Association les Transmetteurs :

14, rue du Commandeur

75014 Paris

transmetteurs@gmail.com

© Éditions Albin Michel, 2015

ISBN : 978-2-226-37549-0

Au professeur Pierre Huguenard,
notre maître

Au professeur Pierre Carli,
directeur médical du Samu de Paris

À Sylvie Coma,
bien sûr

Avertissement

Suzanne et moi sommes, comme l’on dit, des « amis de trente ans », et même plus. Nous avons été formés par le même maître, nous avons travaillé sur les mêmes thèmes, les mêmes stratégies, les mêmes procédures. Cependant, sans parler des quinze années qui nous séparent, son expérience de la régulation médicale au Samu de Paris, enrichie des mille initiatives qu’elle a prises pour transformer ce métier et le transmettre, est différente de la mienne, qui est marquée notamment par la médecine de catastrophe, par mes années à Médecins sans frontières, et par la création du Samu social – dans lequel, d’ailleurs, nous avons collaboré pendant quinze ans.

Au-delà et avec ces différences d’expériences et de sensibilités, nous avons conçu et rédigé ce livre ensemble. Elle y garde une part plus que prépondérante, et la qualité de son récit est telle que je me suis contenté d’intervenir ici et là (passages en italique), pour y ajouter quelques informations et réflexions de mon cru. Cette femme d’exception poursuit et prolonge mes combats de toujours, et mon bonheur est grand d’avoir pu travailler avec elle pour raconter l’histoire, le vécu quotidien, et les questions éthiques que pose cette médecine d’un type nouveau.

Xavier Emmanuelli

RÉGULER

Entre urgences exceptionnelles
et urgences quotidiennes

à Patrick Pelloux,

François Braun, Jean-Pierre Tourtier

et Simon Fieschi

Mercredi 7 janvier 2015, 11 h 38

Pause entre deux appels. Je jette un coup d’œil distrait sur la télé et je lis, au bas de l’écran, un message qui défile « Fusillade à Charlie Hebdo » ! Au même moment, j’entends un assistant de régulation médicale (ARM) répondre au centre de coordination des pompiers : « Ok, on est parti. » On n’a encore que peu d’informations mais on devine que c’est grave. Branlebas de combat. Les pompiers nous annoncent plusieurs blessés par arme à feu.

Je suis la plus ancienne en salle de régulation. J’ai déjà vécu ces situations. Attentat de la rue de Rennes. Attentat des Champs-Élysées. Tout revient. Nous avons élaboré des plans de secours. Nous avons participé à des exercices fictifs afin d’enseigner aux plus jeunes et surtout d’apprendre à travailler avec tous les autres services de secours : pompiers, police, RAID, GIGN, services d’identification des victimes, secouristes, cellule d’urgence médico-psychologique... Chacun connaît sa place dans la chaîne des secours. Chacun connaît les missions et les contraintes des autres. Chacun respecte et facilite le travail de l’autre. Pas besoin de sortir des fiches. J’ai en tête toutes les actions à déclencher sans perdre une minute. Envoyer les secours et surtout les adapter au nombre de blessés. Tous, bien sûr, veulent aller sur le terrain. Ne pas oublier de prévenir le chef de service. Faire « chauffer » son véhicule en sachant qu’il se rendra au plus vite sur les lieux. Rappeler des médecins en renfort. Tous ceux qui sont dans leur bureau à l’étage du dessous et tous ceux qui sont en réunion dans l’hôpital. Mobiliser les secrétaires. Sortir les paperboards. On testera l’informatique plus tard. Multiplier par deux en quelques minutes nos moyens de réponse. Mettre en alerte les services de réanimation chirurgicale.

En moins de quinze minutes, les premières équipes du Samu et les pompiers sont sur place. Seize blocs opératoires sont déjà prêts à accueillir les blessés les plus graves, ceux qui doivent être opérés en extrême urgence. Et, bien sûr, continuer à assurer les urgences quotidiennes. Ce jour-là, le nombre d’appels a chuté pendant l’heure qui a suivi l’annonce de la fusillade. Impression d’une sidération collective ...

