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Docteur, je ne dors pas ! Le sommeil en 50 questions.

isbn : 9783848356242

©2020 éditions IN PRESS

Création couverture : élise Ducamp

Création maquette intérieure : élise Ducamp

Mise en pages : Meriem Rezgui

Photo de couverture : ©fotolia_samrit

Illustrations intérieures : ©Laurent Ducamp

Toute représentation ou reproduction, intégrale ou partielle, faite sans le consentement des auteurs, ou de leurs ayants droit ou ayants cause, est illicite (loi du 11 mars 1957, alinéa 1er de l’article 40). Cette représentation ou reproduction, par quelque procédé que ce soit, constituerait une contrefaçon sanctionnée par les articles 425 et suivants du Code Pénal.

SOMMAIRE

Introduction Le bâton d’Hermès

PARTIE 1 : Grands mots et petits maux...

PARTIE 2 : Connaître son sommeil

Le bon sommeil, qu'est-ce que c'est ?

1. Qu’est-ce qu’un sommeil normal ?

2. Comment savoir si je dors le temps qu'il me faut ?

3. Quels sont les différents stades du sommeil ?

Quelles sont les différentes formes du sommeil ?

1. Suis-je du matin ou du soir ?

2. Le sommeil évolue-t-il en fonction de l'âge ?

3. Faut-il dormir d'un seul trait ?

Comment Identifier ses horaires idéaux ?

1. Comment connaître mes horaires idéaux de sommeil ?

2. Que penser de la sieste ?

PARTIE 3 : Évaluer ses symptômes

L’auto-évaluation de l’éveil

1. Comment évaluer ma fatigue ?

2. Comment faire le film de mon sommeil ?

Trouble passager et trouble sévère

1. À quoi sert le sommeil ?

2. Quand dois-je consulter ?

Explorations paracliniques

1. Quels sont les examens spécialisés dans l’analyse du sommeil ?

PARTIE 4 : L'insomnie

Comment qualifier Mon symptôme ?

1. Qu’est-ce que l'insomnie ?

2. Pourquoi tant de gens souffrent-ils de l'insomnie?

3. Quelle est la fréquence de l'insomnie ?

Analyser son insomnie

1. Quand diagnostiquer mon insomnie comme un trouble ?

2. Qu'est-ce que l'insomnie subjective ?

3. L'insomnie existe-t-elle vraiment ?

4. L'insomnie a-t-elle nécessairement une cause ?

5. À quoi sert l'insomnie ?

Les causes de l’insomnie

1. Mes habitudes diurnes nuisent-elles à mon sommeil ?

2. Quelles sont les causes psychologiques l'insomnie ?

3. Quelles sont les causes psychiatriques de l'insomnie ?

4. Quelles sont les causes médicales de l'insomnie ?

5. Les maladies spécifiques du sommeil ?

6. Et si je ne trouve aucune cause ?

Traiter l’insomnie par Les méthodes naturelles

1. Que changer à ma façon de vivre ?

2. Quelles sont les conditions du sommeil ?

3. Quelles règles d’hygiène de vie pour m’aider à bien dormir ?

4. Quel est l'impact de la lumière ?

5. Qu'est-ce qu'une bonne hygiène des rythmes ?

6. Dois-je tenir compte du changement de saison ?

7. Si mon travail m'impose des horaires particuliers, comment m'y adapter ?

8. En voyage, comment affronter le décalage horaire ?

Traiter l’insomnie à caractère psychologique ou psychiatrique

1. Que faire contre l'insomnie due à un traumatisme psychologique ?

2. Que faire contre l'insomnie liée à un état dépressif ?

3. Que faire contre l'insomnie anxieuse ?

4. Que faire contre l’insomnie liée au trouble bipolaire ?

5. Que faire en cas d'antécédents de bouffée délirante aiguë ?

Traiter les autres causes de l’insomnie

1. Comment traiter l’insomnie de cause médicale ?

2. Que faire si je ne trouve pas de cause à mon insomnie ?

Les médicaments du sommeil

1. Quels sont les médicaments du sommeil ?

2. Puis-je utiliser des produits plus « doux » que les hypnotiques ?

3. Quels sont les risques des hypnotiques ?

4. Quels sont les principaux hypnotiques ?

5. Comment arrêter son hypnotique ?

6. Quels sont les signes de sevrage ?

PARTIE 5 : L’hypersomnie et la somnolence diurne

L'hypersomnie

1. Fatigue ou somnolence ?

2. Comment reconnaître la véritable hypersomnie ?

3. Amour du lit ou pathologie ?

Causes et traitements de l'hypersomnie

1. Quelles sont les causes de l’hypersomnie ?

2. Comment traiter l'hypersomnie ?

3. Le syndrome prémenstruel

PARTIE 6 : Les maladies spécifiques du sommeil

Le syndrome de retard de phase

1. Qu’est-ce que le retard de phase ?

2. Comment traiter le retard de phase ?

Le syndrome d’apnées du sommeil (SAS)

