Auteur

De la même auteure, aux éditions Leduc

Sage-femme, dis-moi tout !, 2017

Perles de sages-femmes, 2017

Bienvenue au monde, 2015

Anna Roy, est sage-femme libérale et hospitalière à Paris. En plus de ses activités de clinicienne, elle nourrit une passion pour la vulgarisation et l’enseignement, ce qui se traduit par la parution d’ouvrages (Bienvenue au monde, Sage-femme, dis-moi tout !, Perles de sage-femme aux éditions Leduc), son travail de chroniqueuse à « La maison des Maternelles » (France 5) et des temps d’enseignement à la faculté de médecine. Elle est l’heureuse maman de deux enfants.

Cette œuvre est protégée par le droit d’auteur et strictement réservée à l’usage privé du client. Toute reproduction ou diffusion au profit de tiers, à titre gratuit ou onéreux, de tout ou partie de cette œuvre est strictement interdite et constitue une contrefaçon prévue par les articles L 335-2 et suivants du Code de la propriété intellectuelle. L’éditeur se réserve le droit de poursuivre toute atteinte à ses droits de propriété intellectuelle devant les juridictions civiles ou pénales.

Conseil éditorial : Alix Leduc

Suivi éditorial : Cécile Dick

Design : Stéphanie Aguado

Illustrations de 4e de couverture : © Mzelle Fraise

Design couverture : Antartik

crédits : Freepik, © Domin_domin, GettyImages

© 2021 Leduc.s Éditions (ISBN : 979-10-285-1138-8) édition numérique de l’édition imprimée © 2021 Leduc.s Éditions (ISBN : 979-10-285-1977-3).

Rendez-vous en fin d’ouvrage pour en savoir plus sur les éditions Leduc.s

Ce livre ne doit en aucun cas
se substituer aux conseils et à la pratique
clinique des professionnels de santé. Au moindre
doute, n’hésitez pas à consulter.

Table des matières

Introduction

Pourquoi donc s’intéresser à ce drôle de sujet ?

D’abord pour moi !

Puis pour mes patientes !

Et puis pour mes copines !

Et enfin pour vous !

Partie 1

Le périnée : secrets, fonctions
et dysfonctions

Chapitre 1 Le périnée : qu’est-ce que c’est et à quoi ça sert ?

« Est-ce un muscle ? Un ligament ? Un os ? »

« Bon et alors, à quoi sert-il dans la vie de tous les jours ? »

« Maternité, ménopause, conditions de travail… pourquoi il trinque plus à certains moments et dans certaines circonstances ? »

« Dans les professionnels de santé, qui s’occupe du périnée ? ! On va voir qui ? »

Le gynécologue : le médecin spécialiste
de la santé des femmes

La sage-femme

L’urologue

Le kinésithérapeute

Le sexologue

Les spécialistes des « médecines douces »
ou « médecines alternatives »

Le chirurgien gynécologique

« Comment les professionnels évaluent-ils l’état de notre périnée ? Peut-on le faire soi-même ? »

Le testing périnéal ou la « note » du périnée !

« Peut-on faire ce test soi-même ? »

Chapitre 2 Le périnée qui fâche : revue des dysfonctions

La plus connue, l’incontinence urinaire

L’incontinence urinaire d’effort

L’incontinence urinaire par « urgenturie »

L’incontinence mixte

Les autres troubles urinaires

Le prolapsus

L’incontinence anale

La béance vaginale

Les douleurs au cours des rapports sexuels

Le vaginisme

La névralgie pudendale

La vulvodynie

Chapitre 3 Et les hommes dans tout ça ?

Les hommes ont-ils aussi un périnée ?

Un petit schéma pour une meilleure visualisation

Le cas des fuites urinaires après une prostatectomie (ablation de la prostate)

Partie 2

Le périnée à travers les âges

Chapitre 1 Périnée et maternité

Pendant la grossesse

« Pourquoi le périnée se fatigue-t-il ? »

« Plus on a d’enfants, plus le périnée est vulnérable
et fatigable ? »

Les réponses à vos questions

Au cours de l’accouchement

L’accouchement par voie basse

L’accouchement par césarienne

Le cas de la césarienne programmée (avant que le travail ait eu
le temps de commencer).

Le cas de la césarienne en cours de travail

Après l’accouchement

En attendant la rééducation périnéale

La rééducation périnéale du post-partum… Haut les cœurs !

Quand ? Pour combien de séances ?

À quel rythme ?

Avec qui ?

Tarifs et prise en charge

Les différentes méthodes

• La rééducation avec sonde

• La rééducation manuelle

Quel type de rééducation choisir ?

