Tester – Pratiquer

Guides d'auto-expérimentation et d’auto-analyse pour psychothérapeutes

James Bennett-Levy,
directeur de collection (Guilford Publications)

Cette collection invite les thérapeutes à travailler, par eux-mêmes, leur dimension personnelle et professionnelle, par le biais d’un travail d’auto-expérimentation et d’auto-analyse (introspection) (AE/AA).

Les livres de la collection guident les thérapeutes à travers un processus structuré en trois étapes : se focaliser sur un problème personnel ou professionnel que l’on veut traiter, pratiquer des exercices thérapeutiques sur soi-même (auto-expérimentation), et retirer une leçon de cette expérience (auto-analyse). La recherche soutient les apports uniques de l’AE/AA en ce que celle-ci fournit des connaissances et des compétences qui ne sont pas facilement accessibles par le biais de procédures de formation plus conventionnelles. L’approche convient aux thérapeutes, quel que soit leur niveau d’expérience, des stagiaires aux superviseurs expérimentés. Les volumes de cette collection comportent des feuilles de travail et des formulaires reproductibles que les utilisateurs peuvent télécharger et imprimer.

Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale, James Bennett-Levy, Richard Thwaites, Beverly Haarhoff et Helen Perry

Expérimentez la thérapie des schémas, Joan M. Farrell et Ida A. Shaw

À Concord – Ann, Melanie, Gillian et Martina – dont les compétences cliniques et l’amitié ont fait de mes années à l’Oxford Cognitive Therapy Centre le plus riche des moments
– JB-L

À Sarah pour ses encouragements et sa compréhension, ainsi qu’à tout le personnel de First Step, qui a soutenu l’AE/AA et a participé à un processus conjoint d’apprentissage
– RT

À Errol, meilleur ami et compagnon de route,
et à tous les étudiants de l’université de Massey qui m’ont tant appris dans le cadre de mes études postdoctorales TCC
– BH

À mes parents, dont la fierté à mon égard n’a jamais faibli, et à Dave pour le soutien et l’espace qu’il m’a accordé, surtout pendant ce voyage
– HP

Remerciements

Notre grande reconnaissance va à un certain nombre de coauteurs et de collègues qui, d’une manière ou d’une autre, ont soutenu la croissance de l’AE/AA au cours des quinze dernières années. Il s’agit de Mark Freeston, Nicole Lee, Anna Chaddock, Melanie Davis, Sonja Pohlmann, Elizabeth Hamernik, Katrina Travers, Rick Turner, Michelle Smith, Bethany Paterson, Taryn Beaty, Sarah Farmer, Melanie Fennell, Ann Hackmann, James Hawkins, Bev Taylor, Paul Farrand, Marie Chellingsworth, Craig Chigwedere, Anton-Rupert Laireiter, Ulrike Willutski, Alec Grant, Clare Rees, Kathryn Schneider, Païvi Niemi, Juhani Tiuraniemi, Niccy Fraser, Jan Wilson, Samantha Spafford, Derek Milne, Paul Cromarty, Peter Armstrong. Nous tenons également à remercier Angie Cucchi et les participants à l’AE/AA de Cumbria et d’Auckland qui ont fourni des commentaires précieux sur les versions antérieures du nouveau manuel d’AE/AA. Nos remerciements particuliers et notre amour vont à nos partenaires, Judy, Sarah, Errol et David, qui ont porté le poids des heures asociales que nous avons consacrées à écrire. Nous reconnaissons l’immense contribution de Christine A. Padesky à la TCC contemporaine, et nous lui sommes très reconnaissants d’avoir si généreusement accepté d’écrire l’avant-propos. Enfin, nous tenons à remercier tout particulièrement Jeannie Tang, directrice de la production, Philip Holthaus, réviseur, Judith Grauman, responsable éditoriale, pour la souplesse et le soin avec lesquels elle a dirigé la production du livre, et Kitty Moore, directrice éditoriale, qui a apporté un merveilleux encouragement et soutien à ce projet dès sa première année d’existence, pour son excellent service et son excellent soutien dès les premières minutes de notre rencontre chez Guilford Press, à San Francisco.

