Le Petit Livre du diabète

Prévenir, soigner, mieux vivre

Dr Martine André

Un ouvrage dirigé par Florence Lebras

© Éditions First, un département d’Édi8, 2017

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ISBN : 978-2-412-02570-3

ISBN numérique : 9782412029909

Dépôt légal : juin 2017

Édition : Lisa Marie

Couverture et mise en page : Olivier Frenot

Éditions First, un département d’Édi8

12, avenue d’Italie

75 013 Paris – France

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Site internet : www.editionsfirst.fr

Introduction

On estime en France que 2 millions de personnes sont touchées par le diabète de type 2 et 180 000 personnes par le diabète de type 1.

Le diabète est une pathologie caractérisée par un taux trop élevé de sucre (glucose) dans le sang. On parle d’hyperglycémie et il n’y a pas besoin d’examens sophistiqués pour la dépister.

Deux types de diabète

On distingue deux types de diabète :

Le diabète dit de type 1 ou diabète maigre du sujet jeune, lié à un manque d’insuline (hormone produite par le pancréas) qui se manifeste par une soif intense, des envies très fréquentes d’uriner, une grande fatigue et une glycémie supérieure à 2 g/l.

Le diabète de type 2, lié à un problème d’obésité ou de vieillissement, avec résistance à l’action de l’insuline. On parle aussi du diabète gras de l’âge mûr.

Les experts mettent l’accent depuis de nombreuses années sur le rôle de l’alimentation occidentale trop riche en calories (trop grasse et trop sucrée) qui favorise l’obésité et dont le rôle dans la survenue du diabète de type 2 est actuellement démontré.

Malheureusement, cet excès de sucre dans le sang est nocif pour tout le réseau artériel de l’organisme et les dégâts s’installent lentement, insidieusement mais sûrement. Si votre médecin diagnostique un diabète, l’objectif dans les dix années à venir sera de traiter efficacement votre diabète afin d’en éviter les complications graves.

La prévention des complications : un véritable enjeu

Sachant que la population vieillit (plus de la moitié des diabétiques qui vivent en France ont plus de 65 ans et près d’un quart ont plus de 75 ans), la prévention des complications est l’objectif essentiel de la prise en charge des diabétiques : le risque vasculaire s’élève avec l’âge ; un diabétique sur deux meurt prématurément de complications cardiaques ; le diabète est la première cause de cécité et de dialyse et on recense 15 000 amputations du pied par an en raison de l’évolution de cette maladie.

La prévention des complications du diabète (notamment au niveau des yeux, du système nerveux et des reins) repose sur le maintien d’un taux de glycémie le plus proche possible de la normale. Lorsque les complications sont déjà là, un bon contrôle de la glycémie favorise le ralentissement de leur progression.

Le choc du diagnostic

L’annonce de ce diagnostic n’a rien de réjouissant car il confronte brutalement à la perspective des analyses de sang, de la prise de médicaments, des injections éventuelles d’insuline et du risque de complications.

Ce diagnostic de diabète peut même être source de dépression et on sait que les personnes diabétiques souffrent plus de dépression et d’anxiété que le reste de la population.

Mais il est finalement préférable de savoir que l’on est diabétique plutôt que l’ignorer afin de prendre toutes les mesures nécessaires pour gérer au mieux cette maladie.

Passé le choc du diagnostic avec le risque de réactions telles que le déni (refus du diagnostic), la colère ou la dépression, il est important de se recentrer sur l’essentiel qui consiste à gérer au mieux cette maladie, en accord avec son diabétologue et grâce aux énormes progrès réalisés dans la compréhension et le traitement du diabète.

Un traitement qui repose sur trois grands volets

Un régime adapté, une activité physique régulière et les médicaments antidiabétiques sont les trois grandes bases du traitement du diabète.

La diététique du diabète répond à des règles actuellement bien établies qui ne cantonnent plus le diabétique dans un régime trop strict ou trop difficile à suivre (Consultez Le Petit livre des recettes pour diabétiques aux Éditions First).