1. Qu’est-ce que le syndrome d’apnées du sommeil ?

2. Comment établir le diagnostic du SAS ?

3. Quelles sont les complications à envisager ?

4. Quelles sont les causes du syndrome d’apnées du sommeil ?

5. Que faire contre le syndrome d'apnées du sommeil ?

6. Quels sont les traitements mécaniques possibles ?

7. Quels sont les traitements chirurgicaux possibles ?

La narcolepsie-cataplexie

1. Qu’est-ce que la narcolepsie-cataplexie ?

2. Que faire devant une suspicion de narcolepsie ?

Mouvements anormaux au cours du sommeil

1. Qu’est-ce que le syndrome des « jambes sans repos » ?

2. Que faire contre le syndrome des « jambes sans repos » ?

Conclusion

Annexes

Introduction
Le bâton d’Hermès

→ Depuis que des hommes chargés de soigner leurs semblables sont apparus, il existe deux plaintes essentielles, deux demandes principales, deux grands cris de souffrance aussi : « Docteur, j’ai mal » et « Docteur, je ne dors pas ».

Ces deux galères, douleur et insomnie, sont à coup sûr les plus anciennes et les plus fréquentes en médecine. Si l’on examine les textes médicaux les plus vénérables comme le Code d’Hammourabi (Mésopotamie, 1700 ans av. J.-C.) ou le papyrus d’Ebers (Égypte, à peine plus récent) et que l’on dénombre les centaines de substances proposées pour soulager tous les maux possibles et imaginables, une seule plante a su traverser les siècles et reste utilisée de nos jours. Il s’agit du pavot, autrement dit la morphine, principe médicamenteux capable à la fois de calmer la douleur et... de faire dormir.

Le bâton nommé caducée que les Grecs et les Romains avaient attribué à Hermès, dieu de la médecine, était capable de plonger quiconque dans un profond sommeil, ce qui rendait ce dieu à la fois redoutable et bienfaisant.

Bref, le bon médecin, qu’il soit traditionnel, chaman, sorcier, guérisseur ou rebouteux, qu’il soit ou non diplômé de la Faculté, est celui qui peut soulager ses malades et satisfaire cette demande essentielle  : « Docteur, faites-moi (bien) dormir ! »

→ Seulement, de nos jours, si l'on évoque l'insomnie, le problème n'est pas dû à un manque de médicaments, mais au contraire à leur trop grande abondance et, surtout, à leur trop grande efficacité. Si l’on peut dire ! Du coup, nos contemporains, notamment les Français, ont tendance à trop utiliser somnifères et tranquillisants et à vouloir prendre le comprimé « presse-sommeil » chaque fois qu'ils se couchent. J'en connais qui en avalent même dans la journée quand l'idée leur vient de faire un petit somme. Et bien sûr, cette trop grande fiabilité des hypnotiques entraîne une véritable dépendance, ce qui n'est pas sans conséquences parfois graves sur la santé.

à savoir : Le mot « somnifère »

Le mot « somnifère » repose sur une escroquerie intellectuelle. étymologiquement, le mot signifie : « qui apporte le sommeil ». Or, quand on y regarde de plus près et que l’on enregistre quelqu’un qui a absorbé un « somnifère », on s’aperçoit que ce n’est pas du sommeil mais plutôt une anesthésie légère… et cela fait une sacrée différence !

→ Il existe aujourd’hui un certain nombre de règles d’hygiène du sommeil et de l’éveil qui permettent de régler la plupart des difficultés courantes sans recourir à la chimie. Mais avant de songer à se soigner, il faut être capable de reconnaître le mal dont on souffre et c’est ce que nous allons examiner ensemble dans la première partie de cet ouvrage.

Ce qu’il faut garder à l’esprit

L'important est d'avoir les idées claires et de comprendre qu'il existe trois grandes façons de mal dormir :

Trop dormir, c'est l'hypersomnie ;

Pas assez dormir, c'est l'insomnie ;

Mal dormir, c’est la dyssomnie.

Il faut apprendre à reconnaître à quelle catégorie on appartient mais surtout savoir reconnaître ce qu'est le bon sommeil, le sommeil normal et satisfaisant, car nombreuses sont les erreurs à ce sujet !

PARTIE 1 :
Grands mots
et petits maux...

J’ai des spasmes d’endormissement

Au moment de s’endormir, il arrive que certaines personnes présentent un spasme très violent, voire effrayant pour elles comme pour leur conjoint. Les quatre membres se détendent comme des ressorts. C’est parfois tellement brutal et surprenant que cela peut déclencher des palpitations et de l’angoisse. Il n’y a pourtant aucune raison de s’inquiéter, c’est un phénomène tout à fait naturel qui n’a pas de signification pathologique. C’est simplement le corps qui se relaxe de manière peut-être un peu trop enthousiaste.

Je grince des dents en dormant

Le fait de grincer des dents en dormant (bruxisme) peut rendre insomniaque le partenaire de lit à cause du bruit et d’autre part, user les dents. Ce phénomène difficile à traiter n’a souvent aucune signification pathologique. La première chose à faire est de consulter un dentiste afin de voir s’il n’existe pas un problème au niveau de l’occlusion dentaire. Une simple inégalité de quelques millimètres peut déclencher les grincements. Si la correction d’une éventuelle anomalie ne suffit pas, le dentiste peut proposer des appareils à porter la nuit (goulottes). Enfin, certains médicaments relaxants musculaires sont prescrits si le médecin le juge nécessaire.

