La santé des populations civiles et militaires

Nouvelles approches et nouvelles sources hospitalières, xviie-xviiie siècles

Élisabeth Belmas et Serenella Nonnis-Vigilante (dir.)

DOI : 10.4000/books.septentrion.44769

Éditeur : Presses universitaires du Septentrion

Lieu d'édition : Villeneuve d'Ascq

Année d'édition : 2010

Date de mise en ligne : 20 décembre 2019

Collection : Histoire et civilisations

ISBN électronique : 9782757421505

http://books.openedition.org

Édition imprimée

ISBN : 9782757401620

Nombre de pages : 312

Référence électronique

BELMAS, Élisabeth (dir.) ; NONNIS-VIGILANTE, Serenella (dir.). La santé des populations civiles et militaires : Nouvelles approches et nouvelles sources hospitalières, xviie-xviiie siècles. Nouvelle édition [en ligne]. Villeneuve d'Ascq : Presses universitaires du Septentrion, 2010 (généré le 19 septembre 2020). Disponible sur Internet : <http://books.openedition.org/septentrion/44769>. ISBN : 9782757421505. DOI : https://doi.org/10.4000/books.septentrion.44769.

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Depuis vingt ans, la construction de politiques laïques de santé publique et la médicalisation de l’hôpital ont fait l’objet de travaux majeurs. Grâce à des sources inédites et des méthodes novatrices, cette série de travaux sur la santé des populations civiles et militaires retrace les mutations des structures de soins traditionnelles et étudie le regard des populations sur les formes nouvelles d’assistance sanitaire.
Dès la fin du xviie siècle, les populations militaires sont prises en charge par des institutions laïcisées et médicalisées –thérapeutiques ou thermales– qui serviront de modèle aux hôpitaux civils du xixe siècle. Dans le même temps est créé un corps de santé militaire qui veille en temps de paix à la santé des troupes, traite les blessures des combattants et soigne aussi bien militaires que civils dans les territoires soumis par la conquête coloniale.
Au xviiie siècle, les populations urbaines connaissent des perspectives sanitaires nouvelles par la diffusion de médicaments prometteurs tels que le quinquina, grâce aussi aux transformations de l’hôpital civil. Ce bouleversement des structures thérapeutiques s’accélère aux xixe et xxe siècles dans le secteur public comme dans le secteur privé. Les patients recourent désormais en nombre croissant à l’hôpital ; ils n’hésitent plus à se plaindre, exigeant le respect de la personne par l’institution médicale.

Élisabeth Belmas

Professeur d’histoire moderne à l’université Paris 13, membre du CRESC ; elle est coordinatrice du thème « Construction et diffusion des savoirs médicaux », Axe « Santé, Société », à la MSH Paris-Nord. Elle enseigne également dans le master européen « Santé, Population, Politiques sociales », co-habilité EHESS-Paris 13. Elle travaille à la fois sur l’histoire du jeu dans la société française moderne (É. Belmas, S. Craipeau, J.-P. Martignoni, « Jeu(x) », Dictionnaire d’Histoire culturelle de la France contemporaine, Paris, PUF, 2010 ; É. Belmas, « Grandeur et décadence de la courte paume en France (xvie-xviie siècles) », dans p. Clastres et p. Dietsky (éds), Paume et tennis en France (xve-xxe siècle), Paris, Nouveau Monde éditions, 2009 ; É. Belmas, « De la théorie à la pratique : les difficultés d’exercice d’une police des jeux dans la France moderne (xvie-xviiie siècles) », dans F. Durand et M. Fèvre (éds), Jeux de hasard et Société, Paris, L’Harmattan, coll. « Droit de la Sécurité et de la Défense », 2008 ; É. Belmas, Jouer autrefois. Essai sur le jeu dans la France moderne (xvie-xviiie siècle), Seyssel, Champ Vallon, 2006) et sur l’histoire de la santé, en particulier les maladies professionnelles (é. Belmas et M.-J. Michel (éds), Corps, santé, société, Paris, Nolin, 2005 ; « L’infirmerie de l’Hôtel royal des Invalides : hôpital modèle, modèle d’hôpital ? », dans G. Comascini et G. Vigarello (éds), Morte, medecina e società in epoca moderna e contemporanea, Turin, Fondazione Ariodante Fabretti, 2008 ; É. Belmas, « Une institution au service des militaires blessés et estropiés aux xviie et xviiie siècles : l’Hôtel royal des Invalides », dans F. Collard et É. Samama (éds), L’aveugle, l’estropié et le paralytique. Penser et surmonter le handicap, Antiquité, Moyen âge, Ancien Régime, Paris, L’Harmattan, 2010).

