Couverture

Titre

Maïtie Trélaün

J’accouche bientôt
Que faire de la douleur ?

Éditions Le Souffle d’Or

5 allée du Torrent – 05000 Gap (France)

Tél. 04 92 65 52 24

www.souffledor.fr

Table des matières

Préface de Michel Odent

Introduction

Chapitre 1. De la douleur

Qu’est-ce qui influence le sens que nous donnons à la douleur ?

A – Notre culture

B – Le contexte religieux

C – La société dans laquelle nous vivons

D – Notre mère

Résumé

Chapitre 2. De la physiologie de l’enfantement et de la naissance

Définition

A – Qu’est-ce que j’entends par physiologie ?

B – Qu’est-ce que j’entends par enfantement ?

La physiologie de l’enfantement

A – Le temps de l’avant

B – Le signal du départ

C – L’ocytocine

D – Ouverture de la première porte : le col

E – La deuxième porte : le bassin

F – La peur avant la troisième porte ou phase de désespérance

G – La troisième porte : le périnée

La physiologie de la naissance

A – Lutter contre le froid

B – Trouver de l’énergie

C – Se défendre contre les agents pathogènes

D – Lutter contre la déshydratation

E – Créer des liens

F – Se nourrir

G – Prendre conscience de son individualité

La délivrance

Comprendre le fonctionnement cérébral

La surveillance médicale de la physiologie

A – Des touchers vaginaux

B – Du monitoring

Résumé

Chapitre 3. De la douleur de l’enfantement

Évolution de la prise en compte de la douleur

Quelle est cette douleur ?

Le voyage intérieur

La femme et la rivière

Paroles de parents

Un courant semblable aux lames de fond de l’océan

Il me faut lui donner mon corps

Une sorte de défi qui ponctue l’arrivée d’un enfant

À quoi sert ce signal douleur ?

A – Ouvrir les portes de son corps

B – Renforcer la femme dans ses compétences

C – Préparer la femme à l’ultime voyage

Résumé

Chapitre 4. Des résistances

D’où peuvent venir les résistances ?

A – Notre culture

B – Les histoires de famille

C – Notre naissance

D – Les histoires racontées

E – L’environnement lors de l’accouchement

F – Les accouchements précédents

G – L’imagination des parents

H – Les résistances du bébé

Accueillir les résistances

Lorsque les résistances résistent

Chapitre 5. De la souffrance de l’accouchement

Chapitre 6. De l’analgésie péridurale

Pourquoi la femme demande-t-elle l’analgésie péridurale ?

Qu’est-ce que l’analgésie péridurale ?

Quelles sont les répercussions de l’analgésie péridurale ?

A – L’anesthésie du bloc moteur

B – Impact sur la biologie maternelle

C – Impact sur le déroulement de l’accouchement

D – Autres conséquences de l’analgésie péridurale

Complications liées à la ponction

Complications liées à l’impact de la péridurale sur le périnée

Complications liées à l’impact de la péridurale sur les hormones

Conséquences dues à l’insensibilisation de la mère

Autres possibilités d’apaiser la douleur

A – Eau et accouchement

Paroles de parents

B – Autres possibilités

Réflexions

Résumé

Chapitre 7. Du vécu des hommes face à la douleur des femmes

Avoir choisi d’être à cette place

Etre rassuré

Gérer ses peurs

Accepter de ne pas avoir la solution

De la présence des hommes en salle de naissance

Le regard d’un père

Chapitre 8. Paroles de parents

Apparemment, c’est pas la joie de changer de monde !

Accoucher dans le silence

Je me sens depuis profondément femme et mère

Histoire d’un père

Ça y est, il est là !

La naissance de Jade ou la naissance d’une mère

Trois ans plus tard :

Je me sens forte ; il me semble qu’ils ont plus peur que moi

CHUT. Pas de bruit SVP !

Une force devant laquelle je me sentais m’agenouiller

La douleur entrait en moi pour tapisser tout mon intérieur

Chapitre 9. De la césarienne

Chapitre 10. Devenir mère

Conclusion

Épilogue. Ce que j’ai envie de te dire

Préface

Il était une fois une petite élève sage-femme de l’école de Dijon. La petite élève sage-femme se posait des questions… bizarres.

La petite élève sage-femme aimait chanter.

La chanteuse amateur avait des idées… bizarres.

Il y avait des chorales dans la ville de Dijon… elle préférait les ignorer.

Elle parcourait de nombreux kilomètres pour chanter… ailleurs. Elle chantait dans la maternité d’un hôpital public.

