Le mot de Michel Cymes

« L’accouchement me fait peur », « Serai-je capable de donner naissance ? », « Comment réagirai-je le moment venu ? »… Tous les jours, de très nombreuses femmes confient leurs craintes et leurs doutes à la sage-femme ou au médecin qui les suit. Ces peurs provoquent souvent chez elles une irrésistible envie d’en savoir plus sur l’accouchement, sur la gestion des contractions, la façon de pousser, la pose de la péridurale, les postures, la salle de travail, etc.

L’accouchement, bien qu’il soit le moment le plus court entre la grossesse et le post-partum, soulève énormément d’interrogations et de craintes. Et c’est normal, tant chaque grossesse est unique, et la part d’inconnu autour de la naissance importante !

Rassurez-vous, Charline aborde tous ces sujets dans ce cahier. Mais avant d’en entamer la lecture, il faut que vous sachiez une chose essentielle : personne ne vous apprendra à accoucher. C’est vous et vous seule qui avez la capacité de le faire, qui savez ce qui vous fait réellement du bien. L’objectif de ce cahier est de vous donner des infos théoriques, des outils pratiques pour gérer le stress et les contractions, des conseils rassurants pour vous aider à cheminer sereinement vers la naissance et à faire confiance à votre corps qui, lui, sait déjà beaucoup de choses.

« Tout au long de ce cahier, j’espère vous rassurer, vous donner des clés pour mobiliser les forces que vous avez en vous, vous donner envie d’être actrice de votre accouchement et que, à l’issue de cette lecture, vous vous disiez “ok, maintenant j’ai hâte !” »

Charline Sage-femme, du compte Insta @charline.sagefemme

Partie 1
Se préparer à la naissance,
de quoi on parle ?

La naissance est un moment intense qui soulève de nombreuses questions et prend énormément de place dans l’esprit des futurs parents. Bien s’y préparer, c’est apprendre à mieux se connaître, à comprendre ce corps qui porte la vie, à s’informer pour faire les meilleurs choix et se donner toutes les chances de vivre pleinement son accouchement. Dans cette partie, on vous détaille toutes les « prépas » à la naissance et on vous donne des informations concrètes sur le travail et l’accouchement.

Chapitre 1
Tout savoir sur la préparation à la naissance

La préparation à la naissance n’a pas vocation à vous apprendre à accoucher ! Bien sûr, elle vous apporte des informations et des outils pour mobiliser les forces que vous avez en vous. Mais la « prépa », c’est aussi un cheminement vers la naissance. Un moment pour se concentrer sur cette grossesse et sur cet enfant à naître.

C’est quoi, la prépa ?

Une définition…

« – Bon, ça y est, t’as démarré ta prépa ?

– Ma quoi ?

– Ben, ta prépa à l’accouchement ! »

Ce qu’on appelle communément la préparation à la naissance ou à l’accouchement s’intitule en réalité préparation à la naissance et à la parentalité (PNP). Il s’agit d’un accompagnement proposé à toutes les femmes enceintes parallèlement au suivi médical de grossesse.

Le suivi médical, ce sont les consultations mensuelles chez votre médecin généraliste, votre gynécologue ou votre sage-femme, à l’hôpital ou dans un cabinet. Elles permettent de surveiller la grossesse de la mère et le développement de l’enfant.

La préparation à la naissance, elle, offre un cadre pour parler de tous les sujets qui ne sont pas forcément abordés en consultation médicale mais qui préoccupent les femmes et les couples tout au long de leur grossesse. Le but est d’échanger, d’apprendre des choses sur l’accouchement, bien sûr, de se préparer à la naissance, mais aussi au fait de devenir parent (voir Prépa théorique ).

Je contacte qui ?

Même si les médecins peuvent proposer la PNP, ce sont généralement les sages-femmes qui animent ces séances. Vous pouvez donc contacter la maternité dans laquelle vous souhaitez accoucher ou une sage-femme en libéral, voire un centre de protection maternelle et infantile (PMI).

