Votre santé dans le monde d’après

Dr Gérald Kierzek

Votre santé
dans le monde d’après

La première édition de cet ouvrage
a été publiée par les éditions du Rocher en 2022.

Tous droits de traduction, d’adaptation
et de reproduction réservés pour tous pays.

Pour la présente édition mise à jour :
© 2023, Groupe Elidia
Éditions du Rocher - Litos
28, rue Comte Félix-Gastaldi – BP 521 – 98015 Monaco

www.editionslitos.fr

ISBN : 978-2-38506-004-6
EAN epub : 9782268107202

« J’ai décidé d’être heureux,
parce que c’est bon pour la santé. »
Voltaire

« Quand vous hésitez entre deux opinions, choisissez
celle qui a le plus petit nombre
de partisans, vous avez des chances
de choisir la bonne. »
Jean Bernard

Anticorps, anosmie, asymptomatique, comorbi- dité, coronavirus, épidémiologie, immunité, maladie, nasopharyngé, réanimation, sérologie, symptôme, thrombose, vaccin, virus. Depuis trois ans, tant de mots ont été prononcés, tantôt à raison, tantôt à tort, dans un f lot continu d’informations elles-mêmes parfois justes, mais trop souvent incohérentes et anxiogènes.

Sans exception, tous ces mots existaient avant l’ir- ruption de la Covid-19 dans nos vies, mais il semble que la sidération des premières semaines, a plongé notre pays, l’Europe, le monde, dans une confusion globale durable ; comme si les mots, soudain, prenaient une nouvelle signification du fait de l’apparition du virus. Comme si plutôt que nous éclairer, ces mots n’étaient plus qu’arguments, preuves, invectives, menaces.

Aujourd’hui, nous sommes sortis de la pire période de la Covid-19, mais il est difficile d’être catégorique sur l’avenir car contrairement à d’autres, je ne pense pas la médecine en tant que prédiction. Quelle que soit cette situation, il m’a paru fondamental de m’éloigner des temps hystériques et de revenir à l’origine : le langage.

Parce que l’on ne peut pas penser correctement si l’on n’emploie pas les mots justes ; parce que l’on ne peut pas penser une crise sanitaire, et en sortir, si l’on ne com- prend pas de quoi l’on parle ; parce que l’on ne peut pas construire demain en répétant les mêmes fautes et les mêmes erreurs qu’hier.

Choisir chaque mot de ce livre m’a permis de prendre du recul et de retrouver, à travers chacun d’entre eux, ce qui constitue l’un des fondements de la médecine : l’humilité.

L’écrire fut une occasion rare de goûter à nouveau le plaisir pur de transmettre et de partager ce que je sais, ce que je vis et ce qui m’anime quotidiennement en tant que médecin. Ainsi, plutôt qu’un ouvrage de médecine, j’ai voulu ce livre comme un dialogue entre nous, au sein duquel chaque mot, au-delà de sa définition, est une clef permettant de s’interroger, de réfléchir et d’agir pour notre santé de demain.

Voilà l’ambition de ce livre : que chaque mot per- mette à chacun de comprendre ce qu’est et ce que recouvre la santé ; ses enjeux, au premier rang desquels figure la prévention ; ses déterminants, dont la médecine est sans aucun doute l’un des plus évidents et pourtant l’un des plus complexes. Car oui, n’en déplaise à certains, la médecine est un art et une science complexe, exigeant, requérant sérénité, prudence et mesure. En somme, le contraire de ce à quoi nous assistons depuis trois ans. Comme vous le lirez, la Covid-19 n’est pas un abou- tissement ici, mais bien souvent un point de départ de réflexion, d’analyse, de perspective et de solution, à la fois sur ce qu’elle est en tant que maladie mais aussi et surtout sur ce qu’elle dit de nous et révèle de notre santé.

Car oui, cette maladie a été et est le révélateur de deux états de santé en crise profonde : celui des populations et celui des systèmes de santé.

La Covid-19 est la maladie des comorbidités telles que l’obésité, l’hypertension artérielle, les maladies res- piratoires, cardiaques ou encore le diabète. Que sont ces pathologies sinon celles qui affectent majoritairement nos sociétés modernes ? Que sont-elles sinon des patho- logies chroniques en constante augmentation depuis au moins 30 ans ? Ne sont-elles pas elles-mêmes révé- latrices de modes de vie délabrés par les inégalités, les charges de travail, le stress, une mauvaise hygiène de vie ou encore des environnements détériorés ? Alors posons- nous la question : quelle est donc cette maladie, sinon la rencontre entre un virus et ces maladies chroniques ? Je ne cesserai de le répéter tout au long de ce livre :

la prévention est l’une des clefs permettant à chacun de se prémunir contre ces pathologies. Mais seule, elle n’est évidemment pas suffisante ; et si en plus elle n’est pas accompagnée par des politiques de santé publique dignes de ce nom, elle demeure impuissante.

C’est donc cela qu’a également révélé la Covid-19 : des systèmes de santé malade. Une crise structurelle globale caractérisée par le manque de structures médicales de proximité, le manque de lits, le manque de soignants, le manque de personnels, le manque d’intelligence, le manque d’anticipation, le manque de courage, le manque de considération. Le manque de confiance.

Activité physique adaptée

Disons-le franchement : l’injonction « manger – bouger » est une tarte à la crème ! Pourquoi ? Parce que, en fonction de notre âge, de notre situation sociale, du temps dont nous disposons et bien sûr de notre état de santé, nous ne pouvons pas « manger – bouger » de la même façon.