• • •

Trente ans plus tard, dans le contexte scientifique du vingt et unième siècle, je me sens en mesure d’interpréter, d’expliquer, et même de justifier les bizarreries de la petite élève sage-femme. Elle avait redécouvert des choses cachées depuis l’avènement des civilisations. Cela peut se résumer en une phrase. À sa façon, la petite élève sage-femme avait compris que l’ocytocine, l’hormone clé de l’accouchement, est une hormone… timide. Comme une personne timide elle refuse de se montrer parmi des étrangers ou des observateurs. En chantant le mardi soir dans cette maternité, la petite élève sage-femme non seulement se trouvait au milieu de femmes enceintes, mais de plus, en chantant, elle côtoyait la secrétaire, les femmes de ménage, les sages-femmes, le médecin… Comme les femmes enceintes, elle se sentait chaque semaine plus à l’aise en des lieux et parmi des gens de plus en plus familiers. Elle avait compris qu’il y avait des solutions aux questions qu’elle se posait à l’ère de la concentration des accouchements dans de grands départements d’obstétrique. Elle avait compris, sans bien pouvoir l’expliquer, qu’il y avait des façons de rendre possible la libération de l’hormone timide… même dans un hôpital moderne.

• • •

Aujourd’hui, l’ex-petite élève de l’école de Dijon évoque ses carrières de sage-femme et de mère. Elle évoque les perspectives privilégiées dont elle a disposé pour étudier la nature humaine. Les mots ‘naître’ et ‘nature’ n’ont-ils pas les mêmes racines ? Elle évoque les mille et unes questions inspirées par sa vie quotidienne. En publiant ce livre elle franchit un pas de plus. Elle manifeste le besoin de partager non seulement une somme énorme de connaissances, mais aussi les questions qu’elle continue à se poser.

Elle nous incite à nous poser des questions, c’est-à-dire à prendre le temps de penser. Voilà pourquoi nous devons remercier l’ex-petite élève sage-femme de l’école de Dijon.

Michel Odent

Dédicace

à mon fils

à ma fille

à tous les bébés à naître et à leurs parents

Remerciements

À ma mère qui m’a mise au monde, à mon mari qui m’a faite femme, à mes enfants qui m’ont faite mère, à Madame Camilieri qui m’a donné envie d’être sage-femme, à Michel Odent qui m’a fait aimer la physiologie, à Dominique Blanc qui m’a permis de faire le pas de l’accompagnement global de la naissance, à Daniel Martinez qui m’a éclairée sur le sens de la naissance, à Jacqueline Lavillonnière qui m’a soutenue dans ma pratique, à Agnès Lepin, Sophie Palais et Mustapha Karaoui qui ont participé à la relecture, à tous les parents qui ont accepté de témoigner…