Ce sera très différent le jour de la prise d’otages à Vincennes. Les images qui passent en boucle, la préparation et l’attente de l’assaut, le blocage du quartier, les forces de police dans leur tenue impressionnante, le bruit des hélicos qui survolent en permanence la zone, les fausses infos qui circulent, tout est source d’angoisse. La majorité des appels vient des riverains du 12e arrondissement. Adapter la régulation. Impossible par exemple d’envoyer un médecin dans la zone bouclée par les forces de police. Imaginer d’autres solutions que les patients acceptent, sans difficulté.

En salle de régulation, ce mercredi-là, celui de Charlie, après avoir déclenché les secours, je cède la place à un de mes confrères qui vient de nous rejoindre et qui est plus âgé que moi. Je me concentre alors sur la gestion du quotidien. Nous sommes assis l’un à côté de l’autre et nous divisons virtuellement la salle en deux, une partie des ARM traite la situation exceptionnelle, l’autre le quotidien. Un troisième collègue nous rejoint rapidement et prend en charge tous les appels venant des autorités. Il règne dans la salle un calme inhabituel. Nous savons que notre confrère, le docteur Patrick Pelloux, fait partie de l’équipe de rédaction du journal. Chacun pense à lui. Fait-il partie des victimes ? Un silence angoissant règne dans la pièce : et soudain il nous appelle. Sa voix nous bouleverse. Patrick est vivant ! La nouvelle circule à la vitesse de la lumière dans les bureaux, le couloir et tout le bâtiment. Nous sommes bien sûr rassurés mais il nous confirme le carnage et l’horreur qu’il vient de découvrir. Il a été l’un des premiers sur les lieux. Il avait une réunion professionnelle, à quelques rues de là, avec ses collègues pompiers. Nous vérifions que la cellule d’urgence médico-psychologique (CUMP) a bien été déclenchée.

Si notre formation nous prépare à ces situations exceptionnelles, il est impossible de garder une distance thérapeutique quand il s’agit de prendre en charge nos proches. Nous ne pouvons plus garder notre statut de soignant. Ceux qui n’ont jamais vécu ces scènes, ceux qui n’ont jamais été confrontés à l’horreur, n’imaginent pas l’effroi que cela peut générer et la paralysie qui peut nous rendre totalement inefficaces. Je me rappelle ma première impression à mon arrivée rue de Rennes après l’attentat de 1986. Impression d’irréalité, impression d’être passée au travers d’un poste de télé, d’être sur un champ de bataille à l’autre bout du monde. Il m’avait fallu quelques minutes pour comprendre et arriver à prendre en charge un blessé.

D’un commun accord, ce 7 janvier, nous n’avons pas ouvert notre salle de crise. Elle venait juste d’être équipée, elle n’avait jamais servi et nous n’avions pas envie de la tester. Nous avions peut-être aussi envie d’être ensemble, proches les uns des autres. La salle de crise sera par contre activée rapidement, puis utilisée le surlendemain, pour gérer la fusillade à Montrouge et les prises d’otages de Vincennes et Dammartin-en-Goële. Ces événements nous marquent, nous n’en sortons pas indemnes, nous en parlons ensemble... Et si l’un d’entre nous semble plus fragile, il croisera comme par hasard le psychiatre qui comme par hasard prendra de ses nouvelles.

Certains cependant rêveraient que ces situations rythment notre quotidien. Heureusement, ce n’est pas le cas. Après avoir vécu sur le terrain et en régulation un certain nombre de situations exceptionnelles, je laisse mes jeunes collègues se précipiter sur les lieux du drame. Ma proposition de gérer le quotidien est toujours acceptée avec enthousiasme dans ces cas-là.

