© Dunod, 2021

ISBN : 9782100832415

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​Table des matières​​​​

​​​​Remerciements17

​​1. Quel avenir pour la psychomotricité ?19

Un corps professionnel en construction19

Des fondations conceptuelles22

Les axes de description23

Le soin psychomoteur24

La psychomotricité dans le monde31

Le modèle français31

La psychomotricité en Europe : variations réglementaires32

La psychomotricité dans le monde : perspectives globales33

​​2. Aspects historiques du bilan psychomoteur35

Contexte scientifique35

Naissance de l’examen psychomoteur avec Guilmain36

Dans le domaine de l’éducation37

Méthodes d’application37

Développement de l’examen psychomoteur38

Dans le cadre de la neuropsychiatrie française : contribution de Giselle Soubiran38

Dans le domaine médico-social40

Dans le cadre de l’éducation spéciale : contribution d’Huguette Bucher41

Dans le domaine du sport adapté avec les contributions de Picq et Vayer44

Contribution de Jean Le Boulch45

Dans le domaine de la psychologie46

Conclusion47

​​3. Bilan psychomoteur : de l’histoire à la méthodologie49

Les enfants à l’origine du bilan psychomoteur49

Prérequis statistiques50

Fidélité51

Validité53

Sensibilité53

Standardisation54

Ouverture54

Courbe de Gauss55

Quartiles56

Percentiles56

Écart-type56

Déviations standards57

Notes et scores58

Que voir ?59

Que dire ?59

Les normalités, la normalité, l’anormalité60

​​4. Législation et circonvolutions67

Évolutions et frontières interprofessionnelles67

Secteur de la santé68

Hors du champ sanitaire71

Bilan de compétences73

Et l’université dans tout ça ?74

Dynamique du bilan psychomoteur75

Synergies et fonctions psychomotrices : nouvelle « lecture » du corps76

Comment sont décrites les fonctions ?79

​​5. Intégration sensorimotrice81

Pour aller plus loin82

Historicité82

Les sens82

Intégration sensorielle84

Quelques auteurs de référence85

Liens avec le développement psychomoteur86

Échelle de développement normal87

Sensorialité du nouveau-né87

Système tactile87

Système vestibulaire88

Système olfactif88

Système gustatif89

Système auditif89

Système visuel90

Pathologies principales91

Tests et épreuves92

​​6. Tonus ou dialogue tonico-émotionnel93

En clair93

Pour aller plus loin94

« Tonus »94

Syncinésies96

Paratonies98

Quelques rappels99

Liens avec le développement psychomoteur100

Loi de différenciation100

Loi de variabilité100

Échelle de développement normal101

Troubles psychomoteurs liés au tonus101

Adiadococinésie101

Asynergie102

Dysmétrie102

Dyschronométrie102

Hypertonie102

Hypotonie103

Dystonie103

Bégaiements104

Troubles en fonction de l’âge104

Chez l’enfant104

Chez l’adolescent105

Chez l’adulte105

Chez la personne âgée106

Tests et épreuves107

Examen tonico-émotionnel ou évaluation du tonus107

Tonus de fond107

Tonus d’attitude, d’équilibration113

Syncinésies induites115

​​7. Espace117

En clair117

Pour aller plus loin117

Définitions119

Liens avec le développement psychomoteur121

Structures cérébrales et espace121

Le développement selon Piaget121

Pathologies principales122

Chez l’enfant122

Chez l’adolescent122

Chez l’adulte124

Chez la personne âgée124

Tests et épreuves125

​​8. Temps127

En clair127

Pour aller plus loin127

Liens avec le développement psychomoteur129

Étapes de la structuration du temps129

Quelques compléments129

Pathologies principales131

Chez l’enfant132

Chez l’adolescent132

Chez l’adulte132

Chez la personne âgée133

Tests et épreuves133

​​9. Représentation corporelle135

En clair135

Pour aller plus loin135

Quelques auteurs de référence136

Schéma corporel138

Définitions138

Neurologie du schéma corporel139

Image du corps139

Image du corps selon Dolto139

Image du corps et image de corps141

Définitions relatives à la représentation corporelle142

Somesthésie142

Proprioception142

Liens avec le développement psychomoteur142

Les pathologies principales du schéma corporel143

Généralités144

Agnosie144

Apraxies145

Chez la personne âgée146

Les pathologies principales dans l’image du corps146

Chez l’enfant146

Chez l’adolescent147

Chez l’adulte147

Tests et épreuves147

Connaissance et perception du corps147

Orientation et organisation spatiale du corps148

Représentation du corps148

Des épreuves pour l’image du corps148

​​10. Latéralités149

En clair149

Pour aller plus loin150

Définitions150

Latéralisation150

Dominance latérale151

Préférence manuelle151

Latéralité neurologique151

Latéralité d’utilisation152

Latéralité gestuelle spontanée152

Quelques auteurs de référence152

Liens avec le développement psychomoteur153

Échelle de développement normal153

Les pathologies principales155

Évaluation de la latéralité156

Batteries et bilans156

Les tests spécifiques156

​​11. Motricités157

En clair157

Pour aller plus loin158

Définitions158

Préhension158

Geste159

Motricité automatique159

Coordination motrice159

Motilité160

Locomotion160

Volition160

Graphomotricité161

Praxies162

Liens avec le développement psychomoteur162

Pathologies principales163

Chez l’enfant et l’adolescent164

Chez l’adulte165

Chez la personne âgée169

Tests et épreuves170

Coordinations faciales170

Coordinations manuelles et digitales170

Coordinations et dissociations171

Équilibration172

​​12. Graphomotricité173

Au début était la graphologie174

Graphothérapie175

Graphomotricité177

Rééducation du graphisme par les autres professionnels de santé180

Ergothérapeutes181

Orthophonistes181

Et les psychomotriciens ?182

Trouble du graphisme ou dysgraphie ?182

Trouble de l’apprentissage de la graphomotricité (TAG)183

Bilan graphomoteur184

Limites du bilan graphomoteur186

​​13. Fonctions supérieures189

Que sont les fonctions supérieures ?189

Attention190

Les différentes formes de l’attention190

Tests et épreuves192

Mémoire192

La mémoire, les mémoires192

Tests et épreuves193

Fonctions exécutives194

Définitions194

Tests et épreuves194

Fonctions instrumentales195

Définitions195

Tests et épreuves196

​​14. Pathologies197

PNDS, LAP et ALD : késako ?198

Pathologies du tout-petit198

Syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)198

Bébé secoué199

Rappels développementaux199

Pathologies de l’enfant200

Maltraitance de l’enfant200

Sclérose en plaques de l’enfant201

Scoliose201

Surdité de l’enfant202

Trouble du spectre autistique (TSA)202

Haut potentiel intellectuel (HPI)203

Déficience intellectuelle203

Troubles psychiatriques ou maladies mentales204

Pathologies « dys »205

Trouble déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDA/H)205

Microdélétion du locus 22q11205

Pathologies de l’adolescent206

Pathologies de l’adulte207

Troubles du spectre de l’autisme207

Trouble bipolaire207

Accident vasculaire cérébral (AVC)208

Cancer primitif du système nerveux central de l’adulte208

Épilepsies graves208

Drépanocytose209

Hémophilies209

Pathologies chroniques chez l’adulte209

Gestion de la douleur210

Pathologies de l’adulte à résonnance psychosociale215

Pathologies de la personne âgée217

Démences217

Différentes formes de dépression217

Syndrome post-chute217

Troubles psychiatriques divers218

Douleur218

Maladie de Parkinson218

​​15. Présentation du bilan221

Clinique du bilan222

Andragogie du bilan222

Éthique du bilan223

Transcription du bilan224

Bilan en institution226

Alliance thérapeutique226

Clarté du bilan229

Réflexions pour un modèle de bilan229

Présentation du bilan psychomoteur : éléments formels229

Trame rédactionnelle233

Outil rédactionnels233

Mise en page234

Construction du modèle de base234

Aspects technologiques235

La richesse de la psychomotricité236

Trame informatisée244

​​16. Les tests : fiches techniques247

Commercialisation247

Batteries de tests248

ADOS II248

BL-R252

DF-Mot257

EGP259

NEPSY 2264

NP-MOT267

PEP-3271

Tests274

Agostini (trajets au sol d’)274

Auzias : test de latéralité276