À Filomena, David, Frédéric, Stéphanie, Milova, Julien, Mustapha, Sandrine, Georges, Mélanie, Rafih, Eric, Dimitri, Ivan, Christophe, Edwige, Michaël, Marianne, Laetitia, Angélique, Elodie, Delphine, Derry, Nadya, Franck, Benoît, Karl-Lucien, Hali, Nora, Axel, Frédéric, Yvan, Hugues, Xavier, Benoît, Mohamed, Antoine, Ludovic, Rachid, Myriam, Emilie, Aurélie, Karl, Lisa, Julie, Nancy, Mathieu, Fréderic, Vanessa, Romain, Khalil, Sabrina, Jacques, Marie, Noémie, Lucile, Roland,, Nadège, Elodie, Fathila, Cédric, Claire, Céline, Cédric, Marie-Joseph, Sophie, Danila, Claude, Delphine, Karim, Laurence, Mathias, Yannick, Valérie, Vanessa, Peter, Amandine, Ludivine, Blandine, Louis, Blandine, Afrim, Ahmed, Steve, Yann, Stéphanie, Flora, Virginie, Sébastien, Romain, Michaël, Audrey, Thibault, Angélique, Thomas, Jamel, Maxime, Rabah, Nguyen-Duy, Edith, Amandine, Christian, Michaël, Léa, Stany, Amandine, Fabien, Lunis, Jérôme, Peter, John, Julie, Cédric, Roseline, Terry, Johanna, Tahar, Nancy, Yilmaz, Julie, Aïcha, Céline, Aurélie, Amandine, Sabrina, Anthony, Chrystelle, Sandra, Florian, Sophie, Razmi, Zahra, Vincent, Mathieu, Ludovic, Etienne, Naïma, Séverine, Jessica, Stéphanie, Mathieu, Anne-Laure, Manoëlle, Gislaine, Thilelli, Hervé, Clémentine, Laetitia, Romain, Jérôme, Deborah, Laura, Florent, Christelle, Karima, Laurent, Emmanuel, Yohanna, Donia, Célia, Fabrice, Eve-Marie, Sophy, Marjorie, Sébastien, Sébastien, Alexandra, Sébastien, Marina, Johann, Amandine, Grégory, Audrey, Elsa, Anouk, Quentin, Alexandra, Sébastien, Marine, Christelle, Mohamed, Nicolas, Stéphanie, Alexis, Audrey, Mathias, Jérôme, Aurélien, Rudy, Guillaume, Eli, David, Fabien, Hélian, Nathalie, Cindy, Virginie, Ounsa, Grégory, Cindy, Anne-Laurre, Martial, Sylvie, Sébastien, Roxane, Jean-Charles, Audrey, Marjolaine, Laetitia, Annie, Nicolas, Vincent, Fatimezora, Jessica, Jean-Brice, Tom, Marion, Guillaume, Raphaël, Laurie, Noémie, François, Cyril, Julie, Romain, Sébastien, Xavier, Stéphane, Florian, Clémentine, Bastien, Aurélie, Sandrine, Philippe, Jennifer, Auréline, Sonia, Julien, Marlène, Julien, Ludovic, Mickaël, Elodie, Sonia, Florian, Fabien, Elodie, Mélany, Cyrille, Cédric, Blandine, Pascal, Benoît, Frédérique, Anne-Laure, Pascaline, Nadège, Pahel, Matthieu, Anthony, Coraline, Marilyne, Maichaël, Guillaume, Carole, Céline, Nadia, Ameline, David, Amandine, Hadria, Christelle, Raphaël, Cassandre, Audrey, Anthony, Fatima, Mohamed, Thibaud, Mélissa, Cécile, Guillaume, Julie, Nicolas, Maureen, Alexis, Darone, Sandra, Stéphanie, Karine, Jennifer, Jonathan, Agathe, Nathalie, Sébastien, Batiste, Clément, Anne, Merlin, Emeline, Julien, Romain, Jessica, Vanessa, Angélique, Magali, Maryse, Hicham, Benjamin, Marie, Jean-Yves, Tiphanie, Stéphanie, Pernette, Yoann, Fabrice, Alexis, Nicolas, Yoann, Maxime, Déborah, Venissia, Mathias, Julien, Myriama, Ameline, Nicolas, Anthony, Gary, Yunus, Stéphanie, Cédric, Maïté, Aurélie, Sandra, Jean, Julie, Charly, Laura, Stéphanie, Joanny, Fred, Camille, Rodolphe, Pierre, Laetitia, Victor, Sandrine, Ludovic, Julien, Serge, Audrey, Ludivine, Carole, Alice, Samira, Pierre, Emilie, Alexandre, Déborah, Yann, Inès, Elodie, Anthony, Maichaël, Fabien, Marine, Nicolas, Michaël, Raphaël, Georges, Emmanuel, Michaël, Ludovic, Julien, Lucas, Frédérique, Marie-Suzie, Stéphanie, Lidwine, Lucile, Lauriane, Florian, Sandra, Jennifer, Mustapha, Pierre, Jérémie, William, Camille, Adrien, Lucie, Mathias, Nelly, Romain, Amélie, Elodie, Alexandre, Joanna, Daousser, Nicolas, Sébastien, Dimitri, Claire, Mélanie, Davy, Tony, Thomas, Anne, Eric, Solène, Mireille, Laetitia, Dakdar, Louise, Lise, Kacem, Oualid, Naora, Maxime, Zoran, Jennifer, Eddy, David, Audrey, Morgan, Alexandre, Vincent, Raphaël, Céline, Yohan, Elise, Stéphanie, Anthony, Anaïs, Leïla, Jeremy, Aldric, Jacques, Magali, Marie-France, Benjamin, Isabelle, Fabrice, Jennifer, Aline, Pascal, Judi, Fabien, Virginie, Joana, Romain, Marie-Christine, David, Clémence, Laetitia, Clémence, Ahmed, Aurélien, Florent, Marin, Remy, Marjolaine, Harmonie, Thomas, Coline, Lionel, Ludivine, Benoît, Eloïse, Raphaël, Adrien, Laetitia, Pauline, Yemma, Victor, Bastien, Léonard, Corentin, Mélanie, Kevin, Cyril, Maryline, Justine, Emma, Michel, Charlène, Marine, Medoune, Emmanuelle, Bastien, Elyas, Sébastien, Angélique, Marlène, Jean, Marjorie, Belkir, Sophie, Kevin, Nazim, Julie, Marc, Fiona, Coline, Amaury, Cécile, Emilie, Karim, Hugo, Anaïs, Julie, Yaurda, Benjamin, Félicité, Natacha, Lesli, Eléonore, Emmanuelle, Pierre-Antoine, Roxana, Salomé, Anthony, Antoine, Clément, Romuald, Marie, Jérémy, Jérôme, Nicolas, Pascal, Rachel, Jeremy, Audrey, Denis, Aline, Brice, Quentin, Stephen, Serey-Ratanah, Wilfried, Joëlle, Sarah, Jean-Christophe, Cédric, Virginie, Grégory, Aline, Charlène, Céline, Caroline, Elodie, Julia, Audrey, Mélissa, Oriane, Aurélien, Benjamin, Flavic, Fabienne, Gaëtan, Sophiane, Fanny, Gaëtan, Leïla, Elodie, Elsa, Alice, Charles-Henri, Stéphanie, Aurélie, Suzanne, Mélanie, Louis, Laura, Marie-Delphine, Marie-Agnès, Sandrine Camille, Antoine, Fanny, Nadège, Angélique, Morgane, Mathieu, Alexandre, Pascal, David, Priscilla, Julie, Marion, Salmi, Céline, Yohann, Tanguy, Yassine, Loa, Magali, Elisa, Amélie, Christophe, Leïla, Remy, Aurélie, Adeline, Cédric, Maëlle, Laura, Myriam, Violette, Adam, Rachid, Coralie, Charlotte, Elodie, Anaïs, Asna, Erwan, Pauline, Thomas, Grégory, Adrien, Jonathan, Marc, Antonin, Yannick, Mathieu, Benjamin, Anthony, Jennifer, Michel, Catherine, Xavier, Charlotte, Emmanuelle, Somreth, Yannick, Alexandra, Terry, Sophie, Florian, Mohamed, Rim, Benjamin, Florent, Cyril, Coralie, Emma, Geoffrey, Fanny, Camille, Aaron, Marielle, Arthur, Paul, Alexandre, Benjamin, Aurélien, Nina, Noé, Victoria, Maïté, Marie, Denis, Marcel, Louis, Elisabeth, Robin, Jérémy, Apolina, Robinson, Juliette, Masha, Céline, Julie, Théo, Elisa, Clément, Eglantine, Aladin, Pauline, Corentin, Thècle, Maëlys, Timothée, Louise, Clara, Etienne, Yannick, Hadrien, Théo, Maxime, Julie, Lisa, Léo, Floriann, Maëlle, Elouan, Ingrid, Mirabelle, Clément, Gaëtlan, Samantha, Hélène, Sarah, Pernelle, Ghislain, Timothée, Louise, Marjolaine, Anouchka, Joya, Edgar, Etienne, Maialen, Iris, Adèle, Robin, Lila, Léo, Florian, Caire, Raphaëlle, Nicolas, Melvin, Sirina, Emma, Nassimo, Siméon, Maud, Arthur, Feizheun, Siméon, Inti, Juliette, Kahina, Elisa, Lim, Jeanne-Houriya, Maëlle, Nicolas, Célestin, Louise, Antonin, Lucas, Léokadia, Jonathan, Claire, Pablo, Johanna, Maxime, Carole, Léo, Jules, Raphaël, Lou, Eva, Lucie, Pierre, Nolwenn, Laetitia, Tedilou, Adeline, Valentin, Maël, Kalina, Thaïs, Jade, Elaïjah, Maülen, Olivier, Hugo, Coline, Martin, Lucie, Capucine, Samuel, Sarah, Luc, Laetitia, Solveig, Oanna, Paolina, Héloïse, Matisse, Alice, Blanche, Sarah, Jeanne, Héloïse, Maximilien, Marie, Gisèle, Adrien, Salomé, Jeremy, Mathieu, Pierre, Amandine, Tom, Noé, Baptiste, Maëlys, Olga, Coline, Pierre, Nelson, Jules, Samy, Soline, Olivier, Mattéo, Jean, Louna, Peter, Justine, Thomas, Eléonore, Lorenzo, Ian, Axel, Julie, Amélie, Clara, Ethan, Mélusine, Livane, Capucine, Lise, Héloïse, Martin, Ambre, Luna, Dekan, Antonin, Louise, Léopold, Livia, Anne, Axel, Noé, Khalis, Clémence, Roman, Lou, Lorette, Juliette, Haka, Alicya, Maïtlé, Timothée, Lilou, Ambre, Benjamin, Yaël, Alya, Milovan, Marin, Alicia, Elenor, Landry, Jeanne, Eliott, Arthur, Jules, Lorraine, Oriana, Rémi, Clémence, Romane, Thibault, Charles-Eli, Jasmin, Siméon, Yian, Maël, Louise, Solal, Loïc, Louis, Joris, Oscar, Léontine, Emma, Maeva, Naomie, Youna, Milane, Iris… qui ont accepté de naître entre mes mains ainsi que leurs parents qui m’ont fait confiance.