Le métier de la régulation

Le quotidien d’une salle de régulation, c’est à priori la routine depuis toujours : plaies, bosses, bobos mais surtout misères et solitude. Les informations arrivent, portées par le 15 jusqu’au standard. Parfois, c’est une grande douleur dans la poitrine, une grande détresse respiratoire, un accident grave... Les équipes partent dès l’alerte sur un mot du régulateur, des coordonnées, un dossier qui s’ouvre et des informations qui se complètent de minute en minute. C’est le métier de l’urgence.

Et, soudain, dans la paix revenue, un cataclysme, un accident hors du commun, des informations dans les premières secondes semblables aux autres, puis qui prennent forme et sont confortées par les nouvelles qui défilent en permanence sur les écrans de télévision. Ce peut être un terrible accident. Le 7 janvier 2015, c’est un monstrueux attentat. Le réel de sa barbarie s’introduit en salle de régulation : des coups de feu à Charlie, un blessé, peut-être un mort. Les véhicules arrivés sur place confirment et révèlent ce que cachait cette simple nouvelle : un carnage !

Suzanne est aux commandes ce matin et voit le réel dans sa sauvagerie, dans sa barbarie : avec les noms des victimes, c’est l’effondrement... Car cet attentat monstrueux a tué nos copains, nous les connaissons tous et d’ailleurs, toute notre génération était plus ou moins proche d’eux.

On peut énumérer les situations monstres qui doivent être « régulées » au Samu de Paris depuis l’accident de la gare de Lyon, l’attentat de la station Saint-Michel, les catastrophes de Furiani, de Brétigny et désormais Charlie... C’est la guerre depuis longtemps au Samu, une guerre ignorée de la population mais qui émerge, de temps en temps, à l’occasion d’une tragédie qui surpasse les autres et qui implique les sauveteurs – terme consacré – et les médecins. On est toujours impliqué. C’est ce drôle de métier qui l’exige. Un métier où l’on est d’autant plus proche des malades que l’on en est éloigné.

Le Samu vient incontestablement de la médecine militaire d’antan : ses grands fondateurs, des militaires, avaient participé à toutes les guerres menées par la France en Europe, en Asie, en Afrique. Il faudrait aussi citer des hommes comme Guy Vourc’h et Jean Lassner et tant d’autres qui ont acquis sur le front des compétences qu’ils ont su transposer dans le monde civil. Combattants glorieux de l’ombre quand d’autres médecins se couchaient, ils ont gardé intacts l’honneur de notre pays et sa résistance au nazisme. Il faut bien sûr évoquer aussi Henri Laborit, ce génial chirurgien militaire qui a découvert les mécanismes du choc et a inventé l’hibernation artificielle et la neuroleptanalgésie avec son ami Pierre Huguenard.

Qu’est-ce qu’une urgence ?

Réguler, c’est répondre au 15, le numéro du Samu. Accueillir chaque appel, tenter de résoudre chaque problème médical qui m’est soumis, imaginer le patient, en fait le créer virtuellement, tenir compte de son entourage, proposer une solution, prendre le temps de rassurer ou au contraire réagir très vite car, à l’évidence, c’est grave, passer en quelques minutes d’un conseil banal à une urgence grave. Ne jamais savoir de quoi sera faite sa journée, exercice professionnel qui nous maintient en tension et, comme le disait mon maître en anesthésie, « prévoyez toujours que vous partez pour le pire, chaque garde, chaque vacation peut relever de la morne routine ennuyeuse ou de la plus apocalyptique situation ! ».