Appariement d’images278

Bâtonnets281

Bender284

Bonhomme (dessin du) selon Goodenough288

Bonhomme (dessin du) selon Royer291

BHK294

BHK Ado298

Corsi (Blocs de)300

Daurat-Meljak : Épreuve de schéma corporel-révisée303

D2-R305

Dunn (profil de)309

Figure de Rey A313

Figure de Rey B319

Horloge322

Test des labyrinthes (Laby 5-12 ans)325

M-ABC328

M-ABC 2331

MMSE337

Santucci340

Tinetti343

TUG : Timed Up and Go test345

Piaget-Head348

Stroop351

Tour de Londres353

15 mots de Rey ou RAVLT355

5 mots de Dubois357

Conclusion​‍. Ouverture sur les médiations361

Bibliographie​​​365

Annexe. 373

Annexe 1 : Programme de formation au DE de psychomotricien374

Annexe 2 : Liste des établissements de pratique de la psychomotricité376

Annexe 3 : Construction du dossier de consultation clinique382

Annexe 4 : Modèle de bilan385

Annexe 5 : Liste du matériel de passation des tests399

​​​​​Remerciements

La préoccupation de cet ouvrage est de porter une conviction de l’intérêt du bilan psychomoteur pour la connaissance et la reconnaissance de la profession de psychomotricien. Cette nécessité s’appuie à la fois sur la densité des certitudes que je porte sur les perspectives pour le métier, mais aussi pioche dans l’ancrage multiple des apports d’une psychomotricité contemporaine.

Merci à toutes celles et tous ceux qui font la psychomotricité et qui l’animent de façon aussi diverse et continue et puissent-elles (ils) y trouver de quoi produire un bilan satisfaisant sur de nombreux plans.

Cet ouvrage n'aurait pas pu voir le jour sans le soutien de mes collègues et ami.e.s, que je souhaite remercier : Alexis, Alicia, Aurélie, Aurélien, Anne-Claire, Camille, Chloé, Éloïse, Éric, Estelle, Fanny, Florence, Franck, Françoise, Frédérique, Gaëlle, Isabelle, Justine, Léa, Manon, Marie, Mélie, Ninon, Orlane, Séverine, Valérie.

​Chapitre 1​Quel avenir pour la psychomotricité ?

Cette question est ambitieuse et, assurément, sa réponse ne peut être ni monolithique ni absolue. Sa relativité tient à la nature même de la vie dont la complexité et l’évolutivité sont hors d’atteinte pour la pensée humaine. Tout au plus pouvons-nous croire y accéder en osant penser d’une façon globale et multifocale. Ceci répond à ma première objection quant à vouloir répondre à la question du titre : la psychomotricité, comme la vie, n’est pas monolithique. Ce n’est pas un bloc de pierre unique et d’un seul tenant mais une planète de concrétions et de matière qu’il nous est ardu d’appréhender. Faisons le choix de nous arrêter sur la psychomotricité plutôt que la vie afin de ne pas déborder de notre thème.

Un corps professionnel en construction

Considérons donc la psychomotricité comme un agrégat de matériaux au sens de pensées, vues de l’esprit, qui permettent de concevoir d’une façon que nous allons définir un objet d’apparence simple : le corps. En effet, tout être humain est constitué d’un corps ; toutefois ce fait n’est pas une évidence conceptuelle. Il apparaît à l’observateur que cet objet n’est pas si simple. D’ailleurs, le corps peut-il être à la fois objet et sujet ? Ou, pour le formuler autrement, problème et solution ? Descartes y répondait par son cogito ergo sum. Pour lui, le corps est un sujet en premier en reléguant sa matière au second plan. Or, le fond de notre problème est bien cette réalité du corps. Il s’agit alors de l’observer attentivement, d’en percevoir au mieux la forme comme l’ont fait les phénoménologues à l’image de Merleau-Ponty dans la Phénoménologie de la perception en affirmant que « toute conscience est conscience perceptive ». De plus, il semble nécessaire d’ajuster la profondeur de champ, la focale de l’observation pour affiner son analyse.

Prenons l’exemple du Tao, connu généralement sous le principe du Yin et du Yang. Ce principe d’intrication réciproque de valeurs antagonistes ne prend de sens que si nous sommes à une distance nécessaire et suffisante pour l’observer. En effet, à y regarder de très près, nous ne percevons qu’une seule couleur, nous faisant perdre la valeur du système dans sa totalité. Pour le reste, selon l’angle et le lieu d’observation, une composante (ici, noire ou blanche), prendra le dessus sur l’impression générale. De ce précepte dont les Orientaux ont tiré une grande philosophie de vie, il convient de tirer un enseignement, même minime. N’oublions pas de prendre du recul, voire faire un pas de côté, afin de s’assurer une compréhension optimale du système qui nous constitue. Ce système central qu’est le corps de l’humain a donc été décrit longuement dans l’histoire, avec des focalisations très différentes. Chacune et chacun ont tenté de tracer les contours d’un édifice constitué de multiples éléments, pas toujours perceptibles au premier abord. Je serai tenté ici de vous rappeler la métaphore des bâtisseurs de cathédrale/tailleurs de pierre de Charles Péguy :

« Trois tailleurs de pierre travaillent sur un chantier. Quelqu’un passant par là leur demande ce qu’ils font. “Je taille des pierres”, soupire le premier. “Je construis un mur”, répond le deuxième. “Je bâtis une cathédrale”, se glorifie le dernier. »

De cette allégorie, nous pouvons avoir l’espoir de saisir ce qu’est le corps, mais aussi d’accéder au champ incroyable de diversité et d’épanouissement qu’est la psychomotricité. En effet, notre société post-moderne exacerbe la mise en relief d’un corps modifié, chosifié, dont les conséquences semblent infiniment graves. Du fait des répercussions de la Seconde Guerre mondiale sur le plan social, la perception du corps a changé. Le traitement de ses troubles aussi. Accompagnant cet avènement, de multiples thérapeutiques ont vu le jour.

À l’aide des définitions de termes comme « métier », « profession » ou encore « discipline », nous pouvons comprendre la constitution d’un corps professionnel ancré dans la société, dans les hôpitaux, dans de nombreuses structures ainsi qu’en exercice libéral (voir annexe 2). Cette construction, étape par étape, a permis de poser des fondements, des fondations fortes et utiles. À ce titre, je tiens à souligner l’importance et la pertinence des travaux de l’École française de psychomotricité. En effet, riche de la discipline induite par les travaux de grands précurseurs comme Griesinger ou Guillarmé, l’équipe de Giselle Soubiran a su faire d’une intuition clinique un métier solide. Ce parti pris, celui de démontrer par l’exercice professionnel passionné dans le champ de la santé, était salutaire. Cela ne renie en rien la composante pédagogique de la psychomotricité des débuts mais montre comment cette orientation a permis de pérenniser un métier riche et varié. Cette richesse s’appuie sur une fortune intellectuelle de l’époque après-guerre ayant favorisé les brassages autant que sur une réelle nécessité pour le soin de la population française.

Des fondations conceptuelles

Enrichi de ces considérations, j’aimerais soumettre une conception du socle théorique de la psychomotricité, permettant de comprendre les différentes trajectoires de sa reconnaissance. Ainsi, en changeant de visée et d’axe de construction, nous pouvons assimiler la pertinence de chaque pilier par rapport aux trois autres.

Tableau 1.  Carré conceptuel de la psychomotricité

Sociétal ou ordinaire

Médical ou pathologique

Esprit

Pédagogie/andragogie

Psychologie

Corps

EPS, travaux manuels

Médecine « somatique »

Figure 1.  Fondement épistémologique de la psychomotricité

Dans la première colonne, je sépare « mécaniquement » le corps de l’esprit comme ont pu le faire de nombreux philosophes avant d’arriver à la conception holistique du corps depuis quelques siècles et particulièrement depuis les dernières décennies. Sur la première ligne, nous trouvons une séparation tout aussi mécanique entre la société civile, le regard sociétal et l’aspect médical de la considération de l’humain. En effet, cela diffère selon qu’on la considère saine et normale ou dans son aspect d’écart à la norme, malade.