Serenella Nonnis-Vigilante

Maître de conférences associé en Histoire Contemporaine à l’université Paris 13, enseignante dans le Master européen « Santé, Population, Politiques sociales » co-habilité EHESS-Paris 13, professeur sous contrat au Polytechnique de Turin (Italie). Après avoir travaillé sur les sociétés rurales entre le xixe et xxe siècle (Terra Famiglia Comunità in Piemonte. Vauda di Front 1860-1928, Torino, Comitato di Torino dell’Istituto per la Storia del Risorgimento Italiano, 1991), elle a dirigé ses recherches sur la construction des politiques de santé publique ainsi que sur les politiques mortuaires, avec un regard comparatif France-Italie. Elle dirige ou participe à des projets de recherche soutenus par la MSH Paris-Nord et par l’ANR. Elle a participé à plusieurs ouvrages collectifs, parmi lesquels : A. Comba, E. Mana, S. Nonnis-Vigilante, La morte laica. Storia della cremazione Torino (1880-1920), Turin, Paravia, 1998 ; « Idéologie sanitaire et projet politique. Les congrès internationaux d’hygiène de Bruxelles, Paris et Turin (1876-1880) », dans P. Bourdelais (éd.), Les Hygiènistes. Enjeux, outils et pratiques, Paris, Belin, 2001 ; « Le curé dans la ville, novateur malgré lui : Italie, xixe-xxe siècles », dans P. Bourdelais et O. Faure (éds), Les Nouvelles Pratiques de santé (xviiie-xxe siècles), Paris, Belin, 2005 ; « Les intolérables des politiques mortuaires modernes. Le corps mort entre religion et hygiène, en France et en Italie xviiie-xxie siècles », dans D. Fassin et P. Bourdelais (éds), Les Constructions de l’intolérable. Études d’anthropologie et d’histoire sur les frontières de l’espace moral, Paris, La Découverte, 2005 ; « La construction sociale du malade contagieux. xixe-xxe siècle », dans É. Belmas et Marie-J. Michel (éds), Corps, santé, société, Paris, Nolin, 2005 ; « L’hôpital laïque : histoire d’un compromis politique, scientifique et culturel : Turin xixe-xxe siècles », dans J. Lalouette (éd.), L’Hôpital entre religions et laïcité, Paris, Letouzey, 2006 ; « Entre normes et pratiques : la mort apparente et les inhumations précipitées. xixe-xxe siècles », dans G. Cosmacini et G. Vigarello (éds), Il medico di fronte alla morte (secoli xvi-xxi), Milan, Mondatori, 2008. à paraître en 2010 : « La réinvention de l’hygiène », dans G. Vigarello et D. Sicard (éds), Aux origines de la médecine, Paris, Fayard ; « Hospitalised children : their frailties and illtreatment in xixth and early xxth century France », dans P. Bourdelais et J. Chircop (eds), Vulnerability, Social Inequality and Health.

Sommaire

Remerciements

Avant-propos

Jacques Deschamps

Introduction

Olivier Faure

Prologue : Aux origines des services de santé militaire

Sources de l’histoire du Service de santé et des hôpitaux militaires au ministère de la Défense (XVIIe-1re moitié du XXe siècle)

Emmanuel Pénicaut

Une histoire mouvementée

I. Le Service des archives médicales hospitalières

II. Le Val-de-Grâce

III. Le Service historique de la Défense

Les registres hospitaliers d’admission, des sources pour l’épidémiologie historique de l’époque moderne. Leçons tirées de l’étude du registre de l’Hôtel royal des Invalides (1670-1791)

Joël Coste

La structure des registres et les informations consignées

L’analyse et la caractérisation des états de santé

Les autres informations contenues dans les registres : le devenir et la survie

Quels usages épidémiologiques des registres d’admission ?