À propos des auteurs

James Bennett-Levy, PhD, est professeur agrégé en santé mentale au University Center for Rural Health, université de Sydney, Australie. Il a été le pionnier de la formation en thérapie cognitivo-comportementale auto-expérientielle (TCC) depuis son premier article sur l’auto-expérimentation/auto-analyse (AE/AA) en 2001, et a apporté une contribution significative à la littérature sur la formation des thérapeutes avec plus de vingt-cinq publications de formation en TCC. En particulier, son modèle de développement des compétences des thérapeutes par la déclaration, la procédure et la réflexion de 2006 est largement utilisé et cité. Le Dr Bennett-Levy est coauteur et coéditeur de trois autres ouvrages sur la pratique de la TCC, dont, plus récemment, l’Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy.

Richard Thwaites, DClinPsy, est psychologue clinicien consultant et thérapeute en TCC qui assure la fonction de directeur clinique dans un important service de psychothérapie du National Health Service au Royaume-Uni. En plus de pratiquer la thérapie, il assure le leadership clinique, la supervision, la formation et la consultation en TCC, y compris la mise en œuvre de programmes d’AE/AA. Ses recherches récentes portent notamment sur le rôle de la relation thérapeutique dans la TCC et sur l’utilisation de la pratique réflexive dans le processus de développement des compétences.

Beverly Haarhoff, PhD, est psychologue clinicienne et maîtresse de conférences à l’École de psychologie de l’université Massey, à Auckland, en Nouvelle-Zélande, où elle a joué un rôle déterminant dans la création du premier diplôme de troisième cycle en TCC dans l’hémisphère sud. Au cours des quatorze dernières années, elle a formé et supervisé des stagiaires en TCC et en psychologie clinique. Ses recherches ont porté principalement sur l’AE/AA en tant que mécanismes de soutien et d’amélioration de l’acquisition des compétences des thérapeutes en TCC à tous les niveaux de développement. Le Dr Haarhoff a un cabinet clinique privé et anime régulièrement des ateliers de formation en TCC.

Helen Perry, MA, est chargée de cours principale auxiliaire à l’université de Sydney et psychologue clinicienne en cabinet privé. Elle a joué un rôle clé dans la création du diplôme en TCC à l’université Massey et est une formatrice et superviseuse TCC active. Elle a été cheffe de projet pour une étude de recherche sur la formation en TCC en ligne et a coécrit deux articles dans ce domaine. Mme Perry a travaillé tout au long de sa vie dans un large éventail de milieux cliniques. Elle s’intéresse particulièrement à la dépression et à l’anxiété complexes et comorbides, ainsi qu’aux troubles liés aux traumatismes et au stress.

À propos du réviseur scientifique

Abdel Boudoukha est professeur de psychologie à l’Université de Nantes. Psychologue clinicien formé aux thérapies cognitivo-comportementales, il est très impliqué dans leur enseignement, dans la formation initiale et continue des médecins et des psychologues. Ses recherches portent sur les conséquences du stress chronique et aigu (burnout et trauma), chez les professionnels notamment. Il exerce en cabinet libéral à Nantes.

Avant-propos

L’une des meilleures façons d’apprendre la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est de l’utiliser dans votre propre vie. Ce n’est que par la pratique hebdomadaire et quotidienne que vous appréciez la puissance des méthodes utilisées, leur impact émotionnel, cognitif et comportemental, et les obstacles que les patients sont susceptibles de rencontrer lorsqu’ils les utilisent. C’est pour cette raison que j’ai été mon propre premier patient en TCC et que j’ai toujours inclus l’auto-expérimentation dans mes programmes de formation et mes ateliers.