Les axes de description

Le dualisme corps-esprit, issu de Descartes, nous permet de comprendre certains phénomènes historiques. Ainsi la psychiatrie s’est séparée de la médecine somatique depuis plus d’un siècle et ne répond clairement pas aux mêmes critères diagnostiques. Nous pouvons même remarquer que la critériologie en psychiatrie est teintée de la conception sociale, explicitant l’existence du DSM-5 pour le continent américain et la CIM-11 pour le continent européen. Le refus de la politique asilaire à l’œuvre actuellement ne doit pas cacher le malaise de la population face au handicap psychique, dont l’absence de justification somatique est une des explications. La psychomotricité est bien issue de ce terreau. Considérant l’œuvre du Pr De Ajuriaguerra, il nous faut garder à l’esprit qu’à l’époque, la psychomotricité considérait essentiellement l’être en devenir, l’infans.

Dans la même lignée d’analyse verticale de mon tableau, les activités d’enseignement « nobles » et l’enseignement des activités liées au corps sont nettement séparés. De fait, nous voyons bien comment l’enseignement général revendique son « pré carré » et peine à laisser l’enseignement technologique arriver au même niveau de valorisation pour le grand public. De même, l’enseignement de l’EPS au cœur même de la filière générale souffre d’une mise à l’écart récurrente. Considérant ce clivage, la psychomotricité pouvait sembler un médium intéressant entre le corps et l’esprit. Ainsi, dans les années 1970 le parcours de l’élève pouvait croiser celui du patient dans les GAPP et les RASED, dont le démantèlement est en cours suivant la loi du 11 février 2005. Cette loi vise à l’intégration scolaire de l’enfant en situation de handicap. Cette inscription du pédagogique comme soubassement essentiel de la psychomotricité pourrait sembler opportun du fait de sa largeur (tous les enfants sont concernés). Toutefois, l’expérience française montre que cette inscription princeps ne fonctionne pas. L’École française de psychomotricité a su comprendre cela en son temps utilement. Malheureusement, tous n’ont pas appris de ce constat. Ainsi, nos amis belges paient à ce jour la volonté de laisser la psychomotricité dans le champ pédagogique en voyant le ministère de la Santé fédéral belge refuser la reconnaissance du métier de psychomotricien comme un exercice professionnel indépendant de toute autre profession de santé. Cela ne reste donc à ce jour qu’une spécialité d’un autre métier paramédical (kinésithérapeute, logopède).

Suivant une lecture horizontale de mon tableau, nous pouvons considérer l’axe d’analyse à partir de l’esprit. Partant de la psychopathologie à l’enseignement général en passant par les troubles de l’apprentissage, la psychomotricité trouve toute sa place en instituant le corps comme ciment de la pensée.

Sur la dernière ligne, les sensations, perceptions, conceptualisations et l’imagination permettent de penser le corps toujours plus loin, plus haut, plus fort lorsque le soin est complet. L’axe du corps nous autorise à panser les interactions corps-esprit comme a pu le faire initialement la psychosomatique, théorie développée par Sami-Ali.

Le soin psychomoteur

Nous pouvons avancer sur la conception de la psychomotricité en développant ses apports concrets en termes de soin psychomoteur (voir figure 1.2 ci-après).

Figure 2.  Fondements du ​soin psychomoteur

Le soin psychomoteur est un soin de soi, de son identité à travers le corps en contexte.

Le soin est relatif à la santé. Corrélativement à la définition de l’OMS (Organisation mondiale de la Santé), la santé se définit comme un état de bien-être complet, comprenant l’état physique, mental, social, environnemental. La santé n’est donc pas seulement le fait de ne pas être malade ou de ne pas être atteint d’une infirmité. C’est une notion relative, ressentie par chaque individu, permettant d’accéder à une conception globale d’accès au bien-être. Aucune mesure réelle ne peut mesurer la santé, puisque la santé est le fait de satisfaire tous ses besoins (affectifs, nutritionnels, relationnels, sanitaires…).

Nous pouvons faire le constat que, même si la mise en place de thérapeutiques comme des protocoles de rééducation sont spécifiques, le soin ne présuppose pas d’outils spécifiques. Considérant ce clivage, dans le cadre de l’amélioration globale de l’état du patient, nous pouvons nous appuyer sur Jung qui séparait la connaissance de la compréhension. Ceci s’applique à la notion de maladie/pathologie permettant de placer la rééducation du côté de la connaissance et donc de l’objectif, cognitif, quantitatif, généralisé et froid tandis que la thérapie pourrait se placer du côté de la compréhension et donc du subjectif, psychodynamique, qualitatif, individualisé et chaleureux. Mais maintenir ce clivage paraît bien artificiel et suranné quand les nouvelles orientations de soin nous invitent à nous pencher vers la question de l’éducation thérapeutique ou de la stimulation (psychomotrice ?). Le canevas de soin s’appuie sur différents fils que pourraient être la rééducation, la thérapie mais pas seulement. Une trame de soin, un tissage relationnel est nécessaire.

Le soin est donc la prise en compte de chaque conception – opposée – sans oublier l’autre afin de proposer une amélioration significative et porteuse de sens pour le patient qui lui assurera un complet bien-être, sur les aspects sanitaires du corps et de l’âme. Ajoutons que les soins de confort peuvent s’opposer à la notion de maladie/pathologie.

Afin de ne pas rester sur une conception dualiste, il paraît utile de (re-)découvrir le concept de care. Il est défini par Yeates en 2004 comme tel : « custodial or maintenance help or services, rendered for the well-being of individuals who cannot perform such activities themselves, typically ill, disabled, elderly and young people ». Cette définition veut exprimer le fait que ce sont des activités traditionnellement réservées à la bienveillance, elle-même définie par A. R. Hochschild (2000). Le concept sous-jacent de care permet de concevoir l’amélioration de l’état de santé comme un processus. La notion de mieux-être s’appuie sur ce prérequis évolutionnel.

En sortant donc du clivage dépassé autour de la rééducation psychomotrice ou de la thérapie psychomotrice, nous pouvons assimiler des conceptions passées ou à venir comme l’éducation psychomotrice ou bien encore la stimulation psychomotrice et intégrer des notions aussi variées que l’éducation thérapeutique ou l’écologie numérique dans la prise en soins psychomotrice de chaque patient. Il est à noter que la prise en soins permet de sortir de la terminologie de la prise en charge, symboliquement lourde.

Figure 3.  Architecture de ​la psychomotricité

L’éducation passe de la pédagogie vers l’andragogie en concevant l’apprentissage des enfants vers les adultes (voir figure 1.3 ci-après).

Le sport dans sa pratique passe de l’EPS (éducation physique et sportive) à l’APA (activité physique adaptée) dans sa dimension de pratique curative pour l’adulte.

Le métier de psychomotricien en France s’est construit avec la « gym » et l’éducation (la pédagogie) en partant du développement de l’enfant. L’appui s’est fait sur les aspects médicaux du traitement des troubles du développement psychomoteur, faisant fi du clivage entre la médecine du corps, dite somatique ou « noble », et la « médecine de l’esprit » prise dans la psychologie. La psychologie, considérée comme une discipline, intègre la psychiatrie, les différentes formes de la psychologie comme la psychanalyse, les thérapies cognitivo-comportementales et plus récemment les neurosciences.

Cette « médecine de l’esprit » est le fondement – concomitant à la naissance de la psychomotricité – de la pédopsychiatrie. Ceci n’est assurément pas un hasard.

Le lien entre chaque élément des graphiques précédents se fait par une réflexion plus générale, plus distanciée aussi, que l’on pourrait nommer philosophie de manière générale. Pourtant, il semble judicieux de préciser quelle branche de la philosophie est ainsi convoquée. En nous appuyant sur l’histoire du concept psychomoteur comme de mes expériences tant intellectuelles que sensorimotrices et cliniques, la phénoménologie semble être le lien le plus vrai entre toutes ces composantes, aidant à forger la réalité du soin psychomoteur comme concept disciplinaire.