Les réponses à vos questions

Chapitre 2 Périnée et ménopause

Petit rappel de ce qu’est la ménopause

Pourquoi ménopause et périnée peuvent-ils faire mauvais ménage ?

Quels soucis et que faire ?

Les réponses à vos questions

Chapitre 3 Et le reste du temps ?

« Les adolescentes et les jeunes
femmes ont-elles forcément un périnée
qui se porte bien ? »

Les réponses à vos questions

Partie 3

Périnée et sexualité

Chapitre 1 Pour tout vous dire. on n’y connaît pas encore grand-chose mais, rassurez-vous, on s’améliore de jour en jour !

Le plaisir féminin, qui fait quoi ? Le clitoris sous toutes les coutures !

« Le plaisir féminin n’est donc qu’une histoire de clitoris ? »

« Et le lien avec le périnée alors ? »

« D’après ce que vous dites, l’orgasme vaginal n’est rien d’autre qu’un orgasme clitoridien ? »

« Bon, on voit déjà un peu mieux à quoi ça ressemble ! Mais pourquoi la fatigue périnéale ou l’extrême tonicité nuirait-elle au plaisir … puisqu’on y a accès à l’extérieur ? »

Chapitre 2 Questions et idées reçues... on répond à tout sans tabous !

Partie 4

Le périnée au quotidien ou comment prendre soin de son incroyable allié

Chapitre 1 Que faire pour prendre soin de son périnée au quotidien ?... Le plan d’action de protection !

On réapprend à aller à la selle et à uriner

Mode d’emploi pour aller à la selle

La constipation, un problème à ne pas prendre à la légère !

Quel rapport avec le périnée ?

Réapprendre à aller uriner

Les infections urinaires peuvent-elles nuire à notre périnée ?

On fait attention à ce que l’on boit
et à ce que l’on mange

Périnée et tabac… pourquoi ne font-ils pas bon ménage ?

On fait attention à ce que l’on porte et comment on le porte

On essaie, d’abord, de changer ses habitudes de la vie quotidienne pour en porter le moins possible !

Lorsque l’on n’a pas le choix… on rectifie sa façon de porter et on fait attention au choix de son sac !

On apprend à contrôler sa toux et ses éternuements

Chapitre 2 Travailler son périnée au jour le jour: le plan d’entretien quotidien pour avoir un périnée toujours au top

Des contractions du périnée… un peu, beaucoup, passionnément !

« Et si on s’en préoccupait seulement pendant
les vacances ? »

Quels exercices ?

Des contractions fortes et rapides, comme des sursauts !

• Mode « programme quotidien »

• Mode « programme hebdomadaire »

Des contractions lentes de 5 à 10 secondes

• Mode « programme quotidien »

• Mode « programme hebdomadaire »

Des contractions « avec paliers »

• Mode « programme quotidien »

• Mode « programme hebdomadaire »

Des contractions en « fermeture Éclair »

• Mode « programme quotidien »

• Mode « programme hebdomadaire »

« Vous êtes bien sympathique, mais comment trouve-t-on le temps de les faire ?! »

Idées pratiques de moments ou de lieux pour faire ses exercices

Pour les exercices en position debout

Pour les exercices en position assise

Pour les exercices en position allongée

Des exercices moins discrets mais fort intéressants pour votre périnée

Le demi-pont

La chandelle

Zoom sur tous ces accessoires qui peuvent nous rendre service !

Les boules de geisha

Comment ça marche ?

Quelles boules choisir ?

Comment faut-il les utiliser ?

Les cônes vaginaux

Et pourquoi pas les œufs de yoni ?

Les « électrostimulateurs » personnels

Qui peut le prescrire ?

On l’utilise comment ?

Les « engins connectés »… Lorsque la technologie s’invite dans votre intimité !

Chapitre 4 Pratique sportive et périnée

Faire des abdominaux en prenant soin
de son périnée

« En préambule, vous nous rappelez ce que sont
les abdominaux ? »

« Pourquoi les abdominaux sont-ils importants ? »

« Mais pourquoi faire des abdominaux abîmerait
le périnée ? »

Quelques exercices pour muscler vos abdominaux sans abîmer votre périnée

Des rotations latérales pour sculpter la taille

Des flexions latérales du tronc pour affiner la taille

Du gainage pour affiner la silhouette : la « planche »

Les bons crunchs pour renforcer ses abdominaux

Une jambe et un bras levés pour renforcer la chaîne musculaire postérieure

On se motive !