→ Les techniques comme la relaxation, l’homéopathie, l’acupuncture peuvent aussi être utiles.

Je gémis en dormant

Certaines personnes gémissent, grognent ou balbutient en dormant. Pour certaines d’entre elles, ce phénomène est exceptionnel et signe la présence d’un mauvais rêve. Pour d’autres, cela arrive très souvent, voire toutes les nuits, en général au début du sommeil, lorsque celui-ci n’est pas trop profond. Cela n’est pas pathologique. Il n’y a pas de traitement. Tout au plus peut-on conseiller au conjoint d’acheter des boules Quiès...

Je parle en dormant

Beaucoup d’enfants et d’adultes parlent en dormant. La somniloquie n’est pas pathologique, mais peut s’avérer gênante, car certaines personnes non seulement parlent, mais parfois même répondent aux questions... indiscrètes.

Je marche en dormant

Si le phénomène est assez rare chez l’adulte, il est beaucoup plus fréquent chez l’enfant. En principe, c’est au cours de la première partie de la nuit que l’enfant se lève et part se promener à travers toute la maison. Si on parvient à le réveiller, opération inutile, assez difficile, mais sans danger contrairement à la légende, l’enfant est confus et n’a rien de particulier à raconter car cette activité automatique ne se produit pas au cours d’un rêve. Le lendemain, le somnambule ne garde aucun souvenir de son aventure, sauf s’il s’est réveillé.

→ Le somnambulisme n’est pas le signe d’une maladie et le seul problème est le risque d’accident. Cette éventualité est très rare si l’enfant est dans son environnement habituel et que les lieux lui sont familiers, mais en cas de déménagement ou s’il dort chez ses grands-parents ou chez des amis, il peut dégringoler dans les escaliers, passer par la fenêtre et se blesser. Il faut donc veiller à sécuriser les lieux, en installant des verrous hors de portée. Certains parents vont jusqu’à fixer des clochettes sur les portes afin d’être réveillés en cas de balade nocturne.

J’ai des érections nocturnes

Tous les dormeurs, quel que soit leur âge ou leur sexe, du fœtus au vieillard, lorsqu’ils atteignent le stade de sommeil paradoxal, donc du rêve, ont une érection du pénis chez l’homme, du clitoris chez la femme. Cette manifestation parfaitement normale n’a rien à voir avec la sexualité ou un éventuel rêve érotique.

Ce mystérieux phénomène se produit même en cas d’impuissance non organique. Quand les érections nocturnes sont douloureuses, il s’agit d’un phénomène pathologique rare, assez souvent lié à l’âge. Ce symptôme justifie une consultation.

J'ai des palpitations pendant mon sommeil

Se réveiller en pleine nuit avec le cœur qui palpite peut juste signifier qu’un rêve ou une pensée angoissante a déclenché une banale accélération cardiaque. Néanmoins, ce symptôme révèle parfois un trouble soit grave, soit bénin du rythme cardiaque. Il peut aussi être le signe d’une apnée du sommeil, ou encore traduire une attaque de panique.

→ La perception répétée de palpitations nocturnes justifie une consultation cardiologique avec éventuellement un enregistrement continu (Holter) de l’électrocardiogramme.

J'ai des crampes pendant mon sommeil

Il arrive parfois que l’on soit réveillé en sursaut par des crampes des mollets extrêmement douloureuses et qui laissent un endolorissement pendant plusieurs heures, comme si le muscle avait été broyé par un étau. Ce phénomène peut aussi exister, mais plus rarement, à l’éveil. Il faut rechercher d’éventuelles causes comme une polynévrite éventuellement alcoolique, mais souvent on ne trouve rien.

→ Dès le début du trouble, il faut se dépêcher de prendre appui avec le pied contre le bois de lit ou un mur et de pousser très fort pour mettre le pied en hyperflexion. C’est le seul moyen d’interrompre la douleur.

J’ai des cauchemars

Le cauchemar ou rêve d’angoisse est normal et banal chez l’enfant. Bien que moins fréquent, il est également normal chez l’adulte. Il traduit l’effort du cerveau pour digérer un stress, un traumatisme, un souci. Il arrive que les cauchemars se répètent d’une nuit sur l’autre jusqu’à devenir un vrai handicap, entraînant une insomnie, les personnes ayant peur de dormir car elles savent qu’elles vont vivre un film d’épouvante.

→ Un des trucs consiste à bien noter son rêve le matin au réveil, d’en faire un récit par écrit et d’inventer un scénario de bonne fin : les agresseurs sont conduits en prison, l’animal est apprivoisé, des chasseurs arrivent, etc. Refaire cet exercice autant de fois que nécessaire.

J'ai besoin de me lever la nuit pour uriner

Normalement, chez l’adulte, l’autonomie doit être suffisante pour passer la nuit sans se lever, sauf en cas de micro-vessie (de naissance ou due à une tuberculose rénale). L’apparition de besoins (une ou plusieurs fois par

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