Ce carré conceptuel est un instantané, un moment figé et donc faussé, de la réalité en perpétuel mouvement que propose la psychomotricité dans notre société hypermoderne.

Une fois ces fondations posées et acceptées, espérons que cette édification conceptuelle nous permette d’entrevoir les possibilités d’extension. En effet, nous pouvons toujours pousser plus haut l’élévation du bâtiment « psychomotricité » avec des fondations solides. Ceci nécessite un réaménagement constant mais c’est une caractéristique que le clinicien se doit de ne pas rejeter afin de s’adapter chaque instant à son patient, lui-même pris dans la société.

​

​​​​Le coin de l’expert

« Le Catalogue spécifique des actes de rééducation et réadaptation (CSARR) est l’annexe III de l’arrêté du 23 décembre 2016 (NOR AFSH1638457A publié au JO le 5 janvier 2017) relatif au recueil et au traitement des données d’activité médicale des établissements de santé publics ou privés ayant une activité en soins de suite et de réadaptation et à la transmission d’informations issues de ce traitement, dans les conditions définies aux articles L. 6113-7 et L. 6113-8 du code de la santé publique. Il remplace le Bulletin officiel 2016/3 bis. Le CSARR est applicable depuis le 2 juillet 2013. »

Le premier cadre est celui de l’exercice professionnel. En cela, avoir une nomenclature d’actes est essentielle. Par exemple, la nouvelle version du Catalogue spécifique des actes de rééducation et de réadaptation aux actes de rééducation a été publiée dans le Bulletin officiel en avril 2017 (dernière mise à jour en avril 2020).

Ce catalogue est à destination de la description et du codage des actes des professionnels travaillant en SSR (service de soins de suite et de réadaptation) afin de surseoir aux obligations réglementaires du PMSI (programme de médicalisation des systèmes d’informatisation). Il décrit tous les actes, sauf ceux exclusivement médicaux, décrits dans la CCAM (Classification commune des actes médicaux). Il comporte deux parties interdépendantes.

La liste des 61 experts (sans compter l’équipe d’encadrement) fait ressortir la présence d’un seul psychomotricien alors que les autres paramédicaux étaient bien représentés (par exemple, six ergothérapeutes). La liste et le descriptif du codage sont complexes et minutieux (bien qu’essentiels !). Ce guide de lecture et de codage représente une soixantaine de pages, préliminaires indispensables à de nombreuses fiches techniques. Nous retrouvons notamment dans ces fiches quelques intitulés évocateurs, comme les actes d’évaluation à visée de diagnostic (initiale, intermédiaire ou finale) ou encore des actes de prise en charge à visée thérapeutique et de synthèse des fonctions psychomotrices. Nous trouvons aussi différents types de séance aux intitulés incluant une fonction psychomotrice.

Il convient donc de constater que ce descriptif est le blanc-seing de l’exercice professionnel dans tous les SSR de France. La présence de psychomotricien(s) dans le groupe de travail comme des termes rattachés (psychomotrice ou graphomotrice) dans les intitulés permet à notre profession de consolider par la législation notre enracinement clinique. Si ce catalogue peut sembler une cangue pour certains, il n’en reste pas moins nécessaire et indispensable d’y inscrire l’activité des psychomotriciens pour ne pas se retrouver au ban de notre société… Société civile qui n’est pas composée que de professionnels de la santé, même en considérant les contributions en faveur de la santé aux populations. En effet, l’activité physique et sportive retrouve actuellement ses lettres de noblesse avec les APA (activités physiques adaptées).

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​​​​Le saviez-vous ?

Actuellement, dans le code de la santé publique, plusieurs articles mentionnent la nécessité de développer les activités physiques adaptées comme l’article L. 1172-1 : « Dans le cadre du parcours de soins des patients atteints d’une ALD (affection de longue durée), le médecin traitant peut prescrire une activité physique adaptée à la pathologie, aux capacités physiques et au risque médical du patient. » Il est à noter que cette pratique vise à permettre aux personnes souffrant d’une ALD de dépasser certaines limitations dans leur vie quotidienne par le sport. Toutefois, lorsque la pathologie est trop lourde ou trop limitante, l’article D. 1172-3 indique les cas où seuls les professionnels de santé peuvent intervenir.

Historiquement, les professeurs de sport ont été d’un concours indéniable dans l’émergence de pratiques innovantes concernant le corps et sa prise en compte à visée sanitaire. Les aspects gymniques de la correction de troubles par ailleurs rattachés à des aspects (para-)médicaux sont multiples, comme en témoigne la psychomotricité associée au sport comme support pédagogique dans certains pays du nord de l’Europe.

C’est ainsi que l’on peut voir proposer des APA (activités physiques adaptées) à des patients affectés de maladies lourdes et/ou chroniques. Selon l’Organisation mondiale de la Santé, « l’activité physique peut être pratiquée de différentes façons : la marche, le vélo, le sport et les formes actives de loisirs (par exemple, la danse, le yoga, le tai-chi) ». Cette instance révèle que les niveaux d’activité physique sont influencés par les valeurs culturelles, les personnes handicapées et/ou porteuses de maladies chroniques accèdent moins à des lieux et à des programmes sécures, appropriés et à un coût raisonnable.

Or, l’activité physique permettrait de valider et d’objectiver certaines fonctions de l’évaluation psychomotrice. De plus, l’approche corporelle s’articule avec les médiations thérapeutiques. L’expérience du corps est le cœur même de sa pratique. Cela peut être un atout dans le cadre d’un groupe de sport adapté.

Nous comprenons dès lors que le sésame d’accès à toutes ces pratiques des bonnes recommandations est une évaluation objective et de qualité. Il convient donc d’accepter l’idée de faire un bilan à la hauteur des enjeux de santé publique auxquels la psychomotricité prétend (à juste titre) pouvoir répondre.

De la Barcelone de Gaudí aux gratte-ciel tokyoïtes, des chaumières les plus fantasques aux bâtiments les plus rigoureux, des monuments les plus colorés aux sépultures les plus austères, tous ont en commun de posséder des fondations stables, solides et adaptées au sol.

Voyons un peu comment se construisent les soins en lien avec la psychomotricité autour de nous avant de creuser son histoire…

La psychomotricité dans le monde

•​​​​Le modèle français

En France, pour être un psychomotricien (au 1er mars 2020), vous devez suivre un cursus de 3 ans, représentant 180 ECTS (European Credits Transfer System).

Le nombre de places pour l’entrée en première année d’études préparant pour le diplôme d’État est déterminé chaque année par le ministère de la Santé et en fonction de la demande des établissements de recrutement. En 2020, 1 010 étudiants ont été admis en première année dans treize écoles différentes contre 290 en 1990 dans six écoles.

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​​​​Le saviez-vous ?

Le diplôme de psychomotricien est réglementé selon les articles L. 4332-1 à 4 alors que l’exercice professionnel est défini et protégé selon l’article R. 4332 du code de santé publique et reprend les éléments du 88-659 (décret du 6 mai 1988).

•​​​​La psychomotricité en Europe :
variations réglementaires

Nous allons pouvoir comparer aux autres pays en nous appuyant sur les informations fournies par le site du Forum européen de la psychomotricité : https://psychomot.org/.

Dans un souci de concision, nous ne présenterons pas les éléments recensés en Europe. Il importe seulement de comprendre que la psychomotricité s’est développée de façon différente selon la culture de chaque pays. Nous pouvons établir que les différences de conceptions culturelles sont en lien avec la création du métier car relié au concept du corps et de ses représentations. De plus, les différences linguistiques de conception, associées au soubassement culturel, induisent un accès à la loi différent. Les accords de Bologne (1995) justifient la mise en place concrète du système LMD (licence-master-doctorat) pour l’ensemble de l’enseignement supérieur. Les psychomotriciens français ont donc présenté au gouvernement dès 2008 les référentiels métiers, compétence et de formation.