Qu’ai-je appris de ma propre pratique de la TCC et de l’auto-analyse ? En plus de profiter d’une meilleure humeur et d’une meilleure compréhension de moi, j’ai appris que ma pratique de l’autothérapie rend la TCC plus crédible pour mes patients. Ceux-ci sont souvent effrayés ou émus lorsque je leur dis qu’au début, lorsque j’ai utilisé cette méthode, j’ai trouvé cela difficile et que pourtant, après quelques semaines, cela m’a vraiment aidé. Votre crédibilité, l’alliance thérapeutique et l’adhésion du patient sont renforcées lorsque vous avez tenu parole. Votre expérience personnelle de l’utilisation de la TCC en dit long à vos patients sur votre conviction que ces méthodes en valent la peine.

Je suis une règle personnelle de ne jamais donner à mes patients un devoir que je n’aie pas déjà fait moi-même ou que je n’aie pas l’intention de faire dans la semaine à venir. De temps en temps, je leur dis : « Faisons ce devoir cette semaine et comparons nos notes sur ce qui s’est passé lorsque nous nous reverrons à la prochaine séance. » Le fait de vous soumettre au même rythme que vous attendez de votre patient est un témoignage fort de votre engagement envers la collaboration en thérapie. C’est aussi une prise de conscience pour ne pas perdre de vue ce que c’est que d’effectuer diverses tâches d’apprentissage. Et cela souligne l’importance des expériences thérapeutiques et des exercices d’apprentissage quand on peut dire au patient que l’on passe du temps à le faire aussi. Même une tâche fondamentale comme l’identification de vos pensées automatiques s’enrichit lorsque vous prenez votre temps et y attachez une analyse sereine. Lorsque je ressens de la pression au travail et prends un moment pour remarquer mes pensées automatiques, la première couche peut être quelque chose qui ressemble à « J’ai tant à faire. Je dois le faire aujourd’hui et je n’ai guère le temps de le faire. » Après avoir identifié ces premières pensées automatiques, je me sens encore sous pression. Cependant, si je passe plus de temps à m’occuper de mes pensées, une autre couche émerge : « D’autres comptent sur moi. Je veux faire du bon travail. » Avec un peu plus de temps de réflexion, des niveaux de sens plus profonds se mettent en évidence : « Il est vraiment important pour moi de faire de mon mieux. J’apprécie ce travail et je veux y contribuer. C’est une opportunité pour moi de changer les choses. » Lorsque je prends le temps de découvrir mes pensées automatiques liées à des significations et des valeurs plus profondes, la pression que je ressens peut se transformer en une raison d’être galvanisée. Ainsi, si vous voulez apprendre à utiliser la TCC le plus efficacement possible, il est important que vous appreniez à la pratiquer d’une manière qui vous relie à des niveaux de conscience plus profonds, et non pas simplement à des pensées, émotions et comportements superficiels.

Ces concepts d’auto-expérimentation sont beaucoup mieux compris aujourd’hui qu’ils ne l’étaient dans les années 1970, lorsque j’ai appris à utiliser la TCC pour la première fois avec moi-même et mes patients. J’ai été ravie, en 2001, lorsque j’ai été invitée à être examinatrice pour la thèse de doctorat de James Bennett-Levy, qui était la première étude sur les effets de l’auto-expérimentation et de l’auto-analyse (AE/AA) sur la TCC. L’idée de Bennett-Levy d’adjoindre l’auto-analyse explicite à l’auto-expérimentation était un ajout important à l’idée d’apprendre en faisant. Le pouvoir d’appariement de la pratique et de l’analyse a été confirmé par les recherches que nous avons entreprises plus tard ensemble (Bennett-Levy & Padesky, 2014) et par un certain nombre d’études de recherche en AE/AA menées par les auteurs du présent ouvrage. Vous comprendrez le concept « de l’intérieur vers l’extérieur » lorsque vous aurez terminé ce livre.