L’admission aux Invalides (1670-1791) : facteurs sociaux et démographiques

Élisabeth Belmas

Les critères d’admission à l’Hôtel royal des Invalides

La procédure administrative d’admission

Typologie des invalides

La prise en charge sanitaire par les services de santé militaire (XVIIIe-XIXe siècles)

Activités et statistiques médicales de l’hôpital maritime de Rochefort au XIXe siècle

Michel Sardet

L’hôpital de la marine de Rochefort au XIXe siècle et son école de chirurgie

Son rayonnement au XIXe siècle. Ses éminents praticiens et leurs travaux

Les travaux de Charles-Adolphe Maher

Conclusion : résultats et enseignements

Un aperçu de la relation médecin-patient dans l’armée française sous le Second Empire : l’exemple des expéditions lointaines

Claire Fredj

La population militaire, une population médicalement surveillée

Le soldat et la médecine

Le dialogue médecin-patient dans l’armée

Entre deux mondes : médecins indigènes et médecine indigène en Algérie, 1860-1905

Bertrand Taithe

Introduction à l’histoire des hôpitaux thermaux militaires en France (XVIIIe-XIXe siècles)

Gersende Piernas

La mise en place des hôpitaux thermaux militaires

Administration des hôpitaux militaires

La population des stations militaires

La médecine thermale militaire

Conclusion

Les services de santé face à la guerre de Crimée (1854-1856). Étude comparative de la prise en charge sanitaire des armées britanniques et françaises en Orient

Jean-Jacques Arzalier

Introduction

Les sources relatives à la prise en charge sanitaire en Orient

Les organisations sanitaires anglaises et françaises

La mortalité constatée et ses causes

Une analyse à l’origine d’adaptations précoces

Conclusions

Santé des élites, santé des classes populaires (XVIIe-XIXe siècles)

Les médecins du roi et le quinquina aux XVIIe et XVIIIe siècles

Stanis Perez

Les enjeux autour d’un nouveau remède

La promotion d’un remède stratégique

L’arbuste et les institutions : un remède à contrôler

Étienne-François Geoffroy (1672-1731) entre l’Académie et ses patients

Isabelle Robin-Romero

L’académicien et les échanges savants

Geoffroy et son confrère le docteur Dubois

Science et pratique de soins

Conclusion

L’hôpital à Paris dans les quartiers populaires

Claire Barillé

Un succès bien réel et qui ne se dément pas

Une pratique de l’hôpital différenciée

Innovations et mutations dans les structures de soins (XVIIe-début XXe siècles)

Règlements et projets : sources et dessins pour les hôpitaux mauriciens (XVIIIe-XIXe siècles)

Chiara Devoti

Pourquoi les hôpitaux mauriciens ?

L’institution hospitalière mauricienne

L’apport de l’étude des règlements

L’architecture hospitalière mauricienne

Les sources de la plainte : pour une histoire des rapports médecins-malades en France aux XIXe -XXe siècles

Serenella Nonnis-Vigilante

L’étude du rapport médecins-malades : problème de sources et de méthodologie

Les hommes : la représentation des corps martyrisés

Les femmes entre maltraitance et négligences.

Lorsque les enfants souffrent

L’intolérable de la mort et des autopsies

La politique à l’hôpital : le rôle de la presse

La réaction des médecins et des autorités hospitalières

La prudence des conclusions

Naissance et premiers développements des cliniques et hôpitaux privés en France (XIXe-début XXe siècle)

Olivier Faure

L’accueil des réprouvés

Les hôpitaux confessionnels

Cliniques privées et cliniques mutualistes

Conclusion

Yves-Marie Bercé

Résumés

Abstracts

Bio-bibliographies des contributeurs

Index

Table des illustrations

Remerciements

Les contributions réunies dans ce recueil ont été présentées lors du colloque sur La santé des populations civiles et militaires. Nouvelles approches et nouvelles sources hospitalières, XVIIe-XIXe siècles, qui s’est tenu à Paris les 16 et 17 octobre 2008, avec le concours du CRESC et du Conseil scientifique de l’université Paris 13, de la MSH Paris-Nord, du Pôle Histoire-Éthique et des Archives de l’AP-HP, du SHD et du Musée de l’Armée.

