Collection « Ad Salutem » dirigée par Thierry NOBRE

L’HÔPITAL PENDANT LA COVID-19 : INNOVATIONS, TRANSFORMATIONS ET RÉSILIENCE

Les leçons des professionnels de santé du Grand Est et d’ailleurs

Coordonné par le Pr Thierry NOBRE

136 boulevard du Maréchal Leclerc

14000 CAEN

© 2020. EMS Editions

Tous droits réservés

www.editions-ems.fr

ISBN : 978-2-37687-390-7

(Versions numériques)

Sommaire

Préface

Chapitre 1. Un ouvrage en urgence sur l’urgence pour éviter l’urgence

Partie 1. Mulhouse : là où tout a commencé

Chapitre 2. La crise vue par les services cliniques au GHRMSA

Chapitre 3. La crise vue du Groupe Hospitalier de la Région de Mulhouse et du Sud-Alsace (GHRMSA)

Chapitre 4. La mobilisation des établissements du secteur privé non lucratif face à la Covid-19 : l’exemple de la Fondation de la maison du Diaconat de Mulhouse

Chapitre 5. L’Élément Militaire de Réanimation du Service de Santé des Armées (EMRSSA) : implantation inédite d’un hôpital militaire de campagne au cours d’une pandémie

Partie 2. De l’épicentre aux répliques : le regard des spécialités médicales et chirurgicales

Chapitre 6. La réanimation face au défi de la pandémie : l’expérience des HUS (Hôpitaux Universitaires de Strasbourg)

Chapitre 7. Quelles leçons organisationnelles et managériales de la Covid pour les blocs opératoires ?

Chapitre 8. Les Urgences de Strasbourg face à la crise : une adaptation de la médecine de catastrophe au milieu hospitalier

Chapitre 9.Une psychiatrie mobilisée

Chapitre 10.Quelles leçons organisationnelles et managériales de l’offre de soins en SSR ? Le cas de l’Ugecam Alsace

Chapitre 11. Crise(s) de conscience – Covid vs cancer : continuer ou concilier

Partie 3. Renégociation des relations et/ou découverte de nouvelles coopérations ? L’apport des fonctions supports

Chapitre 12. Réinventer les apprentissages et soutenir l’engagement professionnel sur un territoire : opportunités à saisir post-Covid

Chapitre 13. Faire face, dans l’urgence, à la crise : retour d’expérience de la pharmacie des Hôpitaux Universitaires de Strasbourg

Chapitre 14. Approvisionnement des médicaments et des dispositifs médicaux : une plateforme logistique mise à l’épreuve

Partie 4. L’articulation public-privé : « Je t’aime moi non plus » ?

Chapitre 15. Innovation organisationnelle et managériale aux HCL. Créer et piloter des hubs d’établissements publics et privés pour gérer la crise de la Covid

Chapitre 16. Quel rôle pour le privé solidaire ? Le cas de Saint-Joseph-Saint-Luc à Lyon

Chapitre 17. La construction d’une filière complète Covid dans une clinique privée à but non lucratif

Partie 5. La Covid-19 : une opportunité de dépassement des blocages traditionnels ?

Chapitre 18. Jouer collectif : l’exemple du GHT Aube-Sézannais dans la crise de la Covid-19

Chapitre 19. Le Centre Hospitalier de Valenciennes : un modèle de gestion autonome médicale décentralisée face à la crise

Chapitre 20. La télémédecine pendant la crise de la Covid-19 : un changement de paradigme éphémère ou pérenne ?

Chapitre 21. Lean et Covid : une reconnaissance et un renforcement de l’utilité par la crise

Partie 6. Le regard de voisins sur la Covid-19

Chapitre 22. CHU de Liège et Covid-19 : une originalité managériale qui réussit plutôt bien

Chapitre 23. Trois témoignages d’établissements allemands solidaires face à la crise

Chapitre 24. Vers un management partagé, une organisation responsabilisante et une structure agile ?

Postface. Et maintenant… !

Les auteurs

Préface

Jean ROTTNER, Président de la région Grand Est

Près d’un mois et demi après le début du déconfinement, la vie reprend peu à peu ses droits et même si tout n’est pas tout à fait comme avant, elle retrouve quasiment un goût de normalité. À l’heure où s’écrivent ces quelques lignes, la crise sanitaire de ce printemps 2020 a été surmontée grâce à l’énergie incroyable et au dévouement des médecins, infirmiers, aides-soignants qui font la médecine hospitalière et la médecine de ville de notre pays. La crise économique, elle, ne fait malheureusement que commencer. Un nouveau combat s’engage sans que le virus puisse être considéré comme vaincu, hélas.

Le Grand Est a été particulièrement touché. Épicentres de l’épidémie dès début mars, le Haut-Rhin puis le Bas-Rhin ont beaucoup souffert. La Moselle, la Meurthe-et-Moselle, les Vosges et la Meuse ont été particulièrement touchés également avec une moindre prévalence sur la partie occidentale de la région. Mulhousien, ancien chef du service des Urgences à l’hôpital Émile-Muller de Mulhouse, de permanence au SAMU du GHRMSA (Groupe Hospitalier de la Région de Mulhouse et Sud-Alsace), j’ai vécu de plein fouet la vague épidémique qui a submergé notre territoire.