En tant que lecteur, vous êtes entre de bonnes mains. Les auteurs ont non seulement utilisé ces méthodes eux-mêmes, mais ils ont également guidé des centaines de thérapeutes tout au long du processus. Les exercices, les feuilles de travail et les textes pédagogiques ont tous été mis à l’épreuve en situation et conçus pour vous aider à vivre la meilleure expérience possible en utilisant la TCC pour votre auto-expérimentation. Les exercices d’auto-analyse contenus dans ce livre vous aident à maximiser votre apprentissage à chaque étape du processus. Je suis heureuse de voir l’accent mis dans ces pages sur l’identification des forces, la construction de nouvelles hypothèses et de nouveaux comportements, et sur l’utilisation de l’imagerie et des expériences comportementales. Toutes ces méthodes sont au cœur de la TCC basée sur les forces (Padesky & Mooney, 2012), dont nous avons été les pionniers dans notre centre et que nous avons enseignée à des milliers de thérapeutes dans le monde. Les auteurs ont adapté ces concepts de façon créative et développé des exercices bien adaptés au développement des thérapeutes.

Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale est un guide idéal pour vous aider à acquérir une compréhension plus sophistiquée de la pratique de la TCC. Il propose un itinéraire de découverte de soi et d’apprentissage. C’est à vous d’explorer les différentes voies décrites ; les choix que vous ferez vous aideront à déterminer ce que vous apprendrez. Je vous suggère de vous promener, plutôt que de faire un sprint, à travers le livre. Plus vous consacrerez de temps à chaque chapitre, plus vous aurez l’occasion de découvrir l’inattendu. En cours de route, vos efforts sont susceptibles de susciter de nouvelles profondeurs de sens et de nouvelles manières d’être pour vous aider à devenir un meilleur thérapeute et une personne plus heureuse.

Les auteurs vous invitent à participer à l’AE/AA avec une curiosité empreinte d’ouverture. Je suis persuadée que, de cette façon, vous découvrirez une appréciation et un enthousiasme authentiques à l’égard de toutes les possibilités qu’offre la TCC.

Christine A. Padesky, PhD
Center for Cognitive Therapy, Huntington Beach, Californie www.padesky.com

Références

Bennett-Levy, J., & Padesky, C. A. (2014). Use it or lose it: Post-workshop reflection enhances learning and utilization of CBT skills. Cognitive and Behavioral Practice, 21, 12-19.

Padesky, C. A., & Mooney, K. A. (2012). Strengths-based cognitive-behavioral therapy: A four-step model to build resilience. Clinical Psychology and Psychotherapy, 19, 283-290.

Prologue

Bienvenue dans Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale. Après quinze ans de recherche, l’auto-expérimentation/auto-analyse (AE/AA) a atteint un niveau de maturité tel que nous nous sentons suffisamment confiants pour publier le premier manuel d’AE/AA accessible au public. Cela permettra aux thérapeutes cognitivo-comportementaux en herbe et expérimentés non seulement de lire sur la TCC, mais aussi de la pratiquer sur eux-mêmes. Des études indiquent que l’AE/AA approfondit la compréhension de la TCC par les thérapeutes et affine leurs compétences thérapeutiques, y compris les méta-compétences telles que la capacité d’analyse et celle d’améliorer la relation thérapeutique.

En expérimentant la TCC de l’intérieur, nous avons saisi l’occasion non seulement de refléter les conceptions contemporaines de la TCC, mais aussi de les élargir. Au cours de la rédaction de ce manuel, nous avons développé le modèle du disque comme un moyen intégratif de formuler et de mettre en contraste les anciennes et les nouvelles manières d’être. Pendant que nous écrivions, nous nous demandions si un manuel consacré à l’AE/AA était le bon endroit pour introduire de nouvelles façons de pratiquer la TCC. Mais le modèle du disque des manières d’être s’est développé avec insistance, et en dernière instance, nous ne pouvions réprimer cet ensemble d’idées qui ne demandait qu’à s’exprimer.

Nous vous invitons, en tant que participant à l’AE/AA, à expérimenter ce nouveau modèle tout en vous vous engageant dans le manuel ; à explorer ses implications – non seulement pour votre compréhension de la TCC et pour le développement de vos compétences thérapeutiques, mais surtout pour vous-même. Si, dans le cadre de ce processus, vous trouvez de nouvelles façons d’élargir le modèle, veuillez-nous le faire savoir. Nous serions ravis d’en entendre parler.