Ce sont les situations les plus graves qui sont les plus simples à réguler ; la décision est évidente : il faut envoyer « le Samu ». Nul besoin alors d’expertise médicale pour décider. Accident sur le périphérique, plaie par arme à feu, chute de grande hauteur : la seule évocation de ces circonstances entraîne le déclenchement quasi automatique d’une équipe lourde de réanimation du Samu – médecin, infirmier et ambulancier. Leur défi : permettre au blessé polytraumatisé d’être transporté, dans les meilleurs délais, vers un service de réanimation chirurgicale, seul capable de soigner ses multiples lésions. Le temps qui passe est notre ennemi. Effectuer les gestes indispensables avant un transport en toute sécurité et seulement ces gestes, éviter les examens qui ne modifieront pas la destination du patient, ne pas perdre de temps, se rappeler que nous ne sommes qu’un des maillons de la chaîne des urgences. Placer un petit tube (le cathéter) dans une veine du bras et perfuser un liquide qui permet de compenser l’hémorragie ou d’injecter un médicament pour calmer la douleur et parfois endormir, anesthésier sur place le patient, placer un autre tube (la sonde trachéale) dans la trachée et le relier à une machine qui aide à mieux respirer. Dans notre jargon, on parle de la règle des « tuyaux ». Le malade est dit « techniqué » : il quitte son statut de personne pour devenir un corps qu’il faut traiter de façon mécanique, pragmatique et efficace, c’est la loi de l’urgence. Chaque minute compte. Il est devenu lui-même une machine, gérée par des machines.

Il en est de même pour un appel pour « douleur qui serre au milieu de la poitrine », surtout si le patient fume deux paquets de cigarettes par jour... L’équipe du Samu une fois arrivée au domicile confirme le diagnostic suspecté dès l’appel. Infarctus du myocarde : l’électrocardiogramme est sans appel. Ne pas perdre de temps là aussi. Décider si c’est le médecin du Samu qui va lui-même injecter au domicile du patient le produit qui va rétablir la circulation sanguine bloquée par un caillot ou si c’est un cardiologue à l’hôpital qui va rétablir le flux sanguin en aspirant le caillot, sur une table de radiologie qui lui permet de contrôler ses gestes. L’infarctus du myocarde ne sera plus qu’un mauvais souvenir. Enfin, pas tout à fait. La douleur et la sensation de mort imminente qui l’ont accompagnée facilitent très souvent l’arrêt du tabac et une vision différente de la vie. Comme le disent les matelots sur une mer démontée : « on a dansé ! » Danse avec la mort, le patient se souviendra de cette valse.

La force du Samu est évidente dans le traitement des accidents et des maladies graves.

Ses équipes sont formées pour prendre en charge toutes les urgences médicales et chirurgicales. Mais il ne se limite plus à ces urgences vitales qui ne représentent actuellement qu’une faible partie des appels, moins de 15 %. Ce chiffre, interprété par des technocrates de l’économie de la santé, qui ont un discours « dans le vent », pourrait entraîner la réflexion suivante : « En somme, dans 85 % des cas, cette lourde et coûteuse machine se révèle inutile, supprimons-la sous cette forme pour faire des économies... » Ce raisonnement serait bien sûr absurde : la santé et le sauvetage ne s’inscrivent pas dans la doxa économique actuelle... Mais on ne sait jamais, un tel discours nous sera peut-être assené un jour.

Le docteur Miguel Martinez Almoyna, figure légendaire du Samu de Paris, a proposé une formule permettant d’approcher les éléments de l’urgence médicale et ainsi de la définir. Le premier facteur, le plus évident, est la gravité. Plus c’est grave, plus c’est urgent – cela paraît évident mais ce facteur doit être pondéré par deux autres : la quantité de soins disponibles pour traiter ces patients et le temps nécessaire pour arriver auprès d’eux. Si le nombre de victimes dépasse les capacités locales de traitement, toutes ne pourront être soignées et les soignants devront procéder à un tri, décider qui va bénéficier de soins – sans doute pas les plus graves dont le pronostic est effroyable –, mais les moins graves qui auront de meilleures chances de survie. Choix auquel les médecins civils ne sont pas préparés mais que les médecins militaires, habitués des champs de bataille, maîtrisent parfaitement. Ils enseignent d’ailleurs les modalités de ce tri dans leurs cours de médecine de catastrophe, dorénavant intégrés dans la formation de tout médecin urgentiste. Ce tri est sans doute l’activité la plus difficile et il reste l’apanage du « plus ancien dans le grade le plus élevé ». Le temps est bien sûr un facteur dont il faut aussi tenir compte. Des secours qui ne peuvent arriver à temps vont transformer une urgence grave en urgence « dépassée ». Ce terme pudique signifie que le blessé succombera à ses blessures parce qu’elles n’auront pas pu être traitées à temps. Des conditions météo défavorables peuvent empêcher ou retarder le vol d’un hélicoptère et donc la prise en charge médicale rapide d’un alpiniste victime d’une chute en montagne et une banale hémorragie, non contrôlée à temps, deviendra mortelle. Le cœur, qui est une pompe, n’ayant plus rien à pomper, va s’arrêter...