Du fait des frontières législatives, un clivage de reconnaissance s’impose. Cette reconnaissance s’appuie sur trois points : législation, exercice, formation (décomposée en licence et master). Nous constatons que seule la France détient les quatre sésames.

De ces constats découle la nécessité de réingénierie – qui mènera à terme à l’universitarisation – en cours pour la profession de psychomotricien. Elle est achevée pour la majorité des autres rééducateurs, mettant en évidence des disparités de fonctionnement de départ, ce qui complique la comparaison. Toutefois, notre comparaison s’appuie sur les grands travaux passés qui viennent soutenir la mise en place actualisée de l’exercice professionnel dans tous les champs de la société, dont le milieu sanitaire. Il convient de rappeler que le psychomotricien, à ce jour, exerce sur prescription médicale, plaçant le docteur en médecine à une gradation différente. Les professions à plus grands effectifs sont passées en premier sur le plan chronologique. Le constat d’une inégalité de statut a mené le gouvernement à stopper l’ensemble des travaux. La plupart ont fini leur réingénierie sauf les manipulateurs radio, les diététiciens et les psychomotriciens.

•​​​​La psychomotricité dans le monde :
perspectives globales

Afin de compléter notre propos, sans sortir exagérément de notre zone d’analyse, nous vous présentons plusieurs modèles extra-européens, sur 3 continents différents, dans le but de nourrir l’idée d’un bilan psychomoteur international.

D’abord, sur le continent africain, où des pays comme le Cameroun ou le Maroc voient émerger des écoles de psychomotricité. Je pourrais aussi citer l’Algérie, la Côte d’Ivoire ou le Sénégal.

Ensuite, en Amérique du Nord, il est intéressant de soulever le cas du Québec : la discipline psychomotricité est enseignée mais le métier n’est pas reconnu. La pratique la plus proche est celle des occupational therapists qui sont traduits en France par ergothérapeutes. La question de la traduction de l’exercice de la psychomotricité est patente à la lecture de l’article (en anglais) de Probst, Knapen, Poot et Vancampfort (2010). Son seul titre (Psychomotor Therapy and Psychiatry: What’s in a Name?) renvoie à la nécessité d’une traduction signifiante. Selon le Glossaire franco-anglais des termes en économie de la santé de l’IRDES1 consulté le 11 novembre 2018, l’appellation anglaise des psychomotriciens serait psychomotricist alors que l’usage actuel est celui de psychomotor therapist.

Par ailleurs, la psychomotricité s’est développée dans la partie latine. Nous pouvons noter que la législation progresse massivement sur cette portion sud du continent américain : une récente loi (n° 13.794 du 3 janvier 2019) autorise l’exercice professionnel des psychomotriciens au Brésil. Ils rejoignent ainsi des pays tels que l’Argentine, la Bolivie, le Chili, le Mexique, le Paraguay, le Pérou ou encore l’Uruguay.

Impossible de ne pas citer le continent asiatique, où la psychomotricité, d’abord comme métier, a émergé récemment, en Chine ou au Vietnam.

Enfin, la psychomotricité émerge assurément au Moyen-Orient. L’exemple du Liban est explicite : le métier existe, bien que cela ne soit pas encore le cas pour la filière LMD complète. Le métier est en consolidation avec la création en 2017 du premier syndicat de psychomotriciens. La psychomotricité continue donc son émergence planétaire sereinement.

Notes

1. Institut de recherche et documentation en économie de la santé.

​Chapitre 2​Aspects historiques du bilan psychomoteur

Depuis les temps les plus reculés et dans toutes les civilisations, la connaissance se fait par la mesure. Les mesures du temps et des espaces correspondent à un usage pratique pour le commerçant, le paysan ou l’artisan (Boscaini, 2010).

Contexte scientifique

Sur le territoire européen dès le xviie siècle, s’inscrit avec Descartes la notion de mesure comme langage de la science, particulièrement pour la physique. Toujours en Occident, au xixe siècle, avec la naissance de la psychologie et des sciences de l’éducation, la mesure s’applique même à l’Homme. À Leipzig, en Allemagne, vers 1840, Weber commence par suivre, à l’aide d’un stimulus, les seuils de sensibilité de différents points de la peau, tandis que Volkman invente le tachistoscope, utile pour déterminer le temps nécessaire à la perception visuelle. Vers la fin du xixe siècle, des instruments de mesure de l’acuité visuelle et auditive ainsi que des tests de discrimination sensorielle sont inventés. On peut dire qu’à la fin du xixe siècle, la connaissance, au sens scientifique du terme, repose sur l’idée que les phénomènes observés en psychologie et en physique peuvent être rationnellement compris en les mesurant à l’aide d’échelles numériques. Dans cette période de découverte, on pense arriver à une connaissance absolue sans tenir compte des différentes cultures et sociétés du monde. Ces premiers tests sont le produit d’une époque. Aujourd’hui, nous savons que derrière toute construction de test, il existe un cadre culturel et social qui doit être pris en compte. Nous pouvons citer par exemple le dessin du bonhomme ou la somatognosie.

Naissance de l’examen psychomoteur avec Guilmain

Edouard Guilmain, professeur des classes spéciales de la ville de Paris, convaincu de la validité des méthodes intégratives et influencé par Henri Wallon, propose, en 1948, un examen psychomoteur qu’il distingue de l’examen moteur calibré par Oseretski (Rogé, 1984). Il évalue essentiellement la coordination des mouvements et leur vitesse. En pratique, Guilmain vise à isoler les troubles des fonctions psychomotrices présents dans les troubles du comportement moteur et social. En d’autres termes, il souhaite identifier les caractéristiques motrices lui permettant d’évaluer l’intégration des voies neuromotrices dans l’activité générale du sujet. Cet examen psychomoteur est calibré et concerne l’étude de plusieurs aspects :

la fonction tonique et le maintien des attitudes ;

l’exécution des mouvements ;

la fonction cinétique ;

les mouvements volontaires.

Ces tests ne mesurent pas que la motricité, mais participent à l’identification des structures psychomotrices en relation avec la sphère affective. Cela signifie que cet examen établit que la plupart des enfants atteints de troubles du comportement ne sont pas affectés par des syndromes neurologiques clairement définis. Cette description sera identifiée ultérieurement comme l’expression de signes neurologiques doux ou MBD (Minimal Brain Damage/Dysfonction). Ainsi, Guilmain différencie immédiatement l’examen clinique symptomatique à valeur lésionnelle effectué par des neurologues d’un examen psychomoteur proprement dit. Et c’est précisément cette valeur que les tests psychomoteurs doivent identifier. Il faut donc remarquer que cet examen doit être effectué par une personne qui a l’habitude de l’observation clinique. À ce moment précis, cet examen s’adresse aux éducateurs, professeurs d’éducation physique ou personnels médicaux ou éducatifs – psychotechniciens, psychologues et rééducateurs – car la psychomotricité n’est pas encore définie ni sous une forme tronquée, ni sous sa forme actuelle.

•​​​​Dans le domaine de l’éducation

Dès 1882 en France, l’école est devenue laïque, libre et obligatoire, les lois prises par Ferry lui attribuant une fonction sociale et éducative extraordinairement importante. L’éducation physique et sportive, en tant que discipline enseignante, est présente depuis 1910 car elle « favorise la bonne santé, combat les maladies et assure la santé mentale ». Elle optimise la « mise en jeu de la personne dans son ensemble » tant dans le contexte des relations sociales que dans les relations de la personne autocentrées ou allocentrées. Les pratiques motrices utilisées sont considérées comme un moyen de développement personnel sur les plans sociaux, moteurs et cognitifs.