On dispose actuellement de deux grands groupes de médicaments avec l’insuline (par voie injectable) pour le diabète de type 1 et des médicaments hypoglycémiants à prendre par la bouche pour le diabète de type 2.

Le traitement du diabète vise aussi à corriger d’éventuels troubles associés avec notamment un traitement antihypertenseur si la tension artérielle est supérieure à 130/80 ou 135/85 mm Hg, un traitement des troubles lipidiques voire un antiagrégant plaquettaire comme l’aspirine.

La surveillance du diabète a également bénéficié d’avancées grâce aux dispositifs portables du contrôle glycémique qui permettent une bonne adaptation des doses de médicaments.

Une vie normale

Un diabétique peut mener une vie normale à condition de savoir gérer sa maladie, notamment les hypoglycémies, éviter l’alcool, le tabac, traiter immédiatement les infections, suivre les conseils diététiques, faire de l’activité physique, veiller aux pieds et aux dents, surveiller les yeux et les reins, vérifier régulièrement les examens de sang, d‘urines et la tension artérielle auprès du médecin.

Le rôle des associations

Face à cette gestion assez lourde, les associations sont d’une grande aide en prodiguant de nombreux conseils tant en ce qui concerne l’alimentation, l’activité physique, l’adaptation du traitement en cas de grippe, d‘excès alimentaire, d’hypoglycémie, de voyages ou de vacances, que les droits des diabétiques dans le monde du travail, des assurances, de l’école…

En ce qui concerne le permis de conduire, il est nécessaire de déclarer la maladie. Une commission médicale déterminera la durée du permis (de six mois à cinq ans) en fonction de l’état des yeux et de l’état cardio-vasculaire. Les diabétiques insulinodépendants ne peuvent pas passer le permis poids lourd, ni de transport en commun, taxi et ramassage scolaire.

Le diabète n’empêche pas d’exercer une activité professionnelle, mais le métier doit être compatible avec l’état de santé. Le médecin du travail donne son avis quant à l’aptitude du diabétique à un poste de travail. Pour éviter d’éventuels préjudices au sein du travail, les diabétiques peuvent recourir aux conseils juridiques des associations, comme celui de l’AFD (Association française des diabétiques) qui offre un service juridique aux adhérents et défend les intérêts des diabétiques devant les tribunaux.

La place des réseaux

En France, une soixantaine de réseaux ville-hôpital proposent une prise en charge adaptée pour les personnes atteintes de diabète de type 2. L’objectif de ces dispositifs est de faciliter les relations entre les médecins de ville et l’hôpital, et notamment la coordination et les relations entre les différents acteurs intervenant dans la prise en charge sanitaire (médecins, diététiciens, infirmières, pédicures podologues, psychologues…).

Ces réseaux permettent de favoriser l’accès aux soins et assurent une prise en charge adaptée aux besoins de chacun en termes d’éducation thérapeutique, d’information, de prévention, de soins… À titre, d’exemple, le réseau Paris-Diabète créé en 2001 regroupe une centaine de médecins généralistes, avec des infirmières, des diététiciens, et des psychologues. Ce réseau assure la mise en place de stages en hôpital de jour et de réunions d’information diététique en ville ainsi qu’un suivi médical programmé sous la houlette du médecin généraliste. Grâce à des accords passés avec les services de diabétologie de plusieurs hôpitaux parisiens, les cas urgents peuvent être accueillis en direct ainsi que les personnes atteintes de complications sévères.

Un autre exemple est le réseau REVEdiab ou Réseau expérimental Val-de-Marne Essonne de soins aux diabétiques de type 2 qui a montré, à la suite d’une expérience pilote, la pertinence de la coopération entre médecins généralistes et médecins diabétologues sur l’amélioration de la prise en charge des personnes ayant un diabète de type 2. L’objectif de ce réseau REVEdiab est non seulement d’améliorer la qualité des soins et de la prise en charge des diabétiques de type 2, mais aussi de réduire les coûts médicaux et sociaux liés au diabète.