Combien ça coûte ?

L’Assurance Maladie prend en charge un entretien et sept séances de préparation à la naissance. « Prend en charge » signifie que vous n’avez rien à avancer pour ces huit rendez-vous. Néanmoins, il est possible que des sages-femmes appliquent un « dépassement d’honoraires » selon le type de préparation. On appelle cela un acte « hors nomenclature ».

Dans ce cas, le tarif est choisi à la libre appréciation de la sage-femme. Renseignez-vous auprès de votre mutuelle.

Comment se déroulent les séances ?

Les sages-femmes sont libres d’organiser leurs séances de PNP comme elles le souhaitent, mais il est fréquent qu’elles proposent un entretien suivi de sept séances d’au moins 45 minutes, afin de suivre le schéma remboursé par l’Assurance Maladie. Les séances se déroulent en individuel, en couple ou en groupe (uniquement de femmes ou de femmes avec leurs conjoints). Il y a même des sages-femmes qui organisent des « séances papas » juste pour le coparent.

À partir de quand prend-on rendez-vous ?

Je vous conseille de le faire assez tôt pour obtenir une place aux séances et à la prépa de votre choix. La PNP commence généralement par l’entretien du 4e mois, aussi appelé « entretien prénatal précoce ». Vous pouvez donc contacter une sage-femme, au cours du 3e mois.

Ce premier entretien est l’occasion de parler librement de votre grossesse, de votre vie de couple, de votre travail, mais aussi de vos appréhensions et de vos attentes vis-à-vis de la prépa. Les séances proprement dites commencent en général vers sept mois et demi de grossesse.

Si votre entretien prénatal n’a pas lieu au 4e mois mais un peu plus tard, ce n’est pas grave ! En revanche, si vous tenez absolument à un type de prépa bien précis – l’haptonomie par exemple, très demandée mais peu répandue –, ou si les sages-femmes ne sont pas très nombreuses dans votre région, mieux vaut anticiper. En tout cas, il n’est jamais trop tard pour démarrer.

DITES-MOI DR. GOOD ?

Une doula, c’est quoi ?

Contrairement aux sages-femmes, les doulas n’exercent pas une profession médicale. Leur mission, en revanche, peut être complémentaire de celle de la sage-femme. Elles apportent du soutien, des informations théoriques, mais aussi un accompagnement émotionnel, pratique (relaxation, rituels…), durant la grossesse, le post-partum, et parfois même au moment de l’accouchement.

Au fait, la prépa, c’est obligatoire ?

Bien sûr que non ! Mais je ne peux que vous la conseiller. La PNP permet d’appréhender un certain nombre de sujets et de développer la confiance en ses capacités à accoucher et à devenir parent. De plus, toutes les séances ne portent pas nécessairement sur la théorie. Elles peuvent prendre la forme d’ateliers pratiques qui sont des moments de détente pour soi, pour cheminer vers son accouchement, et faire une pause dans une vie souvent à mille à l’heure.

DITES-MOI DR. GOOD ?

Les sages-femmes et les médecins sont les seuls à pouvoir m’accompagner ?

La « préparation à la naissance et à la parentalité » stricto sensu est un acte médical qui ne peut être réalisé que par les sages-femmes ou les médecins.

Pour autant, d’autres professionnels peuvent assurer un accompagnement, souvent complémentaire. À vous de constituer l’équipe qui vous aidera tout au long de la grossesse.

Ce sera peut-être un kiné, pour soulager vos douleurs et revoir les postures qui peuvent aider lors des contractions, ou un ostéopathe, pour apaiser vos tensions. Les prépas pratiques, citées ci-dessous, peuvent aussi être délivrées par des professionnels autres que des sages-femmes : sophrologue, acupuncteur, hypnothérapeute, etc.