Enfin, le quatrième facteur sans doute le plus étrange et le moins reconnu est la valence sociale. Les « vedettes » des médias ou de la politique ne sont peut-être pas soignées avec la même rigueur et la même objectivité. Elles bénéficient de soins parfois en excès, parfois par défaut... Mon maître prétendait qu’il valait mieux bénéficier du sort commun dans notre pays, où le service public en matière d’urgence est exceptionnel, que d’avoir autour de soi en cas de danger une nuée de soignants marchant sur des œufs et s’entourant d’infinies précautions et de parapluies juridiques.

Il nous racontait ainsi la mort d’hommes célèbres, marqués par un excès de zèle des médecins, ou au contraire par leur abstention par peur de la hiérarchie.

Nous étions tétanisés. Mais ces anecdotes étaient extrêmement pédagogiques. Il racontait la mort d’un président de la III e République, Paul Doumer. Agressé le 6 mai 1932 par Pavel Gorgulov, il avait reçu deux balles de pistolet, l’une à la base du crâne et l’autre dans l’aisselle droite. Aucune n’était mortelle. L’une d’elles avait sectionné l’artère axillaire et, au milieu d’un grand désordre, le Président avait été conduit à l’hôpital Marmottan, qui ne portait d’ailleurs pas ce nom à l’époque. Et je cite Huguenard : « Il était tombé sur un assistant en chirurgie, impressionné par la qualité de son blessé et angoissé à l’idée que sa carrière pourrait dépendre en bien ou en mal de ce malade. Plutôt que de faire le geste tout simple qu’il aurait pratiqué sur n’importe quelle victime anonyme, il a préféré “se couvrir”, c’est-à-dire attendre son patron qui, lui, était un homme célèbre, en murmurant à l’oreille du blessé qui perdait tout son sang : « Je m’appelle untel » au cas où le Président aurait survécu. Quand le patron est arrivé, l’hémorragie avait eu raison du Président. » Mais, concluait Huguenard, « si j’étais, un jour, à la fois notable et en danger de mort, je voudrais être soigné anonymement dans un hôpital public. C’est sans doute moins dangereux quand on est dans une telle situation que d’être un homme célèbre entre les mains de médecins célèbres ».

Un organisme en danger n’a plus de statut social, c’est le même statut pour tous les hommes sur la terre, un statut de personne unique, énigmatique et irréductible.

Qu’est-ce que réguler ?

C’est vraiment par hasard que je suis devenue anesthésiste réanimateur. J’ai fait médecine pour être médecin généraliste. C’est pour moi la plus belle des médecines, celle qui permet de suivre les patients tout au long de leur vie. Être le médecin en qui ils ont confiance, prendre soin d’eux, les conseiller, savoir passer la main au spécialiste quand c’est nécessaire, faire aussi de la prévention, bien les connaître et savoir quand il faut vraiment s’inquiéter, être en somme un médecin de famille...