Introduction

Le thème de l’enfantement me passionne parce que je suis sage-femme, parce que je suis mère, parce que je suis femme. L’enfantement est indissociable de la notion de douleur. Dans le temps n’appelait-on pas les contractions les « douleurs » ? L’accouchement était le « mal joli » signifiant par là même que ce mal a quelque chose de spécifique, quelque chose qui ne permet pas de le comparer aux autres maux. Ce quelque chose, c’est simplement qu’il conduit à la naissance d’un enfant.

Sage-femme depuis juin 1981, je me suis toujours attachée dans ma pratique à accompagner les femmes, les couples au plus près de leurs désirs. Les aléas de la vie m’ont amenée, par hasard, à revivre ma naissance. J’ai ressenti très intensément le contact des mains de la sage-femme qui cherchait à m’extraire du corps de ma mère en tournant ma tête dans tous les sens. Je suis née très en colère contre elle, car elle m’avait perturbée dans ma naissance, m’empêchant même de m’extraire moi-même du passage étroit dans lequel j’étais. Est-ce cela qui m’a conduite vers ce métier ?

Mon parcours professionnel a débuté auprès de Mme Camillieri, exerçant à Grasse dans une petite clinique de sages-femmes. Le médecin était sous son autorité. J’ai assisté à mes premiers accouchements. Ils étaient simples, la sage-femme utilisait son bon sens pour accompagner ces femmes. La technologie n’avait pas encore envahi ce moment.

Puis j’ai fait mes études à Dijon. Désillusion pour moi : ce que j’apprenais n’avait rien à voir avec ce que j’imaginais de ce métier. J’en ai profité pour aller régulièrement à la maternité de Pithiviers où travaillait Michel Odent1. Ces rencontres me confortaient dans le choix que j’avais fait : devenir une sage-femme accompagnant les femmes pour leur donner la possibilité de mettre au monde, grâce à leurs compétences, leur enfant.

J’ai travaillé pendant dix ans dans une clinique alternative de la région lyonnaise. Alternative car l’équipe médicale était sensible aux apports de Frédérique Leboyer2 et cherchait à accueillir en douceur le nouveau né. Elle s’inspirait également des travaux de Michel Odent : les mères qui le souhaitaient pouvaient mettre au monde leur enfant en s’aidant de différentes positions ; l’utilisation de l’eau était fréquente : sous forme de douches les premières années, puis dans une grande baignoire à partir de 1987. Dès mes premières gardes, j’ai commencé à remettre en question ma pratique étudiante, à proposer aux femmes d’autres positions, à ne plus faire d’épisiotomies systématiques, à respecter une poche des eaux, à chercher ailleurs que dans une perfusion d’ocytocine le moyen de faire avancer les accouchements lents. Je découvrais ainsi les conditions qui permettaient aux femmes de lâcher prise et de s’ouvrir au passage de leur enfant.

Mais, dès 1985, la technologie est devenue la règle : accélération des accouchements, déclenchements, analgésie péridurale… Je suis devenue oiseau de nuit, afin de partager encore un peu la richesse de naissances simples et spontanées.

La vie m’a donné la joie d’avoir deux enfants. La naissance de mon premier né m’a appris qu’il était difficile d’être à la fois sage-femme et mère. L’accouchement a été long même s’il s’est fait spontanément. Mon désir d’accouchement à domicile ne s’est pas réalisé. Je découvrais que mon savoir théorique ne faisait pas l’affaire, qu’il générait des peurs (peurs des complications que je connaissais trop bien). Ces peurs encombraient la femme et l’empêchaient de devenir mère.

La naissance de ma fille (ma deuxième née), par sa spontanéité, m’a appris les compétences des mères : ce savoir inné et instinctif qui me certifiait que ce que je faisais était juste et que tout allait bien, même si aucune sage-femme n’était là pour me le confirmer (en effet ma fille a été plus rapide qu’elles). Je l’avais lu dans les livres de Michel Odent3, mais personne ne m’en avait parlé pendant mes études. Riche de cette découverte, il m’était impossible de retourner travailler dans des structures où les protocoles systématiques effaçaient l’individualité, où la peur de la pathologie amenait le non-respect de la physiologie et induisait parfois ce qu’elle redoutait, à savoir la pathologie. Mais je ne pouvais pas non plus me taire. J’avais envie de permettre aux femmes de découvrir cette force qui est en elles, ces compétences de mère.