Par-dessus tout, nous espérons que vous apprécierez l’expérience de la TCC de l’intérieur vers l’extérieur, que ce manuel vous stimulera et qu’il vous permettra d’apprécier la richesse et la diversité de la TCC. L’une des grandes qualités de la TCC est d’avoir constamment évolué au cours de sa relativement brève existence. Nous espérons que le modèle du disque des manières d’être et la pratique de l’AE/AA représentent une autre petite étape dans son évolution.

James Bennett-Levy, Richard Thwaites, Beverly Haarhoff, Helen Perry

Sigles et acronymes

AA

auto-analyse

AC

activation comportementale

AE

auto-expérimentation

BAI

Beck Anxiety Inventory (inventaire d’anxiété de Beck)

COMET

Competitive Memory Training (Entraînement à la compétition mnésique)

EVA

échelle visuelle analogique

ICS

Interacting Cognitive Subsystems (modèle des sous-systèmes cognitifs en interaction)

MDE

manières d’être

PAN

pensées automatiques négatives

TCC

thérapie comportementale et cognitive

TORASADAS

traditions, orientation (sexuelle), religion (et orientation spirituelle), sexe (et genre), âge (et influences générationnelles), déficiences (développementales ou d’ordre physique, cognitives, sensorielles et psychiques), appartenance (ethnique et identité « raciale », origine nationale), situation (socio-économique)

Chapitre 1

Introduction

Pour bien comprendre la démarche et les processus thérapeutiques en TCC, rien ne remplace l’auto-expérimentation des stratégies et techniques de la thérapie cognitive.

Christine A. Padesky, p. 288¹

Les recherches menées au cours des quinze dernières années ont constamment démontré l’impact positif de l’auto-expérimentation et de l’auto-analyse (AE/AA) sur les compétences des praticiens en thérapie comportementale et cognitive (TCC) quel que soit leur niveau d’expérience, du débutant au superviseur expérimenté. Nous espérons que vous apprécierez l’approche AE/AA, que votre compréhension, vos compétences, votre confiance et votre capacité de réflexion en TCC profiteront de cette expérience, que l’AE/AA vous sera utile sur les plans professionnel et personnel, et que votre expérience sera directement profitable à vos patients. Les citations des participants au début du livre ne sont qu’un petit échantillon des réactions enthousiastes à l’AE/AA qui ont été une caractéristique constante des programmes que nous avons animés.

Dans ce chapitre, nous commençons par une brève introduction à l’AE/AA, nous discutons le principe de l’approche AE/AA, puis nous abordons brièvement les résultats des recherches et enfin nous fournissons un premier guide pour vous aider à naviguer dans le reste du livre. Les chapitres 2 à 4 fournissent des détails supplémentaires pour améliorer l’expérience des participants et des formateurs à l’AE/AA.

Qu’est-ce que l’AE/AA ?

L’AE/AA est une stratégie de formation expérientielle qui fournit aux thérapeutes une expérience structurée de la TCC par l’auto-expérimentation (AE) et l’auto-analyse de cette expérience (AA).

Dans le cadre d’un programme d’AE/AA, vous choisissez un problème professionnel ou personnel sur lequel vous vous concentrez, puis utilisez des stratégies de TCC pour identifier, conceptualiser et traiter ce problème. Après l’auto-expérimentation de TCC, vous réfléchissez sur votre expérience des techniques. Ces réflexions semblent être beaucoup plus précieuses si elles sont couchées sur le papier, plutôt que simplement « en tête », car les réflexions écrites sont une partie essentielle de l’AE/AA. La réflexion se fait à différents niveaux, par exemple, le participant à l’AE/AA peut tout d’abord se focaliser sur son expérience personnelle d’une des techniques de la TCC (comme une expérience comportementale) et identifier les éléments qui ont été utiles (ou inutiles) ; il peut ensuite étudier les implications de cette expérience dans sa pratique clinique et dans sa compréhension de la conceptualisation TCC.