Il y a quelques dizaines d’années, les études de médecine nous préparaient très mal à cet exercice si difficile. On faisait peu de stages pratiques et au bout de sept ans, en fin de cursus, on se sentait complètement démuni. Du coup, on s’engouffrait tous dans des spécialités : gynéco, obstétrique, pédiatrie. On avait l’impression de repartir de zéro, de tout réapprendre. À la fin de mes études de médecine, je me suis retrouvée en stage au Samu d’Agen. Comment ne pas être fascinée par cet exercice si particulier de la médecine... J’ai eu l’impression qu’il me serait plus facile d’être une bonne anesthésiste qu’un bon médecin généraliste. Les contraintes matérielles étaient telles que j’étais persuadée que les études seraient simples. Drôle de pari. Qui pourrait croire que nous faisions à l’époque quinze gardes de vingt-quatre heures par mois, soit quatre-vingt-dix heures par semaine. Deux médecins suffisaient alors pour assurer un poste vingt-quatre heures sur vingt-quatre, il en faut six actuellement pour assurer une présence continue. Pendant les vacances, c’était simple : je travaillais sans m’arrêter du 1er au 15 août et mon collègue prenait la relève du 16 au 31. Nous avions ainsi chacun quinze jours de vacances royalement accordés par notre chef de service... Avant de me décider et pour être sûre de ma vocation, j’ai refait une année au Samu d’Agen. Nous étions peu nombreuses à l’époque à choisir cette activité, très prisée par nos confrères masculins, cow-boys dans l’âme. Par certains côtés, cette médecine d’urgence se rapprochait de la médecine générale, elle concernait un grand nombre de spécialités médicales : la cardiologie, la pneumologie, la traumatologie, la toxicologie... Son côté technique m’intéressait aussi : nous étions obligés de travailler avec des outils : respirateurs, seringues autopulsées, défibrillateurs... Ce côté pratique me convenait bien. Et puis surtout ce moment privilégié où on doit décider de réanimer ou de ne pas réanimer, de faire ou de ne pas faire nos gestes techniques. Parfois, il est évident qu’il ne faut rien faire, ou seulement des gestes rituels qui permettront à l’entourage de mieux accepter l’inéluctable. Savoir ne pas infliger une réanimation à un patient en fin de vie mais être capable de l’aider à mieux respirer en aspirant doucement dans ses bronches tout ce que sa faible toux ne peut rejeter. Je n’aime pas trop le mot éthique mais nous en faisons sans cesse sans le savoir... C’est décidé : je serai anesthésiste réanimateur. À l’époque, la médecine d’urgence n’existait pas encore comme spécialité reconnue et enseignée, et l’anesthésie était bien la voie obligée pour exercer une activité au Samu.

Je me souviens de ma première intervention au Samu d’Agen. Les gendarmes avaient appelé, ils souhaitaient une équipe en renfort. « Venez vite, docteur, on a un paysan qui veut tuer toute sa famille à coups de carabine, il faut que vous alliez lui parler. » Quand on a vingt-cinq ans, on fonce ! Une équipe, c’était à l’époque deux personnes, un ambulancier et moi, docteur en fin d’études pas encore thésé... Je revois la scène : on arrive à la ferme, le paysan est enfermé avec son fusil de chasse dans sa vieille 4L bleue, en plein milieu d’un champ de maïs. Je traverse le champ, je m’approche du véhicule, je sais qu’il m’a vue avancer, je tape à la vitre : « Monsieur, je peux vous parler ? », il tourne son regard vers moi, il souhaite qu’on le laisse tranquille ; je reste là, face à lui, immobile, il finit par accepter de sortir de sa voiture. Il laisse son fusil sur le siège arrière et nous voilà repartis vers la ferme. Nous nous installons dans la cuisine, autour d’une nappe à carreaux rouges et blancs, une cafetière sur la gazinière, l’ambulancier nous a rejoints et pendant deux heures nous discutons et notre entretien se termine par :

« Alors monsieur, vous me promettez de ne pas la tuer votre femme ?