J’ai alors fait le pas de m’installer en libéral et de pratiquer l’accompagnement global de la naissance. Je proposais le suivi médical de la grossesse, la préparation à l’accouchement, l’accouchement à domicile ou en maternité, les suites de couches et l’accompagnement de la naissance de la famille pendant le temps nécessaire. J’avais l’impression, pendant tous ces mois, d’accompagner la femme dans son ouverture pour devenir mère de cet enfant qu’elle portait, puis de l’accompagner dans la fermeture pour se retrouver femme dans les années qui suivaient. J’ai alors découvert mon métier : être celle qui accompagne la femme, le couple, la famille dans une période de grand bouleversement, de vulnérabilité, non pas pour leur faire prendre le virage qui se dessine devant eux, mais pour être le garde-fou, veillant à ce qu’ils ne quittent pas la route et ne se mettent pas en danger. Être sage-femme, c’est aussi savoir créer un espace de confiance afin qu’ils m’autorisent à rentrer dans leur intimité, condition primordiale pour que je les aide à trouver leur solution, les accompagner vers l’autonomie et savoir me retirer discrètement lorsque ma présence n’est plus utile. Être sage-femme, c’est accepter qu’il n’y ait aucune règle en matière d’enfantement, car chaque femme est unique. C’est apprendre à me laisser enseigner par les parents et par les bébés. Être sage-femme, c’est être comme de l’eau qui s’adapte au lieu où elle coule, au récipient dans lequel on la met. Ce n’est pas pour cela qu’elle perd sa spécificité. Mais être sage-femme c’est aussi développer une extrême vigilance afin de savoir quand on peut laisser faire et quand il convient d’agir afin de maintenir mère et bébé dans la sécurité. Ne pas agir trop tôt, ni trop tard et surtout ne pas nuire.

La sage-femme, c’est celle qui a le savoir des femmes. On ne trouve pas ce savoir dans les livres, mais dans les femmes. Il se transmet de femme en femme et évolue avec chacune d’elle.

Cette pratique m’a amenée à accompagner les femmes dans la douleur, à les préparer à la rencontrer. C’est ce qui impulse l’écriture de ce livre.

Actuellement, je ne fais plus d’accouchement mais je continue de préparer les couples à cette épreuve qu’ils passeront sans moi, avec des gens qu’ils ne connaissent pas. Je suis contente de constater que l’autonomie qu’ils acquièrent au fil des mois leur permet bien souvent de vivre en structure hospitalière, un événement assez proche de leur projet. Mais je suis également meurtrie par le nombre de naissances non respectées après l’arrivée à la maternité, alors que les femmes sont à 8 ou 9 centimètres de dilatation et que tout se passait bien. La sage-femme rompt la poche des eaux et les choses se compliquent ou bien elle fait pousser la femme alors que cette dernière n’en a pas vraiment envie et l’expulsion devient laborieuse, voire instrumentalisée !… Pourquoi ce besoin d’intervenir, de faire, d’agir, de contrôler, de maîtriser ? Est-ce la peur qui nous fait agir ainsi ? 85 % de nos pratiques sont basées sur des croyances pseudo scientifiques, pour lesquelles nous ne savons pas si notre acte est justifié, utile ou nuisible4,5 !

C’est la femme en moi qui souffre alors des souffrances de ces femmes qui ont subi la médicalisation de leur accouchement et qui en sont profondément et secrètement meurtries. On parle de la violence des femmes battues, on parle des violences sexuelles faites aux femmes. Pourquoi ne parle-t-on pas des violences faites aux femmes au nom du savoir médical lors de l’accouchement ? Pourquoi ne parle-t-on pas des violences qui sont faites aux bébés qui naissent au nom des progrès de la technologie alors que l’on n’en a pas étudié les conséquences à court et à long termes ? Pourquoi ?

Respecter le temps de la naissance, lui permettre d’être intime, m’ont permis de retrouver la magie, la puissance et le sens de cet instant. La naissance au monde d’un petit d’Homme, porteur de notre avenir, m’impressionne toujours. Au passage il fait naître sa mère et son père afin qu’ils soient capables de l’accompagner dans la vie le temps qui lui sera nécessaire. De naissance en naissance, j’ai retrouvé son côté Sacré qui s’est perdu dans le dédale des salles d’accouchements.