L’activité physique ce n’est pas que le sport ; ce sont tous les mouvements réalisés dans la vie quotidienne. La sédentarité, dont l’étymologie nous renvoie au fait d’être assis, signifie ne pas bouger. Combinée à une mau- vaise alimentation, elle est un des facteurs de risques majeurs de mauvaise santé. Elle a par exemple pour conséquences maux de dos, maladies neurodégénéra- tives, cardiovasculaires ou encore cancers. Bouger est donc une nécessité pour tous. Le but n’est pas de devenir marathonien, c’est pour cela que l’on parlera d’activité physique adaptée. Adaptée à nos états de santé, en termes de fréquence, de rythme, de maux, de pathologies et de maladies dont nous pouvons souffrir. Une jeune femme de 25 ans, en pleine santé, ne pratiquera pas de la même façon une activité physique qu’un homme de 75 ans souffrant d’arthrose. Une femme de 60 ans atteinte d’obésité et un homme de 40 ans souffrant de mal de dos non plus. Cependant, toutes et tous doivent pra- tiquer. Car la pratique d’une activité physique adaptée est un formidable booster de l’immunité, à long et à court terme. Elle produit une meilleure circulation sanguine, une meilleure oxygénation et agit sur l’état psychique grâce à la libération d’endorphines, des molécules sécré- tées par le cerveau, produisant une sensation de bien-être. Elle est donc un bienfait pour soi, mais aussi un enjeu de santé publique.

En France, un décret du 30 décembre 2016, dit

« sport sur ordonnance », stipule qu’il est possible pour un médecin traitant de prescrire une activité physique, mais uniquement pour les patients atteints d’une affec- tion de longue durée. De plus, cela n’est pas remboursé. Au niveau national, la prévention demeure donc le parent pauvre de notre système de santé, alors qu’elle devrait en être l’un des fondements. En Suède par exemple, le programme « Suède en mouvement », initié en 2001, a permis d’augmenter l’activité physique de toute la popu- lation, avec un impact majeur sur certaines populations

« prioritaires » telles que les personnes âgées, les patients atteints de maladies chroniques, d’autres avec des fac- teurs de risque ou encore les populations défavorisées au niveau socio-économique.

Qu’attendons-nous pour faire de même lorsque l’on sait les ravages causés par la sédentarité ? En France, 54 % des hommes et 44 % des femmes sont en situation de surpoids¹. ou obèses.

Tandis qu’ils passent en moyenne 4 h 30 devant les écrans, les 11-17 ans pratiquent moins de 20 minutes d’activité physique par jour. Et je pourrais vous citer d’autres exemples tout aussi choquants ! Mais il ne sert à rien de se lamenter et nous devons agir, à l’image de ce que fait, par exemple, la région Centre-Val-de-Loire avec la mise en place du dispositif « Sport Santé Bien- Être en région Centre-Val-de-Loire ». Un programme d’envergure, intelligent et ciblé, s’adressant à la fois aux personnes souffrant de pathologies et de maladies, comme à celles et ceux désirant pratiquer une activité physique pour leur bien-être. Dans les deux cas, elle est adaptée, car la prévention, quoi qu’on en dise, se fait à tous les âges et dans toutes les situations.

Et je ne reviens pas sur l’ineptie des restrictions d’activité sportive pendant le confinement: 38 % des Français ont diminué leur activité physique. Gageons que l’on apprenne de nos erreurs !

Les recommandations sont les mêmes pour la popu- lation générale (Santé Publique France 2019) et pour les patients atteints de cancer. Le plus important, c’est de débuter progressivement et d’être ensuite régulier dans la pratique. Il est recommandé de pratiquer pour les adultes :

- Au moins 30 minutes par jour d’activité physique cardio-respiratoire d’intensité modérée à élevée, au moins 5 jours par semaine.

- Au moins 2 séances par semaine de renforcement musculaire, associé à des exercices d’assouplissement.

Vous souvenez-vous, en mars-avril 2020, au début de la Covid-19, lorsque certains vous disaient qu’il fallait désinfecter vos courses et vous-même à l’eau de javel ? J’exagère à peine. L’impression était bien celle d’une décontamination comme dans le plus mauvais film d’anticipation.

Ceux qui me lisent ou m’écoutent le savent : il faut tirer le rideau et en finir avec ce « théâtre de l’hygiène » auquel nous assistons encore aujourd’hui.

Face à tout virus respiratoire, l’aération est fon- damentale. Car l’enjeu, dans ces situations closes, est de diminuer la concentration virale, la quantité de germes vivants (inoculum), donc de renouveler l’air. Ce n’est pas de la médecine, c’est de la dynamique des flux. Et dans le cas de la Covid-19, qui est un virus respi- ratoire, le même geste est nécessaire. La Covid-19 n’entre pas par les fenêtres. Il s’invite chez nous, accompagnant celle ou celui qui le porte, il se répand dans l’air et se transmet par aérosolisation. Ouvrir régulièrement les fenêtres permet donc, dans le cas de la Covid-19, de se dispenser de masques en intérieur par exemple.

Plus généralement, nous gagnerions chaque année, lors des saisons froides synonymes d’apparition de virus, ou lorsque surviennent les premières allergies de prin- temps, à aérer nos espaces régulièrement dans la journée. Là encore, je me répète et ne cesserai de le faire, c’est une question de prévention ; pour soi, pour autrui et pour une meilleure santé publique.

Donc, 10 minutes matin, midi et soir. Cette prescrip- tion-là est simple; de plus, aérer en toutes saisons, permet de réduire la consommation d’énergie. Et c’est gratuit !

1. Avec un IMC compris entre 25 et 30 selon l’assurance maladie.