Que toutes les personnes qui ont contribué à l’organisation de ce colloque et à la publication des actes trouvent ici l’expression de notre plus vive reconnaissance, notamment : Yves-Marie Bercé (Institut de France), Régis Bertrand (Université de Provence), Viviane Birard (Université Paris 13), Patrice Bourdelais (EHESS Paris), général Robert Bresse (Musée de l’Armée), Joël Coste (Paris Descartes, EPHE), Armelle Debru (Paris Descartes), colonel Olivier Delplace (SHD), Jacques Deschamps (AP-HP, Ligue contre le cancer), Anne-Françoise Duval (MSH Paris-Nord), Didier Fassin (EHESS Paris, Princeton University), Olivier Faure (Université Lyon 3), colonel Frédéric Guelton (SHD), Patrice Guérin (Archives de l’AP-HP), François Lagrange (Musée de l’Armée), Rosine Lheureux (Archives de l’AP-HP), François-Xavier Mas (Université Paris 13), Marie-José Michel (Université Paris 13), Pierre Mœglin (MSH Paris-Nord, Université Paris 13), Anne Nardin (Musée de l’AP-HP), Emmanuel Pénicaut (SHD), général Gilles Robert (SHD), capitaine Philippe Roudier (SHD).

Avant-propos

Jacques Deschamps

L’Assistance publique – Hôpitaux de Paris est une institution prestigieuse dont tout le monde reconnaît aujourd’hui l’ampleur des missions qu’elle assume dans les domaines du soin, de la recherche et de la formation.

Les profondes mutations qui jalonnent son histoire longue et complexe, historiens – insuffisamment étudiées et décrites. Nous savons tous ce qui occupe aujourd’hui le devant de la scène : les questions hospitalières sont abordées pour témoigner d’une recherche, ancienne et constante, de solutions aux problèmes de financement de l’hôpital public.

La convention entre Paris 13 et l’AP-HP se veut plus ambitieuse et ouverte. Elle prend en compte l’extrême richesse que représente le patrimoine de l’institution, ses archives historiques et administratives, son musée. La diversité de ces fonds nous engage à une collaboration qui favorise des approches nouvelles. Elle nous incite aussi à découvrir des travaux portant sur des institutions proches ou des problématiques stimulantes. Ces échanges marquent à leur manière la place de l’AP-HP dans ses environnements parisien et francilien.

La régularité de nos colloques, la publication des actes concrétisent nos engagements communs. La qualité des contributions constitue la meilleure démonstration de l’importance que nous accordons à l’étude et à la transmission de savoirs nécessaires à la compréhension de l’institution hospitalière.

Auteur

Jacques Deschamps

Directeur honoraire du siège de l’AP-HP, Secrétaire Général de La Ligue contre le cancer

Introduction

Olivier Faure

Après le colloque intitulé Corps, santé, société1 et avant celui qui sera consacré en novembre 2010 au thème des relations entre médecins et patients, le présent volume qui traite de la santé des populations civiles et militaires prouve le dynamisme de la petite équipe de Paris 13, dirigée par Élisabeth Belmas et Serenella Nonnis-Vigilante, au service de l’histoire de la santé comme il est convenu de l’appeler en France. Organisé en collaboration avec l’Assistance publique – Hôpitaux de Paris et en lien avec le Service de santé militaire, les actes de ce colloque offrent trois originalités majeures : l’importance accordée aux soldats malades et blessés ainsi qu’à la médecine militaire ; l’attention portée aux hôpitaux et aux populations hospitalisées ; la mise en exergue des relations entre médecins et patients. Ce dernier thème, moins développé, sera sans nul doute repris et amplifié lors du prochain colloque.

La moitié des contributions ont pour objet la santé des populations militaires et s’appuient sur les archives des services sanitaires et hospitaliers des armées. Il est vrai qu’à lire la présentation de ces archives faite par Emmanuel Pénicaut on réalise que ces sources documentaires constituent un continent fabuleux largement inexploré. Il se prête à deux types d’exploration. Le premier, classique mais indispensable consiste à décrire les institutions sanitaires militaires et à éclairer certains des épisodes de leur histoire. C’est ce que font ici Michel Sardet, Jean-Jacques Arzalier et Gersende Piernas. Le premier dresse un portrait très (trop peut-être ?) élogieux de l’hôpital maritime de Rochefort qui aurait été le premier à utiliser massivement (dès 1825) le sulfate de quinine. En revanche, on ne peut pas dire que les services de santé militaires britanniques et français aient été à la pointe du progrès lors de la guerre de Crimée. Jean-Jacques Arzalier nous rappelle que ce conflit fut le dernier au cours duquel les soldats moururent plus souvent de maladies que de blessures. Le tableau de ces pertes amena (surtout au Royaume-Uni) un réexamen total de la logistique et de l’hygiène des hôpitaux militaires. De logistique et d’hygiène, il en était déjà question un siècle et demi plus tôt lorsque le Corps de santé des armées se mit à envoyer massivement soldats et officiers prendre les eaux. En ce domaine comme dans d’autres, l’armée fut bien ici un laboratoire2. Habituant ses soldats à ce recours thérapeutique jusque-là aristocratique, l’armée ne fut certainement pas pour rien dans le développement d’un certain thermalisme populaire au début du XIXe siècle3. Mais dans l’immédiat, il fallait construire des hôpitaux.

Qu’ils soient civils ou militaires, ceux-ci occupent aussi une place importante dans les textes ici présentés. Après celui de Fécamp4, ce colloque témoigne du retour en force de l’histoire hospitalière et même de l’histoire quantitative à laquelle Élisabeth Belmas rend un vibrant hommage. Dans le sillage du célèbre Surveiller et punir de Michel Foucault (1975), historiens du droit et historiens avaient rédigé des monographies5 couronnées par la synthèse dirigée par le doyen Jean Imbert6. Si ces travaux rompaient au moins partiellement avec une histoire purement institutionnelle, ils ne faisaient, sauf exception, que peu de place à la sociologie des malades7. Il est vrai que les très massifs registres d’entrée arrivaient sous les yeux des historiens de la santé à une époque où pâlissaient les feux de l’histoire quantitative et avant que la micro-informatique n’arrive sur le marché et ne séduise nombre d’historiens. Aussi les tentatives pour se confronter à ce matériau furent-elles rares, parfois incomplètes et vouées à une diffusion confidentielle8. Pourtant elles remettaient en cause plusieurs idées reçues comme celle qui postulait, à la suite du discours des élites, que l’hôpital n’était fréquenté que par des marginaux et des mauvais pauvres. Dès le milieu du XIXe siècle au moins, la population hospitalière ressemble comme une sœur à la population générale, exception faite d’une très étroite élite qui ne fréquente pas l’hôpital. En revanche, souffrant du complexe du non-médecin, effrayés par les premières enquêtes de Jean-Pierre Peter menées pour décoder les nosologies anciennes, marqués par le tournant critique, les historiens du social ont-ils sans doute trop négligé les renseignements diagnostiques gisant dans les archives. Aussi le plaidoyer de Joël Coste en faveur d’une épidémiologie historique est-il d’un optimisme rafraîchissant même si on ne le partage pas entièrement, en particulier en ce qui concerne les calculs de prévalence d’une maladie dans une population globale. Il n’est pas évident non plus que tous les hôpitaux offrent un tableau nosologique aussi clair et traduisible que celui des Invalides où sont reçus beaucoup de blessés. En effet, comme y insiste Élisabeth Belmas, les Invalides, pas plus que les autres hôpitaux, ne sont des réceptacles neutres de la misère et de la maladie. Limités par leur taille et leurs budgets, ils sont contraints de dresser des procédures d’admission qui ne prennent pas seulement en compte la gravité des blessures. Claire Barillé décrit aussi la manière dont on rentre dans les hôpitaux parisiens dans la seconde moitié du XIXe siècle. Plus encore, et malgré quelques réticences de langage, l’auteur tord le cou à la légende selon laquelle l’hôpital aurait été unanimement considéré comme un lieu de terreur et d’épouvante. Certes, les malades n’allaient-ils pas à l’hôpital sans appréhension et sûrement pas par plaisir. Il n’empêche qu’ils y allaient massivement et de plus en plus, sans attendre que ces lieux soient devenus des temples de l’asepsie. Amorcée avant même la période qu’étudie Claire Barillé, la ruée (j’exagère à peine) vers les hôpitaux s’accroît dans les années 1850, à partir du moment où les admissions sont plus faciles et que se développent les bonnes réputations d’établissements (Lariboisière) pourtant non indemnes d’affections nosocomiales. Menée par Serenella Nonnis-Vigilante, la passionnante étude des plaintes adressées à l’administration hospitalière à la charnière des XIXe et XXe siècles permet d’aller plus loin dans l’analyse des relations entre les populations et ses hôpitaux. Contrairement à ce que voudrait notre sensibilité contemporaine, ce n’est ni le régime alimentaire, ni l’inconfort de l’hébergement ni la promiscuité des salles qui suscitent le mécontentement. Les familles protestataires sont beaucoup plus sensibles aux manques d’égards et d’attention dont ferait trop souvent preuve le personnel de toute nature. À ce souci de voir respecter la dignité de leurs membres vivants ou morts – nombreux courriers outrés sur les autopsies effectuées sans autorisation – s’ajoute aussi de temps à autre une certaine « exigence de résultats » en matière de soins. Au total, ces plaintes pourraient contribuer à suggérer que les familles (au moins celles-là) se sont appropriées l’institution qu’il ne s’agit désormais plus d’éviter mais d’orienter dans le sens de ce que l’on souhaite.