« Aujourd’hui Paul a dix jours et j’ai le sentiment que chaque minute, chaque heure qui m’éloigne du jour de sa naissance, efface des souvenirs. J’ai très souvent entendu des femmes dire « on oublie tout de l’accouchement… » Mais je ne voudrais surtout pas oublier, car c’est un moment si fort, si grandiose, si riche que je voudrais pouvoir y retourner par moment6 ». J’aimerais permettre que d’autres femmes le vivent ainsi.

C’est cela aussi qui m’a poussée à écrire ce livre. Je ne le veux pas provocateur. J’aimerais qu’il soit perçu comme une réflexion. Je ne cherche pas à répondre aux questions que l’on se pose, ni même parfois aux questions que je pose. S’il en était ainsi, cet écrit serait stérile, car il serait une fin. Je préfère l’impulsion du début. J’ose espérer qu’il va faire naître des questions et que chacun pourra ainsi cheminer à partir de lui-même. « Ce que nous savons est fini, ce que nous ne savons pas est infini »7 Ce livre fait le point de ce que je sais aujourd’hui, de mes réflexions. Mais je suis sans cesse en chemin, remettant en question mes croyances, mes a priori. Ce qui est écrit n’est donc pas une vérité, ce n’est pas quelque chose d’arrêté.

J’ai beaucoup hésité sur le chapitrage de ce livre. J’ai choisi de ne pas décrire l’accouchement dans tous ses aspects car je craignais que cela ne soit trop rébarbatif. Je fais donc des « va-et-vient » entre différentes facettes : certaines sont évoquées à un endroit et développées ultérieurement.

J’ai choisi également d’utiliser un vocabulaire assez simple, pas trop médical afin de faciliter la compréhension.

J’illustre mes propos d’exemples, de réflexions de femmes, d’anecdotes que j’ai vécues. Certaines femmes se reconnaîtront peut-être. Leur ressenti n’est probablement pas le même que le mien. Nous n’avions pas la même place, pas le même regard.

Je parle souvent du couple, du père, du compagnon. Mais chacun de mes propos concerne également les femmes seules. Par contre, je leur conseille de se faire accompagner ce jour-là afin que quelqu’un qu’elles connaissent soit là, disponible, protecteur si besoin est. Toute femme est seule dans l’épreuve ; elle seule pourra trouver la solution à sa douleur. Mais y aller seule sans personne à qui s’accrocher si besoin, sans personne pour encourager, sans personne pour accueillir les larmes, c’est une autre histoire. Et la sage-femme, me direz-vous ? De nos jours, elle est, malheureusement, souvent bien trop occupée à gérer l’aspect technique, à faire face aux tâches administratives et à la surcharge de travail pour avoir cette disponibilité.

La douleur de l’enfantement existe depuis la nuit des temps : a-t-elle une raison d’être ? Cette douleur est-elle souffrance ? Cette douleur a-t-elle un sens ?

Sans chercher à prendre position sur les moyens que chacun se donne pour vivre au mieux la naissance de son enfant, je me poserai simplement des questions sur la raison de cette douleur et les éléments qui peuvent, peut-être, permettre qu’elle ne devienne pas une épreuve insurmontable pour celle qui la vit.

1 Chirurgien à la maternité de Pithiviers et chercheur. Fondateur du Centre de Recherche en Santé Primale à Londres. Il a remis en question les conditions de la naissance en mettant en avant les compétences de la mère et de l’enfant.

2 Obstétricien auteur entre autres du livre Pour une naissance sans violence, éd. Seuil (1974).

3 La genèse de l’homme écologique aux éd. Epi (1979) et Votre enfant est le plus beau des mammifères aux éd. Albin Michel (2000).

4 Mardsen Wagner, Fish can’t see water : the need to humanize birth, Int. J. Gyn. Obst. (2001).

5 OMS, Guide pour la pratique d’un accouchement normal (1997).

6 Témoignage de Corinne après la naissance de son premier enfant simplement sans analgésie péridurale.

7 Jean-Yves Leloup, Désert, déserts, Albin Michel, Paris (1996), p.19.

Chapitre 1.

De la douleur

La douleur fait partie de notre vie. Chacun la rencontre et la vit à sa manière. On dit de l’un qu’il résiste bien à la douleur, par contre d’un autre qu’il est plus douillet… Mais qu’en est-il réellement ? Comment fonctionne ce « phénomène douleur » ?