•​​​​Méthodes d’application

Il est admis que le travail de Guilmain influencera complètement le développement futur de la psychomotricité dans tous les domaines. Je garde un espace (et un temps…) séparé au bilan de Marthe Vyl, élaboré à la même période que Guilmain et qui prendra place dans les bilans psychomoteurs. Vyl est musicienne et psychologue. Dans son activité d’enseignement, elle observe la présence de difficultés en matière de rythme chez certains de ses élèves. Il lui semble que ce problème est dû au manque de facilité dans la réalisation des mouvements car les structures rythmiques, au contraire, sont bien perçues par les enfants. Par conséquent, elle envisage une recherche pour valider ses observations, en collaboration avec des orthopédistes et des neuropsychologues. Elle fait l’hypothèse qu’il existe une corrélation entre ces difficultés observées et une désorganisation spatiale, ainsi qu’une perturbation de la régulation tonique. Elle effectuera des recherches sur une population de 500 personnes, pour une période de 3 ans, en proposant une batterie de tests qui seront calibrés. Ce bilan sera publié en 1995 par Fauvel. Le protocole de bilan comprend 27 tests répartis en 3 groupes : commande motrice, sphère cognitive et intégration espace-temps, chacun divisé en 3 sections.

Développement de l’examen psychomoteur

•​​​​Dans le cadre de la neuropsychiatrie française :
contribution de Giselle Soubiran

Giselle Soubiran, kinésithérapeute, développe le premier bilan psychomoteur en s’inspirant de l’examen psychomoteur de Guilmain et se distinguant des tests moteurs d’Oseretski. Elle le fait dans un environnement médical, à l’hôpital Henri Rousselle à Paris, dans le service de psychomotricité créé pour elle par Julian de Ajuriaguerra en 1948. Il s’opère un bilan, c’est-à-dire une évaluation globale des capacités psychomotrices d’un enfant ou d’un adulte. Ce n’est pas un test standardisé spécifique. Il faut se situer dans le contexte historique pour comprendre l’absence de normalisation de cet examen psychomoteur. Simultanément à la consultation et au soin dans la structure médico-psychologique, l’hôpital Henri Rousselle, doté d’un esprit multidisciplinaire, dispose de laboratoires de recherche en biopsychiatrie clinique, en chimie biologique et en psychologie appliquée. Et c’est dans le laboratoire de recherche dirigé par René Zazzo, à partir des années 1950, que des tests spécifiques sont développés par des neuropsychologues capables de les traiter et de les normaliser afin d’établir des normes évolutives. Ils évaluent chacun des aspects particuliers des fonctions psychomotrices significatives : la latéralité, l’espace, le rythme, le schéma corporel, l’imitation des gestes. L’ensemble de ces tests sera publié en 1969. Pour mieux comprendre les interactions en cours, il est bon de se référer à Giromini (2014). Selon le protocole de traitement, les enfants qui se présentent au service de psychomotricité ont déjà été évalués avec des tests effectués par le neuropsychologue du service. L’indication d’une rééducation a donc déjà été fournie. La nécessité d’une rééducation étant posée, l’équipe médico-psychologique de Soubiran effectue ensuite un bilan psychomoteur complémentaire aux tests neuropsychologiques en s’inspirant des travaux de Guilmain. Elle y ajoute quelques aspects à évaluer, tels que : la posture, l’état tonique général, les capacités de relaxation et la motricité graphique. Elle complète ensuite avec quelques épreuves du bilan de Vyl, dont elle était une étudiante.

Soubiran insiste sur l’aspect qualitatif de cet examen, qui nécessite une expérience clinique puisqu’il s’agit d’évaluer les répercussions des émotions sur les attitudes corporelles et gestuelles des patients dans la relation avec l’examinateur. En 1965, avec Paul Mazo, elle publie les épreuves de son examen psychomoteur dans le livre intitulé La rééducation scolaire des enfants intelligents par la psychomotricité.

•​​​​Dans le domaine médico-social

La prévention sanitaire et sociale des populations concerne la santé publique. Cette dernière s’y s’intéresse en établissant une politique de traitement hygiéniste et préventive, jusque dans le domaine de la santé mentale. Graduellement, les découvertes scientifiques et leurs applications pratiques déploient l’intégration des domaines de l’éducation, du socio-médical et du psychologique selon une vision humaniste, en établissant des structures diagnostiques et thérapeutiques ainsi qu’en psychopédagogie. Citons à titre d’exemples l’Institut Claude Bernard à Paris, l’Institut Claparède à Neuilly ou encore l’Hôpital Henri Rousselle à Paris. Ce dernier service, avec Julian de Ajuriaguerra et Giselle Soubiran (1960), deviendra l’un des lieux de fondation et de création de la psychomotricité française. Ce lieu idéal comprendra un hôpital psychiatrique ouvert, un dispensaire, un service social, une école spécialisée et des laboratoires de recherche. On ne peut oublier de mentionner Pierre Janet, psychologue clinicien ayant une formation philosophique et médicale, car il a créé au début du xxe siècle une « psychologie des conduites » qui, aujourd’hui, pourrait correspondre à l’intégration de la psychologie cognitive (comprenant la perception, la motricité, l’attention et la mémoire) avec la psychologie sociale et la psychologie expérimentale (y compris la recherche entre conscience et émotion). L’idée générale réside dans le fait que, en raison de sa dimension intégrative, l’activité physique favorise le bon développement cognitif et social des personnes, en particulier des enfants d’âge scolaire. En ce sens, on peut dire que Janet est l’un des précurseurs de ce qui deviendra plus tard « le psychomoteur ». Ce dernier sera appliqué en 1930 sous le titre de « rééducation psychomotrice » par un professeur d’éducation physique, spécialisé en gymnastique médicale, Pierre Pétat. Tout cela signifie que si des enfants ou des adolescents présentent des troubles de la perception, de l’action, de l’attention ou de la mémoire, ils peuvent être rééduqués grâce à des techniques adaptées. Il devient alors impensable d’évaluer ces enfants et ces adolescents présentant des troubles du comportement et scolaires.

•​​​​Dans le cadre de l’éducation spéciale :
contribution d’Huguette Bucher

Huguette Bucher cumule les casquettes de kinésithérapeute et éducatrice spécialisée. Elle a publié en 1966 un volume consacré aux troubles psychomoteurs chez les enfants. Elle connaît le travail de Soubiran et De Ajuriaguerra et les fascicules du Manuel de l’examen psychologique de l’enfant de Zazzo. Le bilan psychomoteur proposé par Wintrebert l’inspire aussi. En refusant d’assimiler le bilan psychomoteur à une série de tests, elle fait du bilan psychomoteur une « simulation » de la pratique à double sens, impliquant à la fois l’examinateur et l’enfant. Elle propose donc un protocole d’examen psychomoteur qui englobe la personnalité de l’enfant, en ajoutant quelques éléments de test calibrés par les psychologues de l’équipe de Zazzo notamment : ceux concernant la structuration spatiale de Bender (1938), ceux concernant les structures rythmiques de Stambak (1951) ou encore ceux concernant l’imitation de gestes non sociaux de Bergès Lézine (1963). Bucher observe l’adaptation générale de l’enfant et la manière dont il se comporte dans les différents tests. Elle note les réactions de prestance, d’émotion et d’attitude dans la situation relationnelle. Cette clinicienne insiste fortement sur la situation relationnelle au détriment de la valeur des tests standardisés. La diffusion de cet examen psychomoteur, à partir de 1966, a des répercussions considérables sur la réalité émergente des psychomotriciens cliniciens qui commencent à opérer au sein des structures médico-psychologiques. Ils appartiennent à la période fertile du développement parallèle de la neuropsychiatrie française de l’enfant et de la psychomotricité en tant que discipline paramédicale. En 1968, un événement marquant déterminera les futures orientations de la psychiatrie française dans les espaces de formation et d’exploitation de la psychomotricité, la psychiatrie se séparant de la neurologie en impliquant la psychomotricité (émergeante) dans son domaine.