Si j’ai accepté sans hésiter de préfacer cet ouvrage, c’est parce qu’il poursuit deux objectifs qui me semblent essentiels :

« Le devoir de mémoire »

Sans faire d’amalgame éhonté, il est à mon sens fondamental de partager, à l’égard de l’épidémie mondiale de Covid-19, « l’obligation morale de témoigner, individuellement ou collectivement, d’événements dont la connaissance et la transmission sont jugées nécessaires pour tirer les leçons du passé ».

Se souvenir et témoigner. Témoigner en mémoire de toutes celles et de tous ceux qui ont été fauchés par la pandémie, en soutien de leurs proches endeuillés. Témoigner aussi pour se souvenir que, chaque soir, à 20h, nous ouvrions nos fenêtres, sortions sur nos balcons pour applaudir et encourager celles et ceux qui font l’ADN de notre système de soins et qui se battaient, sans relâche, contre le virus, en s’exposant eux-mêmes à la maladie.

Ce besoin impérieux de garder la mémoire de ce qui s’est passé pendant ces deux mois et demi de crise sanitaire sans précédent se fait aujourd’hui sentir d’autant plus que nous approchons de la fin de l’état d’urgence sanitaire et que tout se passe un peu comme si toute cette période était derrière nous.

Donner la parole à ceux qui font le système de soins dans notre pays

Qui ? Qui mieux que quiconque peut aujourd’hui témoigner de ce que l’épidémie de Covid-19 a pu chambouler dans le système de santé et de soins en France ?

En tant qu’homme politique, certes connaisseur du milieu hospitalier et médical, il est pour moi essentiel d’appréhender avec humilité la question de l’organisation du système de soins dans notre pays en puisant auprès des principaux acteurs de la crise les clés de la transformation de notre organisation de la santé.

Leur vécu, leur retour d’expérience et leurs analyses de ce que cette épreuve collective a pu révéler comme failles mais aussi comme solidarités, comme inventivité, comme créativité et comme générosité au sein des établissements, et au-delà, est fondamental.

Le « Ségur de la Santé » lancé le 25 mai par le Premier ministre et le ministre des Solidarités et de la Santé entend répondre à cette volonté. La démarche est sur le point d’aboutir. Souhaitons-lui de répondre aux multiples enjeux de la médecine hospitalière, de la médecine de ville, de notre système d’accès aux soins et de la reconnaissance nécessaire et légitime des personnels soignants que cette crise sanitaire a mis sous les projecteurs. La santé est la principale préoccupation des Françaises et des Français car notre système de soins fait partie de l’essence même de notre solidarité nationale.

Il est temps, plus que temps, de prendre des décisions fortes et ambitieuses pour l’avenir.

Cet ouvrage, dédié en partie au Grand Est et à ses établissements hospitaliers, permettra d’abonder et de compléter les différentes études conduites, partout en France et dans le monde sur la Covid-19. Il a cela de particulièrement intéressant qu’il s’intéresse aux questions organisationnelles et aux chamboulements générés par l’épidémie.

Au sortir de cette crise, d’aucuns constatent déjà que les innovations organisationnelles formidables qui ont été possibles au plus fort de l’épidémie sont déjà remplacées par un fonctionnement « normal », « de routine » de l’hôpital et plus largement du système de soins.

La Covid-19 laissera-t-elle une marque positive dans l’organisation interne de nos hôpitaux ? Une nouvelle relation « hôpital » – « médecine de ville » va-t-elle naître de cet épisode inédit ? La télémédecine va-t-elle enfin trouver sa place et démontrer son utilité et son efficacité pour l’accès aux soins ? La coopération inter-hôpitaux qui a été exemplaire pendant la crise sanitaire va-t-elle se poursuivre afin de voir naître des projets communs, à l’intérieur des régions, mais aussi entre les régions ? Et pourquoi pas entre établissements transfrontaliers ? Arrivera-t-on à replacer au cœur de l’organisation ce qui fait l’essence même de la vocation des soignants : les patients et leur parcours de soins ?

C’est tout ce que je nous souhaite collectivement. Et j’entends, en tant que président de la région Grand Est, y contribuer, à ma place et aux côtés des élus locaux, pour que l’organisation territoriale de santé puisse permettre de garantir un égal accès de tous à des soins de qualité. En réinventant la gouvernance de la santé sur les territoires, en répondant aux besoins spécifiques de chaque bassin de vie, en décloisonnant et en clarifiant le rôle de chacun autour de cette question fondamentale du cadre de vie dans nos territoires, en libérant tout simplement le bon sens et l’énergie collective.

Oui, nous portons une « obligation morale » de nous souvenir, d’écouter, de nous inspirer et d’agir !