S’il s’agit d’un programme d’AE/AA en groupe, les participants peuvent partager leurs réflexions sur le processus avec leurs collègues, ce qui leur permet de voir en quoi leurs expériences de stratégies particulières sont similaires ou différentes les unes des autres. L’auto-expérimentation est le cœur de la formation en AE/AA, ce qui la différencie des autres formes plus habituelles de formation en TCC et qui amène généralement les participants à faire état d’un sens plus profond de la connaissance de la TCC3, en l’ayant vécue de l’intérieur.

Principes de base de l’AE/AA et résultats de la recherche

À ses débuts (du milieu des années 1970 à la fin des années 1980), la TCC a été présentée comme une intervention essentiellement technique qui n’accordait que peu ou pas d’attention à la personne du thérapeute. Cependant, dans les années 1990, la valeur de la pratique de la TCC sur soi-même a été de plus en plus reconnue¹, ⁴⁻⁷. Les raisons invoquées se divisent en deux grandes catégories : premièrement, des formatrices comme Judith S. Beck et Christine A. Padesky ont suggéré que l’auto-expérimentation de la TCC faciliterait l’acquisition et le perfectionnement des compétences en TCC¹, ⁵. Deuxièmement, la publication en 1990 de deux ouvrages fondamentaux, Cognitive Therapy for Personality Disorders⁴ et Interpersonal Processes in Cognitive Therapy⁸, a permis de mieux comprendre que la conscience et la connaissance de soi des thérapeutes sont aussi importantes dans la TCC que dans les autres thérapies⁷, particulièrement lorsqu’ils travaillent avec des patients plus complexes pour lesquels la relation thérapeutique est souvent problématique. Les écrits de ces auteurs, ainsi que notre propre expérience personnelle de l’utilisation des techniques de TCC sur nous-mêmes⁹, nous ont inspiré l’élaboration des premiers cahiers de travail sur l’AE/AA.

Depuis lors, d’autres auteurs ont souligné la valeur de l’auto-expérimentation de la TCC et de l’auto-analyse¹⁰⁻¹², ainsi un important corpus de recherches empiriques sur l’AE/AA a émergé², ³, ¹³⁻³³. Des études menées dans différents pays auprès de différents groupes de participants, il ressort que l’AE/AA améliore la compréhension de la TCC, les compétences en TCC, la confiance en soi du thérapeute et la croyance en la valeur de la TCC comme une thérapie efficace¹⁶, ¹⁷. Ces recherches suggèrent que l’impact de l’AE/AA est aussi utile pour les thérapeutes expérimentés que pour les novices¹³, ¹⁵. Les participants rapportent que l’AE/AA par expérimentation de la TCC³, ¹³ leur apporte une impression plus profonde de connaissance de la thérapie. L’impact se fait sentir dans leurs compétences conceptuelles (p. ex. conceptualisation TCC)¹⁸, leurs compétences techniques (p. ex. capacité d’utiliser les techniques de TCC plus efficacement)¹³et leurs compétences interpersonnelles (p. ex. empathie pour le patient-client)¹⁶, ²⁶, ³⁴, ³⁵, . Les participants signalent également que leurs compétences métacognitives (auto-réflexives) se sont améliorées grâce à l’AE/AA. Il s’agit là d’un résultat important puisque la capacité de réflexion est une compétence métacognitive clé, moteur de l’apprentissage continu tout au long de la vie professionnelle du thérapeute¹⁴, ³⁴.