– Allez docteur, topez là, vous prendrez bien un coup de rouge pour fêter ça. »

Difficile de refuser. Maintenant, en pareils cas, c’est le GIGN ou le RAID qui interviendrait.

J’avais choisi de faire ma spécialité à Créteil. Difficile de résister au professeur Pierre Huguenard, alors patron du Samu 94 et chef du service de réanimation chirurgicale de l’hôpital Henri-Mondor. Son écoute étonnante, son pragmatisme et son charisme m’avaient immédiatement séduite et j’avais quitté Bordeaux sans regret. À ses côtés, on avait l’audace des pionniers et on se savait protégé. C’était un vrai patron à l’ancienne dont on est fier d’avoir été l’élève. Tout n’était pas rose, mais c’était une véritable école. C’était non seulement un homme d’action exceptionnel à qui l’urgence en général et le Samu doivent beaucoup, mais c’était aussi un enseignant hors pair. Ses cours étaient souvent très techniques et scientifiques, parfois ardus. Sa méthode pour les faire accepter par les publics d’étudiants était très théâtrale. Il occupait l’estrade, mimait les situations, parlait d’une voix de tonnerre ou au contraire, souriant, nous présentait des situations d’urgence sur le mode d’une ironie cynique et assez effroyable en fait. Mais on était sûr de ne pas oublier ! C’est dans son service que j’ai croisé Xavier Emmanuelli qui était à l’époque, comme il le dit avec élégance, son « premier couteau » et qui s’en est souvenu lorsqu’il m’a proposé de le rejoindre après avoir fondé le Samusocial de Paris. Nous sommes tous deux issus de la même nurserie comme il se plaît à le dire.

Personnage hors du commun, Pierre Huguenard fait partie des médecins qui ont créé le Samu et lui ont donné ses procédures et ses lettres de noblesse. Il avait pour habitude de dire : « En tant qu’urgentiste, on ne décrit le monde qu’en fonction des solutions qu’on apporte. Tout le reste n’est que littérature. »

À l’origine, ces pionniers sont des médecins qui ne supportaient plus de voir arriver dans leur service des patients dont les blessures, traitées à temps, n’auraient pas été mortelles. Dans les années soixante, les accidents de la route sont un véritable fléau. La sécurité routière est balbutiante, les automobiles ont d’énormes volants, aucune ceinture de sécurité, la vitesse n’est pas limitée et conduire en état d’ivresse n’étonne personne, le slogan « un verre ça va, trois verres bonjour les dégâts » n’a pas encore été inventé. Les accidents de la route sont responsables d’un effroyable carnage : près de dix-sept mille morts par an !! Au moindre choc un peu violent et en l’absence d’airbag, le conducteur s’encastre dans son volant qui lui brise les côtes, lesquelles vont embrocher la rate ou le foie. Le saignement ne peut être spontanément arrêté, impossible d’assurer une compression efficace comme on pourrait le faire pour une plaie du bras ou de la jambe. L’hémorragie interne est fatale en l’absence de secours rapides. Une simple perfusion pourrait compenser l’hémorragie en attendant le traitement chirurgical de la plaie au bloc opératoire. Les patients arrivent trop tard dans un hôpital non prévenu de leur arrivée et dont le bloc opératoire n’est pas préparé. Les patients saignés à blanc meurent bêtement.

Parmi les ouvrages
de Xavier Emmanuelli

Au secours de la vie. La médecine d’urgence (avec Julien Emmanuelli), Gallimard, coll. « Découvertes », 1996.

L’Homme en état d’urgence, Hachette, 2005.

S’en fout la mort, Les Echappés / Charlie Hebdo.

Chez Albin Michel

Dernier avis avant la fin du monde, 1994, rééd. en coll. « Espaces libres », 1999.

J’attends Quelqu’un, coll. « Espaces libres », 1996.

Au seuil de l’éternité, 2010.