Si l’on ouvre le dictionnaire Larousse au mot « douleur », on trouve la définition suivante : « sensation pénible ressentie dans une partie du corps, mais aussi douleur morale ne correspondant pas à une sensation pénible dans une partie du corps ». En effet, la douleur est souvent physique, (ressentie dans notre corps) mais elle peut être aussi morale. On dira d’une période difficile de notre vie que c’était une période « douloureuse ». Les deux sont étroitement imbriquées et il n’est pas toujours facile de les dissocier. Une douleur physique peut nous faire psychoter et une douleur morale peut nous faire somatiser.

Pour René Leriche, chirurgien Roannais du milieu du 20e siècle, « la douleur physique n’est pas un simple fait d’influx nerveux courant d’une allure déterminée dans un nerf. Elle est la résultante du conflit d’un excitant et de l’individu entier. Entre l’excitant et le perçu, il y a toute l’épaisseur de l’individu en tant que singularité, histoire, appartenance sociale et culturelle »1.

Son caractère multiple complique son étude car elle échappe à toute spécialité. Combien de fois un médecin qui ne sait plus que faire de la douleur exprimée par son patient lui répond que c’est psychologique et donc pas de son ressort ! Que penser également de la douleur ressentie par quelqu’un a qui l’on a amputé un membre qui, malgré tout, continue de le faire souffrir ?

Biologiquement, la douleur est une information qui est transmise depuis la zone de perception jusqu’au cerveau par le biais d’un influx nerveux et de médiateurs chimiques afin d’être décodée et qu’une action efficace s’ensuive. C’est bien la sensation douloureuse de la brûlure qui nous fait retirer la main du feu. Si cette sensation n’existait pas (ce qui est le cas chez les lépreux), nous n’aurions pas cette réaction et laisserions notre main dans le feu au risque de la perdre.

« Docteur Brand2 a été amené à explorer l’utilité et la valeur de la douleur physique. Sans la protection de la douleur, les lépreux sont privés du mécanisme signalant les dégâts causés dans les tissus. Ils marchent sur des os et des chairs à vif, plongent la main dans les braises… Pour lui la douleur est un mécanisme biologique remarquable, complexe et harmonieux, prévu pour nous avertir et nous protéger des dégâts infligés à l’organisme. Pourquoi est-elle désagréable ? C’est cette sensation pénible qui alerte l’ensemble de l’organisme et le pousse à agir. C’est elle aussi qui loge cette expérience dans la mémoire, ce qui sert à se protéger à l’avenir.3 »

La douleur est donc primordiale pour le maintien de notre intégrité corporelle. Le signal de la douleur doit donc être suffisamment désagréable pour que le corps réagisse efficacement et qu’il en garde le souvenir. La mémorisation est importante pour permettre l’apprentissage et ne pas sans cesse recommencer les mêmes erreurs. C’est parce que je me suis déjà brûlée que je fais attention en mettant les bûches dans le feu, car maintenant, je sais ! Il faudra répéter très souvent à un petit enfant de ne pas mettre les doigts dans la porte quand il la ferme ; par contre, il suffira bien souvent qu’il se les coince une seule fois pour ne pas recommencer.

La douleur a donc une utilité informative (nous prévenant dès que quelque chose porte atteinte à notre intégrité corporelle) mais elle fait également partie intégrante d’un mécanisme d’apprentissage qui nous permettra de moins nous mettre en danger à l’avenir.

Cette information, tout au long de son trajet allant de la zone de perception vers le cerveau, puis du cerveau vers la zone de réaction, passe par différents points relais (lorsqu’elle est transmise d’une synapse4 à l’autre). À chacun de ces points, la sensation de douleur peut être augmentée ou diminuée en fonction de la façon dont elle est perçue et interprétée par l’individu qui la reçoit. Par exemple, si une douleur même bénigne nous affole, elle aura tendance à devenir insupportable ; dès que l’on nous rassure, qu’on nous explique son caractère bénin, son intensité diminue et nous la rend supportable.

Le problème de la douleur n’est donc pas seulement celui de son étude biophysiologique, mais aussi celui du sens qu’elle revêt pour celui qui la vit. Je citerai David Le Breton, anthropologue français : « la douleur est toujours prise entre les fils enchevêtrés d’une histoire personnelle. Entre mal de vivre et mal du corps, elle oscille, unissant l’un à l’autre de manière subtile et nécessaire, ou parfois de manière folle et cruelle. Aucune loi physiologique ne la fonde en vérité, elle est multiple. Elle communique une information, non seulement sur l’état physique ou moral de l’individu, mais aussi sur l’état...