Pas une, mais des prépas à la naissance

La préparation à la naissance théorique

Quand on entend parler de « prépa à la naissance », on pense souvent à des séances conçues un peu comme des cours magistraux. Pas faux. C’est souvent ainsi que s’organise la prépa à la naissance classique. Il n’existe pas un programme national de prépa. Chaque sage-femme est libre, mais suit normalement les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS¹).

Les thèmes les plus souvent abordés sont :

• le déroulement du prétravail, du travail et de l’accouchement ;

• la gestion des contractions, avec ou sans péridurale ;

• les aléas (forceps, ventouse, épisiotomie, césarienne, etc.) ;

• l’alimentation du nouveau-né : allaitement maternel, artificiel, et comment choisir ;

• le suivi du nouveau-né, son rythme, la gestion de ses pleurs… ;

• le post-partum : à quoi s’attendre physiquement, mentalement, mais aussi dans le couple. Comment faire pour vivre au mieux cette période.

Pour qui ?

Cette prépa peut correspondre aux personnes qui :

• attendent leur premier enfant ;

• veulent avoir des informations, même si ce n’est pas le premier, et même si elles ont déjà fait de la prépa théorique. Beaucoup de couples, notamment, aiment bien « se remettre dans le bain » ;

• sont rassurées par un maximum d’informations.

À déconseiller si

• Vous n’aimez pas recevoir trop d’informations.

• Vous avez déjà fait des séances théoriques et si vous ne ressentez pas le besoin de recommencer.

DITES-MOI DR. GOOD ?

La prépa théorique ne risque-t-elle pas de me stresser ?

Le but de l’entretien prénatal précoce avec votre sage-femme est précisément de déterminer la prépa qui vous correspond le mieux. Certaines personnes, c’est vrai, disent être stressées lorsqu’elles reçoivent un trop-plein d’informations. Mais qu’en est-il d’une information individualisée et adaptée ? Discutez-en au préalable.

L’hypnose

L’hypnose peut être définie comme un état de conscience modifié, qui repose sur la dissociation entre le corps et l’esprit, afin de stimuler le subconscient et d’avancer dans la compréhension d’idées intérieures. Pendant la grossesse, cette méthode peut aider à faire face à d’anciens traumatismes, à dépasser ses peurs, son anxiété ou ses blocages.

Des techniques d’autohypnose peuvent aussi être apprises et mobilisées au cours de l’accouchement pour mieux gérer les contractions.

Pour qui ?

• Pour les personnes qui ont vécu des traumatismes.

• Pour celles, réceptives à l’hypnose, qui cherchent des techniques concrètes de détente.

Ce ne sera peut-être pas votre premier choix si

• Vous avez envie de faire un travail plus dans le mouvement. En effet, les séances d’hypnose sont très statiques.

La sophrologie

La sophrologie est une méthode psychocorporelle conçue par le neuropsychiatre Alfonso Caycedo dans les années 1960. Le terme de « sophrologie » signifie l’étude de l’harmonisation de la conscience. Lors d’une séance de sophrologie, vous êtes confortablement allongée ou assise. La sage-femme vous guide avec sa voix. Cette discipline combine des exercices de respiration, de relâchement musculaire, ainsi que de visualisation positive. Elle procure une détente au cours de la grossesse, permet d’avancer vers la naissance plus sereinement et d’appréhender l’accouchement de manière positive. De plus, à force de s’exercer, on apprend à lâcher prise et à être en mesure de faire face aux aléas qui peuvent se présenter à la maternité.

C’est quoi la différence entre hypnose et sophro ?

Les objectifs et les méthodes utilisées ne sont pas les mêmes. Alors que l’hypnose fait travailler le subconscient dans le but d’un changement de comportement, la sophrologie aide à aborder certaines étapes de la vie avec sérénité.

Pour qui ?

• Pour les personnes qui ont besoin de détente pendant la grossesse.

• Pour celles qui éprouvent la nécessité de se projeter positivement.