Ensuite, des centres de soins pour jeunes enfants (CMP, CMPP, etc.) sont créés partout en France où des emplois sont conçus pour les nouveaux experts en psychomotricité. La psychiatrie, dans son enseignement et dans sa pratique professionnelle, prévoit certaines sciences humaines, telles que la philosophie phénoménologique, la psychologie clinique et la psychanalyse, tandis que la neurologie est placée dans le domaine de la médecine et de la recherche, envisageant dans son domaine les kinésithérapeutes et les ergothérapeutes. De toute évidence, l’écart entre ces deux disciplines aura des répercussions sur les idéologies et sur la pratique professionnelle dans son ensemble, les psychologues étant également séparés. D’une part, il y aura les psychologues qui se placent du côté scientifique, et de l’autre, les psychologues cliniciens qui travaillent dans les soins et qui, pour la plupart, abandonnent l’utilisation de batteries de tests au profit d’une écoute thérapeutique à inspiration psychanalytique. Cela signifie que les psychologues cliniciens eux-mêmes n’utilisent presque jamais les tests psychomoteurs élaborés par les psychologues de l’équipe Zazzo. Cependant, il existe des psychomotriciens qualifiés qui ont compris l’intérêt de les utiliser, mais souvent en dehors des protocoles d’utilisation, de manière qualitative. C’est ainsi que certains tests ne seront plus normalisés et deviendront donc progressivement obsolètes. En outre, ces batteries de tests, tels la figure de Rey (1959), le dessin du bonhomme de Goodenough (1957) ou de Royer (1977), commencent à être enseignées dans certains instituts de formation en psychomotricité au moment où l’exercice professionnel des psychomotriciens se diversifie tant dans les indications que dans l’environnement public ou privé. La nécessité de réétalonner et de publier de nouveaux tests adaptés au développement de la psychomotricité peut être constatée et se met en place dans les années 1980.

Nous trouvons l’ensemble des ​réétalonnages réalisés à l’IFP de Toulouse :

Échelle de développement psychomoteur de Lincoln-Ozeretsky (1984, Rogé) ;

Test de praxie constructive tridimensionnelle (1984, Duliot) ;

Test des formes identiques de Thurstone (1991, Albaret et Rohrbach) ;

Purdue Pegboard (6-10 ans) (1998, Béguet et Albaret) ;

Échelle de coordinations motrices de Charlop-Atwell (1994, Albaret et Noack) ;

Test de rotation mentale (1996, Albaret et Aubert) ;

Test d’appariement d’images (1999, Marquet-Doléac, Albaret et Bénesteau) ;

Test de Stroop (1999, Albaret et Migliore) ;

Test d’extension fonctionnelle 2001, Sallagoïty et Albaret) ;

Timed Up and Go test (2001, Albaret, Aubert et Sallagoïty) ;

Maintien de la station unipodale (2001, Albaret, Aubert et Sallagoïty) ;

Ten Meter Walk Test (2001, Albaret, Aubert et Sallagoïty);

Test des bâtonnets (2003, Albaret et Couderc) ;

BHK (2003, Charles, Soppelsa et Albaret) ;

Purdue Pegboard (60-90 ans) (2003, Dell’Omodarme, Aubert et Albaret) ;

Test de rétention visuelle de Benton (2003, Vallas, Bénesteau et Albaret) ;

M-ABC (2004, Soppelsa et Albaret) ;

Laby 5-12 (2010, Marquet-Doléac, Soppelsa et Albaret) ;

Examen géronto-psychomoteur (2011, Michel, Soppelsa et Albaret) ;

BHK Ado (2013, Soppelsa et Albaret) ;

Blocs de Corsi (2014, Fournier et Albaret) ;

Échelle révisée de déambulation (2015, Martin, Biessy-Dalbe, Albaret et Algase) ;

M-ABC 2 (2016, Marquet-Doléac, Soppelsa et Albaret) ;

TGMD-2 (2018, Soppelsa et Albaret).

Par ailleurs, nous remarquons la création du NP-MOT par Vaivre-Douret (2006) qui s’appuie sur les travaux précédents de Zazzo avec des modifications et compléments.

•​​​​Dans le domaine du sport adapté avec les contributions de Picq et Vayer

Comme d’autres contributeurs de la psychomotricité, les travaux de Guilmain et Zazzo (1968) inspirent Louis Picq et Pierre Vayer. Ces professeurs d’éducation physique ont édité en 1976 un ouvrage sur l’éducation psychomotrice et le retard mental. Leur projet consiste à « faire en sorte que l’enfant inadapté acquière ce qui est normalement appris et sans effort ». En conséquence, ils s’intéressent au développement psychomoteur de l’enfant et proposent un examen de dépistage psychomoteur et une série d’exercices selon un ordre logique croissant : conscience et contrôle du corps, éducation des comportements moteurs de base et éducation des comportements perceptifs-moteurs. Ils insistent alors sur l’action spécifique de l’éducateur en fonction de son identité personnelle, sur le degré d’inhibition ou d’anxiété présent chez l’enfant face à son handicap. L’examen psychomoteur comporte une connaissance préalable des difficultés rencontrées selon différents points de vue : médical, familial, scolaire et mental. Dans la situation d’examen, ils sont identifiés et évalués de manière à qualifier l’adaptabilité, le niveau de vigilance et le degré d’anxiété des enfants. Les différents tests sont classés en fonction de l’ordre de réussite habituel chez l’enfant en difficulté et permettent de construire un profil psychomoteur afin d’établir une rééducation adéquate et adaptée. Suivent successivement :

coordination dynamique et équilibres, selon les tests Oseretski-Guilmain ;

rapidité selon le test Stambak de pointillage ;

organisation de l’espace, selon les tests de Piaget-Head (1966) ;

structuration temporelle, avec le test Stambak (1969), réétalonné par Pireyre (2000) ;

latéralité, selon le test de Harris (1958) ;

et enfin, les syncinésies, les paratonies et l’adaptation au rythme.

•​​​​Contribution de Jean Le Boulch

Ce médecin de formation initiale se consacra plus tard aux études de psychologie et approfondit à partir de ce moment l’étude complète du mouvement humain. En 1966, il publie L’éducation par le mouvement. Ce livre aura une grande répercussion sur l’environnement de l’éducation et du sport en proposant une nouvelle méthodologie pour éduquer par le mouvement humain, une méthodologie appelée « psychocinétique ». En replaçant la philosophie dualiste cartésienne dans son contexte d’origine, il affirme que la science du mouvement ne peut plus se rapporter exclusivement à l’étude d’un corps-machine, mais qu’elle doit partir de la notion d’existence corporelle, dérivée de la philosophie phénoménologique de Husserl.

Inspiré par les contributions de M. Merleau-Ponty (1964), il considère le mouvement du corps comme une expérience unitaire de l’être humain, comme une « présence au monde ». Le Boulch insiste sur le fait que la connaissance est le résultat d’une interaction entre les sciences appliquées et les sciences pures, entre le sensible et le rationnel, entre la pratique et la théorie. Il construira une méthodologie d’observation des attitudes et des mouvements du corps appuyée sur ce que la « science des conduites » spécifie. Ainsi, si le comportement humain est toujours intentionnel et cognitif, on ne peut pas le réaliser, si ce n’est en observant l’être humain en relation avec son environnement. Il réexamine ensuite la « notion d’organisme piagétien » (Bullinger poursuivra ses travaux) en précisant que l’organisme est toujours en mouvement car il correspond à l’acte de vivre lui-même. C’est une activité globale pour laquelle l’étude du mouvement ne peut être contextualisée que par rapport à son environnement. Non seulement il est « situé » mais il est aussi « orienté » parce qu’il a un sens, il est intentionnel. Suivant les travaux de Gesell, Minkowski et Piaget, il étudie les différentes phases du développement psychomoteur pour en délimiter les lois et les structures. Il examine le rôle des facteurs internes et externes à l’organisme, puis observe les conséquences du développement de la motilité volontaire sur la perception. Enfin, il souligne l’importance des émotions et des facteurs psychoaffectifs dans le développement. En conclusion, pour Le Boulch, le geste est à la fois efficace et expressif puisqu’il traduit la manière d’être, les émotions et les sentiments de la personne. La science du mouvement ne peut être conçue que de manière unitaire, d’où le sens d’un comportement qui en définit la structure. Jean Le Boulch reste à ce jour le grand théoricien d’une science du mouvement humain qu’il a qualifiée de « psychocinétique » et que l’on peut qualifier de « psychomoteur » puisque tous les psychomotriciens de la première génération ont été énormément inspirés par ses œuvres et les ont transmises à leurs étudiants.