Cet intérêt pour les malades hospitalisés ne fait pas totalement disparaître des approches en apparence plus traditionnelles ou du moins plus institutionnelles. En examinant les règlements hospitaliers de l’ordre de Saint Maurice, Chiara Devoti aurait pu faire planer un petit parfum foucaldien sur ce volume. Pourtant, au lieu d’attirer l’attention sur les dispositions de surveillance morale et religieuse qui pèsent sur les malades, comme on l’aurait fait il y a trente ans, l’auteur insiste sur l’importance que les règlements accordent à ce que nous appellerions aujourd’hui l’humanisation de l’hôpital9 : respect de la dignité du malade, chaleur de l’accueil, douceur du traitement, qualité de la nourriture. Au terme de la lecture de l’article, on pourrait toutefois se demander si cette image quelque peu idyllique correspond mieux à la réalité des hôpitaux mauriciens que l’image noire que M. Foucault et ses épigones auraient pu en donner. Parmi les indéniables nouveautés des hôpitaux mauriciens figure l’ouverture de ces établissements aux payants et l’idée que tous ceux qui peuvent payer doivent le faire. C’est aussi à cette clientèle payante que s’adresse la constellation d’établissements privés dont la contribution d’Olivier Faure nous montre que même s’ils se sont multipliés depuis les années 1880, les premiers sont apparus à la fin du XVIIIe siècle, d’abord pour accueillir des aliénés aisés. Outre son importance et son ancienneté, cet équipement privé frappe par sa diversité. Trois types d’établissements coexistent aujourd’hui et représentent plus du tiers de l’hébergement hospitalier : longtemps connues sous le nom de maisons de santé, les cliniques désignent aujourd’hui les établissements privés à but lucratif ; créés au milieu du XIXe siècle pour des raisons identitaires, idéologiques et religieuses, les établissements protestants et catholiques constituent aujourd’hui l’armature des établissements à but non lucratif « participant au service public ». Venues plus tard sur le marché, les cliniques mutualistes s’adressent à ceux qui sont trop pauvres pour avoir accès aux cliniques privées et pas assez pauvres ou trop fiers pour aller dans les hôpitaux publics ou les maisons de charité. On imagine bien, comme le dit Chiara Devoti, que cette clientèle de payants ou de semi payants a avec les institutions et les médecins d’autres relations que la clientèle assistée.

Même si elles seront reprises lors du colloque de novembre 2010, les relations médecins-patients sont du reste déjà bien présentes dans le présent volume. Que ce soit le quinquina qu’étudie Stanis Perez ou les eaux et produits chimiques que prescrivait Étienne-François Geoffroy (1672-1731), présenté ici par Isabelle Roméro dans le sillage de Laurence Brockliss10, le médicament joue déjà à la fin du XVIIe siècle un rôle essentiel et central dans la relation entre médecins et malades. Si les auteurs signalent que les prescriptions correspondent aux connaissances et aux convictions des médecins, voire pour le quinquina à des objectifs biopolitiques, ils ne peuvent masquer, surtout Stanis Perez, l’engouement que ces remèdes suscitent dans le public. Comme le démontrera bientôt la thèse de Cécile Floury-Buchalin (Lyon), les médecins doivent souvent prescrire des remèdes chimiques de peur de voir leur clientèle fuir chez les « charlatans » qui les débitent plus vite qu’eux. Comme l’indique Claire Fredj, le remède est tout aussi central mais plus diversement apprécié dans les régiments de l’armée française qui opèrent sur des théâtres extérieurs sous le Second Empire. En matière de santé, l’armée on l’a dit est un véritable laboratoire. De prime abord, le médecin semble ici réaliser le rêve de ses confrères civils : exercer une surveillance permanente et un pouvoir absolu sur une population captive. Pourtant, même dans ce cadre autoritaire et rigide, les patients gardent une certaine marge de manœuvre en refusant de se déclarer malade au nom d’une identité masculine que la caserne contribue à forger. Par ailleurs dans les régiments « indigènes » comme dans la médecine coloniale, dont Bertrand Taithe nous décrit les difficultés et les contradictions pour l’Algérie, les choses sont encore plus complexes. Au fossé déjà large entre un médecin et un homme du peuple vient s’ajouter le gouffre culturel et politique qui sépare un « indigène » d’Algérie asservi d’un métropolitain conquérant.