Premier programme : 10 minutes par jour

Deuxième programme : 1/2 heure par semaine

Les sports qui prennent soin du périnée

La natation

Le Pilates

Le yoga

La marche nordique

Pour la pratique des sports qui peuvent fatiguer le périnée, quelques recommandations !

De quels sports parle-t-on ?

ON CONCLUT ?

Remerciements

Références

Bibliographie

Sites Internet

Table des illustrations

Introduction

Pourquoi donc s’intéresser à ce drôle de sujet ?

› D’abord pour moi !

Je le confesse : avec mes études de sage-femme, j’ai d’abord été très « auto-périnée-centrée » en découvrant un pan entier de mon anatomie dont j’ignorais tout. Avais-je un bon périnée ? Suffisamment musclé ? Ma salle de bains m’a souvent servie de salle d’examen. Après une phase quasi obsessionnelle, je me suis un peu calmée, mais mon périnée fait toujours partie de mes préoccupations quotidiennes !

› Puis pour mes patientes !

Il faut bien l’avouer, le périnée ne m’a pas préoccupée plus que ça pendant mes premières années d’exercice hospitalier, car j’étais bien trop occupée à maîtriser l’art des accouchements. Avec mon installation en libéral, tout a changé ! Je me suis rendu compte à quel point c’était un sujet qui intéressait les femmes de 18 à 99 ans, tant elles pouvaient être gênées par des troubles de la sphère périnéale.

› Et puis pour mes copines !

À ce stade, j’ai eu envie d’en parler à mes copines, qui n’étaient pas du sérail et qui se sont passionnées pour le sujet !

› Et enfin pour vous !

Moi, mes patientes et mes copines, c’était déjà pas mal ! Mais devant un certain nombre de constats, je me suis dit que le moment était venu de partager ce que je disais seulement aux femmes que je rencontrais.

• Parce que la plupart des femmes n’y connaissent rien ! Et cela n’est évidemment pas de leur faute, puisque personne ne leur en parle.

Le Collège national des sages-femmes (CNSF) a relayé une étude qui ne peut pas être plus claire : seulement 14 % des femmes ont une vision précise de leur périnée.

• Parce qu’il y en a marre des tabous !

Combien ai-je croisé de femmes jeunes et moins jeunes emmurées dans leurs problèmes de périnée et de sexualité, ne sachant à qui s’adresser ?

On ne cesse d’être abreuvés d’images quasi pornographiques, de parler de sexe, mais on n’ose pas parler du périnée et du clitoris… Avouez que ce n’est pas banal !

• Parce que nous sommes très, très, très nombreuses à être embêtées quotidiennement.

Les chiffres qui m’ont fait bondir de ma chaise parlent d’eux-mêmes : l’incontinence urinaire affecte entre 25 et 45 % des femmes françaises et l’incontinence anale, 20 %.

• Parce qu’il existe des solutions !

C’est ça qui est formidable avec le périnée : on peut vraiment l’éduquer et le rééduquer. Il n’y a pas de fatalité.

• Et parce qu’au fond… le périnée, qui est le centre de gravité de notre corps, est notre meilleur ami !

Vous l’aurez compris, j’ai hâte de vous en parler ! Suivez-moi, on a plein de choses à découvrir !

Partie 1

Le périnée :
secrets, fonctions
et dysfonctions

Chapitre 1

Le périnée : qu'est-ce
que c'est et à quoi ça sert ?

En France, pour la plupart des femmes, le « périnée » reste bien mystérieux tant que l’on n’attend pas d’enfant, ce qui est bien dommage ! Certaines, cependant, en ont entendu parler parce qu’elles sont chanteuses ou pratiquent régulièrement un sport comme la danse, le yoga ou le Pilates… mais la grande majorité méconnaît complètement les extraordinaires fonctions du périnée. Découvrons-les donc sans plus attendre !

Et dans les autres pays ?

Comparé aux autres pays occidentaux (reste de l’Europe et États-Unis), le cocorico est de mise, on peut même parler de « french touch » périnéale. Nous sommes, par exemple, les seules femmes à bénéficier d’une rééducation périnéale prise en charge par l’Assurance-maladie après l’accouchement. Ailleurs, ce type de consultations est réservé à des femmes très aisées et très informées. Nous avons de la chance !

« Est-ce un muscle ? Un ligament ? Un os ? »

Rien de tout ça ! On peut dire que c’est un groupe de muscles intercroisés (environ une dizaine) ainsi que différentes structures qui ferment le bassin (en réalité, les choses sont un peu plus complexes car nous parlons en médecine plutôt de toutes les « parties molles » mais par souci de clarté...