•​​​​Dans le domaine de la psychologie

Les psychologues Binet et Simon construisirent les premiers tests de mesure de l’âge mental en 1905 afin de diagnostiquer les enfants en retard à l’école pour leur faire bénéficier de « classes de perfectionnement ». L’idée est la suivante : imaginer des tests rapides et précis, de difficulté croissante, les essayer sur un nombre important d’enfants du même âge et ainsi constituer une échelle métrique de l’intelligence. En 1916, les travaux de Binet et Simon ont été adaptés par l’américain Lewis M. Terman ; ces mêmes œuvres se développent ensuite considérablement aux États-Unis sous le nom de « Stanford-Binet ». C’est encore aux États-Unis que certains chercheurs développent des tests de performance non verbaux afin de mieux mesurer l’intelligence des immigrants, en dehors des influences culturelles et sociales. Viennent ensuite les Labyrinthes de Porteus (1915) – qui deviendront le Laby 5-12, outil de mesure de l’impulsivité –, les cubes de Kohs (1920), et la célèbre Figure de Rey vers 1925. En 1934, avec Gesell, des tests pour bébé sont créés, tandis que Brunet et Lézine (1951) en font une équivalence française. En parallèle, Lowenfeld conçoit en Angleterre une technique projective sous la forme de jeux permettant de mesurer le caractère et la personnalité des enfants.

Conclusion

Le bilan psychomoteur a émergé avec le développement de la psychomotricité en France simultanément dans les domaines de l’éducation et des soins. Entre 1950 et 1970, des équipes de chercheurs (psychologues) standardisent les premiers tests spécifiques d’un trouble psychomoteur. Les premiers psychomotriciens cliniciens ont utilisé certains items de ces différents tests dans les bilans psychomoteurs, qui impliquaient tous :

les antécédents médicaux du patient ;

une évaluation qualitative des comportements et des attitudes ;

un examen neuromoteur emprunté aux neurologues ;

un examen de la motricité par des pédagogues ;

et un examen graphomoteur.

Cet examen comportait une partie qualitative et une partie quantitative. Dès lors, à partir des années 1970, une partie des jeunes professionnels travaillant principalement en neuropsychiatrie de l’enfant ou en psychiatrie de l’adulte ont négligé dans leur exercice professionnel l’utilisation des bilans en faveur d’une observation non quantifiée de situations et de comportements. À partir des années 1980, la diversification de la profession en ce qui concerne les indications et les groupes d’âge a fait apparaître la nécessité de normaliser les nouveaux tests ou de normaliser certains anciens. Les nouvelles cotations ont été réalisées par des équipes de chercheurs psychomotriciens-psychologues grâce à leurs statuts universitaires. Ainsi, nous avons actuellement des tests qui évaluent les fonctions exécutives telles que NEPSY (Korkman, Kirk et Kemp, 1998) ou le test de l’attention soutenue par le D2 (Brickenkamp, 1969). Ces nouveaux tests, à partir de 2004, ont été intégrés aux programmes de formation de tous les instituts de formation en psychomotricité : bilans et tests coexistent à la fois dans l’enseignement et dans la pratique professionnelle. Leur utilisation est donc complémentaire.

​Chapitre 3​Bilan psychomoteur :
de l’histoire à la méthodologie

Les enfants à l’origine du bilan psychomoteur

Pour résumer, nous pouvons dire qu’au cœur de la psychomotricité nous retrouvons tout d’abord les enfants en difficulté scolaire. D’ailleurs, dans le cadre de l’Éducation nationale, on fait le constat d’une prise en charge rigoureuse et très normée se basant sur la psychocinétique. Apparaissent alors les thérapeutes en psychomotricité. À la suite, nous verrons divers établissements comme les GAP (groupes d’aide psychopédagogique), CMPP, RASED. Ces derniers finissent avec la loi d’intégration du 11 février 2005. Cette loi supprime les maîtres E et G ce qui correspondait à une éducation renforcée.

Sur un autre versant, nous trouvons, dans les centres pénitentiaires pour enfants, des délinquants juvéniles qui ont les mêmes comportements (crache, griffe, n’écoute pas…) et les mêmes sémiologies que les enfants dans les institutions actuelles. Pour preuves, certains anciens centres pénitentiaires infantiles sont devenus des « asiles de fous » puis des structures psychiatriques et enfin des établissements en santé mentale. C’est dans ce cadre de la santé publique que De Ajuriaguerra décide d’organiser les soins à l’intérieur de la toute nouvelle pédopsychiatrie qu’il vient d’initier.

Il instaure trois équipes dont celle de Mme Borel-Maisonny pour l’orthophonie et Mme Soubiran pour les psychorééducateurs. Ce terme est créé car les kinésithérapeutes refusaient le terme motricité dans le titre professionnel. Notons que les types psychomoteurs de Soubiran s’appuient sur le déconditionnement afin de casser des systèmes mis en place et revenir à un comportement qui se rapproche plus de la normalité (nous évoquerons la normalité juste après l’évolution des méthodes statistiques). Enfin, l’équipe de Zazzo est celle du psychométricien ; le psychologue qui fait des bilans avec des analyses chiffrées. Nous trouvons dans cette équipe : Santucci, Bender, Auzias, Galifret-Granjon, Piaget, Head, Stambak et Mazo.

Le professeur De Ajuriaguerra a ainsi permis l’éclosion de l’orthophonie, de la psychologie psychométrique et de la (neuro)psychomotricité ; tout cela comme piliers de la pédopsychiatrie. Pour autant, il a pu s’appuyer sur une évolution forte des techniques et outils pour développer l’idée même de la psychométrie, qui sera un renfort pour constituer l’évaluation en psychomotricité.

Prérequis statistiques

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​​​​Le saviez-vous ?

Francis Galton était statisticien et cousin de Darwin. En 1907, il demande à des éleveurs de deviner le poids d’un bœuf à la vue. Aucun n’a le poids exact mais la moyenne des estimations donne le poids du bœuf. Voici ce que nous pouvons nommer la sagesse des foules.

Le début de l’évaluation et ses méthodes viennent compléter la demande d’opinions indépendantes les unes des autres, avec une réponse proche de la vérité.

Malgré tout, ce constat ne suffit pas. Il faudra alors mettre en place des techniques d’échantillonnage, où le choix des répondants (par quota ou grappe) permet de quantifier la population.

Bien que l’examen psychomoteur comporte une part de subjectivité et d’interprétation qui complète subtilement la mesure, l’apanage des tests est d’objectiver des différences. L’idée d’un test est de venir mesurer une différence. Les différences peuvent être inter-individuelle (entre les individus), intra-individuelle (au sein du fonctionnement d’une personne), inter-groupe. Il faut donc différencier, évaluer (notion subjective de jugement de valeur) et mesurer (apporter une valeur numérique). Le bilan psychomoteur est un ensemble de mesures qui vont permettre à la fois de subjectiver, d’évaluer et de différencier.

Les tests ont systématiquement quelques caractéristiques, qu’il importe de comprendre. Nous trouvons les notions de fidélité, de validité, de sensibilité et de standardisation. La fidélité, la sensibilité et la validité sont trois qualités indispensables pour mener correctement une recherche. Elles doivent être analysées le plus précisément possible afin de pouvoir standardiser par la suite un test psychométrique par exemple.

•​​​​Fidélité

Tout d’abord, « la fidélité concerne la précision avec laquelle le test mesure certaines caractéristiques. Pour être considéré comme fiable, un instrument de mesure doit pouvoir donner les mêmes résultats quels que soient le moment où il est administré, la partie appliquée, et l’évaluateur » (Besançon, 2014).

Nous pouvons dire qu’il existe plusieurs formes de fidélité car, pour qu’un test soit considéré comme fidèle, il doit s’appuyer sur plusieurs paramètres : l’équivalence, la stabilité, l’homogénéité, la fidélité inter-juge, la fidélité intra-juge.

••​​​​Équivalence

L’équivalence correspond à la fidélité entre différentes formes. Elle permet de mesurer la corrélation entre les différentes formes d’un même test composé d’items différents pour un même groupe d’individu.

••​​​​Stabilité