par le destinataire. Elle est plus directe. Il importe de l’utiliser quand elle fonctionne, ce qui fera gagner du temps au patient. Outre cet avantage, elle est souvent plus respectueuse. Plus simple, elle présente moins de possibilités manipulatoires. Ainsi, pour donner de l’information au patient sur sa pathologie, il est préférable, quand il peut les comprendre, de lui donner des éléments scientifiques plutôt que de lui raconter des comparaisons ou des métaphores.

Mais la communication digitale est rarement suffisante lorsqu’il s’agit d’expliquer des choses complexes. Elle est généralement trop limitée pour faire vivre aux interlocuteurs une expérience, pour proposer un cadre dans lequel ceux-ci vont notamment pouvoir permettre un apprentissage.

Dans la même lignée, et s’intéressant particulièrement à la notion d’expérience, l’approche narrative (White et Epston) est une démarche récente et stimulante dans le domaine de la communication thérapeutique. Elle conçoit la vie humaine comme un texte que chacun a à écrire par les choix qu’il fait, ses comportements, ses actes. La façon dont le patient parle de lui, ses récits, font l’objet d’une attention particulière. Les productions écrites (y compris poétiques bien sûr), et aussi picturales, musicale, créatives quelles qu’elles soient, sont valorisées, notamment par l’organisation d’événements divers : rencontres, fêtes, cérémonies et célébrations (remises de diplômes, qui souvent incluent une dimension d’humour quand cela est possible) (voir à ce propos le chapitre 8).

▶  L’impossibilité de ne pas communiquer

Les recherches sur la communication de l’école de Palo Alto sont rapidement parvenues à une conclusion importante : il n’y a pas de possibilité d’être vraiment neutre, c’est-à-dire de n’exprimer aucun message. Ainsi, un silence peut être lourdement significatif, par exemple un moyen pour manifester une désapprobation ou un désaccord. Ne pas se rendre à une réunion peut, particulièrement dans certains contextes, signifier qu’on ne la considère pas comme importante, ou qu’on souhaite s’opposer à la réussite de celle-ci et donc à la personne qui l’organise.

La neutralité, tant souhaitée par certaines approches psychologiques et psychothérapeutiques classiques, serait-elle en fait impossible ? C’est ce qu’ont affirmé les chercheurs dans les années 1950-1970. Même un intervenant silencieux, n’exprimant aucune mimique particulière, ne faisant aucun geste notable, dirait quelque chose par son comportement non verbal (analogique) par la façon dont il se tient, la manière dont il est habillé, coiffé, et toutes une multitude de détails, appelés généralement des micro-indices, que les autres remarquent, le plus souvent inconsciemment, et qui exercent des conséquences sur eux.

Aussi ces conclusions sur l’impossibilité de ne pas communiquer ont-elles révolutionné les bases, les a priori sur lesquels fonctionnaient bon nombres de pratiques thérapeutiques, et mené à une démarche nouvelle : puisque la neutralité n’est pas vraiment possible, autant assumer ce que nous pensons, ce que nous ne pouvons pas nous empêcher de montrer, et engageons-nous dans la communication de manière volontaire, consciente, responsable et efficace en pratiquant ces nouvelles approches communicationnelles qui ont pleinement exploité les découvertes sur la puissance de la communication interhumaine. Tel est l’esprit de cet ouvrage.

Toutefois, avant d’aller plus loin, il est important de tempérer quelque peu ce « principe d’impossibilité de ne pas communiquer » en apportant un regard actuel et un peu critique : ceci doit être relativisé. On peut parfois communiquer pour ne rien dire, ne pas dire, dissimuler. L’immense développement de la communication dans notre monde a montré comment il est possible d’inonder d’innombrables récepteurs de flux massifs d’informations qui sont en fait des données sans véritables significations. « Trop d’informations tuerait l’information » en quelque sorte. Dans le domaine médical, c’est de plus en plus le cas également. Un exemple en est la communication par de nombreux chirurgiens de tous les risques chirurgicaux possibles, même ceux, rarissimes, d’une intervention. Ou chez un nombre croissant de médecins l’énoncé au malade de la liste des effets indésirables et des risques possibles d’un traitement médicamenteux. Après avoir reçu un certain nombre d’informations, le patient devient saturé et n’écoute plus, s’extrait de la communication notamment pour se préserver d’un excès d’informations qu’il est incapable de traiter et d’intégrer, ou même pire, de possibles effets de suggestion négative. Dans de tels cas, la notion de consentement éclairé se trouve pervertie devant l’excès de communication qui se vide de son sens, aboutissant au contraire à de la confusion et donc à de l’obscurité. La relation médecin-patient se trouve alors déshumanisée (Bellet, 2015) au nom d’une application littérale de recommandations appliquées sans discernement. Au nom aussi du principe de précaution, principe de plus en plus critiqué pas simplement dans le domaine de la santé.

Dans le futur il sera donc utile d’évoluer vers une information adaptée, au cas par cas, personnalisée en fonction des besoins et des capacités de chaque patient, au lieu d’une démarche protocolisée, standardisée et donc mécanisée.