Face à la richesse et à la complexité de ce dernier dossier, on attend donc avec impatience la tenue du futur colloque et la parution de ses actes. Néanmoins l’histoire hospitalière et celle de la « santé militaire » méritent elles aussi d’être poursuivies dans le sillage des pistes que tracent les textes qu’on va lire maintenant.

Notes

1 Élisabeth Belmas et Marie-José Michel (éds), Corps, santé, société, Paris, Nolin, 2005.

2 Sabina Loriga, Soldats, un laboratoire disciplinaire : l’armée piémontaise au XVIIIe siècle, Paris, Mentha, 1991 [réédition, Les Belles Lettres, 2007].

3 Olivier Faure, « Les petites stations thermales en France au XIXe siècle : un autre thermalisme », dans Dominique Jarrassé (éd.), Deux mille ans de thermalisme, Clermont-Ferrand, Institut d’études du Massif Central, 1996, p. 33-47.

4 Yannick Marec (éd.), Accueillir ou soigner : l’hôpital et ses alternatives du Moyen Âge à nos jours, Rouen/Le Havre, 2007.

5 Par exemple Patrice Cugnetti, L’Hôpital de Grenoble des origines à la fin du Second Empire, Grenoble, 1980, 2 vol. Beaucoup plus récemment Pierre Guillaume, Les Hospices de Bordeaux au XIXe siècle (1796-1851), Bordeaux, Les études hospitalières, 2000.

6 Jean Imbert (éd.), Histoire des hôpitaux en France, Toulouse, Privat, 1982.

7 Olivier Faure, Genèse de l’hôpital moderne : les hospices civils de Lyon de 1802 à 1846, Lyon/Paris, PUL/CNRS, 1982, p. 59-78. Plus récemment Pierre-Yves Donzé, L’Hôpital bourgeois de Porrentruy (1760-1870), Porrentruy, 2000, p. 101-108.

8 Olivier Faure et Dominique Dessertine, Populations hospitalisées dans la région lyonnaise aux XIXe et XXe siècles, Lyon, Programme Rhône-Alpes en sciences humaines, 1988.

9 L’humanisation de l’hôpital, Paris, Musée de l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris, 2010.

10 Laurence Brockliss, « The medical practice of E. F. Geoffroy », dans Ann La Berge et Mordechaï Feingold (éds), French medical culture in 19Th century, Amsterdam, Rodopi, 1994, p. 79-117.

Auteur

Olivier Faure

UMR LARHRA – Université de Lyon
Professeur d’histoire contemporaine à l’université de Lyon, spécialiste d’histoire de la santé. Parmi ses publications récentes les plus importantes Les Nouvelles Pratiques de santé, Paris, Belin, 2005 (en codirection avec P. Bourdelais) ; La Mutualité de la Loire face aux défis : enracinement local et enjeux nationaux, Saint-étienne, Presses universitaires de Saint-Étienne, 2005 (avec D. Dessertine et D. Nourrisson) ; Religion et enfermements XVIIe-XIXe siècles (en codirection avec B. Delpal) et plusieurs articles ou contributions sur les hôpitaux, le thermalisme, l’homéopathie, la pharmacie, l’hospitalisation privée.