Par ailleurs, les participants témoignent systématiquement d’un effet de l’AE/AA sur leur attitude envers les patients, à travers une amélioration de leurs aptitudes interpersonnelles et de leurs relations thérapeutiques. C’est probablement le résultat le plus important, et il ressort comme un élément central de chaque étude sur l’AE/AA. Par le biais de l’auto-expérimentation de la TCC, ils acquièrent une évaluation immédiate des difficultés de changement, du rôle que jouent des patterns sous-jacents comme l’évitement, les biais cognitifs négatifs, les ruminations et les comportements de rassurance qui maintiennent les « manières d’être » non constructives, de l’anxiété générée par certaines techniques de TCC visant les changements (par exemple, l’exposition, les expériences comportementales) et de l’importance de la relation thérapeutique dans le processus du changement. La formation en TCC a traditionnellement été solide dans l’enseignement des compétences de conceptualisation et techniques, mais peut-être plus légère dans le domaine des relations interpersonnelles³⁶. Les thérapeutes TCC expérimentés affirment avoir trouvé dans l’auto-expérimentation des techniques thérapeutiques et l’auto-analyse la meilleure façon d’acquérir et d’affiner leurs compétences interpersonnelles³⁷. L’AE/AA semble fournir un moyen sûr et efficace d’améliorer les compétences interpersonnelles en TCC – « une voie médiane pratique entre la thérapie personnelle et l’absence de travail expérientiel, possible pour les établissements, les praticiens et les étudiants » (p. 155)¹³.

Nous avançons que l’AE/AA a le potentiel de jouer un rôle unique dans la formation et l’évolution des thérapeutes. Nous en sommes venus à la considérer comme une stratégie de formation intégrative qui relie les compréhensions déclaratives de la TCC aux habiletés procédurales, qui intègre l’interpénétration entre les niveaux conceptuels et techniques, et qui améliore les canaux de communication entre le thérapeute et son identité personnelle¹⁶. L’élément auto-expérientiel de l’AE/AA facilite les liens ; la réflexion les fortifie.

L’orientation initiale d’Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale

Il existe aujourd’hui toute une famille de TCC avec un certain nombre de ramifications³⁸ (p. ex. thérapie cognitivo-comportementale, thérapie comportementale rationnelle-émotive (REBT), thérapie des schémas (schema therapy), thérapie d’acceptation et engagement (ACT), thérapie métacognitive (MT) et thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT)). Le projet TCC d’Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale est centré sur la thérapie cognitive d’Aaron T. Beck, tout en l’étendant parfois à de nouvelles méthodes de conceptualisation. Dans Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale, nous n’avons pas inclus les techniques d’autres thérapies influencées par la TCC, telles que la thérapie cognitive basée sur la pleine conscience, l’ACT, la thérapie des schémas et la thérapie métacognitive, car certaines de ces techniques feront l’objet de manuels spécifiques « Tester - Pratiquer ».

Le présent manuel est organisé en deux sections principales : les chapitres d’introduction (chapitres 1 à 4) et surtout les modules d’AE/AA (modules 1 à 12). Nous suggérons à tous les participants de lire les chapitres 1, 2 et 3. Le chapitre 2 traite des principes conceptuels qui ont influencé le contenu du manuel. Dans Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale, les lecteurs trouveront des approches contemporaines et traditionnelles de la TCC. Notre approche de la TCC a été influencée par les sciences cognitives, les innovations cliniques et des connaissances neuroscientifiques qui n’ont pas encore été pleinement intégrées au courant dominant. Le chapitre 2 traite du principe de certaines des stratégies les plus novatrices que vous expérimenterez, y compris le modèle des manières d’être, qui fournit la structure de base du manuel.

Il est important que tous les participants à l’AE/AA lisent le chapitre 3, car il fournit des lignes directrices pour l’utilisation du manuel et aborde des questions telles que la façon de choisir un problème professionnel ou personnel sur lequel se concentrer, quand faire l’AE/AA ; les avantages et les inconvénients de l’AE/AA en individuel ou en groupe, des conseils sur la façon de renforcer votre capacité de réflexion et le temps à consacrer à l’AE/AA. Ce chapitre fournit des instructions pour vous préparer et vous familiariser avec les modules 1 à 12 qui suivent. Ces modules s’appuient les uns sur les autres en matière de contenu et de structure théorique. Les six premiers modules (partie I) sont axés sur l’identification et la compréhension des (anciennes) manières d’être peu constructives. Les six modules suivants (partie II) utilisent les fondements de la partie I pour créer et renforcer de nouvelles manières d’être. Nous aimerions pouvoir vous dire qu’il y a des raccourcis, mais en vérité, pour tirer le meilleur parti du manuel, il est préférable de le parcourir systématiquement, en consacrant à chaque module suffisamment de temps – en moyenne environ 2 heures dans la première partie, et plus ou moins 3 heures dans la seconde.