▶  Place de l’hypnose en communication thérapeutique

L’hypnose thérapeutique peut être vue comme une communication d’excellente qualité, à la fois entre le patient et son thérapeute, et aussi entre lui-même et ses ressources et compétences intérieures. Cette qualité est permise par une extrême personnalisation des moyens mis en œuvre par le professionnel. Milton Erickson évoquait, en empruntant la métaphore des couturiers, la nécessité du « sur-mesure » versus un « prêt-à-porter » peu et insuffisamment efficace. La communication hypnotique vise donc à l’excellence, que ce soit avec les techniques, digitales et analogiques, ou que ce soit par la pertinence des messages délivrés.

Le praticien de l’hypnose thérapeutique a en effet patiemment appris, pendant une formation qui dure de nombreuses années, les techniques de communication et donc d’influence les plus puissantes. Parmi ces techniques figurent déjà celles, non spécifiques de l’hypnose, destinées à établir la relation avec le patient, et à construire puis entretenir l’alliance avec celui-ci (voir chapitre 4).

Il y a aussi celles qui sont spécifiques de l’hypnose, tel le signalling. Cette technique permet au patient, une fois les modalités convenues avec le thérapeute, de communiquer de manière non verbale, le plus souvent par des mouvements de la main : « Pour me dire oui, vous bougerez un doigt de la main droite ; pour me dire non, vous bougerez un doigt de la main gauche, et pour me dire je ne sais pas, vous bougerez les deux mains. » Ainsi, cette modalité de communication permet au patient de rester absorbé dans la tâche intérieure qu’il est train d’effectuer, tâche de recherche interne qui caractérise, selon les travaux de Roxanna Erickson sur le travail de son père, la thérapie hypnotique.

Cette excellence communicationnelle est une des multiples définitions possibles de l’hypnose, cette pratique qui connaît actuellement un essor intense en médecine et en psychothérapie. Milton Erickson, qui en a été une de ses grands concepteurs, avait l’habitude de dire que s’il gardait son patient au moins deux heures en consultation, celui-ci se mettait en hypnose sans que rien de particulier ne soit fait pour cela.

Il est utile de considérer pour la pratique clinique, comme le fait Rossi, qu’il survient, parmi les différents rythmes de l’être humain, et toutes les 120 minutes environ, un rythme ultradien faisant survenir un fonctionnement hypnotique spontané. Ce qui explique notamment la nécessité, lors des importants déplacements en automobile, que le conducteur effectue une pause à peu près à cette fréquence.

Outre l’aspect formel des techniques, l’hypnose se caractérise par une excellence dans le choix du message thérapeutique délivré. En effet, pour susciter, obtenir ce travail intérieur de communication du patient avec ses propres ressources internes, le thérapeute doit savoir identifier les messages nécessaires et utiles qu’il doit faire passer à son patient. La motivation étant actuellement identifiée (Ryan et al., 2011) comme le facteur le plus déterminant d’efficacité d’une thérapie (quel que soit d’ailleurs son type d’approche), on ne s’étonnera pas que, dans l’approche éricksonienne de l’hypnose, le message le plus souvent délivré au patient soit : « Le changement est possible. »

La notion de base d’Erickson (Rosen), était la notion d’« esprit inconscient » créatif, plus intelligent que l’esprit conscient, assez autonome mais ayant quand même besoin d’être sollicité et orienté. On ne sera donc pas non surpris de savoir que le conseil le plus fréquemment répété par Erickson à ses étudiants soit : « Faites confiance à votre inconscient. »

L’hypnose, en prêtant particulièrement attention aux différents outils de communication, a donc une position actuellement d’avant-garde dans l’invention de pratiques thérapeutique nouvelles. On a pu dire qu’elle était la « matrice » de toutes les thérapies (E. Morin).

L’apprentissage de l’hypnose peut être vu comme une école optimale pour maîtriser la communication thérapeutique. Il n’est pas étonnant qu’elle soit actuellement en vogue à une époque de prise de conscience de très nombreux professionnels de santé de leur absence de formation à la communication durant leurs études initiales.

Bibliographie

Bateson G. (1972), Steps to an Ecology of Mind: Collected Essays in Anthropology, Psychiatry, Evolution, and Epistemology, University Of Chicago Press, trad.fr. Vers une écologie de l’esprit, Paris, Seuil, 2 tomes, 1977 et 1980, rééd. Seuil, « Points », 1995, 2008.

Bellet P. (2015), L’hypnose pour réhumaniser le soin : protéger, cicatriser, inventer, Paris, Odile Jacob.

Birdwhistell R. (1970), Kinesics and Context. Essays on Body Motion Communication, Philadelphia, University of Pennsylvanian Press.

Bioy A. (2013), Découvrir l’hypnose, Paris, InterÉditions.

Citton Y. (2014), Pour une écologie de l’attention, Paris, Seuil, « La Couleur des Idées ».

Courtial J.P. (2011), Hypnose, magie de la relation, énergie et mana, Revue du MAUSS, I, n°  37 : 347-363.

Hall. E.T. (1966), The Hidden Dimension, Doubleday, New York, trad. fr. La dimension cachée, Paris, Seuil, 1971.