Prologue : Aux origines des services de santé militaire

Sources de l’histoire du Service de santé et des hôpitaux militaires au ministère de la Défense (XVIIe-1re moitié du XXe siècle)

Archives of ministère de la Défense for history of military health department and hospitals (XVII th -First half of XX th century)

Emmanuel Pénicaut

L’histoire des archives du Service de santé, qu’il s’agisse des archives de l’administration centrale de ce service ou de celles des hôpitaux militaires et établissements assimilés depuis l’Ancien Régime, reste encore à écrire. Quelques éléments, cependant, permettent de retracer les grandes lignes de la constitution des fonds, et d’établir un rapide état des lieux, qui permettra aux chercheurs de mieux comprendre les causes d’un éparpillement qu’on aurait peine à expliquer autrement.

Une histoire mouvementée

Dès la fin du XVIIe siècle, les ministères de la Guerre et de la Marine ont été dotés d’un service « historique » (Dépôt de la guerre pour l’un, de la marine pour l’autre), ayant pour mission, principale ou annexe, de collecter les archives produites. Ces structures n’ont pas été les seules habilitées à conserver les archives laissées par les militaires. Le Génie eut très tôt son propre « Dépôt des fortifications », et la force des traditions comme l’autonomie relative de certaines structures du ministère ont conduit à la création, au long du XXe siècle, d’organismes à vocation historique. On peut ainsi citer, à titre d’exemple, le Centre des archives de l’armement, ouvert en 1969, aujourd’hui réuni au Service historique de la Défense, ainsi que les organes du Centre des hautes études de l’armement dédiés à la recherche historique, ou encore le Centre d’histoire et d’étude des troupes d’outre-mer, situé à Fréjus.

L’apparition de ces structures a souvent permis la collecte et la conservation d’archives qui, sans leur existence, auraient été irrémédiablement perdues, à une époque où le Dépôt de la guerre, puis le Service historique, n’avait pas les moyens, ni même l’ambition, d’assurer une collecte efficace. Mais, au sein de ce tableau, le Service de santé des armées constitue une exception. Alors que nous avons fêté, en 2008, son 300e anniversaire, on chercherait en vain l’existence d’un Dépôt organisé des archives du SSA, ou encore un « Service historique » de la Santé militaire. Sans doute, l’existence parallèle du SAMHA (Service des archives médicales hospitalières), destiné à la conservation des archives médicales des hôpitaux, et du Val-de-Grâce, avec le musée et la riche bibliothèque qui y sont installés, ont-ils conduit les médecins militaires à considérer qu’un service spécifiquement dédié à la recherche historique et aux archives ne s’imposait pas. Mais la conséquence de cette absence se fait aujourd’hui sentir : les archives des organes centraux du Service de santé, pour les XVIIIe-XIXe siècles et la première moitié du XXe siècle, ont été versées de façon très lacunaire au Service historique de l’armée. Les archives historiques et administratives des hôpitaux, quant à elles, ont été le plus souvent dispersées sans ordre ni réglementation1. À l’orée du XXIe siècle, trois dépôts conservent l’essentiel des archives du Service de santé : le Service historique de la Défense, le musée du Val-de-Grâce, et le Service des archives médicales hospitalières des armées2.

I. Le Service des archives médicales hospitalières

Le Service des archives médicales hospitalières des armées (SAMHA) trouve son origine dans la fusion, au cours de la Seconde Guerre mondiale, du Service de la statistique médicale et du Bureau central de comptabilité du Service de santé des armées, tous deux repliés à Limoges (Haute-Vienne) en 1940. Le nouvel établissement prit en 1962 le nom de Centre d’archives et de statistique médicales des armées (CASMA), mais perdit progressivement ses compétences en matière de statistique médicale au profit de la seule conservation des archives. En 1972, il fut rebaptisé Section des archives médicales des armées (SAMA) et l’adjectif « hospitalières » fut ajouté en 1984. Enfin, le 1er janvier 2004, l’établissement est devenu un service à part entière, rattaché à la direction centrale du Service de santé des armées.

Le SAMHA est chargé de la conservation des archives médicales hospitalières : il s’agit des archives médicales produites par les hôpitaux militaires ayant fonctionné, en France ou dans les colonies, depuis la fin du XIXe siècle. Le SAMHA n’est pas destinataire des archives administratives de ces hôpitaux, non plus que des archives médicales produites par les infirmeries rattachées aux différentes unités militaires. Ne sont pas non plus concernées les archives de la direction du Service de santé des armées. La typologie des archives conservées par le SAMHA est donc simple ; il s’agit des dossiers médicaux de personnel hospitalisé dans un hôpital militaire d’une part3, d’archives collectives médicales de ces établissements, d’autre part4...