Le chapitre 4 « Recommandations aux «facilitateurs » d’AE/AA » est, quant à lui, rédigé spécifiquement pour les thérapeutes en TCC qui envisagent d’animer un programme d’AE/AA. Vous pourriez animer un groupe de pairs ou diriger un groupe de formation qui propose le programme à des fins de développement professionnel ; ou vous prévoyez peut-être d’intégrer Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale à un programme de formation en TCC existant. Le chapitre 4 traite des questions clés pour la mise en œuvre de programmes de formation efficaces en AE/AA. Il s’agit d’une lecture facultative pour ceux qui veulent auto-expérimenter la TCC en tant que participants.

Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale n’est pas un manuel de TCC conventionnel. Dans les modules, nous fournissons du matériel et des exemples, mais il n’y a pas d’instructions détaillées pour les techniques de TCC que vous allez pratiquer sur vous-même. Nous présupposons que vous connaissez déjà ces techniques ou que vous avez suffisamment de connaissances pour utiliser les notes et les références du module afin de vous rafraîchir la mémoire et vous guider. Pour chaque module, nous avons préparé des notes, que vous trouverez à la fin du livre, juste avant les références. Vous y trouverez des références à d’autres ouvrages ou chapitres qui fournissent plus de détails sur les stratégies spécifiques présentées dans les modules. Dans le manuel, nous suivons, par ailleurs, trois thérapeutes ayant des niveaux d’expérience différents – Pauline, Samia et Jean –, qui présentent le même type de problèmes professionnels ou personnels que ceux habituellement rencontrés par les participants à l’AE/AA. Nous proposons les exemples de Pauline, Samia et Jean pour vous aider à utiliser des techniques spécifiques.

Nous espérons que vous apprécierez ce manuel, que vous serez en mesure de vous créer de nouvelles manières d’être qui auront un impact positif sur votre vie professionnelle et personnelle, et que votre efficacité thérapeutique s’en trouvera considérablement améliorée.

Chapitre 2

Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale
Le cadre théorique

Le présent chapitre a pour objet de poser le cadre théorique et les influences qui ont déterminé le contenu d’Expérimentez la thérapie cognitivo-comportementale, et de mettre en lumière les développements récents en TCC qui y sont intégrés. En tant que participant à l’AE/AA, il n’est pas essentiel que vous lisiez ce chapitre pour appliquer le programme. Cependant, si vous voulez comprendre la logique de certaines des stratégies originales de ce manuel, ce chapitre devrait alors vous intéresser.

Depuis la fin des années 1990, nous avons rédigé avec des collègues un certain nombre de versions du manuel initial d’AE/AA. Pour ce présent manuel, nous avons décidé de repartir de zéro, parce que le paysage de la TCC a considérablement évolué au cours des dernières années. Lors de la conception du nouveau manuel, nous nous sommes efforcés de créer un équilibre entre des stratégies classiques en TCC (stratégies que l’on qualifiera de beckiennes, c’est-à-dire issues des travaux d’A. T. Beck), car elles sont clairement reconnues et bien documentées (telles que la conceptualisation, le journal de bord des pensées, les expériences comportementales et le questionnement socratique), et une approche contemporaine qui tient compte de :

1. l’importance du traitement et du contenu de la pensée ;

2. l’influence croissante des approches transdiagnostiques ;

3. l’importance des stratégies fondées sur les forces (psychologie positive) ;

4. le rôle de la culture dans le façonnement de notre expérience de nous-mêmes et du monde ;

5. le rôle central des...